Klimakterický syndróm (menopauza)

Klimakterický syndróm (menopauza) je komplex symptómov, ktorý sa u niektorých žien vyvíja počas obdobia úpadku funkcií reprodukčného systému na pozadí všeobecnej vekom podmienenej involúcie tela.

Kód MKCH-10

• N95.1 Menopauza a klimakterický stav u žien.

Epidemiológia

Klimakterický syndróm sa vyskytuje v priemere vo veku 45-55 rokov a môže ženu trápiť až do 60 rokov, niekedy aj dlhšie. Frekvencia a prevalencia ochorenia dosahuje 89,7 %, jeho jednotlivé príznaky - od 20 do 92 %. V klimakterickom období sa rozlišuje premenopauza, perimenopauza a postmenopauza. Menopauza je posledná samostatná menštruácia v živote ženy. Perimenopauza je obdobie od nástupu prvých klimakterických príznakov do jedného roka po poslednej samostatnej menštruácii, teda zahŕňa premenopauzu, menopauzu a jeden rok po menopauze.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení:

• fajčenie;
• arteriálna hypertenzia;
• hypercholesterolémia;
• obezita;
• sedavý životný štýl.

Rizikové faktory rakoviny pohlavných orgánov a mliečnych žliaz:

• prítomnosť rakoviny pohlavných orgánov a prsníka u blízkych príbuzných;
• anamnéza prekanceróznych ochorení pohlavných orgánov a mliečnych žliaz;
• časté sexuálne prenosné infekcie a prítomnosť ľudského papilomavírusu;
• skorá menarcha (pred 12 rokmi);
• neskorá menopauza (nad 50 rokov);
• absencia pôrodu;
• anamnéza častých potratov, najmä pred prvým pôrodom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klasifikácia menopauzy

Klimakterické poruchy sa klasifikujú nasledovne.

• Vazomotorické: návaly horúčavy, zimnica, potenie, bolesť hlavy, hypo- alebo hypertenzia, zvýšená srdcová frekvencia.
• Emocionálno-vegetatívne: podráždenosť, ospalosť, slabosť, úzkosť, depresia, zhoršenie pamäti a pozornosti, znížené libido.
• Urogenitálne: suchosť, svrbenie a pálenie v pošve, dyspareunia, polakiúria, cystalgia, močová inkontinencia.
• Koža a jej prídavné látky: suchosť, lámavosť nechtov, výskyt vrások, suchosť a vypadávanie vlasov.
• Metabolické poruchy: kardiovaskulárne ochorenia, postmenopauzálna osteoporóza, Alzheimerova choroba.

Existujú rôzne formy klimakterického syndrómu v závislosti od ich závažnosti:

• mierne - počet návalov horúčavy až 10 za deň s uspokojivým celkovým stavom a schopnosťou pracovať ženy;
• priemerný - počet návalov horúčavy je 10-20 za deň, pozorujú sa výrazné príznaky ochorenia (závraty, bolesti hlavy, zhoršenie spánku, pamäti atď., zhoršenie celkového stavu a zníženie výkonu);
• závažné - počet návalov horúčavy je viac ako 20 za deň, zaznamenáva sa výrazný pokles výkonu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza menopauzy

Na posúdenie závažnosti klimakterického syndrómu sa používa Kuppermanov index v modifikácii E. V. Uvarovej. Identifikované symptomatické komplexy sa analyzujú samostatne. Hodnota symptomatického komplexu (a), hodnotená od 0 do 10 bodov, sa považuje za absenciu klinických prejavov, 10–20 bodov za miernu formu, 21–30 bodov za strednú, nad 30 bodov za závažnú formu syndrómu. Hodnota symptomatických komplexov (b) a (c), hodnotená 1–7 bodmi, sa považuje za miernu formu, 8–14 bodov za strednú, nad 14 bodov za závažnú formu klimakterického syndrómu.

Klimakterický syndróm (menopauza) - Diagnostika

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liečba menopauzy

Hormonálna substitučná terapia (HRT) je estrogénová (ET) alebo estrogén-gestagénová terapia pre ženy v klimakterickom období. Klinické príznaky klimakterického syndrómu sú spôsobené nedostatkom estrogénu, preto je použitie estrogénovej substitučnej terapie opodstatnené. Progestíny sú lieky, ktoré pôsobia ako prirodzený progesterón, používajú sa ako hormonálna substitučná terapia na prevenciu hyperestrogénnych stavov (endometriálna hyperplázia, rakovina pohlavných orgánov a prsníka) na pozadí monoterapie estrogénom u žien s poškodenou maternicou. Hormonálna substitučná terapia je účinný spôsob prevencie a liečby osteoporózy, urogenitálnej atrofie a primárnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení.

Klimakterický syndróm (menopauza) - Liečba

Prevencia klimakterického syndrómu

Zdravý životný štýl (zákaz fajčenia alebo nadmernej konzumácie alkoholu) prispieva k neskoršiemu nástupu menopauzy a zníženiu intenzity príznakov klimakterického syndrómu. Okrem toho, užívanie hormonálnej substitučnej terapie (HRT) v perimenopauzálnom období, keď sa objavujú prvé príznaky ochorenia, znižuje výskyt stredne ťažkej a ťažkej menopauzy.

Predpoveď

Priaznivé.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]