Obličkový angiolipóm

Obličkový angiolipóm je benígny mezenchymálny nádor, predstavovaný vláknami hladkého svalstva, silne stenčenými krvnými cievami a zrelým tukovým tkanivom v rôznych pomeroch. Existujú dve formy angiomyolipómov - izolované (90% prípadov) a spojené s tuberóznou sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) (10% prípadov). Pri tuberóznej skleróze sú nádory zvyčajne viacnásobné a obojstranné.

[1], [2], [3]

Príčiny obličkový angiolipóm

O patogenéze angiomyolipómu je málo známe: zostáva nejasné, či izolovaná forma ochorenia súvisí s vrodenými malformáciami (hamartóm) alebo je to skutočný nádor.

Napriek svojmu benígnemu charakteru je angiomyolipóm schopný lokálne invazívneho rastu s tvorbou venóznej venóznej trombózy (1% pozorovaní). Sú opísané pozorovania metastáz angiomyolipómov v regionálnych lymfatických uzlinách.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príznaky obličkový angiolipóm

Symptómy angiolipómu obličiek závisia od veľkosti angiomyolipómu. Symptomatický priebeh charakterizuje spravidla nádory väčšie ako 4 cm.

Okrem bolesti (27,3%), hmatateľného nádoru (23,1%) a hematurie (3%) u 10% pacientov sa zaznamenávajú spontánne ruptúry angiomyolipómov s rozvojom retroperitoneálneho krvácania, často sprevádzané obrazom "akútneho brucha".

Tento nádor je charakterizovaný špecifickým rádiologickým obrazom vďaka vysokému obsahu tukov a bohatej vaskularizácii (tvorba hyperechoického objemu s ultrazvuku, hypoefektívny a bohato vaskularizovaný pri CT vyšetrení s intravenóznym bolusovým kontrastom).

[10], [11], [12]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza renálneho angiolipómu sa vykonáva s rakovinou, lipómom a liposarkómom obličiek.

[13], [14], [15], [16],

Liečba obličkový angiolipóm

Liečba renálneho angiolipómu závisí od tvaru, veľkosti a klinického obrazu angiomyolipómu. Izolované asymptomatické tumory do 4 cm v najväčšom rozmere sú pozorované, vo všetkých ostatných prípadoch je znázornená resekcia obličiek.

Predpoveď

Obličkový angiolipóm má dobrú prognózu.

[17]