Močový syndróm u dospelých a detí

V súčasnosti je jedným z najčastejších príznakov patológie obličiek a močových ciest močový syndróm. Táto patológia by sa mala chápať ako porušenie zloženia, konzistencie a základných funkcií moču. Hlavným spôsobom detekcie takejto patológie je analýza moču. Vyžaduje si liečbu, pretože je často príznakom vážneho ochorenia.

Existuje veľké množstvo močových syndrómov. Najčastejšou formou patológie je močový syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí glomerulonefritídy, pyelonefritídy, nefritídy, cystitídy, uretritídy a iných ochorení obličiek a močového systému.

Epidemiológia

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú vek a pohlavie, životný štýl. Podľa štatistík sa teda močový syndróm najčastejšie vyskytuje u žien, pretože rozvoj ochorenia je uľahčený špecifickou štruktúrou ženského urogenitálneho systému, ktorá uľahčuje rýchle prenikanie a šírenie infekcie pozdĺž urogenitálneho traktu. Riziko sa zvyšuje u pacientok vo veku 17 – 35 rokov, pretože ide o reprodukčný vek, ktorý je spojený s pubertou, začiatkom sexuálnej aktivity, tehotenstvom a pôrodom. To všetko vytvára zvýšené zaťaženie obličiek. Okrem toho zohráva osobitnú úlohu zmena hormonálnych hladín, ktorá sa pozoruje v tomto veku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny močový syndróm

Hlavnými príčinami sú zápalové a infekčné procesy, ako aj rozvoj nezvratného poškodenia obličiek a močových ciest. Hlavnými etiologickými faktormi sú hypotermia, infekcia, obličkové kamene a piesok, vrodené a získané patológie v orgánoch močového systému.

Močový syndróm pri glomerulonefritíde

Glomerulonefritída je zápalové ochorenie obličiek, ktoré sa vyznačuje imunitnou patológiou a môže mať akútny alebo chronický priebeh. Charakteristickým znakom je narušenie filtračných a absorpčných procesov v obličkách na úrovni glomerulárneho aparátu. Patologický proces postihuje obličkové tubuly, intersticiálne tkanivo a obličkové cievy. Prejavy tohto ochorenia môžu byť renálneho aj extrarenálneho pôvodu.

Najčastejšou príčinou glomerulonefritídy je nedávno prekonaná streptokoková infekcia. Vo veľkej väčšine prípadov je príčinou patológie tonzilitída. Glomerulonefritída sa spravidla považuje za komplikáciu tonzilitídy a objavuje sa 2-3 týždne po ochorení.

Existuje niekoľko typov glomerulonefritídy v závislosti od hlavného príznaku. Ak má teda človek prevažne opuchy, hovoríme o nefrotickej forme tohto ochorenia. Ak je hlavnou patológiou zvýšený krvný tlak, je vhodné hovoriť o hypertenznej forme ochorenia. Najnebezpečnejšie sú rozsiahle opuchy, ktoré postupujú z tváre do iných častí tela a dokonca postihujú vnútorné orgány.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Močový syndróm pri pyelonefritíde

Pyelonefritída môže byť akútna alebo chronická. Je to ochorenie infekčného a zápalového pôvodu, ktorého podstata sa redukuje na poškodenie obličkovej panvičky, tubulov a intersticiálneho tkaniva. Pri akútnom priebehu ochorenia sa proces zastaví, zatiaľ čo pri chronickom priebehu sa vyvíja nešpecifický infekčný a zápalový proces, ktorý postihuje aj glomeruly a cievy obličiek.

Rizikové faktory

Riziko ochorenia obličiek sa zvyšuje, ak je človek často chorý, najmä ak je náchylný na infekčné, chronické ochorenia bakteriálneho pôvodu, často trpí bolesťami hrdla, faryngitídou, tonzilitídou, ak sú v tele neliečené ložiská infekcie, napríklad kaz, zápal prínosových dutín. Patológiu zhoršujú poruchy imunitného systému, podchladenie. Patológiu zhoršujú aj súvisiace faktory, ako je cukrovka, anémia, prítomnosť kameňov, piesku v obličkách a ochorenia močových ciest. Riziko sa zvyšuje aj pri nesprávnej výžive, podchladení a prítomnosti sprievodných patológií imunitného a endokrinného systému. Riziko je samozrejme extrémne vysoké, ak človek podstúpil operáciu obličiek, ako aj ak mu bola oblička čiastočne alebo úplne odstránená.

Riziko sa zvyšuje aj v prípade vrodenej patológie obličiek vrátane ich duplikácie, štrukturálnych anomálií a zhoršenej funkcie obličiek. Rizikom sú aj starší ľudia, pretože majú zhoršený odtok moču, vyvíjajú sa degeneratívne procesy v obličkách a ukladajú sa kamene a piesok. Priťažujúcim faktorom je vývoj adenómu prostaty u mužov. Aj u detí vo veku 6-7 rokov sa patológia vyvíja oveľa rýchlejšie kvôli anatomickým vlastnostiam.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogenézy

Infekcia sa v prvom rade dostáva do močových ciest a obličiek. To prispieva k rozvoju zápalového procesu, aktivácii imunitného systému a prílevu leukocytov do miesta zápalového procesu. Dochádza k hromadeniu exsudátu, tvorbe ložiska infekcie a jej progresii. V dôsledku toho sa vyvíja bolestivá bolesť, ktorá sa šíri do ďalších oblastí vrátane bedrovej oblasti. To všetko je sprevádzané tým, že exsudát spolu s leukocytmi, hnisom, usadeninami solí a kameňov a bakteriálnou hmotou sa dostáva do moču. V dôsledku toho moč získava zakalený odtieň.

S postupom zápalového a infekčného procesu sa vlastnosti moču menia, získava nepríjemný zápach a farbu. Proces je sprevádzaný ďalším postupom a šírením infekčného a zápalového procesu. Objavujú sa príznaky ako porucha močenia, bolesť pri močení, vzniká opuch a zvyšuje sa telesná teplota. Bolesť často vyžaruje do susedných oblastí, a to natoľko, že je takmer nemožné určiť jej zdroj.

Ďalšia progresia zahŕňa narušenie metabolických procesov a stavu imunitného systému: objavuje sa bledosť kože, opuch tváre a nôh, cyanóza pier a oblasť okolo očí. Ďalším charakteristickým znakom je Pasternatského príznak, ktorý sa prejavuje bolesťou v bedrovej oblasti. Ochorenie prebieha s charakteristickými fázami remisie a exacerbácie, ktoré sa môžu postupne striedať. Zaznamenáva sa progresívna leukocytúria.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky močový syndróm

Klinické prejavy tohto ochorenia môžu byť dosť rôznorodé. V prvom rade možno pre prehľadnosť všetky prejavy ochorenia rozdeliť do dvoch skupín - prejavy renálneho a extrarenálneho pôvodu.

Mení sa aj farba a zloženie moču. Charakteristickým znakom je, že moč nadobúda farbu „mäsových výkalov“. Medzi súvisiace patológie patrí tachykardia, zvýšený krvný tlak a opuch. Opuch sa objavuje predovšetkým na tvári a okolo očí. Opuch sa môže postupne rozšíriť do iných oblastí, najmä do rúk a nôh. To všetko je sprevádzané pomerne silnou bolesťou hlavy. Môže sa zhoršiť zrak a znížiť sluch. Mnohí pociťujú nevoľnosť, vracanie, hnačku, nespavosť, strach, zvýšenú úzkosť, motorickú hyperaktivitu a nepokoj.

Prvé príznaky

Medzi skoré príznaky, ktoré pôsobia ako predzvesť močového syndrómu, patrí bolesť v obličkách a dolnej časti chrbta, ktorá sa obzvlášť zhoršuje poklepávaním, stlačením a tiež náhlymi pohybmi a ohýbaním. Objavuje sa zimnica, môže sa zvýšiť telesná teplota a vyvíja sa slabosť a zvýšené potenie.

Proteinúria je zvýšený obsah bielkovín v moči, ktorý naznačuje rozvoj zápalového procesu v obličkách a močových cestách. Výskyt bielkovín sa vysvetľuje najmä porušením filtračných procesov v obličkách. Primárny moč, ktorý vstupuje do obličiek, sa teda normálne vstrebáva, z neho sa absorbujú rôzne užitočné látky, ktoré však môžu mať pre ľudské telo určitú hodnotu. Moč sa reabsorbuje cez sliznicu. Sekundárny moč, už bez bielkovín a iných štrukturálnych zložiek, vstupuje do obličiek. Zostávajú v ňom iba prebytočné anorganické látky. Ak konečný moč obsahuje vysoký obsah bielkovín (proteínov), hovoríme o porušení absorpčných a filtračných procesov. To môže naznačovať, že obličky si neplnia svoje funkcie, pretože sú vystavené nadmernému stresu. Môže to tiež naznačovať zápalové alebo infekčné poškodenie glomerulárnych tubulov, v ktorých tieto procesy prebiehajú. Podobný obraz patológie sa najčastejšie pozoruje pri glomerulonefritíde a pyelonefritíde.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Močový syndróm u detí

U detí sa močový syndróm vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých, pretože to uľahčujú anatomické a fyziologické vlastnosti štruktúry a fungovania obličiek a močového systému u detí. U detí teda infekcia preniká do obličiek a šíri sa nimi oveľa rýchlejšie, pretože ich urogenitálny trakt je skrátený, sliznice sú tenšie a mikroflóra urogenitálneho traktu ešte nie je úplne vytvorená. To všetko prispieva k tomu, že zápalový a infekčný proces sa vyvíja rýchlejšie a ľahšie, je oveľa ťažší a spôsobuje závažnejšie komplikácie. Zásady diagnostiky a liečby močového syndrómu sú rovnaké ako u dospelých. Deti vyžadujú povinnú hospitalizáciu.

Etapy

Existujú štyri štádiá močového syndrómu. V prvom štádiu sa vyvíja mierna porucha zloženia a množstva moču. Taktiež dochádza k významným zmenám v koncentrácii látok v ňom rozpustených, mení sa farba, priehľadnosť a viskozita moču. To naznačuje funkčné poruchy obličiek a zvýšenú záťaž.

V druhej fáze močový sediment prechádza významnými zmenami. Často obsahuje vysoký obsah bielkovín, čo naznačuje rozvoj zápalového procesu, ako aj prítomnosť infekcie v obličkách. V tejto fáze je potrebná povinná hospitalizácia, komplexné vyšetrenie a liečba.

V tretej fáze sa vyvíja hnis, zdroj zápalu a infekcie postupuje, čo má za následok silnú bolesť a často aj ložiská nekrózy tkaniva.

Štvrté štádium je výsledkom ochorenia. Ide buď o zotavenie (dochádza k nemu pri včasnej a správnej liečbe), alebo o prechod ochorenia do chronickej formy. Vyskytuje sa, ak liečba nie je zvolená úplne správne alebo ak ochorenie nebolo úplne vyliečené. Môže dôjsť aj k zhoršeniu stavu, ktoré je sprevádzané progresiou ochorenia až po rozvoj závažného zlyhania obličiek, ktoré môže v konečnom dôsledku viesť k smrti alebo k úplnej invalidite a práceneschopnosti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formuláre

Existuje mnoho typov močového syndrómu v závislosti od toho, ktorá klasifikácia sa berie ako základ a na akých kritériách je táto klasifikácia založená. Preto je možné podmienečne rozlíšiť nefrotický a nefritický syndróm. Nefrotický syndróm je založený na vzniku edému, zatiaľ čo nefritický syndróm je sprevádzaný intenzívnym zvýšením arteriálneho tlaku.

Môže sa vyvinúť izolovaný močový syndróm, ktorý je založený iba na porušení zloženia a funkcie moču, alebo dysurický syndróm, ktorý je sprevádzaný porušením vylučovania moču (môže byť menej moču alebo sa vôbec nevylučuje). Často sa vyskytuje bolestivé močenie, ktoré sa môže vyskytnúť pri minimálnom močovom syndróme alebo pri syndróme bolestivého močového mechúra. Syndróm hyperaktívneho močového mechúra môže byť sprevádzaný zvýšeným množstvom moču alebo častými nutkaniami na močenie, z ktorých mnohé sú falošné.

Izolovaný močový syndróm

Charakteristickým znakom je proteinúria, ktorá sa vyvíja na pozadí leukocytózy a zvýšenej sedimentácie erytrocytov (ESR). Často ju sprevádza aj bolesť, letargia a horúčka. Vyžaduje sa komplexná diagnostika. Liečba sa vykonáva prevažne v nemocničnom prostredí, pretože je potrebné dynamické pozorovanie pacienta, čo umožňuje monitorovať účinnosť liečebného procesu. V závažných prípadoch je sprevádzaná zvýšením počtu červených krviniek a rozvojom anémie, ako aj zvýšeným obsahom baktérií v moči, a teda zápalovo-infekčným procesom, ktorý má tendenciu neustále progredovať.

Pre diagnostiku je potrebné absolvovať klinické a biochemické krvné a močové testy, ktoré ukážu celkový obraz patológie a umožnia predpovedať ďalší priebeh ochorenia, zvoliť optimálnu diagnostickú schému a neskôr liečbu. Celkový test moču teda ukáže vysoký obsah leukocytov a niekedy aj erytrocytov, ako aj prítomnosť bielkovín a baktérií v moči. To dáva všetky dôvody predpokladať, že sa v obličkách a močových cestách vyvíja zápalový a infekčný proces.

Závažnosť infekčného procesu možno posúdiť podľa počtu baktérií v moči. Najčastejšie sa predpisujú ďalšie testy - bakteriologická analýza moču (vykonávaná Gouldovou metódou). Umožňuje presnú identifikáciu mikroorganizmov, ktoré spôsobili rozvoj zápalového procesu, a tiež umožňuje určiť ich kvantitatívne ukazovatele.

Okrem toho sa môže vykonať test citlivosti na antibiotiká, pri ktorom sa patogén izoluje v čistej kolónii a potom sa vykonajú testy s antibiotikami a antibakteriálnymi liekmi, čím sa izoluje liek, ktorý bude najúčinnejší. Potom sa určí jeho optimálne dávkovanie, ktoré umožní usmrtiť patogén. Na základe výsledkov analýzy sa predpíše liečba.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Minimálny močový syndróm

Ochorenie je spôsobené infekciou, najmä bakteriálnou, vírusovou a plesňovou infekciou. Cesty prieniku sú prevažne hematogénna cesta, čo znamená, že infekcia sa dostáva do obličiek krvou. Druhá cesta je vzostupná (urinogénna), pri ktorej sa infekcia dostáva do tela močovými cestami.

Dysurický močový syndróm

Ide o poruchu obličiek a močového systému, ktorá ovplyvňuje stav moču. V prvom rade sa menia kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele moču a narúša sa aj samotný proces močenia. Zaznamenáva sa porušenie množstva moču. Často sa znižuje, ale niekedy sa pozoruje úplná absencia moču. Za zmienku tiež stojí, že samotný proces močenia je často sprevádzaný bolesťou.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikácie a následky

Medzi časté komplikácie patrí progresívny zápal, infekcia a dysfunkcia obličiek, močovodov a močového mechúra. Medzi časté komplikácie patria ochorenia, ako je glomerulonefritída, pyelonefritída, nefritída, cystitída a urolitiáza. Najzávažnejšou patológiou je zlyhanie obličiek, ktoré môže dokonca viesť k smrti (alebo si vyžadovať transplantáciu obličky).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostika močový syndróm

Diagnózu vykonáva nefrológ (lekár, ktorý sa priamo zaoberá diagnostikou a liečbou ochorení obličiek), urológ (ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou ochorení močových ciest, močového mechúra). Ak sa vyskytnú akékoľvek patológie, bolesti, zadržiavanie moču alebo naopak časté močenie, mali by ste okamžite kontaktovať terapeutické, nefrologické alebo urologické oddelenie.

Spravidla sa v prípade primárnej patológie diagnostika vykonáva na nefrologickom oddelení, v prípade sekundárnej alebo opakovanej chorobnosti sa liečba a diagnostika priraďujú urologickému oddeleniu. Najlepšie je podstúpiť vyšetrenie v nemocnici alebo v nemocničnom prostredí, pretože diagnostika ochorení obličiek a močových ciest je veľmi zložitý jav, ktorý si vyžaduje komplexný prístup.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testy

Hlavnou analýzou je analýza moču. Existujú rôzne typy analýz. Mali by ste začať klinickou analýzou, ktorá určuje hlavné procesy prebiehajúce v tele. Je možné identifikovať možné patológie obličiek, močového mechúra, močovodov a vybrať metódy pre ďalší výskum.

Dôležité informácie môžu poskytnúť aj také ukazovatele, ktoré sa na prvý pohľad zdajú úplne nepodstatné a niekedy dokonca nemajú žiadny vzťah k medicíne. Množstvo moču však môže napríklad naznačovať rýchlosť a intenzitu, s akou obličky pracujú, ako dobre si s prácou poradia. Pri normálnej funkcii obličiek sa na analýzu zvyčajne odoberie najmenej 100 ml moču. Stáva sa však, že sa vylúči oveľa menej moču. Existujú dokonca prípady, kedy sa moč vôbec nevylúči. Môže to mať mnoho dôvodov: moč sa z nejakého dôvodu nemusí vylúčiť z močového mechúra alebo sa do močového mechúra vôbec nemusí dostať. Môže to mať aj mnoho dôvodov: poškodenie samotných obličiek a porušenie regulačných procesov, porušenie absorpcie.

Čo sa týka farby, aj to je dôležitý znak. Napríklad, ak je moč svetložltý, zjavne nie je dôvod na obavy. Nie (ale musíte sa na to pozrieť v kombinácii s inými ukazovateľmi). Ak moč nadobudne iný odtieň, môže to naznačovať vývoj nejakej reakcie v tele a kompetentnému diagnostikovi alebo biochemikovi môže odtieň moču prezradiť mnoho tajomstiev, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele, najmä v jeho vylučovacom systéme.

Napríklad hnedý alebo červenkastý odtieň by mal byť varovným signálom – môže to naznačovať, že moč obsahuje rôzne nečistoty alebo obsahuje veľké množstvo vedľajších produktov metabolizmu, metabolitov, ktoré nie sú úplne vylúčené, nie sú úplne rozložené alebo spracované látky. Takýto odtieň môže napríklad naznačovať vysoký obsah bilirubínu.

Zelená farba je alarmujúcim signálom. Často je znakom progresívnej závažnej infekcie, ktorá sa svojou úrovňou blíži bakterémii a sepse a vyžaduje si okamžitú liečbu. Výskyt červenej farby, krvných nečistôt je najznepokojujúcejším signálom. Môže naznačovať krvácanie, rozpad tkaniva, nekrózu alebo dokonca vývoj polypov, malígnych a benígnych nádorov, erózií.

Priehľadnosť je tiež dôležitým diagnostickým znakom. V prvom rade je dôležité pamätať na to, že moč by mal byť priehľadný. Ak sa však zakalí, znamená to, že obsahuje rôzne nečistoty vrátane sedimentu. Pre ďalšie prejavy patologického obrazu je dôležité určiť obsah tohto sedimentu, zloženie nečistôt. Ďalej sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie moču a močového sedimentu.

Ak existuje podozrenie, že sa v moči vyvíja bakteriálna infekcia, vykoná sa ďalšie bakteriologické vyšetrenie moču a močového sedimentu. Na to sa vykoná bakteriologický výsev, po ktorom nasleduje identifikácia pestovanej kultúry, určenie jej systematického zaradenia, základných biochemických a imunologických charakteristík. Na to sa používajú rôzne výskumné metódy, ale najlepšie overenou metódou je Gouldova metóda výsevu. Táto metóda umožňuje najpresnejšiu izoláciu jednotlivých kultúr a ďalší výskum.

Je tiež dôležité určiť taký ukazovateľ, ako je relatívna a absolútna hustota moču, ktorá udáva množstvo látok rozpustených v moči. Čím vyššia je hustota, tým viac látok sa rozpúšťa v moči, a to nie je vždy dobré.

Taktiež sa samostatne skúmajú rôzne chemické reakcie a biochemické zloženie. Dôležité je tiež určiť kyslosť/zásaditosť prostredia, čo sa dá ľahko urobiť pomocou lakmusového papierika – tento znak môže byť veľmi informatívny. Za pozornosť stojí množstvo bielkovín, bilirubínu, glukózy, žlčových kyselín, ketónových teliesok, urobilinoidov, indikánu v moči. To všetko sú biochemické markery intenzity procesov prebiehajúcich v obličkách.

Pri vyšetrení mikroskopie močového sedimentu sú dôležitými ukazovateľmi množstvo epitelu, leukocytov, hlienu, bakteriálnych buniek a valcov. Napríklad veľké množstvo epitelu môže naznačovať, že sliznica močových ciest, obličiek alebo iných oblastí odumiera. Môže to byť znakom degeneratívnych procesov, deštrukcie a rozpadu jednotlivých štruktúr vrátane nádorov a neoplazmov. Epitel sa tiež môže použiť na určenie, v ktorej oblasti sa zápalový proces vyvíja. Ak sa zistí veľké množstvo renálneho epitelu, môže to naznačovať lokalizáciu zápalového procesu priamo v obličkách. Zatiaľ čo prítomnosť zápalového procesu v močovodoch a močovom mechúre sa v analýze prejavuje prímesami prechodného alebo dlaždicového epitelu.

Napríklad prítomnosť veľkého počtu červených krviniek naznačuje, že dochádza ku krvácaniu alebo k deštrukcii jednotlivých štruktúr, vzniku erózií, poškodeniu bunkových stien a ciev. Prítomnosť leukocytov naznačuje vývoj zápalového procesu. Cievky sú tiež príznakom zápalu a poškodenia obličiek.

Okrem toho sa používa mnoho rôznych metód testovania moču: zahŕňa test troch pohárov a testy Zimnitského a Nechiporenka. Súbežne sa môže predpísať klinický a biochemický krvný test a dokonca aj test stolice.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Inštrumentálna diagnostika

Hlavnou metódou vyšetrenia je ultrazvuk obličiek. Je to jedna z najpohodlnejších a najčastejšie používaných metód, ale zďaleka nie jediná. Za rôznych okolností sa môže použiť metóda röntgenového vyšetrenia, urografie, uroskopie a dokonca aj biopsie obličiek. Rádioizotopová renografia sa používa na štúdium funkčného stavu obličiek.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je založená na rozlišovaní rôznych ochorení, ktoré sa môžu prejavovať rovnakým spôsobom a byť sprevádzané močovým syndrómom. Preto je potrebné v prvom rade rozlišovať medzi príznakmi podobných ochorení, ako je glomerulonefritída, pyelonefritída, nefritída, ako aj ochorenia močovodu, močového mechúra a močových ciest.

• Syndróm bolestivého močového mechúra

Ochorenie spravidla začína rýchlym priebehom, po ktorom sa objavuje triáda symptómov charakteristických pre toto ochorenie. Takto sa vyvíja arteriálna hypertenzia, edém a močový syndróm. Bolesť pomerne ľahko vyžaruje do rôznych častí tela, najmä sa dá zistiť bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa často mylne považuje za lumbago, neuralgiu, radikulitídu. Výrazne sa zvyšuje aj telesná teplota a objavuje sa oligúria alebo anúria. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na oboch stranách bedrovej oblasti.

• Syndróm dráždivého močového mechúra

Charakteristickým znakom je pocit nepohodlia, pálenie pri močení, časté nutkanie na močenie. Diagnostika zahŕňa testy moču a krvi, mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu, bakteriologické a mikrobiologické vyšetrenie moču, testovanie citlivosti na antibiotiká, biochemické štúdie, najmä zamerané na stanovenie hladiny bielkovín, kreatinínu a močoviny v moči.

Ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie na stanovenie diagnózy, môže byť potrebné ultrazvukové alebo röntgenové vyšetrenie obličiek na zistenie deformácií štruktúry obličiek a zmien v svalovom tonuse močových orgánov.

• Syndróm hyperaktívneho močového mechúra

Na zmiernenie syndrómu sa odporúča masáž bedrovej oblasti alebo kúpele s pridaním kúpeľového gélu. Trvanie terapeutického kúpeľa je 15-20 minút. Teplota vody by mala byť približne 50 stupňov. Po kúpeli sa odporúča zabaliť sa do teplej deky, vypiť pohár teplého čaju alebo mlieka s koňakom.

• Syndróm plného močového mechúra

Ochorenie sprevádza časté nutkanie na močenie, ktoré môže byť skutočné aj falošné. Príčinou je často porušenie tónu močových orgánov, ktoré sú nadmerne napäté (sú v hypertonicite), a preto receptory reagujú príliš intenzívne na vzniknuté podráždenie.

• Nefrotický syndróm

Ide o formu ochorenia obličiek, pri ktorej je hlavným príznakom opuch. Objavuje sa prevažne ráno. Hlavným miestom lokalizácie je samotná tvár, oblasť okolo očí. Opuch postupne začína progredovať a šíri sa do oblasti kľúčnej kosti, hrudníka, pokrýva vnútorné orgány a v poslednom štádiu sa objavuje na končatinách. Takýto opuch sa nazýva „renálny edém“. Charakteristickým znakom je, že ani po nočnom spánku opuch nezmizne. Môže sa rozšíriť na chodidlo. Po opuchu sa objavujú ďalšie príznaky patológie obličiek: bielkovina v moči, zápal, poruchy močenia.

• Nefritický syndróm

Charakteristickým znakom tejto formy renálnej patológie je zvýšenie krvného tlaku. Vysvetľuje sa to tým, že obličky sú súčasťou sympatoadrenálneho systému a produkujú renín, ktorý pôsobí ako regulátor krvného tlaku. Pri poruche funkcie obličiek je narušená aj normálna funkcia tohto systému, najmä je znížená syntéza renínu. Dôsledkom je zvýšenie krvného tlaku.

• Syndróm dolných močových ciest

Celkom dobre sa eliminuje masážou a mazaním slizníc. Môžete tiež použiť rôzne lieky a balzamy na vnútorné použitie, zamerané na zmiernenie zápalového procesu.

• Dysurický syndróm

Toto sa vzťahuje na jeden z príznakov vývoja patológie obličiek, ktorý je sprevádzaný poruchami močenia. Moč sa buď vylučuje v menšom množstve, alebo sa vôbec nevylučuje. V tomto prípade moč buď nevstupuje do močovodu z obličiek, alebo sa nevylučuje z močového mechúra. Vyžaduje si to urgentnú liečbu, najmä v nemocničnom prostredí.

• Glomerulonefritída

Ide o patológiu, pri ktorej je narušená absorpcia alebo filtrácia obličiek. Dôležitou podmienkou je liečba liekmi a prísne dodržiavanie diéty. Dôležité je dodržiavať režim lôžka. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí, pretože liečba doma je neúčinná.

• Pyelonefritída

Ide o léziu obličkového tkaniva, ktorá je sprevádzaná zápalom a rozvojom infekcie. Terapia je založená na použití antibiotickej terapie. Osvedčili sa lieky ako amoxiclav a ciprofloxacín. Používajú sa uroseptiká a fluorochinolóny. Liečba je prevažne komplexná. Používajú sa fyzioterapeutické postupy, bylinná medicína, homeopatia a ľudové recepty. Všetka liečba by sa však mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.

• Chronické zlyhanie obličiek

Ide o patologický proces, pri ktorom je narušená normálna funkcia obličkového tkaniva. Je narušená funkcia udržiavania homeostázy vnútorného prostredia. Je dôsledkom rôznych ochorení, vrátane srdcových a pľúcnych ochorení. Ochorenie je sprevádzané odumieraním nefrónov a renálnej strómy, čo nevyhnutne so sebou prináša narušenie funkčnej aktivity obličiek. Toto je konečné štádium, ktorým končí každé ochorenie obličiek, ak sa nelieči. Dnes veda pozná viac ako 90 ochorení, ktorých konečným štádiom je chronické zlyhanie obličiek (CRF). Trvanie tohto štádia sa môže líšiť a závisí od toho, aké ochorenie ho vyvolalo. Často končí smrťou.

• Akútne zlyhanie obličiek

Ide o akútny nekrotický proces, ktorý je sprevádzaný odumieraním nefrónov. Príčinou môže byť akékoľvek ochorenie obličiek, ktoré postupuje alebo sa nelieči. Ide o nezvratný proces v obličkách, po ktorom už regenerácia nie je možná. Morfologické vyšetrenie odhalí rast spojivového tkaniva, ktoré následne nahrádza obličkové tkanivo. V dôsledku toho obličky prestávajú plniť svoje funkcie.

Klinický obraz sa vyznačuje extrémne závažným priebehom. Ochorenie je sprevádzané silným opuchom končatín a tváre. Postupuje svalová slabosť, dochádza k demineralizácii kostí, čo vedie k rozvoju osteoporózy. Pomerne rýchlo sa vyvíja pleuritída, ktorá je sprevádzaná pľúcnym edémom a bolesťou na hrudníku. Jedným z najzávažnejších štádií je výskyt vlhkých chrčivých zvukov v pľúcach, srdcových šelestov, čo končí perikarditídou.

Potom sa vyvíja silný smäd. Narúša sa acidobázická rovnováha, dochádza k dehydratácii. V krvi a moči sa pozoruje vysoký obsah kreatinínu, zvyšuje sa hladina zvyškového dusíka a močoviny. To všetko spôsobuje ťažkú intoxikáciu, hyperkaliémiu. V poslednom štádiu je poškodenie už viacorgánové, zlyhávajú všetky orgány, objavuje sa Kussmaulovo dýchanie, vyvíja sa krvácanie do žalúdka a čriev, potom sa objavuje kardiovaskulárne zlyhanie a všetko končí smrťou.

• syndróm edému

Je to jedna z foriem poškodenia obličiek, pri ktorej obličky nedokážu zvládnuť záťaž. Charakteristickým znakom je vznik edému, ktorý začína tvárou a potom sa šíri po celom tele. Posledným štádiom je opuch nôh.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Prevencia

Podstata prevencie spočíva v odstránení príčin, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorení obličiek a močových ciest. Na to je vždy potrebné dôkladne liečiť akútne ochorenia obličiek, sanovať ložiská infekcie, eliminovať infekcie močových ciest a predchádzať dysbakterióze. Je tiež potrebné eliminovať ohyby, poškodenia a zalomenia močovodu, kontrolovať urodynamiku a normalizovať stav imunitného systému.

Dôležitá je aj včasná diagnostika. Na to si musíte stanoviť pravidlo neodkladať návštevu lekára, ale okamžite vyhľadať pomoc pri objavení sa prvých príznakov ochorenia. Dôležité je aj lekárske vyšetrenie. Nemôžete sa prechladnúť. Mali by ste sa vyhýbať infekčným chorobám, zníženej imunite, otravám. Dôležitá je aj správna výživa a dostatočný pitný režim.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Predpoveď

Ak včas prijmete potrebné opatrenia, absolvujete kompletnú liečbu a budete dodržiavať všetky odporúčania, močový syndróm môže úplne vymiznúť. Po hospitalizácii je pacient zaradený do dispenzárneho registra. Je dôležité absolvovať preventívne vyšetrenia, včas liečiť a dodržiavať diétu. Potom, približne po 2 rokoch, môže byť pacient zaradený do skupiny zdravých ľudí. Bez liečby a dodržiavania odporúčaní lekára sa stav zvyčajne zhoršuje. Ochorenie môže viesť k zlyhaniu obličiek a dokonca k smrti.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Armáda

Rozhodnutie prijíma komisia. Všetko závisí od závažnosti patologického procesu, štádia ochorenia, ako dávno sa močový syndróm objavil. Ak nie sú žiadne poruchy pracovnej kapacity, žiadne štrukturálne poruchy obličiek, mladý muž môže byť prijatý do vojenskej služby. V stredne ťažkom a ťažkom štádiu sa spravidla do armády nevzaúčtujú.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]