Radiačné diagnostické metódy v nefrológii
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Radiačné alebo zobrazovacie metódy zaujímajú dôležité miesto v diagnostike a diferenciálnej diagnostike ochorenia obličiek. Ich úloha sa v posledných rokoch zvýšila najmä vďaka technickému zlepšeniu metód, ktoré výrazne zvýšili ich rozlíšenie a bezpečnosť. V dôsledku vývoja radiačnej diagnostiky sa zmenili myšlienky o prevalencii určitých chorôb (napríklad ischemická choroba obličiek) a ich úloha pri rozvoji terminálneho zlyhania obličiek. Moderné vizualizačné výskumné metódy umožňujú nielen získať predstavu o štrukturálnych vlastnostiach obličiek a močových ciest, patologických zmenách v nich, ale aj zhodnotiť prietok krvi obličkami, filtračnú funkciu, tubulárny transport, urodynamiku. Renálne zobrazovanie má veľký význam pre diagnostické manipulácie (biopsia obličiek) a chirurgické zákroky na obličkách, močových cestách a obličkových cievach.
V súlade s fyzikálnym princípom získavania obrazov sa zobrazovacie výskumné metódy dajú rozdeliť na:
- ultrazvuk (ultrazvuk obličiek a močových ciest, USDG ciev obličiek a močových ciest);
- Röntgenové vyšetrenie (prehľadová rádiografia močového systému, urokálne vylučovanie, CT);
- magnetická rezonancia (MRI);
- rádioizotop (renografia, dynamická scintigrafia obličiek).
Zavedenie kontrastných médií a digitálnej konverzie obrazu bolo revolučnou zmenou, ktorá výrazne rozšírila možnosti vizualizácie obličiek. V súčasnosti pokračuje zlepšovanie kontrastných prípravkov s cieľom zvýšiť ich bezpečnosť. Kontrastné činidlá sa teraz používajú nielen v röntgenovej diagnostike, ale aj v zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI), USDG obličiek.
Digitálna transformácia obrazov s následným vytvorením trojrozmerného obrazu orgánu sa používa nielen pre CT a MRI, ale aj pre ultrazvuk, rádioizotopové vyšetrenie (jednofotónová emisná počítačová tomografia). Digitalizácia obrázkov umožňuje sekundárne analýzy pomocou špeciálnych filtrov, ktoré zvyšujú kontrast, umožňuje archivovať veľké množstvo informácií na účely re-analýzy, hodnotenie dynamiky zmien, okamžite ho prenášať na dlhé vzdialenosti pre konzultácie. Stále častejšie sa používajú invazívne modifikácie ultrazvuku a ultrazvukového ultrazvuku, ktoré umožňujú získať obrazy s vysokým rozlíšením a minimálnou interferenciou v dôsledku priblíženia zdroja žiarenia a snímača k objektu štúdie.
Okrem zlepšenia kvality obrazu je ďalším spôsobom, ako zlepšiť radiačnú diagnózu, rozšírenie možností štúdia funkcie orgánov, vrátane metabolických funkcií v tkanivách. Túto schopnosť majú nové štúdie MRI a rádioizotopov (pozitrónová emisná tomografia).
Aj keď diagnostiku s využitím zobrazovacích metód vykonávajú predovšetkým zástupcovia špeciálnej lekárskej špecializácie - rádiológia (rádiológia), musí mať nefrolog základné zručnosti, ktoré umožnia interpretáciu obrazu obličiek pomocou rôznych metód tak, aby reprezentovali silné a slabé stránky a obmedzenia používania každého z nich. Jeho úlohou je určiť indikácie pre použitie určitých metód, porovnať ich výsledky s údajmi o anamnéze, lekár Vyšetrenie, laboratórne testy, záverečná diagnostika. Veľmi užitočné sú spoločné konferencie, analýzy najťažších diagnostických prípadov zahŕňajúcich nefrológov a rádiológov.
V nefrológii je oblasť aplikácie radiačných metód veľmi široká: neobmedzuje sa na štúdium obličiek. Môžu byť teda použité na diagnostikovanie nádorov rôznej lokalizácie, pľúcnej a kostnej tuberkulózy v prípade podozrenia na paraneoplastickú alebo parazpecifickú povahu ochorenia obličiek, na štúdium kĺbov a srdca pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva s poškodením obličiek atď. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostike kardiovaskulárnych komplikácií a problémov cievneho prístupu radiačné a iné inštrumentálne metódy výskumu. Táto kapitola je venovaná vizualizácii obličiek a možnostiam rôznych rádiologických metód pri diagnostike ich ochorení.
Zmeny v obličkách, podľa radiačných diagnostických metód
Obraz poškodenia obličiek pri rôznych chorobách má svoje vlastné charakteristiky, ktoré musia byť známe a zohľadnené v diagnóze. Špecifickosť zmien v obličkách zistených pomocou metód radiačnej diagnostiky je však zvyčajne nízka a diagnóza sa môže vykonať pri zohľadnení sťažností, anamnézy, fyzikálneho výskumu, laboratórnych a inštrumentálnych testov. S rastúcou nefrosklerózou zmizne zvláštnosť štrukturálnych zmien súvisiacich s konkrétnou nozológiou, a preto pri skúmaní pacienta so závažným chronickým zlyhaním obličiek je v mnohých prípadoch ťažké určiť jeho príčinu.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Komplikácie a bezpečnosť
Bezpečnosť a znášanlivosť rádiologických vyšetrení obličiek sú určené nasledujúcimi faktormi: \ t
- škodlivé účinky žiarenia;
- toxicita kontrastu a rádiofarmakologické lieky;
- riziko komplikácií spojených s invazívnosťou diagnostických postupov.
Okrem toho je potrebné vziať do úvahy psychologické aspekty (rádiofóbia, klaustrofóbia počas CT a MRI).
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Aké testy sú potrebné?