Aktinomykóza hrtana

Podrobnejšie informácie o aktinomykóze sú uvedené v článku „ Aktinomykóza hltana “. Tu sa zameriame iba na prejavy aktinomykózy hrtana, ktorá je zvyčajne spojená s aktinomykózou ústnej dutiny a hltana.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa aktinomykóza hrtana vyskytuje predovšetkým v izolovanej forme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny aktinomykózy hrtana

V klasických prácach bola za pôvodcu akceptovaná huba Actinomyces bovis, avšak z najnovších prác rumunského otorinolaryngológa V. Racovenua (1964) vyplýva, že skutočným pôvodcom aktinomykózy je parazit Actinomyces Israeli.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenéza

Aktinomykóza hrtana sa prejavuje tvorbou uzlín na epiglotis, aryepiglotických a vestibulárnych záhyboch, ktoré podliehajú rozkladu s tvorbou fistúl, cez ktoré sa do lúmenu hrtana uvoľňuje žltá hnisavá tekutina obsahujúca drobivé inklúzie a dlhé rozvetvené vlákna charakteristické pre aktinomykózu, vďaka čomu táto huba dostala názov žiarivý. V bežných prípadoch, keď je primárne postihnutá cervikofaciálna oblasť a sekundárne hrtan, v druhom prípade lézia spôsobuje vnútornú aj vonkajšiu perichondritídu hrtanových chrupaviek. Súčasne sú postihnuté aj krčné lymfatické uzliny, ktoré sa rozpadajú s tvorbou vonkajších fistúl a znetvorujúcich jaziev.

Príznaky aktinomykózy hrtana

Príznaky sa prejavujú vo forme funkčných porúch - dysfágie a silných ťažkostí s dýchaním, ktoré sú zhoršené sekundárnym edémom hrtana. Laryngoskopia odhalí vyššie uvedené zmeny.

Diagnóza aktinomykózy hrtana

Diagnóza je pri izolovanej laryngeálnej aktinomykóze náročná. V počiatočnom štádiu sa laryngeálna aktinomykóza môže zameniť s benígnym nádorom, v progresívnom štádiu so syfilisom, tuberkulózou, rakovinou. Konečná diagnóza sa stanoví na základe klinických údajov a výsledkov štúdie výtoku zo zápalového ložiska, v ktorom sa nachádzajú aktinomycétne drúzy. Okrem toho sa vykonáva diagnostická kožno-alergická štúdia s aktinolyzátom a množstvo ďalších štúdií.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba aktinomykózy hrtana

Liečba aktinomykózy hrtana je komplexná. Zahŕňa metódy na zvýšenie špecifickej imunity pomocou aktinolyzátu a iných imunostimulantov, celkovo posilňujúcu a stimulačnú terapiu, predpisovanie antibakteriálnych, antiseptických a desenzibilizačných liekov, fyzioterapeutické metódy a röntgenovú terapiu. Abscesy sa široko otvárajú, odstraňujú sa nekrotické tkanivá a chrupavkové sekvestry.

Prognóza aktinomykózy hrtana

Aktinomykóza hrtana má pri postihnutí hrtana vážnu prognózu, a to ako z hľadiska invalidity pacienta, odsúdeného na trvalé nosenie kanyly s rozsiahlou deštrukciou hrtana, tak aj z hľadiska života v prípade akútnej stenózy a asfyxie. Pri včasnej liečbe je ochorenie liečiteľné.