Leukoderma: príčiny, symptómy, liečba

Leukoderma - podobné leukocyty, leukémia a omietka - termín gréckej etiológie a leukos znamená "biela". Hoci budete súhlasiť, ak neviete, aký je podstatou leukodermy, potom názov tejto kožnej choroby (podľa súladu s rakovinou krvi - leukémia) vyzerá zlovestne.

Možno práve preto dermatológovia často používajú takéto názvy ako hypopigmentácia, hypochromia alebo hypomelanóza v prípadoch s leukodermou .

V farbe kože - pigmentácia - zahŕňali štyri pigmenty, ale hlavnú úlohu, ktorú zohral každý známy melanín. Jeho syntéza a akumulácia sa vyskytuje v špeciálnych bunkách - melanocytoch. Počiatočný "materiál" melanogenézy je nepostrádateľný aminokyselinový tyrozín. Tyrozín je dodávaný zvonku tela, ale vystavená hormónov hypofýzy a enzým fenylalanín 4-hydroxylázy môže byť vytvorený z proteínov prítomných vo svalovom tkanive aminokyselín L-fenylalanínu. Keď sa tento komplex biochemický proces prebieha na poruchu, keratinocyty (hlavný bunky epidermis) ďalej prijímať melanín, a prichádza dyschrómie - porušenie pigmentáciu kože. Jednou z týchto porúch je zníženie množstva melanínu alebo jeho úplná absencia v koži - leukoderm.

[1]

Príčiny leukodermy

Napriek tomu, že vedecký výskum vedie k tomu, že biochemický mechanizmus narušenia pigmentácie kože - narušenie metabolizmu aminokyselín - príčiny leukodermy zostávajú v mnohých prípadoch nejasné.

Podľa niektorých odborníkov je hypomelanóza sekundárna dyskromia. Iní rozlišujú medzi hypochrómou primárnou, sekundárnou a tiež nadobudnutou a vrodenou. A doteraz boli príčiny tejto choroby, väčšina z nich zvažuje rôzne dermatologické zápaly, ako aj poruchy nervového alebo endokrinného systému tela. Niektorí lekári, dermatológovia, všetky príčiny leukodermy sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina zahŕňa všetky infekcie a druhá neznáma príčina ...

Primárnou formou hypomelanózy je chemická hypochromia a leukodermia lieku. Chemická leukoderma, tiež nazývaná profesionálna, je diagnostika tých, ktorí sú neustále v procese výroby, aby sa zaoberali chemikáliami, ktoré majú negatívny vplyv na pokožku. Napríklad hydrochinón a jeho deriváty môžu spôsobiť hypopigmentáciu, ktoré sa používajú pri výrobe kaučuku, plastov a farbív. A príčinou hypochrómu lieku je účinok akýchkoľvek liekov.

Primárna leukoderma je bežná dermatologická patológia, ako je vitiligo. Odborníci sa doteraz venovali štúdiu presných príčin vitiligo, ale zatiaľ boli prijaté dve verzie etiológie tejto formy hypochrómu: kongenitálna (tj genetická) a autoimunitná.

Medzi vrodenými formami leukodermy, ktorá sa prejavuje v detstve a zmizne u dospelých, je achromatická inkontinencia pigmentu alebo Ito hypomelanózy. Táto patológia sa prejavuje ako bezfarebné škvrny rôznych tvarov, ktoré sú rozptýlené po celom tele a tvoria všetky druhy "kresieb", ktoré majú jasné hranice. K pomerne zriedkavým autozomálnym dominantným formám primárnej hypomelanózy patrí aj neúplný albinizmus (piebaldizmus) a úplný albinizmus, ktorý ľudia musia žiť so všetkým svojim životom.

Sekundárna leukoderma nie je nezávislé ochorenie, ale iba jeden zo symptómov alebo následkov inej patológie. Tu sa napríklad syfililitická leukoderma, ktorá sa spravidla prejavuje šesť mesiacov po infekcii týmto pohlavným ochorením, sa špecificky týka sekundárnej hypochrómu. A strata melanínového pigmentu kožnými vyrážkami, keď je telo infikované syfilisovým patogénom bledým treponémom, je kľúčovým znakom sekundárneho syfilisu.

Podobná situácia s lektodermou. Symptóm lepra (lepre) - ružové a červené škvrny s "okrajom", ktoré v priebehu tejto infekčnej choroby blednú a potom strácajú farbu a atrofiu. A pigmentové lepidlá (škvrny na koži) s tuberkuloidnou malomocnosťou od začiatku ochorenia sú oveľa ľahšie ako zvyšok kože.

Našťastie príčina sekundárnej hypochrómie je vo väčšine prípadov viac prozaická. Vyblednuté škvrny na koži sa objaví tam, kde boli vyrážky rôzneho charakteru u ľudí, ktorí trpia takými kožných ochorení ako keratomikozy (zoster vločka, pestrofarebný, ružová), seboroickej dermatitídy, trihofitia, psoriáza, parapsoriaz, fokálna neurodermatitídy a ďalšie. To znamená, že strata melanínu v určitých oblastiach kože - výsledok ich primárnych lézií.

Typickými príznakmi tzv solárne leucoderma etiologicky tiež spojená s inými chorobami kože (najčastejšie s lišajníky), objaví sa depigmentovaný náplasti, ktoré sa nahradia rôzne vyrážky pri vystavení slnečnému svetlu. V skutočnosti, mnoho dermatológovia verí, že UV žiarenie prispievajú k regresii kožných lézií, hoci vyblednuté škvrny zostanú na koži po dlhú dobu, ale nemali rušiť pacientov odlupovanie a svrbenie.

[2], [3]

Symptómy leukodermy

Hlavným príznakom leukodermy je výskyt sfarbených škvŕn rôznych tvarov, veľkostí, odtieňov a lokalizácie na koži. V niektorých prípadoch sú okraje kožných oblastí s nedostatkom melanínu zarámované intenzívnejším farebným okrajom.

Symptómy syfilitickej leukodermy zahŕňajú také odrody ako okrasné (oka), mramorové a bodkované. V prvom prípade sa malé depigmentované škvrny spoja do siete, ktorá sa nachádza na krku a nazýva sa "náhrdelník Venuše". S mramorovou syfilitidnou hypomelanózou, belavé škvrny nemajú jasné hranice a ako to už bolo rozprestreté. Škvrnitý syfilitový leukoderm sa prejavuje vo forme veľkého množstva prakticky rovnakých svetlých škvŕn s okrúhlym alebo oválnym tvarom na pozadí tkaniva tmavšej farby. Tieto škvrny môžu byť v oblasti krku, aj na koži iných častí tela.

Lokalizácia príznakov lektokémie - boky, dolná časť chrbta, zadok, ruky. Táto hypochrómia sa správa inak: môže zostať roky bez akýchkoľvek zmien, môže zachytiť nové oblasti tela alebo môže zmiznúť sama o sebe s možnosťou vzdialenej recidív.

Symptóm leukodermy pri chronickom systémovom lupus erythematosus je vlastný diskoidnej forme tohto autoimunitného ochorenia. V treťom štádiu lupusovej dermatózy sa v strede vyrážok objavujú biele škvrny s charakteristickou scitlivou atrofiou.

Leukoderma sklerodermia (očné bielko-atrofická lichen) je sekundárna dyschromias a prejavuje sa vo forme malých svetlých, ktoré sú lokalizované prevažne v krku, ramien a hornej časti hrudníka. Na mieste vyrážok a poškriabaniu s neurodermatitídou (atopická dermatitída) sa môžu vyskytnúť škvrny bielej farby . A možno to je jeden z mála prípadov, kedy po úspešnej liečbe tejto neurogénnej alergickej kožnej choroby sa obnoví jej normálna farba - postupne a bez akéhokoľvek lieku.

Ale obnovenie normálnej pigmentácie sfarbené oblasti pokožky s vitiligom - zriedkavým prípadom. Tak gipomelanoze, ktorý nespôsobuje žiadne ďalšie príznaky, vyblednuté oblasti kože majú jasne definované hranice a typické miest ich lokalizácia je horná časť hrudníka, tváre, rúk na zadnej strane rúk, nôh, lakťov a kolenných kĺbov. S progresiou ochorenia sa oblasť hypopigmentácie zvyšuje s patologickým procesom pestovania vlasov v postihnutých oblastiach pokožky.

Medzi príznaky tohto vzácneho druhu leucoderma ako piebaldizm, teda neúplné albinizmus - prítomnosť na temeno hlavy zámkov úplne biele vlasy, biele škvrny na čele, hrudníka, v kolene a lakťa, rovnako ako tmavé škvrny na oblastiach sfarbené kože žalúdka, ramien a predlaktia.

Pravdepodobne všetci oboznámení s vonkajšími príznakmi albinizmus, ktorý je bližšie k anomáliám ako choroba. Ale na rozdiel od zrejmých príznakoch albínov pozorovaný nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očnej buľvy), svetloplachosť a funkčné oslabenie zraku u jedného alebo oboch očí (amblyopia) v dôsledku vrodenej zaostalosti zrakového nervu. Vedci odhadujú, že výskyt albinism na svete je asi jeden človek z 17 tisíc, najviac zo všetkých ľudí s touto vrodenou formu leucoderma sa narodil v Afrike. - Na juh od Sahary.

Diagnóza leukodermy

V definícii dermatologickej patológie so syfilizom alebo lupusom je hlavnou témou diagnostika týchto ochorení. Leucoderma Diagnóza je založená na komplexnom posúdení pacienta, ktorého súčasťou je starostlivé vyšetrenie kože, podrobný biochemický rozbor krvi, dermatoskopia, diferenciáciu klinického obrazu ochorenia, anamnézu, vrátane najbližšieho príbuzného. Tiež lekár musí zistiť, aké lieky osoba užívala a spojenie práce s chemikáliami.

Skúmanie kože pri primárnej alebo sekundárnej leukoderme umožňuje dermatológovi určiť povahu hypomelanózy a odhaliť jej etiológiu.

Pomocnou metódou pri diagnostike leukodermy je luminiscenčná diagnostika pomocou Wood lampy, ktorá umožňuje detekciu neviditeľných lézií. Avšak podľa samotných lekárov diagnostika luminiscencie je použiteľná len pri podozrení na lišaj a nemôže zaručiť správnu diagnózu hypochrómie.

[4], [5], [6], [7], [8]

Liečba leukodermy

V prípadoch slnečnej leukodermy alebo hypochrómu vyvolanej liekmi sa neuskutočňuje žiadna liečba, pretože depigmentácia pokožky na poškodených miestach nakoniec prechádza.

Chemická úprava leucoderma ako taký neexistuje, a hlavná vec, ktorú tu - odstrániť provokujúce faktor, to znamená, že k zastaveniu kontaktu s chemikáliami, ktoré spôsobili poruchy pigmentácie.

Liečba syfilitickej hypochrómu alebo leukodermy u lupusu je spojená s celkovou liečbou základného ochorenia pomocou vhodných liekov.

Terapia sekundárne leukoderma určená konkrétne dermatologických ochorení so sebou nesie hypochromia a priradené lekárom výhradne jednotlivo - za použitia rôznych liekov pre vnútorné a vonkajšie použitie: GLUKORORTIKOSTEROIDY a furokumarinovyh lieky, syntetické náhradky z prírodných aminokyselín tyrozínu a fenylalanínu, atď Účelovo vitamíny skupiny B, A. , C a PP. Pri liečbe vitiligo sa bežne používa špeciálny PUVA terapia : aplikácii na kožu fotoaktívne psoralén, liečivé látky, ožiarením ultrafialovými lúčmi s dlhou vlnovou dĺžkou mäkké. Nie všetci pacienti však tento spôsob liečby pomáha zbaviť sa leukodermy.

Profylaxia leukodermy

Keďže tyrozín je potrebný na syntézu melanínu, odporúča sa konzumovať potraviny, ktoré obsahujú túto aminokyselinu na prevenciu leukodermy. Ide o:

• obilniny (najmä proso, ovsené vločky, pohánka);
• mäso, pečeň, vajcia;
• Mlieko a mliečne výrobky (maslo, syry);
• morské ryby a morské plody;
• rastlinné oleje;
• tekvica, mrkva, repa, paradajky, reďkev, karfiol, špenát;
• fazuľa (fazuľa, sója, šošovka, cícer);
• hrozienka, dátumy, banány, avokádo, čučoriedky;
• vlašské orechy, lieskové orechy, arašidy, pistácie, mandle, sezam a ľanové semienko, tekvicové a slnečnicové semená

Leukodermová prognóza týkajúca sa liečby je nepriaznivá, a tak doteraz neexistuje žiadny spoľahlivý spôsob normalizácie procesu melanogenézy.

Preto sa v každom konkrétnom prípade bude kolísať deficit pigmentu kože, nikto sa nemôže predpovedať.

[9], [10], [11], [12]