Cervikálny papilóm

Warty násobné rastu na stenách krčka maternice, vyvolané papilóm vírusového patogénu, sa nazývajú papilóm krčka maternice. Takýto vírus sa môže dostať do sexuálneho stavu po nechránenom sexuálnom kontakte so zdrojom infekcie. Z tohto dôvodu sa všeobecne verí, že táto choroba pravdepodobne postihuje ženy, ktoré nemajú trvalého sexuálneho partnera.

[1], [2],

Príčiny papilóm krčka maternice

Niekoľko možných príčin penetrácie vírusu papilloma do tela je opísané:

• sexuálne vzťahy s mužom, ktorý je nosičom papilomavírusu. V tomto prípade metóda sexuálneho kontaktu a dokonca prítomnosť kondómu nemajú žiadnu hodnotu, hlavnú úlohu zohráva samotná skutočnosť, že vírus prenikol do tela. Takže vírus môže dostať k žene aj cez bozk;
• získavanie vírusu sa môže stať každodenným spôsobom, vo verejných kúpeľoch, soláriu, bazéne, saune, na pláži;
• infekcia môže postihnúť novorodenca počas pôrodu, od infikovanej matky;
• Pomalá imunita osoby, oslabená alkoholom, fajčením, častými stresmi, tráviacimi poruchami vytvára priaznivé pozadie pre vývoj a progresiu ochorenia.

Papiloma vírus cervixu je schopný dlhšie žiť vo vonkajšom prostredí, preto sa neodporúča používať toaletné potreby, spodná bielizeň a uteráky iných ľudí.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príznaky papilóm krčka maternice

Ochorenie sa často vyskytuje bez akýchkoľvek charakteristických príznakov, takže nie je ľahké diagnostikovať papilóm. Neskoršie štádium ochorenia sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• pálenie vonkajšej genitálnej oblasti;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• objavenie nezvyčajných skorších sekrétov.

Klinický obraz papilómu vo veľkej miere závisí od typu patogénu. Napríklad genitálne bradavice zvyčajne indikujú akútny stupeň infekčného procesu. Ale plochý papilóm krčka maternice je považovaný za znak chronickej lézie, ktorá spôsobuje narušenie štruktúry hornej epiteliálnej vrstvy. Okrem toho sa infekcia nemusí prejaviť zvonka v dôsledku dobrej obranyschopnosti tela.

Vizuálne prejavy patológie môžu byť zrejmé pri vyšetrení gynekológom. Čo dokáže lekár?

• Vzhľad bradavičných prvkov na krčku maternice. A tieto prvky sa môžu striedavo objaviť alebo zmiznúť. Farba krycej epitelu sa nezmení.
• Lokality dysplázie sú stavom blízkym onkológii. Rakovina krčka maternice a vírus papilómu sú veľmi blízke koncepty. Bohužiaľ, špecialisti môžu často zistiť štádium malígneho papilómu oveľa neskôr, ako by bolo potrebné pre úspešnú liečbu. Táto situácia súvisí so skutočnosťou, že žena dlho nevie o existujúcej chorobe a nekonzultuje s lekárom. Komplexná patológia sa vyskytuje iba na preventívnom preventívnom vyšetrení.
• Tuberosita epitelu krčka maternice, ktorá je nielen viditeľná, ale aj sondovaná. Takáto podmienka je znakom výskytu genitálnych bradavíc, viacerých alebo nezávislých výrastkov na koži. Také kondylómy sa zvyčajne vyskytujú počas exacerbácie vírusovej patológie.
• Cervikálny papilóm a erózia sa úspešne navzájom spájajú. V prítomnosti erózie na povrchu krčka maternice sú vytvorené ideálne podmienky pre životne dôležitú aktivitu vírusovej infekcie. Prítomnosť dvoch ochorení súčasne - erózia a papilóm - zvyšuje nebezpečenstvo prechodu z patológie na rakovinový nádor.

Papilóm krčka maternice v tehotenstve

Papilloma, objavil pri plánovaní tehotenstva, je nutné liečiť, pretože okrem nebezpečenstvo vzniku malígneho transformačného procesu, je skutočnosť, že k opätovnému výskytu genitálnych bradavíc v období gravidity a rastu vzdelania, ktoré môžu byť prekážkou pri pôrode.

Ak sa v priebehu tehotenstva vyskytne infekcia vírusom papilómu, môže sa stať hrozbou potratu. O tom, či vírus ovplyvňuje plod, či spôsobuje vývoj rôznych zlozvykov, doteraz odborníci argumentujú. Je známe, že prenos vírusu z matky na embryo môže byť od 5 do 80%: ako sa to stalo, veda zatiaľ neurčila. Najpravdepodobnejšia je cesta vzostupu z krčka maternice alebo kontaktnej časti - počas pôrodu. Porážka dieťaťa s vírusom papilómu sa môže prejaviť ako papilomatózna lézia dýchacieho systému, príznaky bradavicových útvarov v oblastiach pohlavných orgánov dieťaťa. V tomto prípade nezáleží na tom, či sa dieťa zjavilo prirodzeným svetlom alebo cisárskym rezom.

Je zaujímavé, že vírus papilómu, ktorý sa našiel u ženy počas obdobia gravidity, po narodení vo väčšine prípadov úplne zmizne. Vizuálne príznaky ochorenia sa zmenšujú alebo vôbec zmiznú. Papiloma vírus nájdený u tehotnej ženy zvyčajne nie je určený následne, to znamená, že existuje tzv spontánne vyliečenie.

Ak bol vírus nájdený pred začiatkom tehotenstva, percento samoopravovania je výrazne znížené.

Diagnostika papilóm krčka maternice

Hlavné diagnostické techniky na definovanie vírusu papilloma:

• gynekologické vyšetrenie ženy;
• vedenie kolposkopie;
• odoberanie cytológie;
• histologická analýza tkanív;
• PCR.

Vizuálne znaky ochorenia sú také charakteristické, že často môže byť jednoduché gynekologické vyšetrenie na diagnostiku. Ak žena má papilómy na vonkajších genitáliách, vyšetruje sa krčka maternice bez zbytočného odkladu, možno aj pomocou uretroskopickej metódy diagnostiky.

Metóda kolposkopie a biopsie sa môže použiť na dysplastické zmeny v cervikálnom kryte. V takýchto prípadoch je možné vzorku použiť s použitím kyseliny octovej. Podstata tejto metódy je nasledovná: cervix je vystavený zrkadlám, ošetrený kyselinou octovou a jodizovaným Lugolovým roztokom. Ak je prítomný papilomavírus, ošetrovaná oblasť vyzerá nerovnomerne farebne, akoby v mozaike.

Cytologické vyšetrenie náteru sa uskutočňuje podľa metódy Pap testu (Pap test). Výsledky tejto metódy sú rozdelené do piatich tried:

• Triedy I a II znamená, že nedošlo k porušeniu tkanivovej štruktúry;
• Trieda III vyžaduje vedľajšie histologické vyšetrenie;
• IV a V potvrdzujú definíciu atypických buniek - charakteristickú črtu malígneho procesu.

Histologické vyšetrenie tiež dáva predstavu o možnosti malignity patológie.

Makroskopicky je papilóm maternicového krčka maternice definovaný ako bradavý rast ružovej alebo belavú vo forme rozetín.

Histologická štruktúra papilómu krčka maternice je spôsobená zvláštnosťami jeho vývoja: papilóm sa vytvára v dôsledku rýchlej fokálnej proliferácie plochého epitelu; zatiaľ čo povrchové vrstvy epitelu vyčnievajú nad sliznicou vo forme malého záhybu, do ktorého rastú spojivové tkanivá a cievy a tvoria základ "nohy" papilómu. V mnohých pozorovaniach majú papilómy tendenciu byť ponorené, čo môže viesť k malignancii procesu pozadia.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie umožňuje určiť prítomnosť vírusu, ako aj objasniť a určiť jeho rozmanitosť. Štúdia tiež určuje dočasné vírusové formy, ktoré sú schopné samo-hojenia. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy a z tohto dôvodu by sa pozitívna PCR nemala v žiadnom prípade považovať za potvrdenie malígneho procesu. Odporúča sa, aby bola vzorka vykonaná aspoň na 15 typov papilomavírusu (rovnako ako mnohé druhy vírusu sú schopné vyvolávať výskyt onkológie).

Ak je diagnóza papilómu už stanovená na pozadí dysplázie, PCR môže pomôcť pri identifikácii atypických buniek.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa má vykonať s nasledujúcimi ochoreniami:

• skvamózny bunkový papilóm krčka maternice je benígna formácia nevirálnej etiológie, ktorá sa často objavuje po mechanickom traume cervixu alebo v dôsledku zápalového procesu. Pri kolposkopii sa môžu zvážiť malé hladké nádory s hyperkeratotickými a parakeratóznymi zmenami. Takéto papilómy sú chirurgicky odstránené;
• leiomyóm - malý nádor tkaniva hladkého svalstva sa často pozoruje na pozadí iných myómov;
• fenomén endometriózy na krčku maternice - škvrny modravočerveného a tmavého sfarbenia sú často zmätené cystickými léziami. Pri skúmaní takýchto škvŕn môže mikroskop detekovať bunky endometriálnej a endometriotickej žľazy;
• erozívnou patológia - manipulácia epitel v dôsledku podráždenia pôsobenia chemických látok, alebo mechanické faktory (tampóny, vnútromaternicové zariadenia) (detergenty, sprchovacieho tekutín a podobne.). V tomto prípade sa tkanivá cervixu uvoľnia, hyperemika, môže nastať modrina.

Presná diagnóza je často možná len s kvalifikovanou komplexnou diagnózou.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liečba papilóm krčka maternice

Vzhľadom k tomu, že vírus sa v priebehu liečby sa môže správať zle (možno ako spontánna vyliečenie, a opakované relapsu po liečbe), liečba je často nesmeruje k vírusu, a anti-papilomatózní prejavy. Rozhodnutie o vhodnosti liečby všeobecne prijíma špecialista individuálne.

Lekárske opatrenia by mali smerovať predovšetkým k zvýšeniu obranyschopnosti tela. Takéto opatrenia zahŕňajú prevenciu hypotermie a stresu, použitie potrebného množstva vitamínov a mikroelementov, aktívneho životného štýlu a úplného odpočinku.

Medzi hlavné terapeutické metódy boja proti papilomavírusu možno identifikovať nasledovné:

• Spôsob degradácie - lokálne aplikované terapie zahŕňa odstránenie postihnutých oblastí prostredníctvom niekoľkými spôsobmi: holodolechenie, ožiarenie laserom, pálenie papillom krčka maternice, vyrezanie použitia elektrochirurgické, použitia chemickej degradácie (s prípravkami kyseliny trichlóroctovej solkoderm, ferezol). Takéto metódy sa môžu používať počas tehotenstva, berúc do úvahy možné nebezpečenstvo vzniku krvácania a sekundárneho pripojenia infekcie.
• použitie cytotoxínov (condylina, podofylín, fluorouracil) je kontraindikované u tehotných žien, ale je účinné pri boji proti papilomavírusu.
• metóda imunológie - znamená použitie interferónov (špeciálnych imunitných proteínov). Tieto lieky zahŕňajú viferón, kipferón, reakferón.
• používanie špeciálnych antivírusových liekov (alprazín, cidofovir, panavir).

Bohužiaľ, odstránenie papilómov na cervixu nemôže zaručiť úplné vyliečenie choroby a ďalšiu absenciu relapsov. Žena môže zostať pasívnym nosičom latentnej infekcie, ktorá sa jej môže kedykoľvek aktivovať. Z tohto dôvodu je na konci liečby potrebné dodržiavať preventívne opatrenia na opakovanú porážku choroby.

Prevencia

Bolo preukázané, že aj chránený sexuálny kontakt s kondómom neznižuje riziko kontaktu s papilomavírusom. Preto by ste mali byť zaistení a navštíviť gynekológa na preventívne vyšetrenie aspoň raz ročne.

Ďalšie preventívne opatrenia:

• prítomnosť neustáleho sexuálneho partnera, vyhýbanie sa promiskuite;
• začiatok sexuálnej aktivity sa odporúča od veku 18 rokov, keď sú krčné tkanivá už dosť vyspelé a sliznice môžu nezávisle určiť úroveň ochrany pred infekciou;
• Prevencia hrubosti v sexe, umelé potraty, kyretáž;
• aktívny životný štýl, posilnenie imunity;
• očkovanie.

Očkovanie z papilómu krčka maternice sa vykonáva súčasne z niekoľkých najnebezpečnejších typov papiloma vírusu. Zavedené sérum neobsahuje živé organizmy, takže nemôže ublížiť žiadnej osobe. Je dôležité pochopiť, že vakcína sa nepoužíva na liečbu už prítomnej choroby, ale iba na prevenciu.

Očkovanie môže byť predpísané tak ženám, ako aj mužom, aby sa predišlo nasledujúcim ochoreniam:

• malígne ochorenie krčka maternice;
• zlé nádory vonkajších genitálií vrátane samcov;
• genitálne bradavice;
• prekanceróznych patológií.

Očkovanie sa uskutočňuje v troch etapách: druhé očkovanie sa môže uskutočniť 1-2 mesiace po prvej a tretej - 2 až 4 mesiace po druhej vakcinácii. Účinnosť dokončeného postupu sa odhaduje na 95 až 100%.

Medzi vedľajšími účinkami tejto očkovacej látky je zhoršenie celkového stavu počas prvých dní po injekcii, sčervenanie miesta zavedenia séra.

Očkovanie sa neuskutočňuje u osôb, ktoré sú náchylné na alergické reakcie na ktorúkoľvek zložku lieku, na tehotné ženy, ako aj na akútny priebeh ochorení. Po liečbe exacerbácií môžete očkovať.

[22], [23], [24], [25]

Predpoveď

Prognóza papilómu môže byť prospešná len vtedy, keď sa telo kompletne zbaví vírusu. Najväčšiu šancu na úplné vyliečenie možno dosiahnuť len komplexným prístupom k liečbe - to je použitie metód ničenia a antivírusovej liečby. Pri monotónnej alebo prerušenej liečbe sa riziko recidívy výrazne zvýšilo.

Často sa ľudia s ľahkosťou odvolávajú na choroby, ktoré sú sexuálne prenášané. A ak sa infekčné patológie môžu vyliečiť správne vybranými antibiotikami, boj s vírusovými léziami bude o niečo ťažší: vírusy sú ťažšie odhaliteľné a niekedy sa správajú extrémne nepredvídateľne.

Papilóm krčka maternice je jednou z takých ochorení, ktoré sa v niektorých prípadoch ťažko liečia a niekedy sa môžu samovoľne vyliečiť.

[26], [27],