Pľúcne syndrómy

Na základe údajov získaných z hlavných a doplnkových metód základe vyšetrenia pacienta, tj. E. špecifických symptómov a príznakov, je možné určiť množstvo syndrómov, v ktorom sú tieto atribúty spojené jediným mechanizmom vývoj spoločnej patogenéze kombinovaných zvláštnosťou vyplývajúcich zmien. Tento syndromic diagnostika ochorení fázy, aj keď sa jedná o medziprodukt, je veľmi dôležité, pretože na jednej strane eliminuje posúdenie fragmentácia každej z uvedených funkcií, a poskytnúť úplnejší obraz choroby, na druhej strane, je potrebné ďalšie diagnostický krok - určenie nozologických entít syndróm preto, že klinický obraz špecifické syndrómu môže byť často charakterizovaný radom rôznych chorôb, a jeden z konečných cieľov diagnostického cesty je určiť konkrétny Nozol formu.

Existuje niekoľko pľúcnej syndróm: syndróm pľúcnej tesnenia syndrómu pleury, orálny syndróm, bronchiálnou obštrukciou, pľúcne syndróm gipervozdushnosti syndróm pikkviksky, Apnea počas spánku (syndróm spánkového apnoe), syndrómu respiračnej tiesne. Treba mať na pamäti, že ako súčasť toho istého syndrómu má veľký počet možností, diagnóza, čo je určite dôležité, pretože liečba sa bude líšiť.

Hlavné pľúcne syndrómy

Syndróm pľúcnych ochorení srdca :

1. Infiltrát (pneumonický, tuberkulárny, eozinofilný).
2. Infarkt pľúc (tromboembolizmus, trombóza).
3. Atelectáza (obturácia, kompresia, syndróm stredného laloku).
4. Kongestívne srdcové zlyhanie (stagnujúca tekutina v dolných častiach pľúc).
5. Nádor.

Pleurálny syndróm:

1. Tekutina v pleurálnej dutine (transudát, exudatívna pleuriséria).
2. Vzduch v pleurálnej dutine (pneumotorax).

Dutinový syndróm (rozpadavý absces a opuch, jaskyňa).

Bronchoobstruktívny syndróm:

1. Obturacie alebo zúženie priedušiek.
2. Bronchiálny kŕč.

Syndróm nadmerného využívania pľúc (rôzne typy emfyzému).

Pickwickov syndróm a syndróm spánkovej apnoe (syndróm spánkovej apnoe).

Syndróm respiračného zlyhania:

1. Akútne respiračné zlyhanie (vrátane syndrómu tiesne dospelých).
2. Chronická respiračná insuficiencia.

Priradenie týchto syndrómov sa uskutočňuje predovšetkým pri použití základných metód vyšetrenia pacienta - vyšetrenia, palpácie, perkusie a auskultácie.

Dutinový syndróm v pľúcach

Syndróm dutina obsahuje znaky, ktorých vzhľad je spôsobený prítomnosťou dutiny, abscesy, cysty, t. J. Útvary, ktoré majú tesné, viac alebo menej hladké steny, často obklopený infiltrácia vlákien alebo hriadeľ. Dutina môže byť vyplnená úplne vzduchom iba (prázdny priestor), alebo navyše obsahovať vzduch, alebo že množstvo kvapaliny zostať uzavretý, alebo komunikovať s vypúšťaním priedušky. To všetko samozrejme ovplyvňuje charakteristiku symptomatológie, ktorá tiež závisí od veľkosti dutiny a hĺbky jej polohy.

Pri veľkých, povrchne umiestnených a izolovaných dutinách, bez ohľadu na ich obsah, je hlasový jitter oslabený. Ak dutina komunikuje s bronchusom a aspoň čiastočne obsahuje vzduch, zvuk perkusie bude mať tympanický nádych; Nad dutinou naplnenou kvapalinou dochádza k prehĺbeniu alebo absolútnej nepríjemnosti. Pri auskultácii nad izolovanou vzduchovou dutinou nie je dýchanie počuť; v prípade, že vzduch má dutina spojenie s vypúšťania priedušky sa bronchiálna dýchanie sa auscultated, ktorá sa ľahko vykonáva z miesta (hlasiviek) zo stĺpca vzduchu a môže získať kovový odtieň (amforicheskoe dych) v dôsledku rezonancie v hladkom stenami dutiny. Dutina je čiastočne obsahujúca kvapalina, ktorá je zdrojom vlhkých šelesty, ktoré majú tendenciu byť vyjadrený znak, pretože ich držanie lepšie tesnenie na životné prostredie (infiltrovaná) tkaniny. Okrem toho, počúvanie môže chytiť stenózne nezávislé hluk zosilňovať bronchiálna dýchanie, objaviť sa na mieste správ dutiny (dutín) s vypúšťaním priedušky.

Je potrebné poznamenať, že všetky symptómy, ktoré charakterizujú syndróm dutiny často veľmi dynamické, pretože označený fázovou vývoj zapusteného tvorby, najmä pľúcnej absces : čiastočné alebo úplné vyprázdnenie je nahradený nahromadenie tekutiny, čo sa odráža na špecifiká dutiny príznakov rerechislennyh vyššie, ktorá obsahuje rozduh alebo kvapaliny ,

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronchoobstruktívny syndróm

Bronchiálnou obštrukciou ( bronchiálna obštrukcia syndróm ) sa prejavuje ťažkou produktívne, menej neproduktívny kašeľ a príznaky prirodzene rozvojové dlhodobé dôsledky svojej existencie - príznaky rozdutie pľúc. Základom klinických prejavov bronchiálnou obštrukciou ležať bronchiálnou obštrukciou s nimi spojené ťažké a nerovnomerné vetranie (s výhodou tým, že obmedzuje výdychový prietok) a zvýšenie reziduálneho objemu pľúc. Keď pravda Syndróm bronchiálnou obštrukciou ide o zmenu priechodnosti malých priedušiek (tzv v súvislosti s Achillovou pätou "priedušiek). Porušenie malé priedušky kríža dochádza najčastejšie v dôsledku zápalu a opuchu priedušková sliznice ( chronická bronchitída, alergická zložka), bronchospazmus, obvykle s slizničnej opuchy (astma), aspoň - u difúzna peribronchiálním fibróza, bronchiálna žmýka vonku.

Chronická bronchitída najčastejšie vedie k vzniku ireverzibilných zápalovo-obštrukčných zmien malých priedušiek a je základom chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby, ktorej hlavnými klinickými príznakmi sú:

1. kašeľ s hustým a viskóznym spútom;
2. klinické a funkčné príznaky obštrukcie dýchacích ciest;
3. zvyšuje dýchavičnosť;
4. vývoj " pľúcneho srdca " (cor pulmonale), terminálneho respiračného a srdcového zlyhania.

Fajčenie cigariet - najbežnejšie etiologickým a podporuje progresiu faktora ochorenia. Vzhľadom k početnosti cyanóza a srdcového zlyhania u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídy je popisovaný ako "modrej Otechnik". V tomto prevedení, po obštrukčná syndróm zápalového opuchu sliznice terminál priedušničiek vedie k alveolárnej hypoventilácie, čo znižuje parciálny tlak kyslíka a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého - hypoxémia a hyperkapniou kŕč dôjsť alveolárnej kapilárnej hypertenzia a pľúcna obeh. Tvoril pľúcne srdce dekompenzácia sa prejavuje periférny edém.

Ďalšou častou príčinou chronickej obštrukčnej chorobe pľúc je obštrukčná emfyzém, v ktorom cyanóza je zvyčajne nie vyhlásil, pacienti sú nazývaní "pink pyhtelschikami". V tomto prípade sa tiež poznamenať, obmedzenie prúdenia vzduchu, ale je to obzvlášť viditeľné na výdychu, keď spadenie bronchiolov so stratou elastických vlastností pľúcnych mechúrikov, sa spojené zvýšenie objemu pľúcnych mechúrikov, zníženie počtu alveolárnych kapilár, bez posúvania krvi (na rozdiel od prvej konzervácie prevedenia ventilačný-perfúzie vzťahy) a jeho normálne zloženie plynu. Dym sa emfyzému je hlavným etiologickým faktorom, aj keď u niektorých pacientov je príčinou choroby môže byť inhalovaný, a látky znečisťujúce ovzdušie deficit a1-antitrypsínu.

Najčastejšie chronické obštrukčné pľúcne ochorenie je kombináciou týchto stavov, čo spôsobuje bronchiálnu obštrukciu; syndróm je veľmi bežný a vzhľadom na závažnosť následkov je včasné zistenie syndrómu a základných ochorení, ich liečba a predovšetkým prevencia má mimoriadny význam.

Vzhľadom k tomu, bronchiálna obštrukčná syndróm objektívne príznaky výrazne nižšie ako pri iných veľkých pľúcnych syndrómov, je potrebné poznamenať, mimoriadny klinický význam ako kašeľ nielen ťažkosti pacienta a priedušiek lézií rys, ale aj ako prispievajúci zmeny faktorom pľúcneho parenchýmu s bronchiálnej syndróm obštrukcie. Hlavné rysy syndrómu - príznaky jeho komplikácií, rsimptomy emfyzém, ktoré sú popísané nižšie. Ale stále existujú príznaky poškodenia bronchiálnej priechodnosti ako takej. Jedná sa najmä o detekovateľné pomocou počúvaním - drsné dýchanie skliepkovať s predĺžením platnosti, sipot, a na špecifiká dýchavičnosti môže byť posudzovaná nielen na stupni zúženie priedušiek, ale aj na úrovni obštrukcie. Dôležitou zložkou posluchový bronchiálnej obštrukcie - inšpiračné narušenie a expiračná pomer výskyt hrubých predĺženého výdychu. A konečne, veľký klinický význam pre detekciu bronchiálnou obštrukciou dýchacích majú funkciu, najmä rýchlosti, najmä pri použití výdychu bola vytvorená (vyššie uvedený vzorka Tiffno et al.).

[6], [7], [8]

Hyperfúzny syndróm

Gipervozdushnosti syndróm pľúc je často dôsledkom dlhého súčasnej ťažkosti vydychujete (bronchiálnou obštrukciou), čo vedie k zvýšeniu zvyškového objemu pľúc, chronické mechanické namáhanie pružného alveolárna zariadenie je roztiahnuteľná, trvalá strata schopnosti k zrúteniu, zvýšenie hodnoty zvyškového objemu. Typickým variantom tohto syndrómu je emfyzém, ktorý sa zvyčajne rozvíja postupne. Akútne opuchy pľúc sú zriedkavé.

Preto existuje úzka súvislosť medzi BOS syndróm a pľúcna emfyzém, ktorý tak často je obštrukčná (obštrukčná) charakter. Oveľa menej časté vyrovnávacej (vrátane zástupná), rozdutie pľúc, ktorá sa vyvíja v reakcii na pomalý rast difúzne pľúcnej fibrózy. Vzhľadom k tomu, že bronchiálna obštrukcia je často generalizované, rozdutie pľúc - dvojstranný proces. Klinické príznaky toho sú hlavne na hrudi s obmedzenou dýchacie pohyblivosťou, zlého vedenia hlasu tras, prítomnosť rozšírených orámovaných perkusných zvukov, ktoré môžu nahradiť oblasť srdcovej šeď, posun spodného okraja svetla určuje jednotný oslabenie vezikulárnej dýchanie, počúvanie príznaky syndrómu bronchiálnou obštrukciou (pískanie, predĺžené výdych).

Treba zdôrazniť, že tieto príznaky sa odhalia, keď emfyzémový proces je ďaleko. Určite má význam skorší detekciu symptómov, ktoré zahŕňajú v podstate jeden - zníženie respiračnej výchyliek dolnú pľúcnu oblasti, ktorá sa postupne zvyšuje s časom, ktorý je detekovaný v dostatočnom predstihu pred príznakmi nadúvanie vyjadrené pľúca.

Pickwickov syndróm a syndróm spánkovej apnoe

Syndróm Záujem pikkviksky a spánkového apnoe počas spánku (spánková apnoe symptóm), ktoré sú zvyčajne označované v úseku ochorení dýchacích ciest (aj priamy vzťah k ochoreniu pľúc, nemajú) ako svoj hlavný prejav - respiračné zlyhanie s hypoxiou a hypoxémia - sa vyskytuje v neprítomnosti primárnej choroby pľúc.

Pikkviksky syndróm - príznak, obsahujúci vyjadrená alveolárna hypoventilácia a spôsobil to hypoxiou a hyperkapniou (RSO ₂ nad 50 mm Hg ..), respiračné acidóza, rovnako ako neodolateľnú ospalosť počas dňa, polycytémia, vysoké hladiny hemoglobínu, apnoe epizódy. Dôvodom je považovaný za významný obezita hypoventilácie s preferenčným ukladaním tuku v bruchu s miernym rastom; zrejme to má význam genetickú náchylnosť k hypoventilácie. U týchto pacientov sa vyznačujú dlhú dobu ťažké (morbídnej) obezity s viacerými náhle zvýšenie telesnej hmotnosti, rozvoj pľúcne ochorenie srdca, dýchavičnosť pri námahe, cyanóza, opuch nôh, ranné bolesti hlavy, ale najčastejším príznakom je abnormálne ospalosť, a to aj počas hovoru pre potraviny, čítanie a iné situácie. Zaujímavá je skutočnosť, že úbytok hmotnosti vedie u niektorých pacientov k regresii hlavné príznaky príznaky.

Aj keď sa prvýkrát spojenie náhle vznikajúce ospalosť a apnoe s periodickým masívnym obezitou bolo uvedené na začiatku XIX storočia, termín "pikkviksky syndróm" začal byť používaný po William Osler našiel príznaky hrdinu "pozostalosti Pikkvikskogo klub" Charles Dickens - tuk chlapec Joe: "... Na box sedel tučný červený tvárou človeka, stratil v spánku ... - raňajky s Škóta, - povedal, že starého pána - znova zaspal! "Úžasný chlapec," povedal pán Pickwick. "Takto tak vždy spí?" "On spí!" starý pán potvrdil. "Vždy spí." Vo sne, poslúchá rozkazy a snores, slúži pri stole. "

Pickwickov syndróm, rovnako ako všeobecná prítomnosť nadbytočnej telesnej hmotnosti, je často sprevádzaný opakujúcou sa nočnou apnoiou.

V súčasnej dobe sa venuje väčšia pozornosť dýchacím poruchám počas spánku, obzvlášť syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. Predpokladá sa, že 1% obyvateľstva trpí takýmto porušovaním. Najdôležitejším anamnestickým znakom tohto syndrómu je nepríjemné a hlasné chrápanie ("hrdinské" chrápanie), prerušované dlhými prestávkami, niekedy až 2 minúty. Takéto zastavenie dýchania vedie k hypoxii, ktorá spôsobuje mozgové a srdcové poruchy. Okrem tejto funkcie títo ľudia počas dňa, na prvý pohľad, nemotivovali výrazne obmedzený výkon.

Spánková apnoe - syndróm charakterizovaný epizódami dýchanie konverziu 10 s alebo viacerými periodicky opakujúce sa v priebehu spánku, hypoxémia, hysterické chrápanie. Patogenicky izolované 2 typy spánkového apnoe: ústredné, dochádza v dôsledku porúch centrálneho regulácie dýchania a obštrukčným ku ktorému vedú akvizície mäkkého podnebia, jazyka, hyperplázia mandlí, nosné mandle, defekty v dolnej čeľusti Vývoj jazyka, čo spôsobuje dočasnú priechodnosť horných ciest dýchacích spôsobmi. Na praktické polohe je dôležité upozorniť na mechanizmus obštrukčná apnoe počas spánku, pretože výrazne zvyšuje riziko náhlej smrti, a to najmä u ľudí, ktorí trpia nadváhou a majú problémy s alkoholom. Toto riziko je možné znížiť silne prevádzané ošetrenie pre zníženie telesnej hmotnosti.

Klinický obraz apnoe syndrómu spánkového je zložený z dýchanie zastavenie popísané epizódy hlasné chrápanie, denné spavosti, strata pamäti a schopnosti koncentrácie, nadmernú denná únava a hypertenzie v ranných hodinách, ktoré nie sú pod kontrolou ochorenie bežnými spôsobmi liečby. Je to bežnejšie u mužov stredného veku, ako už bolo uvedené, s nadmernou telesnou hmotnosťou, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Treba poznamenať možnú kombináciu hypotyreózy a obštrukčného typu spánkového apnoe.

Na diagnostiku syndrómu monitorujte monitorovanie počas spánku záznamom elektroencefalogramu, povahou dýchania, EKG (na zaznamenanie možných arytmií) a kyslíkometria na určenie úrovne hypoxémie.

Syndróm nočnej apnoe sa považuje za významný a potenciálne nebezpečný pri frekvencii viac ako 5 útokov za hodinu a trvajúcich viac ako 10 sekúnd. Niektorí autori sa domnievajú, že predĺžený útok môže viesť k náhlej smrti počas spánku.

Zníženie telesnej hmotnosti, aby sa zabránilo alkoholu a sedatíva, no najmä konštantná dýchanie počas spánku pomocou špeciálnej masku, ktorá zaisťuje prúdenie vzduchu cez nos pod tlakom, je teraz považovaný za najúčinnejšie spôsoby liečby pre obštrukčná syndróm spánkového apnoe. Zodpovedajúce cez pozorovacie monitore optimálnej úrovne tlaku pre inšpiračné prietok umožňuje prekonať odpor vdychovaného vzduchu, nedochádza apnoe, že sa znižuje ospalosť počas dňa, normálny krvný tlak.

Syndróm respiračného zlyhania

Syndróm respiračné zlyhanie - jeden z najväčších a najdôležitejších pľúcnych syndrómov, pretože jeho vzhľad naznačuje vzhľad zmien v základných funkciách orgánov dýchanie - funkcia výmena plynov, ktorého súčasťou je, ako už bolo spomenuté, pľúcnej ventilácie (vzduch do pľúcnych mechúrikov), difúzie (výmena plynov v pľúcnych mechúrikov) a perfúzie (transport kyslíka), čo má za následok narušený udržiavať normálnu arteriálny krvný plyn, ktorý v prvej fáze je kompenzované viac intenzívnej práce respiračného systému a erdtsa. Obvykle respiračné zlyhanie sa vyvíja u pacientov, ktorí trpia chronickým ochorením pľúc a spôsobiť pľúcne emfyzém a pľúcnej fibrózy, ale to môže tiež objaviť u pacientov s akútnymi stavy spojené s vypnutím veľkého dychu hmotnosti pľúc (pneumónia, zápal pohrudnice). Nedávno bol vyzdvihnutý špeciálny syndróm akútnej tiesne dospelých.

Poruchy dýchania sú primárne následkom poškodenia ventilácie pľúc (alveoly), takže existujú dva hlavné typy tohto syndrómu - obštrukčné a reštriktívne.

Základom obštrukčná respiračné zlyhanie je porušením bronchiálnou obštrukciou, takže najčastejšie ochorenia, čo vedie k vývoju typu obštrukčného respiračného zlyhania, sú chronickej bronchitídy a bronchiálna astma. Najdôležitejším klinickým znakom obštrukčného respiračného zlyhania je suchý sipot s predĺžením výdychu. Vzorka Tiffno a pneumotachometry sú dôležité metódy pre potvrdenie a vyhodnotenie dynamiky bronchiálnou obštrukciou, ako aj pre upresnenie stupeň závažnosti bronchospazmu ako príčina obštrukcie, od zavedenia bronchodilatačných v týchto prípadoch zlepšuje vzorky Tiffno a pneumotachometry.

Druhý typ porušenia funkcie dýchania - reštriktívne - vzniká z nemožnosti plne odklápania alveol sa zapísať do ich vzduch voľne prechádza dýchacích ciest. Hlavnými dôvodmi obmedzujúce respiračná nedostatočnosť sú rozptýlené lézie pľúcneho parenchýmu (alveoly a Interstitium), ako je fibrotizující alveolitída, viac pľúcne infiltráty, tvrdý rázna masívne kompresný pľúcne Atelektáza s zápal pohrudnice, hydrotorax, pneumotoraxe, nádory, vážne obmedzuje mobilitu svetla na rozšírený adhéziou v pohrudnice a ťažká obezita (pikkviksky syndróm), rovnako ako paralýza dýchacích svalov, vrátane porušenia funkcie membrány (centov -sectoral respiračných porúch, dermatomyozitída, detskej obrne ). Zároveň ukazovateľov vzorky a Tiffno pneumotachometry nezmenil.

Dôsledkom rozdielu medzi vetraním pľúc a metabolizmom tkanív pri respiračnom zlyhaní je porušenie zloženia krvného plynu, ktoré sa prejavuje hyperkapniou, keď je RNO ₂ viac ako 50 mm Hg. Art. (norma je až 40 mm Hg) a hypoxémia - pokles PO2 až 75 mm Hg. Art. (norma je až 100 mm Hg).

Najčastejšie hypoxémia (zvyčajne bez hyperkapniu) nastáva, keď obmedzujúce typ respiračné zlyhanie, na rozdiel od situácie, keď je exprimovaný gipoventilya-ke, čo spôsobuje hypoxémii a hyperkapniou.

Hypoxémia a hyperkapniou sú obzvlášť nebezpečné pre srdcové a mozgovom tkanive, ako príčina podstatným a dokonca nezvratným zmenám vo funkcii týchto orgánov - do hlbokého mozgového kóme, terminálové srdcových arytmií.

Podľa závažnosti hlavných klinických príznakov, ako je dyspnoe, cyanóza, tachykardia, zvyčajne posudzuje stupeň respiračného zlyhania. Dôležitým kritériom stupňa respiračného zlyhania je účinok na cvičenie, ktorý sa primárne vzťahuje na dyspnoe, ktorá sa vyskytuje na začiatku (respiračné zlyhanie stupňa I) len fyzickým stresom; Stupeň II - výskyt dyspnoe s nepodstatnou fyzickou námahou; v treťom stupni dyspnoe narúša pacienta a je v kľude. Synchrónne s nedostatkom dychu zvyšuje tachykardiu. Zloženie krvi v krvi sa mení v prípade druhého stupňa, ale najmä pri respiračnom zlyhaní stupňa III, keď zostáva pozmenený a v pokoji.

Rozlišovanie medzi hlavnými typmi respiračného zlyhania je mimoriadne dôležité, najmä v počiatočných štádiách, keď vplyv na mechanizmy vzniku obštrukcie alebo obmedzenia môže zabrániť progresii funkčných porúch.

Syndróm respiračnej tiesne dospelých je najčastejšou príčinou akútneho respiračného zlyhania s ťažkou hypoxémia, vývoji človeka s predtým normálnym svetle vzhľadom k rýchlemu hromadeniu tekutiny v pľúcneho tkaniva pri normálnom tlaku v pľúcnych kapilárach a výrazne zvyšuje priepustnosť alveolárnej-kapilárnej membrány. Na tento stav vedie poškodzujúcich membrány účinku toxínov alebo iných látok (drogy, najmä liekov, toxické produkty vzniknutými urémia), heroín, ktoré vnikne žalúdočného obsahu vody (utopenie), nadmernej tvorbe oxidačných činidiel, traumy, sepsa spôsobené gram-negatívnymi baktériami, mastné embólia, akútna pankreatitída, inhalácie dymu alebo horúcim vzduchom, poranenie CNS, ako aj zrejme priamy účinok na alveolárnej membráne vírusu. Výsledkom je, že porušovanie pľúc dodržiavanie predpisov a výmenu plynov.

Akútne respiračné zlyhanie sa rozvíja veľmi rýchlo. Vyskytuje sa a rýchlo sa zvyšuje dýchavičnosť. Práca zahŕňa ďalšie svaly, vyvíja sa obraz nekardiogénneho pľúcneho edému a počuteľné zvlhčujúce zväčšovanie chĺpkov. Rádiograficky vzor detekovaný intersticiálna a alveolárna pľúcneho edému (difúzna infiltračná zmeny vo forme "bielych off" pľúcach). Rastúce príznaky respiračného zlyhania s hypoxémia, hyperkapnia a potom amplifikovanej fatálne zlyhanie srdca, sa môže pripojiť diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) a infekcie, čo robí prognóza je veľmi ťažký.

V klinickej praxi je často potrebné izolovať a hodnotiť aktivitu bronchopulmonálnej infekcie, ktorá sprevádza akútnu a chronickú bronchitídu, bronchiektázu, pľúcne abscesy, pneumóniu. Niektoré z týchto ochorení majú chronický priebeh, ale s periodickými exacerbáciami.

Známky bronchopulmonálna infekcie a exacerbácia sú jeho zvýšenie teploty (niekedy len mierny subfebrilitet), vzhľad alebo zvýšenie kašeľ, najmä spútum, počúvanie dynamika vzor v pľúcach, najmä vzhľad spomínané vlhkých šelesty. Venujte pozornosť zmenám v hemograme (leukocytóza vyššia ako 8,0 - ^{10 9} / l) s neutrofilmi, čo je nárast ESR. Pri vírusovej infekcii sú leukopénia, neutropénia časté.

Je ťažšie posúdiť zmeny v rádiografickom zobrazení, najmä s predĺženým priebehom základnej choroby.

Zvlášť dôležitá je detekcia aktívnej bronchopulmonárnej infekcie u pacientov s bronchiálnou astmou (s ťažkým obštrukčným syndrómom), ktorých exacerbácie sú niekedy spojené s exacerbáciou chronickej bronchitídy alebo pneumóniou. V tomto prípade venujte pozornosť najmä zvýšeniu teploty, výskytu náplasti zvlhčeného zvukového dýchania v pľúcach, zmeny krvi.

Pri hodnotení dynamiky príznakov bronchopulmonálnej infekcie treba venovať pozornosť množstvu a povahe spúta, obzvlášť hojnému vylučovaniu purulentného sputa. Jeho významné zníženie spolu s dynamikou iných symptómov nám umožňuje diskutovať o otázke zrušenia antibiotík.

Vždy je dôležité mať k dispozícii údaje o povahe bakteriálnej flóry (kultúry spúta) a jej citlivosti na antibiotiká.

Preto sa choroby dýchacieho systému prejavujú veľkým množstvom symptómov a syndrómov. Detekcia sa vykonáva pri ich starostlivé klinickej štúdii zahŕňajúcej nároky podrobná analýza, vlastnosti toku, rovnako ako kontrolné dáta, pohmatom, počúvaním a perkusie. S obratným uplatňovaním týchto metód môže poskytnúť informácie, ktorých dôležitosť je ťažké preceňovať. Je veľmi dôležité pokúsiť sa v syndrómoch zjednotiť odhalené znaky všeobecnosťou mechanizmov výskytu. Po prvé, tieto syndrómy sú komplexom symptómov, ktoré sa odhalili ako výsledok tradičného vyšetrenia pacienta. Samozrejme, zodpovedajúce ďalšie spôsoby (X-ray, rádionuklidy a podobne. N.) sú nevyhnutné pre potvrdenie detekovaných funkcií, upresnenie, detaliratsii mechanizmy ich vývoja, aj keď niekedy môže byť iba na detekciu týchto zmien, ako sú napríklad malé veľkosti alebo hlboké lokalizačné tesnenie špeciálne metódy.

Izolácia syndrómu je dôležitou etapou v diagnostickom procese, ktorý končí definovaním nosologickej formy ochorenia.