Otitis z vnútorného ucha: znaky a spôsob liečby

Vnútorný otitis je zápalová lézia vnútorného ucha. Vďaka svojej zvláštnej štruktúre sa vnútorné ucho nazýva labyrint a jeho zápal sa nazýva labyrint. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Štatistiky tejto choroby predstavujú 5% všetkých typov zápalu stredného ucha.

[5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny zápal stredného ucha

Vnútorná otitída sa vyskytuje v dôsledku penetrácie patogénnych mikroorganizmov a toxínov do dutiny vnútorného ucha. V závislosti od príčiny vnútorného zápalu stredného ucha sú rozlíšené viaceré typy:

1. Timpanogénna otitis media je komplikáciou zápalu stredného ucha. Dutina vnútorného ucha od stredného ucha je oddelená membránami tvorenými spojivovým tkanivom. Zápal stredného ucha spôsobuje opuch a infiltráciu membrán, čo zvyšuje pravdepodobnosť vstupu infekčných agens do labyrintu ucha.
2. Meningogénny vnútorný otitis sa vyvíja ako komplikácia meningitídy. V prípade zápalu membrán mozgu môžu patogénne mikroorganizmy preniknúť do vnútorného ucha z lebky. Rizikové faktory sú v tomto prípade infekčné ochorenia (chrípka, osýpky, pneumokokové a meningokokové infekcie, tuberkulóza a ďalšie), proti ktorým je pravdepodobný výskyt meningitídy.
3. Traumatické vnútorné otitis media. Infekcia sa vyskytuje v dutine vnútorného ucha s poškodením membrány ako priamej metódy (penetrácia cudzieho predmetu) a ako výsledok kraniocerebrálnej traumy.
4. Hematogénne otitis media je komplikáciou vírusových alebo bakteriálnych infekčných ochorení. S takouto etiológiou môžu byť infekčné látky zavedené do labyrintu ucha cez krv.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Príznaky zápal stredného ucha

Na včasné rozpoznanie ochorenia je potrebné venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia, medzi ktoré patrí:

• Závraty (často má systémovú povahu a trvanie niekoľko sekúnd až niekoľko hodín).
• Hluk v ušiach.
• Strata koordinácie a rovnováhy.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie.
• Strata sluchu.
• Spontánny nystagmus (hlavne zo strany chorého ucha).
• Zvýšené potenie.
• Zmeniť pleť.

Symptómy vnútorného otitis, ich závažnosť a doba ich výskytu závisia od etiológie a formy ochorenia. Ak je príčinou infekčná choroba, prvé príznaky sa zaznamenajú 1-2 týždne po ochorení. V prípade poranení sa prvé príznaky ochorenia môžu pozorovať do 24 hodín po poranení.

Vnútorný otitis u detí je zriedkavé ochorenie, ale vzhľadom na skutočnosť, že sú možné vážne následky a komplikácie, je dôležité venovať pozornosť alarmujúcim príznakom včas. Dieťa rozvíja sťažnosti na závraty, tinitus, stratu sluchu, nystagmus a výtok z ucha pacienta (s bakteriálnou formou). V prípade takýchto príznakov by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Formuláre

Na základe charakteru priebehu ochorenia sa rozličné formy vnútorného otitis rozlišujú podľa nasledujúcich kritérií:

1. Závažnosť symptómov

• akútna (spojená s penetráciou uší bludiska toxínmi z bubínovej dutiny);
• chronická (nastáva a vyvíja sa kvôli deštrukcii osteálnej kapsuly labyrintu ucha).

2. Prevalencia patologického procesu

• (hlboké zápalové procesy sa vyvíjajú na obmedzenej ploche labyrintovej steny);
• difúzna (generalizovaná alebo difúzna forma, v ktorej sa zápal šíri do celého vnútorného ucha).

3. Pathomorfologické znaky

• serózne (sekrécia lymfa ušného bludiska sa zvyšuje a vzniká exsudát, ktorý je príčinou zvýšeného krvného tlaku)
• hnisavý (vzniká exsudát, pozostávajúci väčšinou z neutrofilných leukocytov, zápalový proces ovplyvňuje bunkové formácie vnútorného ucha);
• nekrotický (charakterizuje sa priamy účinok toxínov na vnútornom uchu a môže viesť k čiastočnej nekróze kapsuly labyrintu).

4. Typ patogénu

• vírusovej;
• bakteriálne;
• hubové.

[16], [17],

Komplikácie a následky

Hnisavý zápal sluchu vo vnútornom uchu môže viesť k nezvratnému poškodeniu vestibulu a strate sluchu. Avšak v priebehu času sa telo čiastočne prispôsobí týmto komplikáciám vytvorením rovnováhy medzi zdravým a postihnutým labyrintom ucha. Ak zápalový proces získal ťažkú formu, je možná úplná strata sluchu.

V prípade neadekvátnej liečby alebo jej prerušenia existuje možnosť komplikácií vo forme:

• Encefalitída.
• Meningitída.
• Mastoiditida.
• Absces z mozgu.
• Petrozita.

Aby ste predišli nepriaznivým výsledkom vnútorného zápalu otitidy, mali by ste kontaktovať špecialistu ORL na akékoľvek problémy s vestibulárnym aparátom, sluchom, bolestivými pocitmi a všeobecnou nevoľnosťou. S včasnou liečbou otolaryngológa a náležitou liečbou tejto choroby je možné minimalizovať riziko vzniku následkov a komplikácií.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika zápal stredného ucha

Diagnózu vnútorného zápalu stredného ucha sa vykonáva otolaryngológa. Na základe patogenézy ochorenia môže pacient navyše vyšetriť traumatológov, neurológov, venerológov alebo špecialistov na infekčné ochorenia.

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy musí pacient absolvovať všeobecný krvný test a podrobiť sa inštrumentálnej a diferenciálnej diagnostike.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa tieto štúdie:

• Tónová prahová audiometria (na posúdenie fungovania sluchadla).
• Elektronastagmografia (na kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie nystagmu a určenie povahy závratov).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Odlišná diagnóza

Vnútorný otitis sa odlišuje od iných ochorení podľa určitých kritérií.

• Zápal v Ušné poruchy sluchu ( strata sluchu, tinitus) rozlišuje ochorenie benígne paroxyzmálne polohové vertigo a vestibulárny neyronita.
• Prítomnosť ohniska zápalu rozlišuje chorobu od Meniereovej choroby, labyrintu ucha bludiska.
• Symptómy zápalu a straty sluchu rozlišujú chorobu od vestibulárnej epilepsie a vestibulárnej migrény.
• Zápalový proces a dlhotrvajúce záchvaty závratov odlišujú ochorenie od vestibulárnej paroxysmie.

Liečba zápal stredného ucha

Konzervatívna liečba zahŕňa odpočinok v posteli a lieky.

1. Najskôr sú priradené antibiotiká pre vnútorný otitis. Antibiotikum môže byť predpísané iba lekárom na základe vykonanej diagnózy. Najčastejšie predpisované cefalosporíny a penicilíny, napríklad ceftriaxón - antibiotická cefalosporínová skupina, ktorá sa používa intramuskulárne a intravenózne. Pri intramuskulárnom podaní sa 0,5 g prípravku zriedi 2 ml sterilnej vody a injikuje sa do svalu gluteusu. Na intravenóznu injekciu sa 0,5 g liečiva zriedi v 10 ml sterilnej vody a vstrekuje sa 3-4 minúty. Kontraindikácie podanie Ceftriaxon je precitlivenosť na penicilín a cefalosporínové antibiotiká skupiny, v prvom trimestri tehotenstva, dojčenia a ochorením pečene alebo obličiek. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú vedľajšie účinky vo forme reakcií alergickej, lokálnej, gastrointestinálnej a krvnej zrážanlivosti.
2. Dehydratácia je predpísaná s použitím diuretík, zavedením intravenózneho roztoku glukózy, udržiavaním stravy s obmedzením pitia a množstvom konzumovanej soli.
3. Použité protizápalové lieky. Často sa predpisuje Diclofenac v tabletách, 50 g 2-3 krát denne (maximálna denná dávka lieku by nemala byť väčšia ako 150 g). Tablety diklofenaku sa používajú s opatrnosťou v pediatrii od veku 6 rokov. Vedľajšie účinky pri používaní tohto lieku (reakcie z gastrointestinálneho traktu, močových, respiračných, hematopoetických systémov) závisia od individuálnej znášanlivosti, dĺžky trvania užívania a veľkosti dávky.
4. Pre zlepšenie prekrvenia Ušné znížiť príznaky vestibulárneho aparátu histamínu predpísať lieky ako betahistínu a jeho analógy (Vestibo, Tagista, Betaserk a ďalšie). Štandardná dávka Betagistinu je 2 až 3 tablety denne pre 8 mg. Jeden deň nesmie trvať dlhšie ako 48 mg lieku. Účinok sa pozoruje do dvoch týždňov po užití lieku. Betagystín nie je predpisovaný pacientom mladším ako 18 rokov a starším ľuďom.
5. Pre normalizáciu trofických porúch predpísané vitamíny P, B, C, K. Pacientovi podávaný liek kokarboksilazu intramuskulárne alebo intravenózne, rozpustený pred podaním sa obsah fľaštičky vo vode pre injekcie. Dospelí denne vstrekli do 100 ml lieku. Vedľajšie účinky závisia od citlivosti človeka na kokarboxylázu a môžu sa prejaviť ako alergické a lokálne reakcie.

Na zlepšenie mikrocirkulácie vo vnútornom uchu a na zníženie zápalu sa uskutočňuje fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa:

• Ožiarenie KUF;
• infračervená laserová terapia;
• galvanický obojok;
• transcraniálnej elektroanalýzy.

V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba. Indikácie operatívneho zásahu sú:

• vývoj hnisavého vnútorného zápalu stredného ucha;
• pretrvávajúce procesy sluchového postihnutia;
• labyrintogénne intrakraniálne komplikácie spojené s penetráciou infekcie z labyrintu ucha do mozgu;
• kombinácia ochorenia s mastoiditom a petrositídou.

Ako pomocná terapia v priebehu liečby liekom sa môže použiť alternatívna liečba.

1. Mixte čerstvo vylisovanú šťavu z jednej cibule s rastlinným olejom. Výsledná zmes sa má aplikovať na bavlníkový tampón a udržiavať v ušnej doštičke 2-3 hodiny.
2. Zvarujte 5 bobkových listov v 200 ml vody, niekoľkokrát infúzia. 2-3 krát denne na kopanie do ucha na 3-4 kvapky bujónu.
3. Jemne nasekaný cesnak by mal byť nalievaný s olivovým olejom (proporcie v objeme 1: 1). Výsledná zmes sa naplní slnkom 10 dní, potom sa musí filtrovať a pridať 2-3 kvapky glycerínu alebo eukalyptového oleja. Cesnakový olej, varený týmto spôsobom, odporúčame, aby ste vdychovali raz za deň 3-4 kvapky do ucha. Výrobok, ktorý potrebujete, uskladnite v chladničke v tmavom obale, trvanlivosť 3 mesiace.

Bylinné ošetrenie je tiež vedľajšie a nemôže byť použité ako samostatná terapia.

1. V pomere 4: 2: 3, zmiešajte: kvety kvetov a byliniek; trávu a koreň sladkého drievka; eukalyptový list. Výsledná zmes sa infunduje v pomere 200 ml prevarenej vody na 1 polievková lyžica. L. Byliny a jesť odvar celý deň.
2. Koreň liečebného krvácania by mal byť trvalý na rýchlosť 2 lyžice. L. Byliny na 2 šálky vriacej vody. Vezmite hotový vývar 3-4 krát denne 1 polievková lyžica. L.

Použitie homeopatických liekov je možné. Lekári s homeopatiou s vnútorným otitisom spojeným s vírusovými ochoreniami a chrípkou sa odporúčajú, aby užívali dávku Ocillococcinum 1 ráno a večer 15 minút pred jedlom s cieľom znížiť príznaky. Odporúča sa tiež užívať vo forme zriedených prípravkov Hamomilla (heřmánek), Gepar Sulfur (sírová pečeň) a Aconite pre tri zrná každé štyri hodiny. Kontraindikáciami pre všetky homeopatické lieky je individuálna citlivosť na zložky lieku.

Prevencia

Prevencia vnútorného otitisu spočíva predovšetkým v prevencii infekčných ochorení, ktoré môžu zapríčiniť zápal.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí očkovanie proti meningokokovým a pneumokokovým infekciám, osýpkam, chrípke, tuberkulóze a iným ochoreniam. Ak sa v tele vyskytnú infekčné procesy, mala by sa vykonať príslušná liečba, aby sa zabránilo možným následkom a komplikáciám.

Ak sa objaví priemerná otitída a vyvine sa, mala by sa poskytnúť primeraná liečba na zabránenie vstupu patogénnych mikroorganizmov do vnútorného ucha.

Dôležitým preventívnym opatrením je včasná diagnostika a podávanie vhodnej liečby.

Tiež je potrebné dodržiavať hygienu uší, temperovať a posilňovať organizmus, vyhnúť sa traumatickým situáciám a prechádzať preventívnymi lekárskymi vyšetreniami.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Predpoveď

Približné podmienky pracovnej neschopnosti sú od 3 týždňov do 3 mesiacov. Dôsledky a komplikácie závisia od povahy ochorenia.

Akútny serózny vnútorný otitis s primeranou liečbou nevedie k následkom a končí s úplným zotavením.

[38], [39], [40]