Lekársky expert článku
Nové publikácie
Aneuryzma aortálnych vetví
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Aneuryzmy sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek hlavnej vetve aorty. Takéto aneuryzmy sú oveľa menej časté ako aneuryzma brušnej alebo hrudnej aorty. Medzi rizikové faktory patrí ateroskleróza, hypertenzia, fajčenie a starší vek. Lokalizovaná infekcia môže spôsobiť myokologické aneuryzmy.
Aneuryzmy podkľúčovej tepny sa niekedy spájajú s prítomnosťou cervikálnych rebier alebo syndrómom horného otvoru hrudníka.
Aneuryzma tepien orgánov sú zriedkavé. Približne 60% sa vyskytuje v slezinovej tepne, 20% v pečeňových artériách, 5,5% vo vzostupnej mezenterickej artérii. Aneuryzmy splenej tepny sa vyvíjajú hlavne u žien (4: 1).
[Príčiny aneuryzmy v oblasti aorty
Medzi príčiny patrí fibromuskulární dysplázia médiá, portálnej hypertenzii, viacpočetného tehotenstva preniká alebo tupé poranenie brucha, zápal slinivky brušnej a infekcie. Aneurysmy pečeňovej artérie sa vyvíjajú hlavne u mužov (2: 1). Môžu byť výsledkom predchádzajúcich brušných úrazov, intravenózneho užívania drog, degenerácie médií alebo periarteriálneho zápalu. Aneuryzmy renálnych artérií sa môžu delaminovať alebo roztrhnúť a spôsobiť akútnu oklúziu.
Symptómy aneuryzmy aorty
Symptómy sa líšia. Aneurysms podklíčkové tepny môže spôsobiť lokálne bolesť, pulzovanie vnem, venózna trombóza alebo opuch (v dôsledku stlačenia priľahlých žíl), známky distálnej ischémia príznakov prechodné ischemické záchvaty, mŕtvica, chrapot alebo poruchy motorických a senzorických funkcií (v dôsledku stlačenia zvratného nervový alebo brachiálny plexus). Aneuryzmy nadradenej mezenterickej tepny môžu spôsobiť bolesť brucha a ischemickú kolitídu.
Bez ohľadu na lokalizáciu môžu mykotické alebo zápalové aneuryzmy spôsobiť lokálnu bolesť a komplikácie systémovej infekcie (napr. Horúčka, všeobecná slabosť, strata hmotnosti).
Diagnóza aneuryzmy aorty
Väčšina vydutín aorty pobočiek nie sú diagnostikované, kým sa rozišli, keď kalcifikovanej asymptomatické aneuryzma možno vidieť na röntgene alebo iných zobrazovacích štúdiách z iných dôvodov. Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie sa zvyčajne používa na detekciu alebo potvrdenie aneuryzmy v oblasti aorty. Angiografia pomáha, keď je potrebné určiť spojenie príznakov z periférnych ciev alebo tkanív v dôsledku prítomnosti aneuryzmy alebo embolických komplikácií.
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba aneuryzmy v ramenech aorty
Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie aneuryzmy a protetiky. Pri asymptomatickom aneuryzme sa rozhoduje o protezii s ohľadom na riziko prasknutia, veľkosti, lokalizácie aneuryzmy a perioperačného rizika.
Chirurgická liečba aneuryzmy aortálnych vetv podklavických aneuryziem môže zahŕňať odstránenie cervikálnych rebier (ak existujú) pred protetiky.
Pre vydutín varhany tepny hrozí riziko prasknutia a smrti je asi 10% a je obzvlášť vysoké u žien v plodnom veku au pacientov s vydutín pečeňových artérií (> 35%). Absolútna indikácia na chirurgickú liečbu vydutín tepien orgánov sú definované pre ženy v plodnom veku, pacienti v iných vekových skupinách s symptomatických aneuryzma a vydutín pečeňové tepny. S aneuryzmou slezinovej artérie môže operácia pozostávať z ligácie bez rekonštrukcie tepien alebo excízie aneuryzmy. V závislosti od miesta aneuryzmy môže byť potrebná splenektómia.
Pri mykotickej aneuryzme je indikovaná intenzívna antibiotická liečba zameraná na špecifický patogénny mikroorganizmus. Vo všeobecnosti aneuryzma tohto typu vyžaduje chirurgickú liečbu.