Divertikulum tenkého čreva

Diverzózna choroba je pomerne bežná choroba v rozvinutých krajinách a je charakterizovaná tvorbou oddelených alebo viacnásobných divertikulov takmer vo všetkých častiach tráviaceho traktu, ako aj v močovom a žlčníku. Preto niektorí autori v súčasnosti používajú termín "divertikulárna choroba" skôr ako skôr používané výrazy "divertikulóza".

Divertikulum (z latinského odbočovača - odbočiť stranou, oddeliť) - vretenovitý výčnelok v stene dutého orgánu. Pojem "divertikulum" Ruysch v roku 1698 najprv označil herniovanú formáciu v stene ilea. Avšak Fabricius Hildanus opísal takéto vzdelanie pred 100 rokmi.

Divertikulum a divertikulárne ochorenie tenkého čreva

Podľa sekčných údajov rôznych autorov frekvencia divertikuly všetkých častí tenkého čreva nepresahuje 0,2-0,6%. Divertikuly sú oveľa bežnejšie v dvanástniku, hlavne v jeho vzdialenej časti. V 3% prípadov sú divertikuly dvanástnika kombinované s divertikulou jejunu a ilea.

Je opísaná kombinácia divertikulu dvanástnika s nádorom v jeho blízkosti, paraglion gangliových buniek. Približne v 1/3 prípadov divertikulárneho ochorenia hrubého čreva sa divertikuly nachádzajú v tenkom čreve, častejšie v dvanástniku a niekedy aj v žalúdku a pažeráku.

Tenké črevo sa skladá z troch častí a zahŕňa dvanástnika, jejuna a ilea sa jeho anatomických a funkčných vlastností, a v dôsledku toho, špecificita niektorých klinických prejavov a priebeh rôznych ochorení, vrátane divertikulární choroba a divertikulitídy. Preto sa odporúča sústrediť sa na niektoré znaky klinickej anatómie, symptomatológie a priebehu tejto choroby v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

Divertikulum dvanástnika je celkom bežné. Predpokladá sa, že frekvencia detekcie jednotlivých divertikul (alebo divergikuleza) dvanástnika trvá na druhom mieste, druhá len na divertikulózu hrubého čreva. Frekvencia dvanástnikového divertikuly sa podľa rôznych autorov pohybuje od 0,016 do 22% prípadov.

Divertikulum jejunu a ilea. Divertikulácia tenkého čreva môže byť jednoduchá a násobná, rôznej veľkosti a tvaru. Vrodená divertikula stena často nemá žiadne svalovej vrstvy (tunica muscularis vrodené hypoplázia črevná stena) na rozdiel od získanej (pulsionnyh a trakcie), ktorého stena má 3 vrstvy: sliznice, svalové a serózna. Keď sa zväčšená veľkosť divertikuly zvýši, svalová vrstva sa stáva tenšou a morfologické rozdiely medzi nimi a vrodenými sú prakticky vymazané. 

Etiológie a patogenézy pažerákové vredy zvyčajne nelíši od iných miest v zažívacom trakte. Je však potrebné mať na pamäti, že na jednej strane pri ochoreniach, ako je peptický vred, dyskinéza dvanástnika, žlčové kamene (predovšetkým s častými ataky biliárnej koliky) a ďalšie choroby zažívacieho ústrojenstva, najmä kombináciou niekoľkých z nich, početnosti dvanástnika divertikuly výrazne stúpa.

Príčiny vývoja a patogenéza divertikuly tenkého čreva neboli úplne objasnené. V niektorých prípadoch predstavujú vrodenú anomáliu, ktorá sa rozvíja v najslabších oblastiach črevnej steny, v iných prípadoch je získaná patológia. Ide o pulznú a trakčnú divertikulu. Pulsionnye divertikula vznikajú pri črevných kŕčov a dyskinézy, keď priľahlé časti sa objavujú s spastické dávky "uvoľnenie", čo vedie k vytláčaniu steny čreva.

Príčiny divertikuly tenkého čreva

Klinika divertikulu dvanástnika. Vo väčšine prípadov, duodenálne divertikula dôjsť k viac či menej dlhá doba, bez príznakov alebo mali mierne dyspeptických symptómov všeobecne nastať po bežných porúch rytmu a stravovacie zvyklosti. Avšak prípadné závažné komplikácie, najčastejšie sa vyskytuje náhle, po hrubej odchýlky od bežných konvenčných diétnych pravidiel, ktoré sú veľmi odlišné príznaky a často ohroziť pacientov život: divertikulitídu, krvácanie, perforácia, atd ...

Klinika divertikulu jejunu a ilea. Vo väčšine prípadov, divertikuly jejunum a ileum sú bez príznakov a mimochodom objavil počas rádiologického vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, alebo pri pitve. Avšak, ak diverticulum má úzke lumen, ktorý ju spája s čreva, a zle odvodnené, že stagnujú chymus, niekedy menšie cudzích telies (kuracie kosti, ovocie kamene a tak ďalej. P.), prípadne vývoj diverticulitis peridivertikulita. To vedie k bolesti brucha, dyspepsia príznakov, v závažných prípadoch, horúčka, vykazujú známky intoxikácie, zvýšená sedimentácia erytrocytov. Existujú katarálne (najčastejšie), purulentné (flegmonózne) a gangrénové formy divertikulitídy. Perforácia je možná s gangrénovou formou v dôsledku nekrózy steny. Niekedy dochádza k krvácaniu tráviaceho divertikulu, keď je poškodená veľká nádoba.

Symptómy divertikuly tenkého čreva

Diagnóza dvanástnikového divertikula sú založené hlavne na dátach z vyšetrení kontrastné rtg (vrátane svedectvo a duodenography) a výsledky gastroduodenofibroskopii. Treba však upozorniť endoskopista sa nemusí obmedzovať na kontrolu len časti bulbu duodena (ako sa často stáva, pretože vo väčšine prípadov hlavné patologické procesy, ako sú peptické vredy, najčastejšie lokalizované v dvanástnika a žalúdka, okrem endoskopickú kontrolu celého dvanástorníka vyžaduje ďalší čas, je ťažké, av niektorých prípadoch, komplikuje štúdie), a pokúsiť sa zobraziť celú dvanástnika.

Diagnóza divertikulu jejunu a ilea. Hlavnou metódou na detekciu divertikulárneho ochorenia tenkého čreva je röntgen. Odhaliť divertikulum ilea je veľmi ťažké a pri absencii komplikácií, pretože je zle naplnená kontrastnou hmotou. Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva navyše kvôli zvláštnosti jeho polohy je často ťažké. Ak je divertikulum naplnený suspenziou síranu bárnatého, má vzhľad slepého procesu, ktorý sa tiahne od ilea.

Diagnóza divertikuly tenkého čreva

Liečba dvanástorníka Divertikuly pri absencii príznakov výraznými ochorenia obmedzená na lekárske sledovanie pacientov (spočiatku 1 každých 3-6 mesiacov, a potom, keď "tichú" štádiu choroby, jasné pacientov exekučné lekársku pomoc a bez známok podstatného zvýšenia veľkosti divertikula alebo diverticula - 1 -2 krát za rok). Pacienti by mali striktne dodržiavať 4-5 jedál za deň režimu, nejedzte korenené, vyprážané a mastné jedlá príliš (najmä s ohľadom na časté kombinácii diverticula dvanástniku s žlčové kamene, vredovej choroby a zápal slinivky brušnej), je pomaly a žuť potravu.

Diverzózna liečba jejunu a ilea. Pri veľkých divertikulách je indikovaná chirurgická liečba. Naliehavé operácie sa vykonávajú s perforáciou steny divertikulu, krútením jeho pedikúl, masívnym črevným krvácaním spôsobeným ulceráciou sliznice membrány divertikulu. Pri nekomplikovanej jednoduchej malej divertikulke sa nevyžaduje špeciálna liečba. Odporúča sa však, aby pacienti zahrnuli otruby do stravy, dôkladne žuť jedlo, nepoužívajte ostré korenie, postupujte po vyprázdnení čreva.

Liečba divertikulu tenkého čreva

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]