Lekársky expert článku
Nové publikácie
Oči na očiach človeka
Posledná kontrola: 12.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Nie je ťažké uhádnuť, prečo sa názov jazvy na rohovke – tŕň v oku – stal obrazným výrazom, pretože frazeologická jednotka „ako tŕň v oku“ sa používa, keď sa hovorí o niečom, čo je veľmi otravné a znepokojujúce.
Lekársky termín pre hustú bielu škvrnu na prednej priehľadnej časti oka je leukóm rohovky. Čo znamená leukóm? V gréčtine leukos znamená „biely“ a cornea je latinský názov pre rohovku.
Podľa ICD-10 je v triede oftalmologických ochorení kódom pre túto patológiu H17.0 (v sekcii - Jazvy a zákal rohovky).
Epidemiológia
Príčiny Oči
Leukóm rohovky sa často vyskytuje pri keratitíde a poraneniach rohovky v dôsledku viacerých faktorov, ako sú fyzikálne, chemické a vrodené. Zakalenie rohovky vedie ku kozmetickým problémom. Ak sa jazva nachádza v oblasti zrakovej osi, môže viesť k strate zraku a dokonca k funkčnej slepote.
Oftalmológovia zaradili do zoznamu najčastejších a možných príčin katarakty oka nasledujúce príčiny: [ 4 ]
- poškodenie očí – mechanické poranenia, tepelné alebo chemické popáleniny rohovky;
- zápal rohovky - keratitída akejkoľvek etiológie, ktorá môže následne viesť k tvorbe vredu rohovky, hojaceho sa zjazvením jej podkladového tkaniva (strómy);
- suchá rohovka (xeroftalmia);
- poškodenie rohovky v dôsledku abnormálneho rastu mihalníc (trichiáza);
- vrodená blenorea (u dojčiat) s kvapavkou alebo difúzna parenchymatózna keratitída spojená s vrodeným syfilisom;
- intraepiteliálna neoplázia spojovky alebo rohovky, retinoblastóm;
- geneticky podmienená dystrofia (degradácia) rohovky;
- dedičné metabolické poruchy s léziami rohovky;
- infekčné choroby (osýpky). [ 5 ]
Rizikové faktory
Všetky vyššie uvedené dôvody sa týkajú aj rizikových faktorov vzniku katarakty.
Napríklad ťažké penetračné poranenia oka vedúce k prasknutiu rohovky si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok: oko sa dá zachrániť, ale pooperačné zjazvenie vedie k progresívnemu zákalu rohovky a po určitom čase sa na oku vytvorí biely film.
Mimochodom, treba vziať do úvahy, že zhoršenie zraku v pokročilých prípadoch nedostatku betakaroténu (vitamínu A) sa môže prejaviť ako zakalenie rohovky. [ 6 ], [ 7 ]
Zmena rohovky s jej následným zápalom môže byť spôsobená lagoftalmom (neúplné uzavretie očného viečka) u pacientov s paralýzou tvárového nervu, blefarizmom (zvýšené žmurkanie pri nervových tikoch alebo Tourettovom syndróme) alebo naopak znížením frekvencie žmurkania, napríklad pri Parkinsonovej chorobe, glaukóme. [ 8 ]
Zostáva pridať zvýšené riziko vzniku infekčného zápalu rohovky pri nosení nesterilizovaných kontaktných šošoviek, prítomnosť dedičného faktora (ak sa v rodine vyskytli prípady leukómu rohovky), [ 9 ] ako aj vek (s pribúdajúcim vekom tela sú možné morfologické zmeny v štruktúre strómy rohovky degeneratívneho charakteru).
Patogenézy
Štruktúru rohovkovej strómy tvoria vlákna fibrilárneho proteínu kolagénu a sulfátované glykozaminoglykány, ktoré predstavuje keratánsulfát typu I (ktorého obsah je oveľa vyšší v porovnaní s chrupavkovým tkanivom) a keratánsulfátové vysokomolekulárne proteíny (proteoglykány) s vysokým obsahom leucínu: keratokán, lumikan, osteoglycín. Spoločne robia rohovku dostatočne pevnou, optimálne elastickou a absolútne priehľadnou. Okrem toho extracelulárna matrica rohovky obsahuje adhezívne glykoproteíny: niekoľko izoforiem laminínu a fibronektínu, ktoré spájajú všetky prvky rohovkovej vrstvy oka.
Apikálna oblasť strómy, Bowmanova membrána, je hustá acelulárna vrstva medzi samotnou strómou a rohovkovým epitelom, ktorá pozostáva prevažne z husto tkaných kolagénových fibríl. Patogenéza tvorby jaziev na rohovke je teda spojená s poškodením tejto membrány, pretože zmeny, ktoré ju neovplyvňujú, nezanechávajú jazvy počas hojenia. [ 10 ]
Fibronektín, produkovaný keratocytmi rohovky, a keratoepitelín, syntetizovaný epitelovými bunkami rohovky a stromálnymi fibroblastmi, podporujú adhéziu kolagénových mikrofibríl a sulfátovaných glykozaminoglykánov, čím urýchľujú opravu poškodeného tkaniva rohovky. Vznik leukómu rohovky je výsledkom akumulácie nadmerného množstva proteínových vlákien v strednej a prednej stróme. [ 11 ]
Okrem toho dôležitú úlohu pri narušení procesov remodelácie poškodenej extracelulárnej matrice rohovky zohráva nedostatok limbálnych kmeňových buniek (LSC) produkovaných jej epitelom, ako aj odchýlky spojené s expresiou extracelulárnych enzýmov - matrixových metaloproteináz, ktoré sú určené na zabezpečenie včasnej apoptózy zastaraných (poškodených) keratocytov a diferenciácie buniek regenerovaných tkanív.
Príznaky Oči
Úplne prvé príznaky vzniku katarakty sa prejavujú pocitom závoja pred postihnutým okom - ak je jazvové tkanivo sústredené bližšie k stredu.
Keď sa leukóm začne tvoriť na periférii rohovky, príznaky vo forme zníženého videnia sa objavia neskôr – so zväčšovaním postihnutej oblasti.
Mnoho pacientov sa sťažuje na zvýšenú tvorbu sĺz, pocit upchatých očí a pred očami sa objavujú svetlé škvrny a linky.
Keďže jazvové tkanivo na rohovke nemá kapiláry, nemôže v oku dôjsť k červenému kataraktu. Môže však dôjsť k neovaskularizácii rohovky, teda k nadmernému rastu krvných ciev z limbálneho vaskulárneho plexu. A začervenanie bielka sa vyskytuje z viacerých dôvodov, podrobne uvedených v materiáli - Začervenanie očí.
Komplikácie a následky
Ak je rohovka poškodená infekciou alebo bola poranená, výsledný zákal môže skresliť alebo blokovať svetlo prechádzajúce rohovkou, čo spôsobuje komplikácie a následky, ako je znížená zraková ostrosť a deprivačná amblyopia.
Ak je zvýšený vnútroočný tlak, to znamená, že v anamnéze existuje glaukóm a leukóm nie je veľmi hrubý, môže výrazne vyčnievať z povrchu rohovky a potom sa vytvorí stafylom rohovky.
Leukóm lokalizovaný v centrálnej časti rohovky môže spôsobiť slepotu.
Diagnostika Oči
Vyšetrenie štrbinovou lampou – biomikroskopia rohovky – je klasické oftalmologické vyšetrenie oka. [ 12 ]
Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna diagnostika pomocou rohovkovej keratometrie a optickej koherentnej tomografie. Zorné polia sa určujú pomocou počítačovej perimetrie a meria sa aj vnútroočný tlak.
Odlišná diagnóza
Cieľom diferenciálnej diagnostiky je odlíšiť leukóm rohovky od belavého odtieňa zrenice spojeného so zakalením šošovky pri ochorení, ako je katarakta.
Katarakta sa netvorí na bielku oka (na bielku), ale na bielku oka alebo spojivke (bližšie k vnútorným kútikom očí) sa môže vyskytnúť mierne vyvýšený žltkastý útvar, podobný tukovému nádoru na oku alebo, ako sa často hovorí, výrastku na ľudskom oku. Tento benígny útvar sa vyskytuje u starších ľudí a nazýva sa pinguekula; neovplyvňuje zrak a spravidla sa nijako neprejavuje.
Liečba Oči
Čo robiť, ak sa na oku objaví katarakta? Rýchlo choďte k oftalmológovi (očnému lekárovi), ktorý vie, ako odstrániť kataraktu z oka.
Úplne odstrániť leukóm rohovky možno iba chirurgickou liečbou: transplantáciou rohovky alebokeratoprotézou s použitím syntetického analógu rohovky (keratoprotéza). [ 13 ]
Transplantácie rohovky, ako je penetračná keratoplastika (PK) a lamelárna keratoplastika (LK), sú vynikajúcimi spôsobmi liečby katarakty u ľudí, ktorí si chcú obnoviť zrakovú ostrosť. Po transplantácii rohovky však u mnohých ľudí dochádza k odmietnutiu štepu a chronickej strate endotelových buniek.[ 14 ]
Keratopigmentácia (KTP) sa už stáročia používa na kozmetické účely, keď je vizuálna rekonštrukcia neúčinná. [ 15 ] Galén (131 – 201 n. l.) použil síran meďnatý na farbenie leukómu rohovky [ 16 ], [ 17 ]. Neskôr chirurgovia použili tuš na tieňovanie jaziev u pacientov s leukómom rohovky. Kozmetické kontaktné šošovky sú známe ako najčastejšie používaná metóda na zlepšenie estetického vzhľadu [ 18 ]. Ľudia však môžu byť intolerantní na nosenie kontaktných šošoviek, odmietať protézu z psychologických dôvodov alebo mať chronický zápal a infekciu [ 19 ].
Ale v počiatočných štádiách tvorby pterygia sa používa lieková terapia.
Na zlepšenie mikrocirkulácie v oku a zvýšenie fibrinolýzy sa používajú lieky obsahujúce metyletylpyridinol hydrochlorid: [ 20 ] Lakemoks, Emoksipin, Emoksifarm. Spôsob aplikácie: instilácia do spojivkového vaku (trikrát denne, jedna alebo dve kvapky). Dĺžku liečby určuje lekár. Kvapky môžu spôsobiť dočasné svrbenie, pálenie a začervenanie oka.
Môžu sa predpísať aj očné kvapky na kataraktu, ako napríklad Carnosine (Sevitin), Taurine (Taufon), Hilo-care (s hyaluronátom sodným a dexpanthenolom) a ajurvédsky liek Uzala (Ujala). Používajú sa kvapky s glukokortikosteroidmi, najmä s dexametazónom (znižuje neovaskularizáciu a lymfangiogenézu, zlepšuje bariérovú funkciu oka), [ 21 ], [ 22 ] hyaluronidázou. [ 23 ]
Protijazvový prípravok Collalizin (vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku) sa používa elektro- a fonoforézou. [ 24 ] Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva aj s použitím ďalšieho proteolytického enzýmu - lidázy, kortikosteroidov (hydrokortizón) a roztoku jodidu draselného.
Odporúča sa užívať vitamíny, predovšetkým kyselinu askorbovú (vitamín C urýchľuje proliferáciu epitelových buniek rohovky a hojenie epitelových defektov) [ 25 ], tokoferol acetát [ 26 ], [ 27 ] a tiamín. [ 28 ] Viac informácií nájdete v časti Vitamíny a zrak
Treba mať na pamäti, že domáca liečba katarakty ju nezmizne a že kvapkanie cibuľovej šťavy (zmiešanej s medom alebo mliekom) do očí je zbytočné a nebezpečné, pretože tento „ľudový liek“ môže spôsobiť ďalšie podráždenie rohovky a sietnice.
Neexistujú žiadne klinické dôkazy o účinnosti bylinnej liečby, najmä umývania a vkladania očných kvapiek s odvarmi z očičky lekárskej (Euphrasia officinalis), zlatého fúzika (Callisia fragrans) a nevädze poľnej (Centaurea cyanus). Hoci tieto liečivé rastliny vrátane cibuľovej šťavy [ 29 ] možno použiť ako adjuvans pri zápale spojovky oka.
Prevencia
Existuje aj ďalšia frazeologická jednotka – „chrániť ako jabĺčko oka“, teda snažiť sa zachovať niečo dôležité. Rohovka je najdôležitejšou štruktúrou našich očí: predtým, ako svetlo dosiahne fotoreceptory sietnice, musí prejsť cez rohovku, a preto musí zostať priehľadná.
Prevencia leukómu rohovky zahŕňa včasné odhalenie a liečbu zápalu rohovky (herpetická alebo bakteriálna keratitída), suché oči; používanie ochranných okuliarov pri práci, ochranu očí pred ultrafialovým žiarením atď.
Predpoveď
V prípade starého leukómu závisí prognóza od účinnosti jeho liečby. Z hľadiska etiológie je však tvorba jazvy na rohovke priamo závislá od ochorení, ktoré rohovku postihujú, ako aj od závažnosti a povahy poškodenia.