Hyponychia

Otázka, prečo vzniká hyponychium, je prinajmenšom zvláštna, keďže hyponychium nechtu (z gréčtiny onychos - necht + hypo - pod, pod) je oblasť epitelu nachádzajúca sa medzi nechtami a kožou na končekoch prstov..

Dá sa povedať, že hyponychium sa nachádza pod nechtom, presnejšie pod jeho voľným (distálnym) okrajom, ktorý vzniká, keď nechtová platnička presahuje za prechodový bod medzi kožou prsta a nechtom, kde hyponychium fixuje nechty na koncoch prstov.

Taktiež hyponychium – spolu s onychodermálnym traktom (nechtová isthmus v distálnej časti nechtového lôžka pri prechode do hyponychia) – je bariérou, ktorá utesňuje podnechtový priestor a chráni ho pred vodou, chemikáliami a mikroorganizmami.[1]

Ako vyzerá hyponychium?

Hyponychium, ohraničujúce prechod z nechtového lôžka do epidermis prsta, má vzhľad zhrubnutia mäkkých tkanív pod voľným okrajom nechtovej platničky. Epidermia hyponychia je zhrubnutá, 90-95% pozostáva z keratinocytov; existuje aj zrnitá (granulovaná) vrstva, v cytoplazme buniek ktorej sú granule keratogialínu - počiatočného proteínu pre tvorbu keratínu. Vonkajšia, rohovitá vrstva v distálnej časti (bližšie k nechtovému lôžku) je kompaktná a bližšie k voľnému okraju nechtovej platničky - ortokeratotická (hrubšia) s keratinocytmi, ktoré sú schopné dozrieť z mitotického do terminálne diferencovaného stavu a nahradiť mŕtve bunky. Spodná dermis (bez podkožného tkaniva) sa nachádza priamo na poslednej (distálnej) falange prsta.

Ak sa pozriete na vrchol zdravého nechtu, hyponychium nie je príliš viditeľné, ale ak sa pozriete pod necht zo strany dlane, ak sa pozriete pozorne, môžete vidieť malý prúžok kože, ktorý zaisťuje necht ku koncu prst.

Mimochodom, periunguálne kožné štruktúry (kožné valčeky) zahŕňajú paronychium, eponychium a hyponychium. Paronychium je valček kože, ktorý rámuje okraje nechtovej platničky. Eponychium je proximálny záhyb kože, ktorý tvorí kutikulu (tenká zrohovatená vrstva na nechtovej platničke). Kutikula a eponychium tvoria ďalšie tesnenie nechtového lôžka.

Ako hyponychium rastie?

V 11. Týždni tehotenstva skupina fetálnych buniek migruje z proximálnej nechtovej brázdy a šíri sa proximálne do prstov, pričom sa diferencujú na rudimenty nechtovej matrice. A v distálnej polovici nechtového poľa sa objaví hrebeň, ktorý sa nakoniec diferencuje na hyponychium. Vznik nechtových platničiek spod proximálneho nechtového drieku je fixovaný v 13. Týždni vnútromaternicového vývoja a v 32. Týždni už fetálna nechtová jednotka pozostáva z nechtovej platničky, nechtovej matrice, nechtového lôžka, eponychia a hyponychia.

Normálne hyponychium rastie len po prechodový bod medzi kožou prsta a nechtom.

Príčiny Hyponychia

Na prerastanie epitelu medzi kožou prstov a časťou nechtových platničiek vyčnievajúcich nad ňou možno použiť výrazy ako: prerastené hyponychium, veľké alebo vyčnievajúce hyponychium a zväčšené alebo zhrubnuté hyponychium.

Keď epidermis na prechode medzi kožou prsta a nechtom vyčnieva nad vankúšik prsta po zadnej strane nechtovej platničky, hovorí sa, že hyponychium je dlhšie ako necht.

Nasledujúce príčiny môžu spôsobiť nadmerný rast hyponychie:

• trauma nechtov;
• Pestovanie dlhých nechtov (s oveľa dlhším voľným okrajom nechtových platničiek), ako aj časté manikúry s predlžovaním gélových nechtov alebo dlhodobé nosenie akrylových nechtov;
• plesňové ochorenie nechtov vyvolané dermatofytmi - onychomykóza , najmä distálna a laterálna podnechtová huba (ktorá najskôr postihuje hyponychium a potom sa šíri na nechtovú platničku a nechtové lôžko);
• jednoduchá alebo alergická kontaktná dermatitída ;
• Acrodermatitis perzistentná pustularis allopo , ktorá je často spôsobená lokalizovanou traumou alebo infekciou posledných článkov prstov;
• psoriáza nechtov ;
• hyperkeratóza podnechtu vedúca k zhrubnutiu nechtových platničiek - pachyonychia ;
• jamková alebo papulózna dlaň a plantárna keratoderma ;
• syndróm alebo Reiterovu chorobu .

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory prerastania hyponychie patria vedúce k macerácii kože dlhodobý kontakt s vodou, vystavenie chemikáliám alebo lakom na nechty a prípravkom na spevnenie nechtov, prítomnosť podnechtových a periunguálnych útvarov ( bradavice , osteochondróm, exostóza, glomus tumor podnechtu priestor, fibrokeratóm, epidermálne onycholemálne cysty atď.); onychogryfóza (zhrubnutie nechtu a jeho deformácia v podobe vtáčieho pazúra).); onychogryfóza (zhrubnutie nechtu a jeho deformácia v podobe vtáčieho pazúrika).

Okrem toho existujú geneticky podmienené znaky nechtov a periunguálnych kožných štruktúr, najmä taká vrodená (alebo získaná v dôsledku traumy nechtov, exostózy podnechtu alebo hyperkeratózy) patológie ako pterygium inversum unguis - inverzné alebo inverzné pterygium nechtov. Pri tejto patológii sa hyponychium pri raste prichytáva na spodnú stranu nechtu a distálna časť nechtového lôžka sa spája s vnútorným povrchom nechtovej platničky.

Patogenézy

V prípadoch, kedy dochádza k prerastaniu hyponychie v dôsledku častej manikúry s predlžovaním gélových nechtov alebo dlhodobého nosenia akrylových nechtov, sa mechanizmus vysvetľuje zvýšeným namáhaním distálneho voľného okraja nechtovej platničky, na čo hyponychický epitel reaguje aktiváciou bunkového delenia.. A čím dlhší je voľný okraj nechtu, tým viac mechanického namáhania pôsobí na oblasť podnechtu.

Pri psoriáze nechtov, podobne ako pri hyperkeratóze podnechtov, je narušená proliferácia a diferenciácia buniek stratum corneum; pozoruje sa zhrubnutie a zničenie nechtu.

V prípade plesňovej infekcie nechtov je patogenéza poškodenia hyponychia spôsobená deformáciou nechtovej platničky a zhrubnutím kože nechtového lôžka, čo spôsobuje zdvihnutie nechtu a odlupovanie epitelu hyponychia od podložných tkanív.

Príznaky Hyponychia

Poškodené hyponychium často vedie k oddeleniu nechtu od lôžka - onycholýze .

Pacienti so psoriázou nechtovej platničky alebo hyperkeratózou pod nechtom si často všimnú, že sa hyponychium oddelilo alebo sa hyponychium vzdialilo od nechtu.

Hyponychium má podobne ako pokožka končekov prstov množstvo citlivých nervových zakončení a hyponychium (alebo skôr celý konček prsta) bolí napríklad pri popálení prstov, dermatitíde alebo pretrvávajúcej akrodermatitíde. Ak sa hyponychium nejakým spôsobom odtrhne - najčastejšie sa to stane pri traumatickom roztrhnutí nechtu, akútna bolesť môže byť neznesiteľná.

Opuchom, začervenaním a bolesťou sa prejaví zápal hyponychie, napr. Pri hyponychii panaricia , plesňových infekciách nechtov alebo zápalových onychopatiách ako je retronychia - s objemnou tvorbou granulačného tkaniva pod nechtovými platničkami.

Diagnostika Hyponychia

Zhrubnutie hyponychie môže postihnúť jeden, niekoľko alebo všetky nechty - v závislosti od príčiny.

Na odhalenie prerasteného hyponychia nestačí jednoduché vyšetrenie u dermatológa alebo podológa: voľným okom je ťažké posúdiť stav hyponychia, preto sa používa onychoskopia – dermatoskopia nechtov.[2]

A aby sa zistila príčina jeho nadmerného rastu, vykoná sa diferenciálna diagnostika.

Liečba Hyponychia

Aká je liečba nadmerného rastu hyponychie? Je potrebné liečiť chorobu, ktorá ju spôsobila. Napríklad pri onychomykóze sa používajú protiplesňové lieky: kvapky z nechtovej huby , ako aj masti a krémy na pleseň nechtov .

Dermatitída sa lieči mastičkami a krémami na dermatitídu , psoriáza nechtov používa kortikosteroidy a nehormonálne masti na psoriázu .

Ak je prerastanie hyponychie vyvolané predlžovaním gélových nechtov alebo akrylovými nechtami, problém sa eliminuje odmietnutím týchto postupov.

Ako odstrániť hyponychium pod nechtami? Nemal by sa odstraňovať: je integrálnou anatomickou súčasťou nechtovej jednotky a ochrannou bariérou podnechtového priestoru.

Ako pestovať hyponychium? Nie je potrebné ho dopestovať: ako už bolo spomenuté vyššie, keratinocyty jeho zhrubnutého stratum corneum sú schopné dozrieť a nahradiť odumreté bunky.

Čo sa stane, ak sa hyponychium odtrhne? V prvom rade to bude veľmi bolestivé a v druhom rade sa poruší prirodzená ochranná bariéra podnechtového priestoru s hrozbou, že sa tam dostane infekcia.

Čo mám robiť, ak poškodím hyponychium? Nechajte to tak, pretože jeho epitel má potenciál na regeneráciu.[3]

Prevencia

Aby ste sa vyhli problémom s hyponychiom, musíte:

• dobre sa starajte o svoje nechty;
• Vyhnite sa traumatizácii nechtov a končekov prstov;
• Nepestujte si dlhé nechty a nezneužívajte ich predlžovanie, ako aj dlho „nevážte“ svoje nechtové platničky akrylovými „protézami“. Pozri - Top 5 nebezpečenstiev predlžovania nechtov ;
• Chráňte svoje nechty (a pokožku) pred chemikáliami (na to sú rukavice);
• liečiť plesne nechtov a všetky dermatologické ochorenia a iné patologické stavy, ktoré môžu spôsobiť problémy s nechtami a štruktúrami pokožky v okolí nechtov.

Na záver, čo je hyponychia. Terminologicky vychádza z gréckeho onychos – klinec a predpony hypo-, čo tiež označuje zníženie niečoho pod normu (napríklad v pojmoch „hypovitaminóza“, „hypotónia“ atď.). A otázka, prečo vzniká hyponychia, je viac než na mieste, keďže táto zriedkavá, zvyčajne vrodená nechtová patológia alebo anomália je definovaná ako absencia časti nechtu (hypoplázia polovičného nechtu) alebo prítomnosť rudimentárneho nechtu.

Táto patológia môže byť genetickým znakom alebo výsledkom narušenej tvorby nechtov počas vnútromaternicového vývoja. Hyponychia - často v kombinácii s anomáliami skeletu - sa väčšinou vyskytuje pri syndrómoch spôsobených mutáciami v génoch kódujúcich štrukturálne proteíny kože a jej príveskov.