Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Dyspnoe pri zlyhaní srdca alebo srdcovej dýchavičnosti je jedným z hlavných príznakov zhoršeného plnenia alebo vyprázdňovania srdca, nerovnováhy vazokonstrikcie a vazodilatáciu neurohormonálnych systémov. Vo väčšine prípadov hovoríme o chronickej inšpiračnej dýchavičnosti: pacienti sa sťažujú na pravidelné opakujúce sa ťažkosti s dýchaním, často na pozadí všeobecnej slabosti, tachykardií, opuchu. Patológia je zložitá a vyžaduje neustále zaobchádzanie a monitorovanie kardiológ.

Príčiny Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Dyspnoe v zlyhaní srdca sa môže vyskytnúť v dôsledku minulých alebo prebiehajúcich patologických procesov, ktoré zvyšujú záťaž srdca a krvných ciev. Najbežnejšie priame príčiny sú teda nasledujúce:

• Trpel infarkt myokardu;
• Obezita;
• Porucha fyzickej adaptácie, hypodynamie;
• Koronárne srdcové choroby;
• Vysoký krvný tlak;
• Rôzne patológie myokardu (zápalové aj nezápalové charakter);
• Defekty srdca;
• Pľúcne choroby;
• Zneužívanie alkoholu, užívanie drog.

Niekedy, na pozadí prudkého zvýšenia fyzickej aktivity, je pre srdce ťažké poskytnúť všetky potreby kyslíka tela, takže dýchavičnosť sa môže vyvinúť dokonca aj u kompenzovaných pacientov so srdcovým zlyhaním. Patológie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto príznaku:

• Infekčné procesy;
• Poruchy obličiek, zlyhanie obličiek;
• Anémia;
• Arytmie;
• Poruchy štítnej žľazy (Hypertyreóza ).

Pri kompetentnom zaobchádzaní s týmito chorobami sa dýchavičnosť pri zlyhaní srdca môže stať menej výraznou.

Ďalšie poruchy-napríklad diabetes -môžu zhoršiť príznaky a zvýšiť útoky dýchavičnosti.

Problémy s dýchaním sa často vyskytujú, ak pacient porušuje terapeutický režim, upravuje príjem drog podľa vlastného uváženia, zapojí sa do samoliečby.

Rizikové faktory

Prítomnosť ktoréhokoľvek z nasledujúcich faktorov určuje výskyt dýchavičnosti pri zlyhaní srdca. Ak sa kombinujú dva alebo viac faktorov, prognóza sa výrazne zhoršuje, zvyšuje sa riziko chronickej patológie.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory:

• Vysoký krvný tlak;
• Ischemické srdcové choroby;
• História infarktu myokardu;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Cukrovka;
• Vrodené srdcové anomálie, srdcové defekty;
• Časté vírusové infekcie;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Ťažké fajčenie, chronický alkoholizmus, závislosť od drog.

Patogenézy

Rytmický srdcový rytmus poskytujú nepretržitý cirkuláciu prietoku vaskulárnej krvi, kyslíka a živín pre všetky tkanivá a orgány, odstránenie prebytočnej tekutiny a konečné produkty metabolizmu. Tento proces sa vykonáva v dvoch fázach:

1. Systola (kontrakcia myokardu).
2. Diastole (relaxácia myokardu).

V závislosti od narušenia jednej alebo inej funkčnej fázy sa vyvíja systolické alebo diastolické zlyhanie srdca.

Pri systolickom zlyhaní srdca je dýchavičnosť spôsobená slabosťou myokardu a deficitom ejekcie krvi zo srdcových komôr. Najčastejšou základnou príčinou je ischemická choroba srdca a dilatačná kardiomyopatia.

Pri diastolickej nedostatočnosti trpí elastická kapacita myokardu, v dôsledku čoho predsiene dostáva menší objem krvi. Primárna príčina takejto patológie sa považuje za vysoký krvný tlak, perikarditídu so stenózou, hypertrofickú kardiomyopatiu.

Pravá strana srdca transportuje krv do pľúc a okysličuje prietok krvi. Dodávanie kyslíka a živín do tkanív sa vykonáva ľavou stranou srdca, takže dýchavičnosť sa najčastejšie vysvetľuje zlyhaním ľavej komory. Zlyhanie pravej komory sa prejavuje hlavne výskytom systémového edému.

Epidemiológia

Odhaduje sa, že 64,3 milióna ľudí na celom svete žije so zlyhaním srdca. [1], [2] Počet pacientov so srdcovým zlyhaním sa v posledných niekoľkých desaťročiach významne zvýšil v dôsledku vysokej prevalencie spúšťacích faktorov-ako je obezita a cukrovka mellitus-, ako aj zvýšenie staršej populácie.

Podľa štatistických informácií sa s vekom zvyšuje pravdepodobnosť dýchavičnosti v percentuálnom zlyhaní srdca. V Spojených štátoch patológia postihuje 10 z tisíc starších ľudí vo veku starších ako 65 rokov. Celkový počet starších a senilných pacientov je zároveň asi šesť miliónov. V európskych krajinách sa počet pacientov odhaduje na približne 10%.

Prevalencia srdcového zlyhania sa zvyšuje zo 4,5% v populácii vo veku nad 50 rokov na 10% v populácii vo veku starších ako 70 rokov. [3] V posledných rokoch sa dýchavičnosť pri zlyhaní srdca stala bežnejšou u starších pacientov: Napríklad priemerný vek pacientov sa zvýšil zo 64 rokov (pred 25 rokmi) na 70 rokov (pred 10 rokmi). Viac ako 65% pacientov trpiacich srdcovým zlyhaním a dýchavičnosťou má viac ako 60 rokov.

Muži majú o niečo vyšší výskyt ako ženy. Úmrtnosť sa zvyšuje s vekom, hoci úmrtnosť v bežnej populácii sa za posledné desaťročie vo všeobecnosti znížila, čo sa pripisuje zvyšujúcemu sa pokroku v liečbe kardiovaskulárnych chorôb.

Príznaky

S tvorbou nedostatočnosti ľavej komory sa ľavá komora oslabuje a zvyšuje sa zaťaženie. V tejto situácii existujú dva možné vývojy:

• Ľavá komora sa uzatvára, ale nie dosť, čo negatívne ovplyvňuje jej schopnosť pumpovať krv;
• Ľavá komora stráca schopnosť kvalitatívneho relaxácie, ktorá je spojená s prestratom myokardu, v dôsledku čoho je nedostatok prívodu krvi do srdca.

Na pozadí akumulácie tekutín v oblasti pľúc sa dýchanie človeka postupne stáva ťažké.

Opuch, dýchavičnosť pri zlyhaní srdca sa najčastejšie vyskytuje pri zvyšovaní v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, menej často sa príznaky náhle vyvíjajú. Najbežnejšia symptomatológia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažkosti s dýchaním, pocit dýchavičnosti (najmä počas fyzickej aktivity), ktorý je spôsobený akumuláciou tekutín v pľúcach.
• Nočná nespavosť spojená s častými prebudeniami v dôsledku pocitu dýchavičnosti, ako aj suchého kašľa bez úľavy. Dyspnoe a kašeľ pri zlyhaní srdca sa môžu zvýšiť pri ležaní, čo si vyžaduje ďalšie vankúše (často sú pacienti nútení spať napoly sedenie, čo nevedie k normálnemu úplnému spánku).
• Opuch nôh, členkov, celé dolné končatiny, ruky, bedrová oblasť, s tendenciou zvyšovať sa popoludní alebo na pozadí dlhodobého pobytu „na nohách“ alebo sedieť.
• Hromadenie tekutín v brušnej dutine (vizuálne sa prejavuje vizuálne zväčšením brucha), ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, bolesťou, zmenami chuti do jedla, zvýšenou dýchavičnosťou. Charakteristicky v dôsledku akumulácie tekutín sa hmotnosť zvyšuje aj so stratou chuti do jedla a významným obmedzením stravy.
• Ťažká a konštantná únava, ktorá je spôsobená nedostatočnou okysličením krvi a tkanív.
• Pravidelné závraty, strata koncentrácie, ktorá je spôsobená nedostatočným prívodom kyslíka do mozgových tkanív.
• Búšenie srdca.

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, mali by ste určite navštíviť svojho lekára:

• Náhle prírastok na váhe;
• Dramatické zvýšenie objemu brucha;
• Opuchy nôh a brucha;
• Nevysvetlená konštantná únava;
• Zhoršenie dýchavičnosti po námahe, počas nočného odpočinku, ľahnúť si;
• Nástup neprimeraného kašľa, najmä v noci;
• Ružovkasté alebo krvavé spúta;
• Nezvyčajne nízky objem moču počas dňa a zvýšené močenie v noci;
• Závraty;
• Nevoľnosť.

Ak je zistená, je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť:

• Mdloby kúzlo;
• Častá alebo predĺžená dýchavičnosť, v ktorej je ťažké nielen dýchať, ale aj hovoriť;
• Bolesť za hrudnou kosťou, ktorú nemožno ovládať nitroglycerínom;
• Náhle tachykardia, ktorá nezmizne, rovnako ako pocit nepravidelného srdcového rytmu.

Dyspnoe pri chronickom srdcovom zlyhaní sa zvyčajne vyvíja postupne, na pozadí zvýšenej únavy, zníženej fyzickej aktivity, vzhľadu opuchu (vrátane Ascites). Pokiaľ ide o ďalšie patologické prejavy, môžu sa líšiť v závislosti od preťaženia komory:

• Pri zlyhaní ľavej komory sa vyskytuje dýchavičnosť častejšie v noci alebo po cvičení; Pacient je nútený zaujať polohu sedenia, aby zlepšil prietok krvi z pľúcnych ciev;
• Pri zlyhaní pravej komory je dýchavičnosť sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, zníženým krvným tlakom, opuchom, nadúvaním krkových žíl.
• Pacienti s chronickým zlyhaním srdca majú často cyanózu - modré pery, prsty prstov, ktoré je spojené s deficitom kyslíka v krvi.

Diagnostika Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Diagnóza dýchavičnosti pri zlyhaní srdca sa vykonáva spolu so štúdiom anamnézy, hodnotením symptomatológie a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Odporúčané laboratórne testy:

• Všeobecný krvný test (zápalové zmeny môžu chýbať, niekedy sa zistí mierna anémia);
• COE (zvýšené, ak dyspnoe a zlyhanie srdca priamo spôsobené reumatickými léziami alebo infekčnými procesmi-napríklad endokarditída);
• Všeobecná analýza moču (umožňuje vám identifikovať komplikácie z obličiek, vylučovať obličkovú povahu akumulácie tekutín v tele, detegovať proteinúriu, často sprevádzajúci chronické zlyhanie srdca);
• Krvný test pre celkový proteín a proteínové frakcie (môžu byť nižšie v dôsledku redistribúcie tekutiny v dôsledku opuchu);
• Analýza cukru v krvi (je potrebné vylúčiť prítomnosť diabetes mellitus);
• Indikátory cholesterol, lipoproteíny s vysokou hustotou a s nízkou hustotou (skúmané s cieľom vyhodnotiť pravdepodobnosť rozvoja aterosklerózy, koronárneho srdcového ochorenia, hypertenzie);
• Draslík a sodík v krvi (obzvlášť dôležité, ak pacient užíva diuretiká alebo má vážny edém).

Ďalšia inštrumentálna diagnostika je predpísaná v závislosti od konkrétnych indikácií a je určená individuálne:

• Röntgen hrudníka (pomáha určiť veľkosť a polohu srdca, zisťovať zmeny v pľúcach);
• Elektrokardiografia (detekuje arytmie, srdcovú dysfunkciu);
• Echokardiografia (umožňuje vám vyhodnotiť prácu všetkých častí srdca, ventilu systému, určovať veľkosť a hrúbku myokardu, sledujte kvalitu vyhadzovacej frakcie a percento objemu krvi, ktorý vstupuje do aorty počas srdcovej kontrakcie);
• Stresové testy (pomoc pri hodnotení srdcovej funkcie v podmienkach vysokej fyzickej aktivity);
• Coronarografia (je röntgenový diagnostický test s injekciou kontrastného činidla do koronárnych ciev).

Ďalším dôležitým laboratórnym testom na detekciu srdcového zlyhania je stanovenie NT-PROBNP - mozog Natriuretic Hormón -proteínová látka vytvorená v ľavej komore. Štúdia sa vykonáva elektrochemiluminiscenčným imunotestom (ECLIA).

Odlišná diagnóza

Dyspnoe v pokoji v zlyhaní srdca sa objaví, keď je osoba v uvoľnenom stave (nie fyzicky aktívnej), spánku alebo odpočinku. Okrem toho sa problém môže vyskytnúť počas fyzickej aktivity a po ňom, sprevádzaný rôznymi ďalšími prejavmi. Kardiovaskulárna dýchavičnosť sa teda vyznačuje:

• Búšenie;
• Lividity pokožky;
• Chladné a opuchnuté končatiny;
• Dýchavičnosť, nočné epizódy udusenia.

Pľúcna dyspnoe sa vyznačuje bolesťou hrudníka, slabosťou, horúčkou, kašľom, astmatickými útokmi. Vo všeobecnosti sa problémy s pľúcnym dýchaním častejšie prejavujú pri výdychu (dýchavičnosť pri zlyhaní srdca znamená ťažkosti s vdýchnutím), ale vo všeobecnosti symptomatológia závisí od špecifických príčin a patologických stavov (infekčné vnášajúce, onkologické, obštrukčné atď.).

Dyspnoe centrálneho neurogénneho pôvodu sa prejavuje náhlym dýchaním rýchleho povrchu a vyskytuje sa v dôsledku akejkoľvek stresovej situácie.

Hormónom indukovaná dýchavičnosť je výsledkom uvoľňovania adrenalínu do krvného obehu, ktorý môže sprevádzať stavy intenzívneho strachu, úzkosti a obáv.

Aby sa presne určila základná príčina dýchacích ťažkostí, odlíšila jednu chorobu od druhej, dôkladná auskultácia, perkusie hrudníka, vonkajšie vyšetrenie, sťažnosti štúdie a anamnéza, vyhodnotiť ukazovatele laboratórnych a inštruktážnych štúdií. V závislosti od podozrenia na patológiu sa vykonávajú spirometrické a kardiologické testy. V prípade potreby sa dodatočne predpísajú ďalšie konzultácie s psychiatrom, neurológom, nefrologom, endokrinológom, špecialistami na infekčné choroby atď.

Liečba Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Na zmiernenie príznaku dýchavičnosti pri zlyhaní srdca sa predpisuje terapia základného ochorenia. Komplexný prístup pozostáva z týchto opatrení:

• Drogová terapia;
• Normalizácia telesnej hmotnosti;
• Výživová korekcia (zníženie množstva spotrebovaného množstva soli a živočíšnych tukov);
• Vylúčenie zlých návykov, pôsobenie proti stresu a psycho-emocionálne preťaženie;
• Dostatočná fyzická aktivita, fyzická terapia, dýchacie cvičenia.

V rámci liekovej terapie sa používajú také skupiny liekov:

• Diuretiká;
• Srdcové glykozidy;
• Vazodilatátory (dusičnany);
• Blokátory vápnikových kanálov;
• β-blokátory atď.

V prípade zložitého priebehu srdcového zlyhania a dýchavičnosti sa môže predpísať chirurgický zákrok.

Diuretiká sú primárnym prostriedkom na stimuláciu vylučovania solí a prebytočnej tekutiny v procese vylučovania moču. Vďaka pôsobeniu diuretík sa objem cirkulujúcej krvi zníži, vysoký krvný tlak sa normalizuje a uľahčuje sa funkcia srdca.

Špeciálnu terapeutickú úlohu v dýchavičnosti spojených so srdcovým zlyhaním zohrávajú prípravky Foxglove alebo srdcové glykozidy. Tieto lieky sa používajú po stáročia a preukázali svoju účinnosť pri zlepšovaní metabolických procesov v myokarde, čím sa zvyšuje sila srdcových kontrakcií. Po odobratí srdcových glykozidov je prísun krvi do vnútorných orgánov a tkanív výrazne uľahčený.

Aktívne sa používajú aj dusičnany - vazodilatátory, ktoré ovplyvňujú lúmen periférnych tepien. Výsledkom je, že sa krvné cievy rozširujú, uľahčuje sa prietok krvi, srdcová funkcia sa zlepšuje. Okrem dusičnanov (nitroglycerín) obsahuje kategória vazodilatátorov aj blokátory vápnikových kanálov a blokátory enzýmov konvertujúce angiotenzín.

Chirurgický zásah sa môže zohľadniť, ak je dýchavičnosť pri zlyhaní srdca spôsobená abnormalitami systému ventilu.

Aerosóly pre dýchavičnosť pri zlyhaní srdca sa používajú menej bežne ako pri dýchacej dýchavičnosti (napr. V dôsledku bronchiálna astma alebo pneumónia ). Niektoré prípravky na letectvo sa však stále používajú - napríklad oromukozálny sprejový izoket s dinitrátom izosorbidu aktívnej zložky. Isoket podporuje relaxáciu vaskulárneho hladkého svalstva, čo vedie k ich dilatácii a redukcii žilového návratu do srdca. Výsledkom je, že konečný komorový diastolický tlak, predpätie a systémová vaskulárna rezistencia sa znižuje, čo vo všeobecnosti uľahčuje funkciu srdca. Droga patrí do kategórie organických dusičnanov. Môže sa použiť na dyspnoe spôsobenú angínu, infarkt myokardu, akútne zlyhanie srdca ľavej komory. Sprej sa vstrekne do ústnej dutiny od 1 do 3 krát s intervalom 30 sekúnd. Liečivo sa nepoužíva v kardiogénny šok, silným poklesom krvného tlaku, kontriktívna perikarditída a hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia Najčastejším vedľajším účinkom: tzv. Dusičnan bolesť hlavy, čo sama osebe a nevyžaduje stiahnutie lieku.

Medzi ďalšie prípravky dusičnanov patrí aerosól patrí sublinguálny sprej na izo-mik, nitro-mikrofónový sprej a nitromint.

Dyspnoe pri zlyhaní srdca u starších ľudí vyžaduje obzvlášť starostlivú diagnostiku a premyslenú liečbu v dôsledku charakteristík súvisiacich s vekom a veľkého počtu chronických chorôb.

Drogy na dýchavičnosť srdcového zlyhania u starších ľudí

Lieky na zmiernenie dýchavičnosti pri zlyhaní srdca u starších pacientov sú vybrané čo najstaršie, pretože v procese liečby sa môžu vyskytnúť liekové interakcie spojené s používaním iných liekov na iné chronické choroby. Okrem toho s vekom sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov - najmä zvýšenie krvného tlaku.

Aby sa znížilo riziká nepriaznivých účinkov liekov, predpisuje sa liečba s ohľadom na tieto odporúčania:

• Začnite priebeh liekov určením minimálnej účinnej dávky;
• Neustále sledujte stav pacienta, sledujte možné nežiaduce reakcie na terapiu.

Štandardné použitie:

• P-adreoblockery sú lieky, ktoré blokujú adrenoreceptory umiestnené v srdcovom svale, čo vedie k zvýšenej adaptácii na hypoxiu, normalizácii rytmu a krvného tlaku. Malo by sa brať do úvahy, že p-adreoblockery vyvolávajú takzvaný syndróm stiahnutia, keď náhle zastavia ich použitie, takže by sa mali postupne zrušiť postupne. Starší pacienti trpiaci dýchavičnosťou na pozadí chronického zlyhania srdca, najčastejšie berú bisoprolol, metoprolol, karvedilol. Tieto lieky znižujú intenzitu a frekvenciu srdcových kontrakcií, normalizujú krvný tlak a srdcový rytmus. Medzi možné vedľajšie účinky týchto liekov patria najbežnejšie závraty, nevoľnosť, suché ústa.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú navrhnuté tak, aby blokovali aktivitu enzýmu, ktorý ovplyvňuje tvorbu angiotenzínu II. Táto látka má silnú vazokonstrikčnú aktivitu, takže môže vyprovokovať vývoj dýchavičnosti a zhoršuje zaťaženie srdca. Užívanie inhibítorov ACE vám umožňuje zlepšiť prispôsobenie kardiovaskulárneho systému na účinky fyzických a psycho-emocionálnych faktorov. Medzi najbežnejšie lieky tejto skupiny: kaptopril, enalapril, fosinopril atď. Možné vedľajšie účinky: kožné vyrážky, suchý kašeľ, hnačka, bolesti hlavy.
• Antagonisty receptora angiotenzínu II môžu blokovať sieť receptorov citlivú na angiotenzín II, čo vyvoláva zvýšenie vaskulárneho tonusu a krvného tlaku. Tieto lieky sa používajú ako súčasť komplexnej terapie: najčastejšie predpísané Losartan, Valsartan a ďalšie. Najbežnejšie vedľajšie účinky sú hypotenzia, bolesť hlavy.
• Aldosterónové antagonisty - Diuretiká úsporu draslíka (Spironolaktón, eplerenón) relatívne rýchlo eliminujú dýchavičnosť spôsobenú opuchom tkanív. Tieto lieky nespôsobujú nedostatok draslíka a sú vhodné na dlhodobé použitie.
• Diuretiká (furosemid, hydrochlorotiazid, torasemid) rýchlo eliminujú edém, čo prispieva k eliminácii dýchavičnosti a zabránení rozvoju pľúcnej stázy. Kontraindikácie použitia diuretík: akútne zlyhanie obličiek alebo pečeňovej, glomerulonefritída s akútnym priebehom, dna, dekompenzácia aortálnej alebo mitrálnej stenózy, nízky krvný tlak, akútny infarkt myokardu.
• Vazodilatátory - vazodilatátory (nitroglycerín).
• Srdcové glykozidy (strofanthin, digoxín).

Pokiaľ ide o bronchodilatátory, ich použitie u srdcových pacientov nie je len nevhodné, ale niekedy nebezpečné. Napríklad eufyllín v dýchavičnosti srdcového zlyhania môže zhoršiť symptomatológiu, pretože má stimulačný vplyv na kontraktilnú aktivitu, zvyšuje srdcový rytmus, zvyšuje koronárny prietok krvi a ďalej zvyšuje dopyt po kyslíku myokardu. Eufylín je kontraindikovaný pri nízkom krvnom tlaku, paroxysmálnej tachykardii, extrasystoloch, infarkte myokardu s arytmiám, obštrukčnou hypertrofickou kardiomyopatiou. V niektorých prípadoch - napríklad pri kombinovanej liečbe zlyhania ľavej komory s bronchospazmom - je použitie lieku opodstatnené.

Ľudové liečivá pre dýchavičnosť pri zlyhaní srdca

Zlyhanie srdca vyžaduje neustále ošetrenie a monitorovanie kardiológom. Tento problém môžete liečiť s ľudovými prostriedkami až po konzultácii s lekárom alebo zmierniť hlavný príznak dýchavičnosti, ak nie je možné rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.

Dyspnoe v zlyhaní srdca sa môže uvoľniť vypnutím infúzie feniklových semien, zmesi medu a strúhaného chrenu.

• Nalejte 10 g semien fenikla 200 ml vriacej vody, prikryte vekom, trvajte na tom, aby sa došlo k filtrovaniu, filtroval. Vezmite jeden dúšok v priemere 4-krát denne.
• Zmiešajte 1 lyžicu medu a 1 lyžicu strúhaného chren. Vezmite prázdny žalúdok 1 hodinu pred jedlom, pitnú vodu. Je optimálne vykonávať takéto zaobchádzanie v kurzoch 4-6 týždňov: v tomto prípade sa zmes konzumuje ráno 1 hodinu pred raňajkami.

Okrem toho môžete použiť fytoterapiu s močiarnou pšenicou, hloh a matkou, kôpru.

• Nalejte 10 g rastlín pšeničnej trávy 200 ml vriacej vody, trvajte pod vekom, až kým nebude vychladnutý, filtrovaný. Používajte 100 ml trikrát denne po jedle.
• Chop Dill alebo jeho semená, varené v množstve 1 lyžica. V 300 ml vriacej vody trvte na tom. Tento objem infúzie by mal byť počas dňa opitý v rovnakých porciách.
• Vezmite 6 lyžice. Z byliny matky a rovnakého množstva bobúľ hloh, nalejte 1,5 litra vriacej vody. Kontajner je srdečne zabalený (môžete naliať do termosu, v tomto prípade nemusíte zabaliť) a odísť 24 hodín na infúziu. Potom je tekutina napnutá gázou a berie 200 ml ráno, popoludní a večer. Okrem toho môžete piť čaj z ružových bokov.

Vitamíny na zlyhanie srdca a dýchavičnosť

Vitamíny a minerály sú dôležité pre normálne fungovanie celého organizmu, najmä pre respiračné a kardiovaskulárne systémy. Preto je potrebné poznať a pochopiť, ktoré látky tela chýbajú, a vykonávať včasnú prevenciu.

• Vitamín D znižuje riziko útokov srdcovej dýchavičnosti, podporuje funkciu srdca a podieľa sa na regulácii krvného tlaku.
• Vitamíny skupiny B (_B6, _B12, kyselina listová) znižujú koncentráciu homocysteínu v krvi (faktor pri zvyšovaní krvného tlaku), bránia vývoju anémie.
• Kyselina askorbová pomáha posilňovať vaskulárne steny, zabraňuje rozvoju aterosklerózy.
• Tokoferol (vitamín E) udržiava normálny krvný tlak, zabraňuje rozvoju infarktu myokardu, koronárnych srdcových chorôb, aterosklerózy.
• Vitamín K stabilizuje procesy zrážania krvi, zabraňuje depozícii vápnika na steny krvných ciev.

Odporúča sa pravidelne monitorovať hladiny vitamínov a minerálov v krvi, aby sa včas uskutočnilo a zabránilo vývoju stavov patologických nedostatkov.

Pokiaľ ide o minerály, v dýchavičnosti spojenej so srdcovým zlyhaním by sa takýmto z nich malo venovať osobitná pozornosť:

• Horčík (zabraňuje zvýšenej trombóze, udržiava stabilitu krvného tlaku);
• Draslík (riadi kontrakciu myokardu, zabraňuje arytmiám);
• Vápnik (zúčastňuje sa na zabezpečení normálnej funkcie myokardu, tvorby krviniek).

Okrem toho sa odporúča užívať omega 3 mastné kyseliny. Všeobecne by malo byť multivitamínové prípravky predpísané lekárom po diagnostike vitamínového a minerálneho zloženia krvi.

Komplikácie a následky

Pri zlyhaní srdca srdce stráca schopnosť poskytnúť tela potrebné množstvo kyslíka, dochádza k stavu hypoxie. Všeobecná únava a dýchavičnosť sú príznaky všetkých štádií tejto patológie. Ak v prvej fáze vývoja choroby neprijmete opatrenia, potom sa problém v budúcnosti presunie na ďalší, hlbší a nebezpečný stav. Špecialisti rozlišujú také fázy rozvoja srdcového zlyhania:

1. Dyspnoe a nemotivovaná únava sa objaví, srdcová frekvencia sa zvyšuje s námahou. Táto podmienka sa často mýli za obvyklý výsledok fyzickej námahy.
2. (Existujú dve podpredaj, A a B). Odpoveď: Dyspnoe a búšenie sa začnú trápiť aj v pokoji. Objaví sa opuch, zistí sa zväčšenie pečene. B: Zdravie sa zhoršuje, rozvíja sa Ascites, dýchavičnosť sprevádzaná pľúcnym pískaním. Zaznamenáva sa cyanóza. Vývoj zlyhania obličiek je možný.
3. Stav pacienta je závažný, zaznamenávajú sa príznaky emaciacie, vyvinú sa kardiogénna pneumoskleróza a cirhóza pečene.

Dyspnoe pri srdcovom zlyhaní v akútnej podobe je nebezpečná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti rozvoja udusenia. Okrem toho sa akútny priebeh môže postupne transformovať na chronickú formu, v dôsledku toho sa môže vyvinúť:

• Arytmie;
• Pľúcny edém;
• Infarkt myokardu;
• Tromboembolizmus mozgové cievy alebo pľúcna artéria;
• Náhla smrť.

Prevencia

Riziko vzniku srdcového zlyhania sa môže znížiť jednoduchými preventívnymi opatreniami. Ak je patológia už prítomná, sekundárna prevencia sa používa na prevenciu útokov dýchavičnosti.

Riziko srdcových problémov môžete minimalizovať podľa týchto odporúčaní:

• Mierna fyzická aktivita. Na podporu kardiovaskulárneho systému sa odporúča chodiť najmenej pol hodiny alebo najmenej 3 kilometre každý deň. Namiesto chôdze môžete plávať, bežať, tancovať alebo vystupovať denne polhodinová gymnastika. Je dôležité postupne zvyšovať zaťaženie, čo pomáha zvyšovať adaptáciu kardiovaskulárneho prístroja, výcvik svalového korzetu, stabilizáciu krvného obehu a znižovanie rizika zvýšenej trombózy.
• Kontrola hmotnosti. Hmotnostný limit sa vypočíta vydelením hmotnosti kg o výšku v M (na druhej strane). Výslednou hodnotou je takzvaný index telesnej hmotnosti, ktorý by mal byť zvyčajne medzi 18,5 a 25 kg/m². Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie presahuje tento ukazovateľ pre každých 5 jednotiek riziko zlyhania srdca v poradí rozsahu. Nadváha prispieva k vytvoreniu degenerácie mastnej masty myokardu, hypoxie a zvýšenej trombózy.
• Korekcia stravy. Zníženie podielu sladkostí, živočíšnych tukov a vyprážaných potravín v strave, kontrole kalórií, dostatočná konzumácia zelene, zeleniny, bobúľ a ovocia pomôže udržiavať kardiovaskulárne zdravie. Príjem soli a cukru by sa mal minimalizovať: samotný tento krok môže výrazne znížiť riziká hypertenzie, obezity a aterosklerózy.
• Primeraný príjem vitamínov a minerálov. Hlavnými „srdcovými“ stopovými prvkami sú draslík a horčík: sú zodpovedné za normálny trofizmus myokardu, vaskulárnu elasticitu a rytmus kontraktilnej aktivity.
• Vylúčenie zlých návykov. Nikotín, alkohol, závislosť od drog narúša normálnu operáciu systému koagulácie v krvi, prispieva k vysokému krvnému tlaku, zvyšuje záťaž srdca, čím spôsobuje zvýšenú srdcovú frekvenciu, arytmiu, hypoxiu av dôsledku toho, dýchavičnosť.
• Pravidelný a primeraný odpočinok. Bez dostatočného odpočinku sa telo ponorí do stavu stresu a energetického deficitu. Myokard v takýchto podmienkach funguje so zvýšeným zaťažením a opotrebuje sa rýchlejšie. Najbežnejšími faktormi vo vývoji hypertenzie sú nedostatok spánku a únava. Odborníci odporúčajú spať najmenej 8 hodín denne a v procese práce si pravidelne robia malé prestávky.

Cieľom sekundárnych preventívnych opatrení je zabrániť opakujúcim sa epizódam dýchavičnosti pri zlyhaní srdca:

• Užívanie liekov predpísaných lekárom;
• Prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní;
• Pravidelné cvičenie (LFK), po predchádzajúcej koordinácii záťaže s ošetrujúcim lekárom;
• Dodržiavanie diéty (u väčšiny pacientov s dýchavičnosťou pri zlyhaní srdca je vhodná terapeutická tabuľka №10);
• Úplné vylúčenie fajčenia a alkoholických nápojov;
• Pravidelné stretnutia lekára.

Vidieť kardiológa raz ročne sa odporúča všetkým starším ako 40 rokov, bez ohľadu na to, ako sa cítia. Pacienti s diagnostikovaným srdcovým zlyhaním by mali každých šesť mesiacov konzultovať kardiológa. Je to potrebné nielen na zabránenie vývoja útokov, ale aj na nápravu liekovej terapie alebo životnému štýlu (ako je uvedené).

Predpoveď

Aby sa určila prognóza pacientov s dýchavičnosťou pri zlyhaní srdca, je potrebné súčasne zohľadniť vplyv mnohých faktorov, ktoré môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť vývoj komplikácií a prežitia pacientov. Prítomnosť alebo neprítomnosť samotnej dýchavičnosti nemôžu predurčiť výsledok patológie, takže je dôležité zohľadniť možné zapojenie ďalších faktorov a symptómov.

Medzi hlavné prognosticle významné faktory patrí:

• Pôvod (etiológia) zlyhania srdca;
• Intenzita prejavov, symptomatológia, prítomnosť dekompenzácie, tolerancia voči záťažom;
• Veľkosť srdca, vyhadzovacia frakcia;
• Hormonálna aktivita;
• Hemodynamická kvalita, stav a funkcia ľavej komory;
• Prítomnosť rytmických porúch;
• Použitá liečba a reakcia tela na ňu.

Nič významným faktorom je aj kvalifikácia a skúsenosti s ošetrujúcim lekárom, úplnosť (komplexnosť) terapeutických opatrení.

Je dôležité si uvedomiť, že dýchavičnosť pri zlyhaní srdca nie je iba príznakom, ale kombinovaným prejavom sprevádzajúcim poruchami srdca, krvných ciev, obličiek, sympatického nervového systému, renín-angiotenzínového systému, hormonálneho aparátu, metabolických procesov. Preto je veľmi ťažké primerane predpovedať výsledok choroby.