Otrava: všeobecné informácie

Náhodné otravy a úmyselné otravy spôsobené samým sebou (úmyselné) sú častou príčinou návštev pohotovostí a niektorých úmrtí.

Všeobecné informácie o otrave

Otrava je kontakt s látkami, ktoré majú toxický účinok. Príznaky sa líšia, ale niektoré charakteristické syndrómy môžu naznačovať typ toxickej látky. Diagnóza je primárne založená na klinických údajoch, ale pri niektorých otravách môžu byť dôležité testy moču a krvi. Liečba väčšiny otráv je symptomatická, pričom špecifické antidotá sú potrebné len v niekoľkých prípadoch.

Prevencia otravy zahŕňa jasné označovanie balení liekov a skladovanie jedov mimo dosahu detí.

Väčšina otráv závisí od dávky. Otrava môže byť dôsledkom vystavenia nadmernému množstvu látky, ktorá je za normálnych okolností netoxická. Niektoré látky sú toxické v akomkoľvek množstve. Otrava sa líši od precitlivenosti a idiosynkrázie, ktoré sú nepredvídateľné a nezávislé od dávky, a od intolerancie (toxická reakcia na za normálnych okolností netoxickú dávku látky).

K otrave zvyčajne dochádza požitím, ale môže dôjsť aj injekčným vstreknutím, vdýchnutím alebo kontaktom s povrchmi tela (pokožka, oči, sliznice).

Najčastejšie požívané látky, ktoré nie sú potravinami, sú netoxické, ale takmer každá látka môže byť toxická, ak sa užije v nadmernom množstve. Náhodná otrava je bežná u malých detí, ktoré sú zvedavé a prehĺtajú predmety bez rozdielu napriek toxickej chuti alebo vôni; zvyčajne sa požije len jedna látka. Otrava je bežná aj u starších detí, dospievajúcich a dospelých, ktorí sa pokúšajú o samovraždu; v tomto prípade môže otrava zahŕňať viac ako jednu toxickú látku (alkohol, paracetamol, iné voľnopredajné lieky). Náhodná otrava sa môže vyskytnúť u starších ľudí v dôsledku zábudlivosti, slabého zraku, duševných porúch alebo predpisovania rovnakého lieku rôznymi lekármi.

Otrava s cieľom usmrtiť alebo zneškodniť (napríklad pri lúpeži alebo znásilnení) je možná. Lieky používané na dočasné zneškodnenie majú zvyčajne sedatívny a amnestický účinok (skopolamín, benzodiazepíny, deriváty hydroxybutyrátu).

Látky, ktoré sú vo všeobecnosti neškodné po požití

• Adstringenty
• Síran bárnatý
• Plávajúce hračky do kúpeľa
• Školská krieda (uhličitan vápenatý)
• Sviečky (insekticídne/repelentné sviečky môžu byť toxické)
• Carbowax (polyetylénglykol)
• Karboxymetylcelulóza (dehydratačné činidlo používané pri balení liekov, fólií atď.)
• Ricínový olej
• Cetylalkohol
• Antikoncepcia
• Ceruzky (detské, označené AP, SR alebo CS 130-46)
• Dichloral (herbicíd)
• Suché batérie (alkalické)
• Glycerol
• Glycerylmonostearát
• Grafit
• Živice (arabská guma, agar)
• Atrament (ako jedno pero)
• Jódové soli
• Kaolín
• Lanolín
• Kyselina linolová
• Ľanový olej (nevarný)
• Rúž na pery
• Kremičitan horečnatý (antacidum)
• Zápasy
• Metylcelulóza
• Minerálny olej (ak nie je odsávaný)
• Hlina a iné materiály na modelovanie
• Parafín, chlórovaný
• Grafitová tuha do ceruzky
• Čierne korenie (okrem masívneho vdýchnutia)
• Vazelínový olej
• Polyetylénglykol
• Polyetylénglykolstearát
• Polysorbitol
• Tmel
• Krém na holenie
• Kremeň (oxid kremičitý)
• Spermacet
• Kyselina stearová
• Sladidlá
• Mastenec (okrem prípadov vdýchnutia)
• Mazivo na kolesá
• Kvapalina z teplomeru (vrátane tekutej ortuti)
• Oxid titaničitý
• Triacetín (glyceryltriacetát)
• Detské multivitamíny, so železom alebo bez neho
• Multivitamíny bez železa

*Toto je len orientačné; uvedené látky sa môžu miešať s fenolom, benzínom alebo inými toxickými látkami. Informácie vám môže poskytnúť toxikologické centrum. Takmer všetky látky sa môžu v určitých množstvách stať toxickými.

Existujú prípady otravy detí rodičmi s určitými znalosťami medicíny, z nejasných psychologických dôvodov alebo s cieľom získať lekársku pomoc (pozri Munchausenov syndróm).

Väčšina jedov sa metabolizuje, prechádza gastrointestinálnym traktom alebo sa vylučuje obličkami. V niektorých prípadoch tablety (kyselina acetylsalicylová, železo, kapsuly s chráneným obalom) tvoria v gastrointestinálnom trakte veľké nahromadenia (bezoáry), uviaznu a naďalej sa vstrebávajú, čím sa otrava zvyšuje.

Príznaky otravy

Príznaky otravy závisia od toxickej látky. Okrem toho, rôzni pacienti otrávení tou istou látkou môžu mať veľmi odlišné príznaky. Za charakteristické sa však považuje 6 skupín príznakov (toxické syndrómy), ktoré môžu naznačovať triedu konkrétneho jedu. U pacientov, ktorí užili viacero látok, sa pravdepodobne nevyvinú príznaky charakteristické pre jednotlivé látky.

Príznaky otravy

Diagnóza otravy

Prvou fázou diagnostiky je posúdenie celkového stavu pacienta. Závažná otrava môže vyžadovať núdzové opatrenia na liečbu akútneho kardiovaskulárneho zlyhania (kolaps).

Skutočnosť otravy môže byť známa už pri prijatí. U pacientov s ťažko vysvetliteľnými príznakmi, najmä so zmenami vedomia, by sa malo uvažovať o otrave. Úmyselná sebaotrava u dospelých naznačuje možnosť užitia viacerých toxických látok. Anamnéza niekedy zohráva dôležitú úlohu.

Diagnóza otravy

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liečba otravy

Pacienti s ťažkou otravou môžu potrebovať mechanickú ventiláciu a/alebo liečbu kardiovaskulárneho kolapsu. Ak je vedomie narušené, môže byť potrebné neustále monitorovanie a obmedzenie pohybu.

Liečba otravy rôznymi látkami je uvedená v tabuľkách. Vo všetkých prípadoch okrem tých najľahších je indikovaná konzultácia s toxikologickým centrom.

Liečba otravy