Otrava: všeobecné informácie

Otrava v dôsledku nehôd a úmyselné sebapoškodzovanie (úmyselné) otravy sú bežným dôvodom na kontaktovanie pohotovostných oddelení a počet úmrtí.

Všeobecné informácie o otravách

Otrava - kontakt s látkami, ktoré majú toxický účinok. Symptomatické je rozmanité, ale niektoré charakteristické syndrómy môžu naznačovať typ toxického činidla. Diagnóza je na prvom mieste založená na klinických údajoch, ale s niektorými otravami, močom a krvnými testami môže byť rozdiel. Liečba väčšiny otráv je symptomatická, špecifické antidotá je potrebné len v niekoľkých prípadoch.

Prevencia otravy zahŕňa jasné označovanie obalov s liekmi, skladovanie jedla mimo dosah detí.

Väčšina otráv závisí od dávky. Otrava môže byť dôsledkom expozície nadmerného množstva látky v obvyklých dávkach netoxických. Niektoré látky sú toxické v akomkoľvek množstve. Otrava je charakterizovaná precitlivenosti a výstrednosti, sú nepredvídateľné a nie sú závislé od dávky, rovnako ako intolerancia (toxické reakcie na všeobecne netoxické dávky látky).

Otrava sa spravidla vyskytuje po požití, ale je možná v dôsledku injekcií, inhalácie alebo kontaktu s povrchom tela (koža, oči, sliznice).

Najčastejšie prijaté nepotravinové látky sú netoxické, ale takmer všetky látky môžu vykazovať toxické vlastnosti, keď sa užívajú v nadbytku. Náhodné otravy sa často vyskytujú u malých detí, ktoré sú zvedavé a prehĺtajú bez rozdielu, aj napriek jedovatým vkusom a vôňou; spravidla sa jedna látka prehltne. Otrava je charakteristická aj u starších detí, adolescentov a dospelých s pokusmi o samovraždu; v tomto prípade je možné otravu viacerými toxickými látkami (alkohol, paracetamol, iné lieky predávané bez lekárskeho predpisu). Pri starších ľuďoch môže dôjsť k náhodnej otravy v dôsledku zabudnutia, zlého zraku, duševných porúch alebo menovania rôznych liekov rôznymi lekármi.

Otrava je možná za účelom zabitia alebo odňatia právnej spôsobilosti (napríklad počas lúpeže alebo znásilnenia). Lieky, ktoré sa používajú na dočasné vylúčenie, majú spravidla sedatívne a amnestické účinky (skopolamín, benzodiazepíny, deriváty hydroxybutyrátu).

Látky, ktoré nie sú normálne škodlivé po požití

• cementový
• Síran bárnatý
• Plávajúce hračky do kúpeľne
• Kriedová škola (uhličitan vápenatý)
• Čapíky (insekticídne / repelentné čapíky môžu byť toxické)
• Carbowax (polyetylénglykol)
• Karboxymetylcelulóza (dehydratant, zapuzdrený v baleniach liekov, film atď.)
• Castorový olej
• Cetylalkohol
• antikoncepčné
• Ceruzky (detské, označené AR, CP alebo CS 130-46)
• Dichloroal (herbicíd)
• Suché batérie (alkalické)
• glycerol
• Glycerylmonostearát
• grafit
• Živice (arabská guma, agar)
• Atrament (v objeme jedného pera)
• Soli jódu
• kaolín
• vsuvka
• Kyselina linolová
• Ľanový olej (nevarený)
• rúž
• Kremičitan horečnatý (antacid)
• zápasy
• Metiltsellyuloza
• Minerálny olej (ak nie je nasávaný)
• Hliník a iné materiály pre modelovanie
• Parafín, chlórované
• Ceruzka tyč (grafit)
• Pepper, čierny (okrem masívnej inhalácie)
• Vaselínový olej
• Polyetylénglykol
• Polyetylénglykolstearát
• polysorbát
• Smaltovaný poter
• Krém na holenie
• Kremeň (silikónový oxid)
• tuk z vorvaňa
• Kyselina stearová
• Podslastiteli
• Mastenec (okrem prípadov vdýchnutia)
• Mazivo pre kolesá
• Tekutina z teplomeru (vrátane kvapalnej ortuti)
• Oxid titánu
• Triacetín (glyceryltriacetát)
• Detské multivitamíny, s alebo bez železa
• Multivitamíny bez železa

* Toto je orientačná tabuľka. Tieto látky môžu byť kombinované s fenolom, benzínom alebo inými toxickými látkami. V toxikologickom centre získate potrebné informácie. Takmer všetky látky sa môžu v určitých množstvách stáť toxickými.

Existujú prípady otravy detí rodičmi, ktorí majú nejaké vedomosti v medicíne, z nejasných duševných dôvodov alebo za účelom získania lekárskej pomoci (pozri Munchhausenov syndróm).

Väčšina jedov sa metabolizuje, prechádza tráviacim traktom alebo vylučuje obličkami. V niektorých prípadoch tabliet (kyselina acetylsalicylová, železa, kapsule a plášťom) tvoria veľké zhluky (bezoáry) v gastrointestinálnom trakte, a zamrzla vstrebáva, čo zvyšuje otravy.

Príznaky otravy

Príznaky otravy závisia od jedu. Navyše, rôzni pacienti, ktorí sú otrávení tým istým liekom, môžu mať veľmi odlišné príznaky. Napriek tomu sú 6 skupiny symptómov (toxické syndrómy) považované za charakteristické a môžu naznačovať triedu špecifického jedu. U pacientov, ktorí užívali niekoľko látok, je pravdepodobnosť vzniku symptómov špecifických pre jednotlivé látky nízka.

Príznaky otravy

Diagnóza otravy

Prvou etapou diagnostiky je hodnotenie celkového stavu pacienta. Ťažká otrava môže vyžadovať núdzové opatrenia na liečbu akútneho kardiovaskulárneho zlyhania (kolaps).

Skutočnosť otravy môže byť známa pri prijatí. U pacientov s ťažko vysvetľujúcimi príznakmi, najmä pri zmenách vo vedomí, je potrebné podozrenie na otravu. Cieľová seba-otravy u dospelých zahŕňa možnosť použitia niekoľkých jedovatých látok. Anamnéza niekedy zohráva významnú úlohu.

Diagnóza otravy

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Liečba otravy

Pacienti s ťažkou otravou môžu vyžadovať mechanickú ventiláciu a / alebo liečbu kardiovaskulárneho kolapsu. V prípade duševných porúch sa môže vyžadovať nepretržité monitorovanie a fixácia.

Liečba otravy rôznymi látkami je uvedená v tabuľkách. Vo všetkých prípadoch je s výnimkou najjednoduchšie uvedená konzultácia s toxikologickým centrom.

Liečba otravy