Choroby pečene a žlčových ciest

Primárna biliárna cirhóza pečene

Primárne biliárna cirhóza - autoimunitné ochorenie pečene začína ako chronické nehnisavý deštruktívne cholangitída, dlhoročnou plynúce bez závažných príznakov, čo vedie k vývoju dlhú cholestázou a iba v neskorších fázach vzniku cirhózy.

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je chronická polyetiologická difúzna progresívna choroba pečene, ktorá sa vyznačuje výrazným poklesom počtu funkčných hepatocytov, rastúcou fibrózou, reštrukturalizáciou normálnej štruktúry parenchýmu a cievnym systémom pečene, výskytom regeneračných uzlín a rozvojom následnej hepatálnej insuficiencie a portálnej hypertenzie.

Akútna hepatitída vyvolaná liekmi

Akútna hepatitída spôsobená liekmi sa rozvíja iba u malej časti pacientov užívajúcich drogy a prejavuje sa približne 1 týždeň po začiatku liečby. Pravdepodobnosť výskytu akútnej hepatitídy je zvyčajne nepredvídateľná. Nezáleží na dávke, ale zvyšuje sa pri opakovanom používaní lieku.

Hepatotoxicita paracetamolu

U dospelých sa vyvíja nekróza v pečeni po podaní najmenej 7,5 až 10 g lieku, ale je ťažké odhadnúť dávku lieku, pretože vracanie sa rýchlo rozvíja a údaje z histórie sú nespoľahlivé.

Hepatotoxicita tetrachlórmetánu

Chlorid uhličitý môže vstúpiť do tela náhodou alebo v dôsledku samovražedného použitia. V tomto prípade môže byť plynný (napríklad počas čistenia alebo pri plnení hasiaceho prístroja) alebo v zmesi s nápojmi.

Zoznam hepatotoxických liekov

Pitie alkoholu výrazne zvyšuje toxicitu paracetamolu: významné poškodenie pečene je možné len za 4-8 g lieku. Samozrejme, dôvodom je indukcia alkoholu P450-3a (P450-II-E1), ktorý hrá dôležitú úlohu pri tvorbe toxických metabolitov. Okrem toho sa podieľa na oxidácii nitrózamínov v polohe alfa.

Diagnostika liečivých lézií pečene

Liečba poškodenia pečene je najčastejšie spôsobená antibiotikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), kardiovaskulárnymi a neuro- a psychotropnými liekmi, t.j. V skutočnosti všetky moderné lieky. Malo by sa predpokladať, že poškodenie pečene môže spôsobiť akýkoľvek liek av prípade potreby kontaktovať výrobcov a organizácie zodpovedné za bezpečnosť použitých liekov.

Rizikové faktory poškodenia pečene

Porucha metabolizmu liekov závisí od stupňa nedostatočnosti hepatálnych buniek; je najvýraznejšia v cirhóze. Liečivo T1 / 2 koreluje s protrombínovým časom, sérovým albumínom, hepatálnou encefalopatiou a ascitom.

Metabolizmus liekov v pečeni

Hlavný systém, ktorý metabolizuje lieky, sa nachádza v mikrozomálnej frakcii hepatocytov (v hladkom endoplazmatickom retikule). Zahŕňa monooxygenázy so zmiešanou funkciou, cytochróm C-reduktáza a cytochróm P450. Kofaktor je redukovaný NADPH v cytosole. Lieky sú podrobené hydroxylácii alebo oxidácii, ktoré poskytujú zvýšenie ich polarizácie. Alternatívnou reakciou fázy 1 je premena etanolu na acetaldehyd s použitím alkoholdehydrogenáz, ktoré sú detekované hlavne v cytosole.

Chronická lieková hepatitída

Symptómy chronickej aktívnej hepatitídy môžu spôsobiť lieky. Takéto liečivá zahŕňajú oxyfenysatín, metyldopa, izoniazid, ketokonazol a nitrofurantoín. Najbežnejšie sú staršie ženy.

Zdravie