Primárna tuberkulóza - prehľad informácií

Primárna tuberkulóza sa vyvíja v dôsledku prvého prenikania mykobaktérií tuberkulózy do ľudského tela. Výsledok primárnej infekcie je určený počtom a virulenciou mykobaktérií, trvaním ich expozície a do značnej miery imunobiologickým stavom tela. Vzhľadom na vysokú úroveň prirodzenej ľudskej odolnosti voči tuberkulóznej infekcii sa u 90 – 95 % osôb infikovaných mykobaktériami tuberkulóza nevyvinie. U nich prebieha latentne vo forme malých špecifických zmien s tvorbou stabilnej protituberkulóznej imunity.

U imunokompromitovaných jedincov, ktorí neboli očkovaní BCG alebo boli očkovaní nesprávne, môže primárna infekcia Mycobacterium tuberculosis viesť k ochoreniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primárna tuberkulóza: epidemiológia

V podmienkach napätej epidemickej situácie sa infekcia Mycobacterium tuberculosis vyskytuje častejšie u detí a dospievajúcich a oveľa menej často u starších ľudí. Primárna tuberkulóza sa zriedkavo pozoruje u ľudí stredného a staršieho veku. Rôzne klinické formy primárnej tuberkulózy sa zisťujú u 10 – 20 % detí a dospievajúcich a menej ako 1 % dospelých, ktorí sa nakazili tuberkulózou. Vo všeobecnosti je primárna tuberkulóza diagnostikovaná u 0,8 – 1 % novodiagnostikovaných pacientov.

Čo spôsobuje primárnu tuberkulózu?

Primárna tuberkulóza sa vyznačuje poškodením lymfatických uzlín, pľúc, pohrudnice a niekedy aj iných orgánov: obličiek, kĺbov, kostí, pobrušnice. Oblasť špecifického zápalu môže byť veľmi malá a počas vyšetrenia zostať skrytá. Pri veľkom objeme poškodenia sa zvyčajne zistí počas klinického a rádiologického vyšetrenia pacienta.

Existujú tri hlavné formy primárnej tuberkulózy:

• intoxikácia tuberkulózou;
• tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín;
• primárny tuberkulózny komplex.

Príznaky primárnej tuberkulózy

Klinické príznaky primárnej tuberkulózy možno podmienečne zlúčiť do troch hlavných syndrómov: intoxikácia, bronchopulmonálny-pleurálny syndróm a syndróm poškodenia iných orgánov a systémov.

Intoxikačný syndróm je spôsobený metabolickými a funkčnými poruchami, ktoré sa vyskytujú pri primárnej tuberkulóze. Včasnými klinickými príznakmi tuberkulóznej intoxikácie sú funkčné poruchy centrálneho nervového systému (podráždenosť, emočná labilita), vegetatívno-cievne poruchy (tachykardia, arytmia, sklon k hypotenzii, systolický šelest nad srdcovým hrotom), strata chuti do jedla, zvýšené potenie. Často je znížená tolerancia voči fyzickému a psychickému stresu, ako aj schopnosť sústrediť sa.

Komplikácie primárnej tuberkulózy

Primárna tuberkulóza môže mať komplikácie s prehlbovaním porúch v imunitnom systéme a sú spojené s lymfohematogénnym a bronchogénnym šírením infekcie, ako aj s tvorbou deštrukcie v postihnutej oblasti a generalizáciou patologického procesu. Vývoj komplikácií je uľahčený neskorou diagnostikou primárnej tuberkulózy, predčasným začatím liečby a nedodržiavaním základných princípov terapie, najčastejšie sa komplikácie vyskytujú u dojčiat a detí predškolského veku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza primárnej tuberkulózy

Vzhľadom na objektívne ťažkosti bakteriologickej diagnostiky lokálnych foriem primárnej tuberkulózy nadobúda röntgenové vyšetrenie osobitný význam, ktorého informatívnosť do značnej miery závisí od metodiky a technológie. Niekedy sa u pacientov s klinickými príznakmi ochorenia a zmenami citlivosti na tuberkulín na prehľadových röntgenových snímkach v dvoch projekciách a na longitudinálnych tomogramoch hrudných orgánov nezistia žiadne patologické zmeny. Zaznamenáva sa iba mierne rozšírenie tieňa koreňa pľúc, zníženie jeho štruktúry a zväčšenie koreňového pľúcneho vzoru.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]