Corticoestroma

Kortikoestróm je veľmi zriedkavý nádor kôry nadobličiek. Bol opísaný iba u mužov. Doteraz bolo v literatúre hlásených menej ako 100 prípadov. Kortikoestrómy sú väčšinou malígne a môžu dosiahnuť veľké rozmery - až 800-1200 g. Estróm je nádor kôry nadobličiek, ktorý produkuje veľké množstvo ženských pohlavných hormónov - estrogénov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenézy

Feminizujúce nádory, podobne ako virilizujúce, môžu dosiahnuť veľké rozmery, ale častejšie ich hmotnosť dosahuje 50 – 100 g. Spravidla sú malígne so všetkými morfologickými znakmi charakteristickými pre takéto kortikálne nádory, s rôznymi klinickými a biochemickými prejavmi. Feminizujúce nádory majú výrazný expanzívny rast a pomerne skoro infiltrujú perirenálne tkanivo a krvné a lymfatické cievy.

Treba zdôrazniť, že nie je možné morfologicky identifikovať rôzne hormonálne varianty kortikálnych nádorov, najmä medzi malígnymi. Pri rovnakej štruktúre môžu produkovať rôzne kortikosteroidy a morfologicky odlišné nádory často produkujú rovnakú triedu hormónov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príznaky kortikoestrómy

Klinicky sa kortikoestrómový nádor u mužov vyznačuje výskytom bilaterálnej gynekomastie, feminizáciou postavy a niekedy výraznou testikulárnou hypotrofiou. Dlhodobo sa experimentálne dokázalo, že glukosterómy a androsterómy (väčšinou malígne) vylučujú významné množstvo estrogénov. Mnoho estrogénov sa nachádza aj v moči pri rakovine nadobličiek. Zdá sa však, že vo vyššie uvedených nádoroch produkcia androgénov vyrovnáva prejavy estrogénovej aktivity v klinickom obraze.

Za jeden z prvých príznakov by sa mala považovať bilaterálna gynekomastia, pre ktorú boli niektorí z našich pacientov operovaní 2 – 3 roky pred objavením nádoru nadobličiek. Preto je potrebné v prípadoch bilaterálnej gynekomastie u mužov v dospelosti vykonať hormonálne vyšetrenia. Kortikosterómy, ktoré sa prejavujú iba čistou feminizáciou (estromy), sú veľmi zriedkavé. Väčšina pacientov má príznaky zvýšenej produkcie gluko- aj mineralokortikoidov, aj keď nie jasne vyjadrené – obezita, stredne ťažká arteriálna hypertenzia, slabosť, pyodermia, strie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]