Hyperplastická gastritída: príznaky, liečba, strava, prognóza

Hyperplastická gastritída je morfologický druh chronického ochorenia žalúdka, pri ktorom sú patologické zmeny v žalúdočnej sliznici spôsobené zvýšenou proliferatívnou aktivitou jeho buniek. To môže viesť k určitým štrukturálnym a funkčným poruchám a často je sprevádzané zápalom žalúdočnej sliznice.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

V klinickej gastroenterológia je hyperplastic gastritídu považovaný za pomerne vzácne detekovateľné patológie žalúdka, čo - z celej rady chronických úniku žalúdočné choroby - tvoria asi 3,7-4,8% diagnostikovaných prípadov.

Napríklad, podľa časopisu Journal of Clinical Investigation, obrovská hypertrofická gastritída postihuje deti i dospelých; u dospelých sa táto zriedkavá forma patológie žalúdočnej sliznice objavuje vo veku 30-60 rokov a u mužov je tento stav odhaľovaný trikrát až štyrikrát častejšie ako u žien.

Ale polypózna hyperplastická gastritída, za doteraz nevysvetlených dôvodov, omnoho častejšie ovplyvňuje sliznicu žalúdka u žien vo veku 40-45 rokov.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny hyperplastická gastritída

Pri identifikovaný v dôsledku endoskopickom vyšetrení žalúdočných zón rozšírených mitóza slizničných buniek lemujúcich jeho dutiny, môže byť diagnostikovaná gastroenterológovia - hyperplastickú gastritídu.

Je v raste (hypertrofia) slizničné - v dôsledku zvýšenej bunkovej glandulární epitel a zmenou ich poradia, ako aj v rozpore s bežnou zložené štruktúry slizničnej (umožňujúca vnútorný povrch zdravé zvýšenie žalúdočnej postprandial) a obsahuje kľúčovú morfologický rys tohto typu poškodenia žalúdka. Tak je vzhľad silnejší neaktívny (tuhý) záhyby bráni normálne peristaltiku žalúdka. Vlákno obsahujúce voľné submukozálnej elastínu (submukozálnej) povrchovej vrstvy rôznych častí žalúdka sa často vyskytujú hypertrofické uzly rôznych veľkostiach (jedného alebo viacerých) alebo polypoidní formácie.

Proces trávenia a fyziologické funkcie žalúdka sú extrémne zložité a naďalej sa skúmajú špecifické príčiny hyperplastickej gastritídy. Etiológia hyperplastických procesov, ktoré pretrvávajú dlho v žalúdku, je spojená s množstvom faktorov:

• poruchy všeobecného metabolizmu, ktoré negatívne ovplyvňujú proces regenerácie sliznice sliznice;
• prítomnosť autoimunitných patológií (perniciózna anémia);
• infekcia cytomegalovírusom a aktivácia baktérie Helicobacter pylori;
• porušenie neurohumorálnej a parakrínovej regulácie produkcie mukoidných sekrétov mukóznej sliznice a žalúdočných žliaz;
• periférna eozinofília krvi (v dôsledku parazitárnych ochorení, napríklad ascariáza, anisakidóza alebo lymfatická filariáza);
• geneticky určená predispozícia k polypóze žalúdočných bázických žliaz a adenomatóznej polypózy (v dôsledku mutácií v génoch β-katenínu a APC);
• autozomálny dominantný Zollinger-Ellisonov syndróm, v ktorom sú mutácie supresorového génu MEN1 nádoru;
• rôzne vrodené abnormality žalúdka a diferenciácia jeho tkanív (napr. syndróm Cronkheid-Canada ).

[10], [11], [12]

Rizikové faktory

Odborníci nazývajú tieto rizikové faktory pre hyperplastickú žalúdka ako poruchy príjmu potravy; alergia na určité potraviny; nedostatok nevyhnutných vitamínov; toxické účinky alkoholu a karcinogénnych látok, ťažkou renálnou insuficienciou a hyperglykémia. A liečba hyperacid gastritída a refluxná choroba s účinnými liekmi, ktoré inhibujú sekréciu kyseliny (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol a kol.), Zvyšuje riziko aktivuje rast polypov, objaviť v oblastiach hlavných žľazy a foveoly (žalúdočné jám, do ktorej sa rozprestierajú kanáliky žľazy) , Pravdepodobne to lokalizácia patologického procesu súvisí s tým, že sa regenerácia žalúdočnej sliznice poškodenia vtedy, keď sa to len z dôvodu mukóznej bunky prekrývajúcich oblasť žalúdočnej jám.

[13], [14]

Patogenézy

Odborníci tiež spojené s patogenéze atrofickej gastritídy telo hyperplastickú žalúdočnej dutine a v prípade dlhodobého použitia vyššie uvedených inhibítorov protónovej pumpy, s nodulárna hyperplázia neuroendokrinných enterochromafinních buniek (ecls).

Takmer 40% hyperplastické gastritída dieťa má tvar lymfocytárnej gastritída erózie a prítomnosť infiltráty T lymfocytov (CD4 a CD8 T-bunky) v hornej vrstve žalúdočnej sliznice. Táto patológia sa zistí s vyššou frekvenciou u detí s neznášanlivosťou na glutén (celiakia) alebo s malabsorpčným syndrómom.

Patogenéza hyperplastické gastritídy vidieť v nadbytku buniek epitelu žalúdočnej sliznice, žalúdočné hlienu secernujúcich. Je zrejmé, že toto je v dôsledku zvýšenej produkcie mitogénnej polypeptidu TGF-a (transformujúci rastový faktor alfa), čo je molekula, ktorá sa viaže na receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR), stimuluje delenie žalúdočnej sliznice buniek a produkciu mucínu, zatiaľ čo inhibícia syntézy kyseliny parietálními bunkami.

[15], [16], [17], [18]

Príznaky hyperplastická gastritída

Symptómy hyperplastickú gastritídu nešpecifické, sa značne líšia, ale zoznam možných klinických prejavov tohto ochorenia gastroenterologists zahŕňajú: pálenie záhy, grganie zhnité chuť, nájazd na spodnej strane jazyka, nevoľnosť, nadúvanie, bolesť v nadbrušku (bolesťou, lisovanie alebo kŕče), vracanie.

Často sa však, že choroba je latentný, a prvé známky prakticky všetkých druhov hyperplastickú gastritídy objaviť nepríjemný pocit ťažoby v žalúdku dochádza skoro po jedle (najmä ak jedlo je mastná a pikantné, a na úrovni kyslosti žalúdka zvýšila).

Takže u pacientov s erozívnou hyperplastickou gastritídou sa sťažujú na bolesti žalúdka, ktoré môžu byť silnejšie pri chôdzi alebo ohýbaní tela. Niektorí ľudia majú exacerbácie ochorenia na jar s výskytom nečistôt krvi (melena) v stolici. Tiež krv môže byť vo zvracaní.

Vo väčšine prípadov obrovskej hypertrofickej gastritídy neexistuje žiadna symptomatológia. Niektorí pacienti však môžu mať bolesť v pití, nevoľnosť s vracaním, hnačka. Vyskytuje sa tiež zníženie chuti do jedla a telesnej hmotnosti, hypoalbuminémia (nízky albumín v krvnej plazme) a súvisiaca opuchavosť žalúdočných tkanív. Nie je vylúčené a žalúdočné krvácanie.

[19], [20], [21], [22]

Formuláre

Jednotná klasifikácia hyperplastickú žalúdka je v súčasnosti chýba, ale gastroenterológov použiť takzvaný systém klasifikácie Sydney gastritídu (čo trvalo účastníkmi 9. Svetového kongresu gastroenterológie).

Odborníci zdôrazňujú, že - bez ohľadu na lokalizáciu, stupeň závažnosti a stupeň (exacerbácia alebo remisia) - ide o chronickú hyperplastickú gastritídu. V domácej gastroenterológii sa rozlišujú nasledujúce typy tejto patológie:

• Fokálna nodulárna hyperplastické gastritída alebo endokrinné hyperplázia buniek - vývoj bazálnej nachádza benígnych žalúdočných karcinoidové tumory (veľkosť <1 do 1,5 centimetrov), vyplývajúce z hyperplázia endokrinných enterochromafinních buniek, ktorý stimuluje proliferáciu hypergastrinémie (prebytok gastrínu hormón). Vo väčšine prípadov je patológia u pacientov s chronickou atrofickú gastritídou, nedostatok vitamínu B12 (zhubnej anémie), rovnako ako mutácie v géne můži1 nádorového supresor (vedúce k roztrúsenej endokrinné neoplázia).
• Difúzna hyperplastická gastritída je diagnostikovaná v prípadoch, keď hypertrofické zmeny v žalúdočnej sliznici akejkoľvek etiológie majú viacnásobnú povahu.
• Povrchová hyperplastická gastritída je charakterizovaná účasťou na patologickom procese iba horného jednozložkového prizmatického epitelu žalúdočnej sliznice.
• Polypoidní hyperplastické gastritída, ktorý mnohí odborníci definujú ako atrofickej-hyperplastické a oficiálne sa nazýva multifokálne atrofickej gastritídy s fokálnou hyperplázia. Vzhľad na žalúdočnej sliznici viacnásobné steny telesa, zložený z buniek žľazovej tkaniva, polypov spojených s léziami infekcie H. Pylori, ako aj s hypochlórhydria a hypergastrinemic autoimunitné etiológie. Patológia sa spravidla začína manifestovať v dospelosti; má ohniskovú aj rozptýlenú podobu.
• Erozívna gastritída alebo hyperplastické lymfocytárnej-erozívna gastritída (ktorý bol už bolo uvedené vyššie), je nielen infiltráciu leukocytov v žalúdočnej sliznici, a hypertrofia jeho záhyby. Môže byť tiež pozorované, uzly a slizničné erózie pozemky chronické (zvlášť v foveoly srdcovej, fundu a pyloru žliaz). Úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy môže byť odlišná.
• Hyperplastické gastritída častíc (alebo granulované), sa vzťahujú k ohniskovej hypertrofie sliznice, kedy depozície niekoľkých pologuľovitých výstupky 1-3 mm, čo je dôvod, prečo sliznice napučí a nerovnomerná. Je potrebné poznamenať, jej svalová stuhnutosť doska, submukóze a svalov a slizničnej riasy žalúdka. Typické lokalizácia - antrálnej, sliznice, ktoré má veľký počet ďalších tajomstiev produkujúce sliznice sekrečných buniek s granulovanou cytoplazmou a začlenenie mukóznej granule. Podľa klinických pozorovaní je táto patológia častejšie detekovaná u mužov stredného veku.
• Hyperplastické reflux gastritída v žalúdku sprevádzané regurgitáciou dvanástnika, čo spôsobuje žalúdočné epitel sliznice poškodenie komponentov, ktoré sú súčasťou dvanástnikové sekrécie (najmä žlčových kyselín).
• Hyperplastické antrálnej gastritída, antrálnej gastritída alebo tuhé prejavuje v rozpore fyziologicky normálnej sliznice oslobodenie až do záhyby zmeniť smer, a tiež v prítomnosti polypous útvary na ich povrchu. Z tohto dôvodu môžu byť hlavné a obložkové bunky žalúdkov na pozadí napadnuté, čo vedie k vzniku achlorhydrídy (zastavenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej). Okrem toho sa pylorická časť žalúdka deformuje a peristaltika žalúdka klesá.

Medzi zriedkavými dedičnými patológiami je obrovská hypertrofická gastritída - chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída alebo Menetrierova choroba. Je charakterizovaná hypertrofiou sliznice v žalúdočnej fosílii a výrazným zvýšením žalúdočných záhybov, nedostatočnou sekréciou HCl a nadmernou tvorbou ochranného žalúdočného mucínu. Nízka hladina kyseliny chlorovodíkovej vedie k neschopnosti štiepiť proteíny a absorbovať živiny, čo spôsobuje hnačku, úbytok hmotnosti, periférny opuch mäkkých tkanív. Avšak, keďže zápal je minimálny alebo úplne chýba, v lekárskej literatúre je Menetriesova choroba klasifikovaná ako forma hyperplastickej gastropatie.

A konečne, rozlíšiť hyperplastickú aktívny gastritídu, ktorý má tri stupne leukocytov (neutrofilov) infiltrácia ložísk sliznice hyperplázia. V skutočnosti je to hyperplastické chronická gastritída, pričom závažnosť zápalu, ktorý je určený histologického vyšetrenia vzoriek tkaniva hodnotené podľa stupnice polynukleárního infiltráciou T-buniek v žalúdočnej sliznice štruktúry.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikácie a následky

Najčastejšie dôsledky a komplikácie hyperplastickej gastritídy:

• zmeny v štruktúre žalúdočnej sliznice s atrofiou rôznej závažnosti;
• poškodenie a zníženie počtu parietálnych buniek, zníženie syntézy kyseliny a zhoršenie tráviacich funkcií žalúdka;
• atóniou a porušením motility žalúdka, čo vedie k pretrvávajúcej dyspepsii a čiastočnej gastroparéze;
• hypoproteinémia (pokles hladiny srvátkového proteínu);
• anémia;
• strata telesnej hmotnosti.

Uvedená hyperplastická granulárna gastritída ohrozuje vývoj žalúdočných vredov a dokonca rakoviny. Obrovská hypertrofická gastritída vedie k hypochlorhydrii; odborníci zaznamenali schopnosť degenerovať túto formu patológie do rakovinového nádoru žalúdka.

Pri ohniskovej hyperplázii enterochromafínom podobných buniek môže sliznica tiež vyvinúť karcinóm žalúdka. Polypózna hyperplastická gastritída je podľa niektorých zdrojov malígna v takmer 20 prípadoch zo stoviek prípadov.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika hyperplastická gastritída

Hlavnou metódou, na ktorej je diagnostikovaná hyperplastická gastritída, je endogastroskopia (endogastroduodenoscopy). Endoskopická inštrumentálna diagnostika umožňuje nielen vizualizáciu patologicky zmenených oblastí žalúdočnej sliznice, ale aj vykonanie biopsie: odoberanie častíc tkaniva pre následné histochemické vyšetrenie. Tiež používajte rádiografiu, ultrazvuk žalúdka, elektrogastrografiu.

Existujú laboratórne testy, pri ktorých sa takéto testy vykonávajú ako:

• klinický a biochemický krvný test;
• krvný test na eozinofily;
• IF analýza krvi na prítomnosť Helicobacter pylori;
• žalúdočná šťava na stanovenie hladiny pH;
• krvný test na karcinóm rakoviny rakoviny marker CA72-4;
• analýza stolice.

[33], [34], [35]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva za účelom rozlíšenia medzi všetkými týmito typmi hyperplázia žalúdočnej sliznice z iných gastritída, gastroduodenálnych ochorení a rakoviny patológiu žalúdka.

Liečba hyperplastická gastritída

K dnešnému dňu došlo k symptomatickej liečbe hyperplastickej gastritídy, ktorá zohľadňuje etiológiu choroby, jej rozmanitosť a základné prejavy. A, samozrejme, úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.

Ak pozitívny test na eradikáciu H. Pylori rýchlosť priradené baktérie vrátane antibiotiká azalidové azitromycínu (Sumamed) - tri dni dve kapsule (1 g), a makrolidové antibiotikum klaritromycín (Aziklar, Klaritsin) - do 14 dní 500 mg dvakrát denne. Medzi vedľajšie účinky pozorované porušenie týchto liekov v žalúdku, žlčníku a čriev, bolesti hlavy, tachykardia, parestézia, a iní.

Pri pH <5-6 sú potrebné lieky na zníženie sekrécie kyseliny: Ranitidine tablety (0,3 g jedenkrát denne); Kvamatel (20 mg dvakrát denne); Misoprostol (Saitotec) - trikrát denne pre jednu tabletu.

Chrániť poranenej sliznice prostredníctvom pôsobenia žalúdočnej kyseliny, obsahujúce subcitrát (ventrisol, Bismofal, De-Nol sukralfát et al.) A zlúčeniny hliníka (Gelusil, Kompensan, Gastal et al.). Prispieť k úľave od bolesti a Bruskopan Pirentsepin (Gastrotsepin, gastritídu Riabal). Ďalšie informácie o dávkovaní, kontraindikácie a vedľajšie účinky týchto liekov - v hmotnom tabliet žalúdočných vredov a papier - Tablety z bolesti brucha

Keď atrofia slizníc, lekári odporúčajú užívať vitamíny P a B vitamíny, najmä cyanokobalamín (B12). Na korekciu stavu spojeného s hypoproteinémiou sa môže použiť metionín (v priebehu dvoch až troch týždňov, 0,5 až 1,5 g trikrát denne).

Homeopatia v tejto patológii ponúka viaczložkové činidlo na parenterálne a interné použitie (denne alebo každý druhý deň) - riešenie v ampulkách Mucosa compositum.

Chirurgická liečba sa môže uskutočňovať s exponovanou fokálnou a polypóznou hyperplastickou gastritídou, ako aj v prípadoch pravidelného krvácania žalúdka.

A ako vykonať fyzioterapeutickú liečbu, podrobne opísané v publikácii - Fyzioterapia pre chronickú gastritídu

Veľký terapeutický potenciál - ako u väčšiny ochorení tráviaceho traktu - má diétu s hyperplastickou žalúdočnou žalúdočnou žľazou, prečítajte si článok - diéta pre gastritídu

Alternatívna liečba

Alternatívna liečba hyperplastickej gastritídy zahŕňa liečbu byliniek vo forme vývarov a vodných infúzií, ktoré sa pripravujú z lyžice rastlinných surovín na 200-250 ml vody.

Najčastejšie fytoterapia odporúča použitie: harmančeka lekárne (kvety), plantain veľké (listy), calendula officinalis (kvety), polmesiaca rovná a tymian (tráva).

Odvar z koreňov ľubovoľného listového a derbennika pôsobí ako obalový prostriedok (užívaný 50-60 ml trikrát denne). Infúzia vŕbového čaju (kipreya), ktorá sa užíva na lyžici 4 krát denne, pomáha odstrániť zápal žalúdočnej sliznice.

[36], [37]

Prevencia

Zatiaľ sa profylaxia týka iba poriadku a správnosti výživy, ktorá by mala byť päťnásobná a zahŕňať o niečo viac bielkovinových produktov. Dôležité množstvo vitamínov (ale zeleniny a ovocia bez hrubého vlákna) a vody (nie menej ako päť pohárov denne).

[38], [39], [40]

Predpoveď

Prognóza pre pacientov s diagnózou hyperplastické gastritídy, závisí od typu patológie: existuje riziko malígnej transformácie buniek polypovitými formácií a žalúdočné karcinoidu a hyperplastické granulárne gastritídy.

[41], [42]