^

Zdravie

Faryngoskopia

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Štandardný postup vyšetrenia hltana - faryngoskopia - vykonáva otolaryngológ na zistenie jeho stavu a diagnostiku chorôb.

Typy faryngoskopie

V závislosti od lokalizácie vyšetrenia častí  hltana  - hornej (nosovej), strednej (orálnej) alebo dolnej (laryngeálnej) - existujú typy faryngoskopie.

Orofaryngoskopia, horná faryngoskopia alebo mezofaryngoskopia zahŕňajú vyšetrenie ústnej časti - orofaryngu.

Vyšetrenie nazálnej časti (nazofaryngu) a jej distálnych častí sa nazýva epifaryngoskopia alebo zadná rinoskopia, ktorá môže byť nepriama a rovná.

Pri hypofaryngoskopii (nazývanej nepriama laryngoskopia) sa vyšetruje dolná časť hltana - hypofaryng, teda hrtan.

Faryngoskopia sa dnes vykonáva aj pomocou faryngoskopu, čo je elektronické zariadenie z optických vlákien vybavené kamerou, ktorá prenáša obraz na monitor. Moderná endoskopická faryngoskopia umožňuje preskúmať všetky časti hltana a horných častí dýchacích ciest. Napríklad jeho aplikácia vám umožňuje zistiť anatomické príčiny chrápania a  obštrukčného spánkového apnoe  a rozhodnúť sa, ako sa tohto problému zbaviť.

Indikácie postupu

Faryngoskopia je neoddeliteľnou súčasťou  štúdia hltana a indikáciou jeho správania môžu byť sťažnosti: potenie a bolesť hrdla (zhoršuje sa prehĺtaním); pocit hrčky (cudzieho telesa) v krku a ťažkosti s prehĺtaním; zachrípnutie alebo nazálnosť; suchosť a pálenie v nosohltane; ťažkosti s dýchaním nosom.

V rovnakých prípadoch, ako aj pri akútnych respiračných ochoreniach a akútnych respiračných vírusových infekciách sa u dieťaťa vykonáva faryngoskopia.

Prítomnosť uvedených príznakov je charakteristická pre mnohé akútne a  chronické ochorenia hltana a je nemožné zistiť skutočnú príčinu sťažností pacienta bez vizuálneho vyšetrenia.

Ak existuje podozrenie na otolaryngologické ochorenie, faryngoskopia odhalí akútne a chronické zápalové procesy na sliznici hltana, ako aj patológie mandlí, problémy s hlasivkami, stenózu a neoplazmy hrtana. 

Príprava

Pred vykonaním faryngoskopie sa nevyžaduje žiadna príprava.

Komu sa chcete obrátiť?

Technika faryngoskopia

Najbežnejším typom faryngoskopie, ktorú vykonávajú otolaryngológovia, terapeuti a pediatri, je orofaryngoskopia a technika vykonania tohto vyšetrenia je jednoduchá.

Lekár potrebuje stierku na faryngoskopiu a dobré osvetlenie. Lekári ORL používajú umelé osvetlenie a reflektor hlavy - okrúhle zrkadlo, ktoré odráža svetlo s otvorom v strede.

Pacient by mal otvoriť ústa dokorán (a dýchať nosom), potom lekár stlačí zadnú časť jazyka dolu špachtľou a preskúma steny orofaryngu, palatínové klenby a mandle. Stlačením oblúka palatinovej mandle (krčnej mandle) sa kontroluje prítomnosť obsahu jej krýpt. A aby sa zdvihli bočné lingválno-supraglotické záhyby pre lepšiu vizualizáciu hltana (vstup do hltana), ako aj na určenie stupňa pohyblivosti mäkkého podnebia, pacient je požiadaný, aby povedal „ah-ah“. [1]

Ak má pacient zvýšený dávivý reflex, postrieka sa zadná stena hltanu anestetickým sprejom obsahujúcim lidokaín.

Pri vyšetrovaní nosohltanu cez ústa - nepriama epifaryngoskopia (zadná rinoskopia) - používajte nazofaryngeálne zrkadlá rôznych priemerov, ktoré majú dlhú rukoväť a špachtľu. Vyšetrenie nosohltanu sa tiež môže uskutočniť nosom - priamou epifaryngoskopiou pomocou flexibilného endoskopu, pred zavedením ktorého sa nosná sliznica ošetrí anestetickým roztokom. Týmto spôsobom sa vykonáva faryngoskopia adenoidov - faryngálna (adenoidná) mandľa umiestnená v zadnej stene nosohltanu  .

Algoritmus vykonávania faryngoskopie dolnej časti hltana (hypofaryngoskopia) sa trochu líši od už spomenutých typov vyšetrenia. Pri nepriamej (zrkadlovej) hypofaryngoskopii sa používa laryngeálne zrkadlo a vyšetrenie sa vykonáva vyplazeným jazykom z úst, ktorý je držaný a mierne vytiahnutý dopredu (pomocou gázovej obrúsky to môže urobiť lekár alebo dospelý pacient). Lekár zaostrí svetlo čelnými reflektormi a predstaví laryngeálne zrkadlo. Na priamu hypofaryngoskopiu sa používa zrkadlo directoskopu. [2]

Faryngoskopické príznaky niektorých chorôb

Faryngoskopia pri  angíne (akútna tonzilitída)  vizualizuje sliznicu stien strednej časti hltana (ktorá sa často nazýva hrdlo), uvulu (uvula) a mandle.

Medzi faryngoskopické príznaky katarálnej angíny patria: výrazné začervenanie a zväčšenie podnebných mandlí, opuch oblúkov, prítomnosť fokálnych infiltrátov alebo fibrinózneho filmu na mandliach.

Najcharakteristickejšie faryngoskopické príznaky folikulárnej angíny: hyperémia a opuch mandlí a oblúkov, tonzilárna fossa a mäkké podnebie; prítomnosť veľkého množstva zaoblených žltkasto-bielych (veľkosť zápalkovej hlavičky) hnisavých lymfoidných folikulov na mandliach.

Výslovné faryngoskopické príznaky lakunárnej tonzilitídy sa prejavujú vo forme rovnakej hyperémie a edému mandlí, ako aj prítomnosti žltkastobieleho plaku na nich a hromadenia hnisu v ich lakunách (kryptách).

Faryngoskopické príznaky akútnej  faryngitídy / exacerbácie chronickej faryngitídy sú intenzívna hyperémia a opuch sliznice hltana (často mandle, oblúky a uvula) a serózny povlak na mandlích.

Faryngoskopické príznaky abscesu hltanu   - hromadenie hnisu v hltanovom priestore na úrovni hornej a strednej časti hltana - je možné vizualizovať ako fokálne začervenanie sliznice zadnej steny hltanu a jej výbežku. Keď je retrofaryngeálny absces lokalizovaný na úrovni hypofaryngu, diagnostika sa vykonáva pomocou röntgenového alebo CT krku.

Kontraindikácie postupu

Špecialisti zaznamenávajú také kontraindikácie tohto diagnostického postupu, ako sú anatomické abnormality hltana, epilepsia v akútnom štádiu, krvácanie z hrdla.

Komplikácie po postupe

Zvyčajne po vyšetrení hrtana nie sú žiadne následky a komplikácie. Ale nie je vylúčená alergia na lokálnu anestéziu, rovnako ako reakcia vo forme dávivého hltanového reflexu - ak bola špachtľa vložená príliš hlboko a zasiahla koreň jazyka inervovaného glossofaryngeálnym nervom.

Recenzie

Recenzie lekárov a pacientov týkajúce sa faryngoskopie ako hlavnej objektívnej metódy klinického výskumu v otolaryngológii potvrdzujú jej dôležitú úlohu pri diagnostike rôznych chorôb.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.