Pálenie a svrbenie v močovej trubici po močení

Medzi príznakmi, ktorých prejav je lokalizovaný v oblasti genitourinárnych orgánov a anogenitálnej zóny, sa pálenie po močení pozoruje oveľa častejšie ako iné nepríjemné pocity a prirodzene vyvoláva obavy. A je to úplne opodstatnené, pretože tento príznak má mnoho veľmi vážnych príčin.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny pálenia po močení

Konkrétne príčiny pálenia po močení identifikujú u pacientov urológovia, venereológovia a gynekológovia.

Hoci takmer v polovici prípadov infekcie Chlamydia trachomatis (pohlavne prenosnej) sa urogenitálna chlamýdia vyznačuje latentným priebehom, s oslabenou imunitou sa môže príznak pálenia po močení a počas močenia pozorovať u žien (s rozvojom chlamýdiovej vaginitídy) aj u mužov - s poškodením močovej trubice infekciou, diagnostikovanou ako chlamýdiová uretritída. V tomto prípade je možné nielen pálenie a bolesť po močení, ktoré postihujú genitálie a vnútorné pohlavné orgány, ale aj výtok rôznej povahy, vrátane výtoku s nechutným zápachom.

Ak žena pociťuje svrbenie a pálenie v pošve po močení alebo pohlavnom styku, môže to byť spôsobené zápalom, ktorého patogenéza je spôsobená reakciou na poškodenie cervikovaginálneho epitelu baktériou Gardnerella vaginalis (s rozvojom gardnerelózy alebo bakteriálnej vaginózy) alebo prvokom Trichomonas vaginalis, ktorého detekcia je diagnostikovaná ako trichomoniáza. Okrem toho je pálenie v močovej rúre po močení možné pri urogenitálnej mykoplazmóze, ktorej pôvodcom je Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium.

Pálenie po močení s drozdom, ktoré lekári nazývajú kandidózna vulvovaginitída alebo vaginálna kandidóza, je dôsledkom kolonizácie vaginálnej sliznice kvasinkovou hubou Candida albicans.

Svrbenie v oblasti genitálií, silné pálenie pri vyprázdňovaní močového mechúra a po močení (s častými imperatívnymi nutkaniami) sú prvými príznakmi akútnej a chronickej recidivujúcej cystitídy u žien, ktorej vývoj je spojený s infekčnými agensmi, ako sú E. coli, Klebsiella, Proteus a stafylokoky.

Ak pacient vo veku 35-40 rokov alebo starší pociťuje nepríjemné pocity, tlak alebo periodicky sa vyskytujúcu bolesť v močovom mechúre, panve a podbrušku, pálenie v močovom mechúre po močení s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje intersticiálnu cystitídu. Etiológia a patogenéza tohto urologického ochorenia sú stále neznáme a spomedzi niekoľkých verzií sa zvažuje možnosť autoimunitnej povahy zápalového procesu.

V niektorých prípadoch pálenie pri močení a pálenie po močení ráno nie sú spojené s infekciou, ale so zvýšenou kyslosťou moču (pH <5,5-6), ktorá sa môže vyskytnúť pri nadmernom príjme mäsa v strave a patológii metabolizmu purínov. To následne vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej a jej diatéze. Mimochodom, moč s touto patológiou má ostrý zápach a je tmavšia a komplikáciou je tvorba kameňov v močovom mechúre - urolitiáza, medzi ktorej príznaky patrí aj svrbenie a pálenie po močení.

Príčinou tohto príznaku môže byť aj príliš kyslý moč so súčasnou ketoacidózou - výskyt ketónov v moči, typický pre pacientov s nekompenzovaným diabetes mellitus (typ I), ako aj závislosť od alkoholu. V druhom prípade sa môže pri močení po konzumácii piva a iných alkoholických nápojov vo veľkom množstve deň predtým objaviť pocit pálenia. A pri diabete II. typu v dôsledku prítomnosti cukru v moči sliznica močovej trubice stráca vlhkosť a stáva sa citlivejšou na kyselinu močovú, ktorá dráždi epitel močovej trubice.

Po užívaní antibiotík dlhšie ako 7-10 dní sa často vyskytujú sťažnosti na pálenie počas močenia a lekári to vysvetľujú potlačením obligátnej mikrobioty (najmä Lactobacillus) krčka maternice, vagíny a distálnej močovej trubice antimikrobiálnymi liekmi.

Rizikové faktory

V zásade sú kľúčové rizikové faktory svrbenia a pálenia počas a po vyprázdnení močového mechúra uvedené vyššie a sú to:

• sexuálne prenosné infekcie;
• kandidóza urogenitálneho systému;
• močové kamene;
• endokrinné problémy vrátane cukrovky;
• dlhodobá antibakteriálna liečba.

Existujú aj faktory, ktoré vytvárajú podmienky pre prejavenie tohto príznaku u žien (tehotenstvo, pôrod, menopauza) a mužov (stav prostaty).

Pálenie po močení u žien

Okrem infekcií súvisiacich so pohlavne prenosnými chorobami a bežnej vaginálnej kandidózy môžu ženy po močení pociťovať pálenie vagíny v dôsledku ložiskových alebo difúznych zápalových procesov v prídavných látkach alebo sliznici maternice (endometrium).

A gynekológovia spájajú bolesť počas pohlavného styku a pálenie pyskov ohanbia po močení s takými faktormi, ako je rovnaká kandidóza, chlamýdie alebo gardnerelóza, ako aj s alergiami na produkty osobnej hygieny a vulvodyniou - chronickým zápalom, ktorý postihuje nervové zakončenia pyskov ohanbia a je sústredený pri vstupe do vagíny, postupne sa šíri do oblasti všetkých genitálií. Niektorí odborníci samostatne rozlišujú vestibulitídu - zápal sliznice predsiene vagíny, ktorý sa prejavuje opuchom a začervenaním okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice, v oblasti parauretrálnych priechodov a vylučovacích kanálikov veľkých (Bartholinových) žliaz predsiene.

Dyspaurénia a pálenie pri močení u žien po sexe sú problémom postmenopauzálneho obdobia, ktorého patogenéza sa vysvetľuje atrofickými zmenami epitelu vaginálnej sliznice (v dôsledku zníženej syntézy estrogénov) a vaginálnou dysbiózou počas menopauzy.

Pálenie v hrádzi po močení je často dôsledkom podráždenia pokožky pri kontakte s močom. Často v dôsledku neustáleho kontaktu s močom (najmä ak dochádza k kvapkavej inkontinencii pri fyzickej námahe, kašli, kýchaní alebo oslabení detruzora močového mechúra v starobe) a zvýšenej vlhkosti v oblasti hrádze sa môže zmeniť pH pokožky a narušiť prirodzená ochranná bariéra – s objavením sa príznakov dermatitídy a pridaním stafylokokovej alebo plesňovej infekcie.

Pálenie po močení počas tehotenstva môže byť spôsobené rovnakými infekciami (trichomoniáza alebo bakteriálna vaginóza), ale počas tehotenstva je ženské telo náchylnejšie na genitourinárne infekcie. Preto sa u tehotných žien pozoruje tendencia k vzniku vaginálnej kandidózy v poslednom trimestri tehotenstva (keď dochádza k úniku malého množstva moču v dôsledku tlaku maternice na močový mechúr a neustáleho napätia svalov panvového dna).

Bolestivé pocity a pálenie pri močení po pôrode sa pozorujú, keď má rodiaca žena stehy (v perineu a/alebo vagíne) a moč, ktorý sa na ne dostane, spôsobuje lokálne podráždenie a pálenie.

Vo väčšine prípadov je pálenie pri močení po cisárskom reze spojené s katetrizáciou močového mechúra.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pocit pálenia po močení u mužov

Pálenie hlavy po močení, ako aj výskyt bolesti počas močenia, môžu byť príznakom akejkoľvek pohlavne prenosnej infekcie vrátane kvapavky, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie Neisseria gonorrhoeae a vedie k kvapavkovej uretritíde.

Rovnaké dôvody – poškodenie močového mechúra a močovej trubice – spôsobujú aj pálenie pri močení po sexe u mužov.

Ale bolesť v oblasti slabín a pálenie v oblasti prostaty po močení u väčšiny mužov sú spojené s príznakmi prostatitídy a difúznych zmien v prostate.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dôsledky a komplikácie

Medzi komplikáciami zápalu močového mechúra sa najčastejšie spomína pyelonefritída, ktorá je potenciálne nebezpečná pre obličky, ako aj vstup infekcie do krvného obehu a rozvoj sepsy.

Opakujúce sa infekcie močových ciest môžu u niektorých dospelých spôsobiť zjazvenie obličiek, čo môže časom viesť k renálnej hypertenzii a možnému zlyhaniu obličiek.

U tehotných žien predstavujú infekcie močových ciest vážne riziko nielen pre zdravie matky, ale aj pre dieťa.

Medzi dôsledky pohlavne prenosných infekcií patria tehotenské patológie, narodenie neživotaschopných detí, predčasné pôrody alebo úplné narušenie reprodukčných funkcií. Mimochodom, prostatitída u mužov môže byť tiež dôsledkom týchto infekcií.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza pocitu pálenia po močení

Na zistenie príčiny pálenia po močení sú potrebné testy:

• všeobecná klinická analýza moču;
• biochemická analýza moču so stanovením pH a solí (uráty, oxaláty a fosfáty);
• denná analýza moču;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• test na hladinu cukru v krvi;
• Krvný test ELISA na protilátky;
• PCR analýza krvi (alebo moču) na detekciu DNA patogénnych baktérií;
• ster (kultivácia) z vagíny na mikroflóru a pohlavne prenosné choroby (u mužov - škrabanie z močovej rúry).

Viac informácií - Vyšetrenie vaginálneho výtoku

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a močových ciest.

Vzhľadom na údaje z laboratórnych testov a výsledky vizualizácie sa vykonáva diferenciálna diagnostika na určenie primárnej diagnózy, na základe ktorej je predpísaná liečba.

[ 16 ], [ 17 ]

Liečba pocitu pálenia po močení

V každom konkrétnom prípade je liečba pálenia po močení zameraná na príčinu jeho výskytu.

Ak sa napríklad na vysokú kyslosť moču predpisuje citrát draselný alebo Blemaren, potom sa pri zápale močového mechúra kladie hlavný dôraz na lieky proti mikróbom, ktoré ho spôsobujú - Antibiotiká na cystitídu

Informácie o tom, ako správne liečiť zápal močového mechúra, nájdete v špeciálnych materiáloch - Liečba cystitídy a Čípky na cystitídu

Antimikrobiálna liečba sa používa aj pri pohlavne prenosných infekciách. Aké lieky sa používajú na gonokokové infekcie, je podrobne opísané v článku - Liečba kvapavky

Intravaginálne prípravky (čapíky) sa často používajú na liečbu kvasinkovej infekcie a iných infekcií, viac informácií nájdete v –

• Sviečky na chlamýdie
• Sviečky na drozd

Ľudové prostriedky

Pri cystitíde ľudová liečba zahŕňa mierne horúce sedacie kúpele s odvarmi liečivých rastlín (kvety harmančeka alebo nechtíka; tráva trojdielnej čeľade, ďatelina a ľubovník bodkovaný; dubová kôra a listy brusnice). Trvanie takejto procedúry by nemalo presiahnuť 10-15 minút.

Bylinná liečba zahŕňa aj užívanie močopudných nálevov z nadzemnej časti prasličky roľnej, medvedice lekárskej a krídlatky. Brusnice sú dobré pri zápaloch močových ciest - vo forme morsu, teda šťavy zriedenej vodou, ktorú sa odporúča užívať dvakrát denne, po 150 ml.

A v prípade drozdu (kandidálna vulvovaginitída) sa používa vaginálne oplachovanie (douching) odvarmi z rovnakých bylín, ako aj slabé roztoky antiseptík (peroxid vodíka, furacilín) a roztok sódy (čajová lyžička na jeden a pol pohára vody).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencia

V prvom rade sa prevencia týka infekcií, ktorými sa môžu nakaziť muži aj ženy počas nechráneného pohlavného styku, čítajte viac - Metódy prevencie pohlavne prenosných chorôb

Ženy, ktoré pravidelne absolvujú gynekologické vyšetrenia a v prípade problémov s močovopohlavným systémom okamžite vyhľadajú lekársku pomoc, majú väčšiu šancu zostať zdravé.

Predpoveď

Je zrejmé, že prognóza môže byť pozitívna iba pri liečbe ochorení, ktoré spôsobujú pálenie po močení. Absencia liečby alebo jej nesúlad s existujúcou patológiou vedie k chronifikácii zápalového procesu a prudkému zhoršeniu celkového stavu.

[ 22 ], [ 23 ]