Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) obličiek

Najčastejšou indikáciou pre MRI obličiek je diagnóza a staging nádorov. Napriek tomu sa CT na ten istý účel predpisuje oveľa častejšie. Viaceré porovnávacie štúdie ukázali, že CT a MRI môžu rovnako presne detekovať novotvar, ale tento poskytuje ďalšie informácie o štádiu procesu. Zvyčajne sa ako doplnková diagnostická metóda odporúča použitie MRI, ak CT neposkytuje všetky potrebné informácie. MRI by ju mala nahradiť v prípadoch, keď je nemožné alebo nebezpečné používať rádioaktívne prípravky v dôsledku alergií alebo zlyhania obličiek a ak sa nemôže použiť radiačná expozícia (tehotenstvo). Vysoká intersticiálna diferenciácia pomocou MRI umožňuje presnejšie hodnotenie invázie nádorov v susedných orgánoch. Viaceré štúdie potvrdzujú, že nekontrastná MR kavalografia má 100% citlivosť na detekciu nádorovej trombózy nižšej dutej žily. Na rozdiel od iných intraskopických metód vám MRI umožňuje vizualizovať pseudokapsulu nádoru obličiek, čo môže byť veľmi cenné pri plánovaní operácií šetriacich orgán. MRI je najdôležitejšou metódou na diagnostiku kostných metastáz, ku ktorej by sa malo pristupovať pri pozorovaní, keď iné diagnostické metódy neposkytujú potrebné informácie alebo ich údaje sú sporné. MR charakteristiky nádoru kostnej metastázy obličiek zodpovedajú tým, ktoré v hlavnom zameraním tumoru, ktoré môžu byť použité pre vyhľadávanie primárny nádor vo vyjadreniach z niekoľkých nádorov, kedy nejasný pôvod kostnej metastázy.

MRI (magnetická rezonancia) je vysoko účinnou metódou detekcie a štúdia morfológie cystických útvarov. To je spôsobené schopnosťou metódy určiť prítomnosť kvapaliny na základe rozdielov v MP signále spojených s dlhými hodnotami Tl a T2 vody. Ak je prítomný proteín alebo krv v obsahu cysty, potom sa zaznamenajú zodpovedajúce zmeny charakteristík MP signálu z obsahu cysty. MRI je najlepší spôsob diagnostiky cyst s hemoragickým obsahom. Pretože je neoddeliteľnou súčasťou kratšieho času T1, čo spôsobuje vyššiu intenzitu MR signálu než pri jednoduchej cyst. Okrem toho je možné sledovať dynamiku krvácania. Krv je výborným prirodzeným kontrastným činidlom, ktorý je spojený s obsahom železa v hemoglobíne. Procesy transformácie v priebehu krvácania v rôznych fázach sa vyznačujú typickými MP obrazmi. Intenzita signálu z hemoragických cystov na T1-vážených obrazoch je vyššia ako u jednoduchých cyst, tzn. Sú ľahšie. Navyše, na T2-vážených obrázkoch, sú buď hyperintenzívne, ako jednoduché cysty, alebo hypo-intenzívne.

V 80-tych rokoch 20. Storočia. Vyvinula novú metódu vizualizácie močového traktu - urografiu magnetickou rezonanciou. Toto je prvá technika v histórii urológie, ktorá vám umožňuje vizualizovať VMP bez akejkoľvek invazívnej intervencie, kontrastu a radiačnej záťaže. Magnetická rezonančná urografia založený na tom, že keď je MRI hydrografická režim MP-zaznamenaný signál vysokej intenzite zo stacionárne alebo pomaly sa pohybujúce sa kvapalina v prírodných a (alebo) patologických štruktúr v oblasti zisťovania, a signál z tkanív a orgánov, ktoré ich obklopujú. Oveľa menej intenzívne. Súčasne sa získajú jasné obrazy močového traktu (najmä ak sú zväčšené), cysty rôznych lokalizácií, spinálny kanál. Magnetická rezonančná urografia uvedené v tých prípadoch, keď vylučovací urografia nedostatočne informatívne alebo nemusí byť vykonaná (napr., Retenčné rôzneho pôvodu mení VMP). Zavedenie MSCT do praxe tiež umožňuje jasne vizualizovať VMP bez kontrastu, zúženie rozsahu indikácií na urografiu magnetickou rezonanciou.

MRI močového mechúra má najväčšiu praktickú hodnotu pri zisťovaní a určovaní štádia neoplazie. Rakovina močového mechúra sa pripisuje hypervaskulárnym nádorom, v súvislosti s ktorým dochádza k rýchlejšej a intenzívnejšej akumulácii kontrastnej látky v porovnaní s nezmenenou stenou močového mechúra. V dôsledku lepšej intersticiálnej diferenciácie je diagnóza nádoru močového mechúra s MRI presnejšia ako u KT.

MRI prostaty najlepšie (medzi všetkými intraskopickými metódami) demonštruje anatómiu a štruktúru orgánu, čo je obzvlášť cenné pre diagnostiku a objasnenie štádia rakoviny žľazy. Detekcia ohniskov podozrivých z rakoviny umožňuje vykonať cielenú biopsiu, dokonca aj v prípadoch, keď nie sú identifikované podozrivé oblasti ultrazvuku. V tomto prípade sa maximálna informácia získa len pri použití paramagnetických kontrastných prípravkov.

Navyše MRI môže poskytnúť presné informácie o formách rastu adenómu, pomáha diagnostikovať cystické a zápalové ochorenia prostaty a semenných vezikúl.

Vysoko kvalitné zobrazenie štruktúry vonkajšieho genitálu počas MRI môže byť úspešne použitý pre diagnostiku vrodených vývojových chýb, poškodení zorganizovali Peyronieho choroby, testikulárne nádory, zápalové zmeny.

Moderné MP-tomografy umožňujú vykonať dynamické MRI rôznych orgánov, v ktorých sa po zavedení kontrastnej látky opakovane opakujú arias z úsekov vyšetrovanej oblasti. Potom sa grafy a mapy rýchlosti zmien intenzity signálu v oblastiach záujmu vynesú na pracovnú stanicu zariadenia. Výsledné farebné mapy rýchlosti akumulácie kontrastnej látky sa môžu kombinovať s pôvodnými MR tomogrammi.

Súčasne je možné študovať dynamiku akumulácie kontrastnej látky vo viacerých zónach. Použitie dynamickej magnetickej rezonancie zvyšuje informatívnu hodnotu diferenciálnej diagnostiky onkologických ochorení a ochorení nenádorovej etiológie.

Počas posledných 15 rokov boli vyvinuté neinvazívne výskumné metódy, ktoré umožňujú získať informácie o biochemických procesoch v rôznych orgánoch telesných tkanív, t.j. Diagnostiku na molekulárnej úrovni. To. Podstata sa redukuje na určenie kľúčových molekúl patologických procesov. Tieto metódy zahŕňajú MR-spektroskopiu. Toto je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť kvalitatívne a kvantitatívne chemické zloženie orgánov a tkanív pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a chemického posunu. Posledný z nich spočíva v skutočnosti, že jadrá toho istého chemického prvku závisia od molekuly, v ktorej sú zložené, a od polôh. Ktoré obsadzujú v ňom, odhaľujú absorpciu elektromagnetickej energie v rôznych častiach MR spektra. Skúmanie chemického posunu znamená získanie spektra grafu, ktorý odráža vzťah medzi chemickým posunom (os osi x) a intenzitou signálov (osi súradníc) vysielaných excitovanými jadrami. Druhé závisí od počtu jadier, ktoré tieto signály emitujú. Preto pri analýze spektra je možné získať informácie o látkach v študovanom objekte (kvalitatívna chemická analýza) a ich množstvo (kvantitatívna chemická analýza). V urologickej praxi sa MR spektroskopia prostaty rozšírila. Pri vyšetrovaní orgánu sa zvyčajne používa protónová a fosforečná spektroskopia. Keď 11R prostaty MR spektroskopia píkov citrát, kreatín, kreatinfosfát, cholín, fosfocholin, laktát, inositol, alanín, glutamát, spermin a taurín. Hlavnou nevýhodou protónovej spektroskopia je, že živé objekty obsahujú veľké množstvo vody a tuku, čo "kontaminovať" spektre záujmových metabolitov (počet vodíkových atómov obsiahnutých vo vode a tuku, asi 7000. Časy ich obsah v iných látkach). V tejto súvislosti boli vyvinuté špeciálne metódy na potlačenie signálov emitovaných protónmi vody a tukov. Aby sa zabránilo vzniku "znečisťujúcich" signálov, pomáhajú aj iné typy spektroskopie (napríklad fosforečné). Keď sa použije 11P MP spektroskopia, študujú sa vrcholy fosfomonoesteru, difosfodiesteru, anorganického fosfátu, fosfokreatínu a adenozíntrifosfátu. Existujú správy o použití 11C- a 23Na-spektroskopie. Napriek tomu, spektroskopia orgánov hlboko (napríklad obličky), zatiaľ čo predstavuje vážne ťažkosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]