Difúzne zmeny v prostatickom parenchýme: príznaky, liečba

Patologické poruchy v tkanive prostaty je možné zistiť iba vtedy, keď je vizualizovaná počas ultrazvukového vyšetrenia a sú definované ako difúzne zmeny v prostatickej žľaze.

Podľa povahy týchto zmien, berúc do úvahy prítomnosť symptómov, je diagnostikovaná jedna alebo druhá choroba mužského genitourinárneho systému.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Podľa informácií poskytnutých americkými národnými inštitúciami zdravia 5-10% mužov čelí prostatitíde a cysty - často ako dôsledok zápalu prostaty - sú zistené u 10-20% pacientov.

Podľa Európskej asociácie pre urológiu sú difúzne zmeny prostaty s kalcifikáciami prítomné u približne 25% mužov vo veku 20 až 40 rokov. Podľa ďalších údajov je kalcifikácia prítomná u takmer 75% mužov stredného veku, ako aj u 10% pacientov s benígnou hyperpláziou prostaty (adenóm). Táto choroba je diagnostikovaná vo veku 30-40 rokov u jedného pacienta z 12; asi štvrtina ľudí vo veku 50-60 rokov a traja muži z desiatich je o 65-70 rokov starší. Klinicky významný adenóm sa vyskytuje u 40-50% pacientov.

Riziko rakoviny prostaty je ohrozené 14% mužskej populácie. V 60% prípadov onkologických odhodlaných ľudí, pristúpil 65 rokov míľnik, a málokedy pred dosiahnutím veku 40 rokov Priemerný vek v čase diagnózy rakoviny prostaty je asi 66 rokov.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príčiny difúzne zmeny v prostate

Hlavné príčiny difúzne prostaty urológov zmeny spojené so zápalovými procesmi prebiehajúce dlho vo svojej parenchýmu spôsobené urogenitálny infekcie (chlamýdie, gonokok, Ureaplasma, Trichomonas, atď).

Do vývoja difúznych zmien žľazových, vláknitých alebo svalových tkanív prostaty sú tiež zahrnuté:

• porušovanie intracelulárneho metabolizmu;
• zhoršenie krvného obehu v prostate a trofizmus jeho tkanív;
• nahradenie vláknitých žliaz s tkanivami v procese invázie žliaz súvisiacej s vekom s rozvojom  sklerózy prostaty;
• Zhubné nádory a  metastázy do prostaty.

Kalcifikácia degenerácie tkaniva prostaty s tvorbou kalcifikovaných (kalcifikovaných) miest v nej podľa výsledkov ultrazvuku je definovaná ako difúzne zmeny prostaty s kalcinátmi. A keď sa vizualizujú cysty vytvorené v dôsledku zvýšenej sekrécie a stázy, ultrazvuková diagnostika zisťuje difúzne ohniskové zmeny prostaty.

Rozlíšiť takéto typy morfologicky difúznych zmien prostaty, ako:

• atrofia - obmedzené alebo rozsiahle zníženie počtu buniek a objemu žľazy so znížením sekrečnej a kontraktilnej funkcie;
• hyperplázia - zvýšenie celkového počtu buniek v dôsledku ich proliferácie;
• dysplázia - abnormálna modifikácia tkaniva s porušením fenotypu buniek.

Atrofické procesy sa vyskytujú dostatočne dlho a môžu vyzerať ako difúzne heterogénne zmeny v prostatickej žľaze.

Benígnej hyperplázie prostaty alebo prostaty adenóm ochorenia je vek, v ktorom zvýšenie stromálne a epiteliálne bunky, čo vedie k tvorbe veľkých uzlov zvlášť, často lokalizované v blízkosti, aby prešiel cez močovú trubicu. A to môže byť stanovené v popise ultrazvukového obrazu ako difúzne uzlové zmeny prostaty. Viac v publikácii -  Príčiny a patogenéza adenómu prostaty

Najmenej priaznivé považovaná dysplázia, a štrukturálne zmeny, ako difúzny prostaty - v závislosti na stupni a skokové zmeny na bunkovej úrovni - rozdelená do mierne, stredné a ťažké. Prvé dva typy majú tendenciu ukazovať na predĺžené zápalu -  chronické prostatitídy, ktorý je sprevádzaný napučaním tkanív a môže viesť k absces, ale môže navrátiť pod vplyvom liečby. Ale významná modifikácia onkológov prostaty je považovaná za predchodcu vývoja bazocelulárneho karcinómu alebo  adenokarcinómu prostaty.

[12], [13], [14],

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre difúzne zmeny prostaty zahŕňajú zápalové urogenitálne infekcie; zranenia semien (semenníkov); zneužívanie alkoholu; parazitické choroby; patológia štítnej žľazy a hypofýzy; chemoterapia a radiačná liečba onkológie ľubovoľnej lokalizácie; používanie určitých farmakologických liečiv (anticholinergiká, dekongestanty, blokátory kalciových kanálov, tricyklické antidepresíva).

Existujú údaje potvrdzujúce vzťah hyperplázie prostaty s metabolickým syndrómom: obezita, diabetes typu 2, vysoký obsah triglyceridov v krvi a cholesterol s nízkou hustotou, ako aj hypertenzia.

Ale hlavní odborníci na rizikové faktory nazývajú vek a súvisiacu atrofiu semenníkov a nižšiu hladinu testosterónu - produkovanú semenníkmi mužského pohlavného hormónu. Pokles produkcie testosterónu súvisiaci s vekom sa začína na 40 rokov - asi 1-1,5% ročne.

[15]

Patogenézy

Patogenéza difúznych prostatických zmien prostatitídy je spôsobená infiltráciou prostatických tkanív lymfocytmi, plazmatickými bunkami, makrofágmi a produktmi zápalového tkaniva tkaniva. Hnisavé roztopenie oblastí zapálenej žľazovej tkanivy vedie k tvorbe dutín naplnených nekrotickými hmotami a ich následné zjazvenie, to znamená nahradenie normálneho vláknitého tkaniva.

Prostatická žľaza je orgán závislý od androgénnych steroidov. S vekom, zvýšená aktivita enzýmov aromatázy a 5a-reduktázy, s pomocou ktorej je transformačný androgénov na estrogén a dihydrotestosterón (DHT, silnejší ako jeho predchodca, testosterón). Metabolizmus hormónov vedie k zníženiu hladín testosterónu, ale zvyšuje obsah DHT a estrogénu, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri raste buniek prostaty.

U starších mužov, patogenézy difúznych zmien parenchymálnych v prostate je spojená s výmenou glandulární tkaniva spájajúcej s tvorbou jedno a viac myómy, rovnako ako patologické proliferácie prostaty stromálneho Acino.

Difúzne zmeny prostaty s kalcifikáciami sa prejavujú v dôsledku degenerácie tkanív a ukladania nerozpustných vláknitých proteínov (kolagénov) a sulfátovaných glykozaminoglykánov. Kalcináty sa môžu tiež vytvárať kvôli ukladaniu sekrécie prostaty do parenchýmu. Kalcifikácia sa zaznamenáva v tretine prípadov atypickej adenomatóznej hyperplázie av 52% prípadov adenokarcinómu prostaty. Neskorší stupeň kalcifikácie je tvorba kameňov, ktoré môžu byť asymptomaticky prítomné u zdravých mužov.

Difúzne fokálnej zmeny prostaty, kedy sa cysty nájdené náhodou, podľa urológov, mechanizmus ich výskytu je spojená s atrofiou prostaty, jeho zápal, obštrukcie ejakulácia kanála a neoplázie.

[16], [17], [18], [19], [20]

Príznaky difúzne zmeny v prostate

Podľa odborníkov by malo byť zrejmé, že symptómy difúznych zmien prostaty sa môžu prejaviť len ako symptóm tých ochorení, pri ktorých boli zistené pri ultrazvukovom vyšetrení.

Vo väčšine prípadov sú prvé príznaky prostatitídy, pri ktorých môže byť ultrazvukom zistené mierne difúzne zmeny v prostatickej žľaze, ktoré sa prejavujú zimnicami a častejším močením. Veľmi rýchlo sa močenie stáva bolestivé - s pocitom pálenia alebo rezom; pacienti sú nútení ísť na toaletu v noci a bolesť začne zadržiavať oblasť slabín, bedier a brucha. Častými príznakmi sú všeobecná slabosť, zvýšená únava, bolesť kĺbov a myalgia.

V difúznych zmien v parenchýme prostaty spojené s BHP v prvom rade, je tiež porušená močenie: časté urgencie (vrátane noci), a to napriek značnému napätie brušných svalov moču sa vylučuje s ťažkosťami (vplyv zníženie mikčné tlak na sval močového mechúra) , a proces vylučovania močom neprinesie očakávanú úľavu. Nemenej nepríjemným príznakom je enuréza.

Podľa lekárov difúzne zmeny prostaty s kalcinátormi zvyčajne nespôsobujú príznaky a mnohí si ani neuvedomujú svoju prítomnosť. Kamene sa stávajú problematickými a môžu viesť k prostatitíde, ak sú zdrojom opakovaného zápalu. Aj keď pacient užíva antibiotiká, pretrváva obštrukcia kanálikov v žľaze, a tak zápalový proces pokračuje a môže viesť k vzniku symptómov prostatitídy.

[21]

Komplikácie a následky

Všetky vyššie uvedené ochorenia s difúznymi zmenami prostaty môžu spôsobiť účinky a komplikácie vo forme:

• chronická ishúria (zadržanie moču);
• cystitída a / alebo pyelonefritída;
• absces s rizikom rozvoja sepsy;
• tvorba fistúl;
• výbežok steny močového mechúra (divertikulum);
• urolitiáza;
• atrofia renálneho parenchýmu a ich chronická nedostatočnosť;
• problémy s erekciou.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika difúzne zmeny v prostate

V skutočnosti, je diagnóza difúznych zmien prostaty - je identifikovať abnormálne tkaniva pomocou  transrektálnu ultrazvuk, ktorý umožňuje vyhodnotenie štruktúry a veľkosti telesa, ako aj homogenita / heterogenita, hustota a stupeň vaskularizácie.

Správna diagnóza ochorenia prostaty je nemožné bez stavu zobrazenie svojich tkanív, stanovených na základe ich rôznych akustických hustôt (echogenicitu) - stupeň odrazu ultrazvukových vĺn riadených impulzovou ultrazvukový signál.

Existujú určité ozveny difúznych zmien prostatickej žľazy.

Absencia výrazných difúznych zmien je definovaná ako izoekonomicita, ktorá sa v echografickom obraze zobrazuje šedou farbou.

Neschopnosť ultrazvuku odpudzovať, to je anaegenicita, je vlastná dutinám, najmä cystám: na tomto echograme bude na tomto mieste rovnomerná čierna škvrna. To isté bude "obraz" v prítomnosti abscesu, len v kombinácii so slabým odrazom ultrazvuku - gipoehogennostyu (dávajúc tmavošedé obrázky).

Vo väčšine prípadov je gipoeogénnosť dôkazom zápalových procesov, ako pri akútnom zápale prostaty. Tiež difúzne heterogénne zmeny v prostatickej žľaze s hypoechoenálnymi zónami sú vizualizované, ak dochádza k opuchu tkanív, kalcifikácii alebo nahradeniu žľazových tkanív fibroidmi.

Ale hyperechoický stav - jasne odrážajúci odraz ultrazvukových vĺn zariadenia vo forme bielych škvŕn - dáva dôvod na diagnostikovanie kameňov alebo chronickej prostatitídy.

Treba mať na pamäti, že kritériá pre ultrazvukovú diagnózu nemôžu jednoznačne potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu: informujú len lekára o štrukturálnom a funkčnom stave prostaty. Správna diagnóza zahŕňa rektálne vyšetrenie prostaty (palpácia); krvné testy (všeobecné, biochemické, rakovina prostaty), moč, semenná tekutina.

Okrem toho sa používa aj iná inštrumentálna diagnostika: mikrozionnaya US-cystouretroskopia, uroflowmetria, dopplerografia,  počítačová tomografia prostaty, MRI.

[26], [27], [28], [29], [30]

Odlišná diagnóza

Podľa výsledkov transrektálnu ultrazvukom a súhrn všetkých štúdií uskutočnených diferenciálnu diagnostiku, pretože totožnosť klinických prejavov je potrebné rozlišovať medzi rovnakým chronické prostatitídy z adenokarcinómu, rakoviny močového mechúra, alebo neurogénneho močového mechúra u Parkinsonovej choroby alebo sklerózy multiplex.

Liečba difúzne zmeny v prostate

Opäť sa zaobchádzame s difúznymi zmenami prostaty, ale s chorobami diagnostikovanými ultrazvukom a výslednými echografickými obrazmi.

To znamená, že s pridelenými liečenie prostaty, benígna hyperplázia prostaty (adenóm), prostaty skleróza, adenokarcinómu a iných liekov používaných pri liečbe zápalu prostaty, sú podrobne popísané v publikácii -.  , Že sa na chronické prostatitídy, ako aj materiál -  Tablety z prostaty

Benígnej hyperplázie prostaty základné lieky zahŕňajú α-blokátory tamsulozínu (Tamsulid, hypersimple Omsulozin a kol.), Doxazosín (Artezin, Camiri, Urokard) silodozín (Urorek). A znižuje aktivitu inhibítora 5-alfa-reduktázy Finasterid antiandrogénne činidlá (Prosterid, Urofin, Finpros) dutasterid (Avodart) a ďalšie.

Tamsulozín je predpísaný pre jednu kapsulu (0,4 mg) - raz denne (ráno, po jedle), ak nie sú problémy s pečeňou. Medzi vedľajšie účinky patrí slabosť a bolesť hlavy, zvýšená srdcová frekvencia, tinitus, nevoľnosť, črevné poruchy.

Liečivo Finasterid (v tabletách 5 mg) sa má užívať raz denne - na tablete. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme depresie, dočasnej erektilnej dysfunkcie a alergických kožných reakcií.

Lekári odporúčajú Vitaprost (tablety a rektálne čapíky) a  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol) obsahujúce výťažok z palmového ovocia Sabal serrulata.

Používa túto rastlinu a homeopatii: to je časť viaczložkového Gentos prostriedkov (vo forme kvapiek a tabliet), si to po dobu dvoch až troch mesiacov, trikrát denne - jedna tableta (pod jazyk) alebo 15 kvapiek (vnútri). Hlavný vedľajší účinok sa prejavuje zvýšenou separáciou slín.

Ak cysty prostaty nespôsobujú zápal, potom monitorujte stav pacienta a odporučte užívanie vitamínov. Ale ak je veľkosť cysty taká, že močenie je narušené, je uvedený postup pre sklerotizáciu.

Ako sa lieči rakovina prostaty, prečítajte si o  rakovine prostaty

V prítomnosti zápalu alebo adenómu prostaty môže zlepšiť stav fyzioterapeutickej liečby: UHF, rektálna elektroforéza, ultrazvuk a magnetoterapia, masáž.

Chirurgická liečba

Pri ochoreniach prostaty, najmä adenómu prostaty, sa môže chirurgická liečba použiť v prípadoch neúčinnosti farmakoterapie. Použité chirurgické metódy zahŕňajú laparoskopickú transuretrálnu (cez močovú) resekciu prostaty a laparotomickú adenomektómiu s prístupom cez močový mechúr.

Minimálne invazívne endoskopické metódy zahŕňajú abláciu ihly rádiovej vlny (transuretrálnu), laserovú prostatickú enkapsuláciu, elektro- alebo laserovú odparovanie, mikrovlnnú termokoaguláciu.

Alternatívna liečba

Možno najznámejšou alternatívnou liečbou patologických stavov prostaty je použitie tekvicových semien obsahujúcich komplex vitamínov s antioxidačnými vlastnosťami, omega-6 mastnými kyselinami a lignany, ktoré stimulujú syntézu hormónov.

Medzi účinné prírodné prostriedky sú kurkuma, zelený čaj, rovnako ako lykopén-bohaté paradajky a melón.

O prostriedkoch komplementárnej medicíny odporúčanej pre benígnu prostatickú hyperpláziu si prečítajte -  alternatívna liečba adenómu prostaty

To pomôže znížiť intenzitu niektorých symptómov bylinné liečby: čaju a odvary z koreňov žihľavy, harmančeka a nechtíka, rebríčka trávy a Fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Prevencia

K dnešnému dňu prevencia prostatitídy a iných ochorení, pri ktorých nie sú rozvinuté difúzne zmeny v prostatickej žľaze. Hoci všeobecné ustanovenia pre zdravý životný štýl (bez alkoholu, fajčenia, ležiace na gauči a obezity), nikto nezrušil.

Aj štúdie uskutočnené v Číne potvrdili predpoklad vplyvu bielkovinových potravín na vývoj adenómu prostaty. Medzi mužmi nad 60 rokov veku, ktoré žijú vo vidieckych oblastiach a spotrebúvajú viac potravín na rastlinnej báze, percento ochorenia prostaty je oveľa nižšia, než medzi občanmi rovnakého veku, ktorí konzumujú veľké množstvo živočíšnych bielkovín (červené mäso) a živočíšnych tukov (vrátane mliečnych výrobkov).

[35], [36], [37],

Predpoveď

Prognóza vizualizovaných difúznych zmien prostaty závisí výlučne na úspešnosti liečby ochorení, pri ktorých boli tieto zmeny detegované na ultrazvuku.

Treba mať na pamäti, že riziká malignity a výskyt onkológie v orgánoch závislých od hormónov sú oveľa vyššie.

[38], [39], [40]