Príčiny bolesti brucha s hnačkou

Bolesť brucha a hnačka patria medzi najobľúbenejšie zdravotné problémy. Mnohí z nás si spájajú kombináciu týchto dvoch príznakov s otravou jedlom. V skutočnosti príčina komplexu príznakov nie vždy naznačuje poruchu trávenia, nehovoriac o tom, že takáto kombinácia príznakov je okrem otravy jedlom charakteristická pre mnoho ďalších ochorení orgánov, ktoré sú súčasťou gastrointestinálneho traktu, a nielen.

Vo väčšine prípadov sa bolesť brucha v kombinácii s hnačkou vyskytuje na pozadí rôznych gastrointestinálnych ochorení. A to nie je prekvapujúce, pretože podráždenie sliznice žalúdka, čriev, pankreasu pod vplyvom bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy, alebo iných provokujúcich faktorov je vždy sprevádzané zápalom tkaniva. Je zrejmé, že za takýchto podmienok tráviace orgány postihnuté ochorením a orgány s nimi spojené už nemôžu fungovať rovnakým spôsobom.

Pri akých ochoreniach možno očakávať výskyt bolesti brucha a hnačky:

• Otrava jedlom. Príznaky ochorenia môžu byť spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sa množia vo vnútri nekvalitných výrobkov. Táto situácia môže nastať pri nesprávnom skladovaní potravín, čo spôsobuje ich kazenie, t. j. baktérie vstupujú a množia sa, čím sa tieto výrobky stávajú nevhodnými na konzumáciu. A tiež pri porušení technológie varenia, v dôsledku čoho mikróby prítomné v produktoch neumierajú, ale prechádzajú do ľudského gastrointestinálneho traktu, kde sa začnú aktívne množiť a otravujú telo produktmi svojej životne dôležitej činnosti. V tomto prípade hovoríme o toxickej infekcii potravinami, v dôsledku ktorej patogény vstupujú do čriev a spôsobujú podráždenie sprevádzané bolesťami brucha a hnačkou.

Mikróby však nie sú vždy príčinou otravy. Človek môže náhodne prehltnúť toxické látky obsiahnuté v produkte. Najčastejšie ide o jedovaté huby a rastliny, ako aj o rybie produkty (napríklad niektoré exotické druhy rýb a mäkkýšov obsahujú jed, ak nie sú správne pripravené) a niektoré potravinárske prísady. Toxíny sa môžu v produktoch tvoriť aj v dôsledku nesprávneho skladovania alebo prípravy na konzumáciu (napríklad naklíčené zemiaky sa považujú za nevhodné na konzumáciu).

• Črevné infekcie. Rizikové faktory v tomto prípade budú:

• pitná voda, ktorá neprešla špeciálnou úpravou (takáto voda sa môže náhodne prehltnúť pri plávaní v otvorených vodných plochách, to isté platí pre vodu zo kontaminovaných studní a prameňov nachádzajúcich sa v rámci mesta),
• pitie surovej vody z vodovodu, ktorá nie je vždy dostatočne vyčistená od patogénov,
• konzumácia určitých potravín bez dostatočnej tepelnej úpravy (toto platí pre mlieko, vajcia, nedostatočne tepelne upravené mäso a mleté mäso),
• príprava a konzumácia jedla neumytými rukami,
• konzumácia neumytej alebo nedostatočne umytej zeleniny a ovocia,
• spoločné skladovanie nekompatibilných produktov (napríklad čerstvé mäso alebo ryby vedľa mliečnych výrobkov a ovocia, ktoré sa konzumuje bez tepelnej úpravy).

Doteraz sme hovorili o bakteriálnych infekciách (salmonela, stafylokok, bacil úplavice atď.), ale ochorenie môžu spôsobiť aj niektoré typy vírusov (zvyčajne rota- a enterovírusy).

Rotavírusová infekcia spôsobuje príznaky žalúdočnej (črevnej) chrípky vrátane bolesti brucha a hnačky. Je spojená s rozvojom ochorenia, ako je enteritída, ktorej klinický obraz je spôsobený zápalom tenkého čreva. Podobne ako bežná chrípka, aj toto ochorenie sa môže prenášať vzduchom kvapôčkovou cestou, ale najčastejšie sa infekcia vyskytuje cez špinavé ruky a potraviny. Ide o kombináciu príznakov bežnej chrípky a črevnej infekcie.

Enterovírusová infekcia, považovaná za relatívne bezpečnú, môže spôsobiť bolesť v epigastriu a hnačku u malých detí s nezrelým imunitným systémom, ktorý nie je schopný odolávať chorobe, a u ľudí s veľmi oslabenou imunitou spôsobenou HIV infekciou, závažnými chronickými patológiami a onkologickými ochoreniami.

Enterovírusy sa môžu do tela dostať vzduchom prenášanými kvapôčkami aj potravinami (neumyté ruky a jedlo), čím postihujú rôzne orgány a systémy. Príznaky enterovírusovej infekcie môžu byť veľmi rôznorodé v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti. Keď enterovírusy vstúpia do gastrointestinálneho traktu, okrem iných príznakov sa objavujú bolesti brucha a hnačka.

• Kolitída a enterokolitída. Tieto ochorenia sú spojené so zápalom črevných stien. V prvom prípade je postihnutá distálna časť orgánu (hrubé črevo), v druhom prípade hrubé aj tenké črevo. Zápal čriev môže byť spôsobený patogénnymi baktériami zo žalúdka a dvanástnika, ku ktorému dochádza v prípadoch otravy nekvalitnými a pokazenými produktmi a toxických infekcií, ako aj v prípadoch porúch črevnej mikroflóry (imunitný systém vrhá svoje sily do boja proti premnoženým patogénnym baktériám a vzniká zápalový proces, ktorý je ochrannou reakciou).
• Parazitárne infekcie. Červy, lamblie, hlísty a iné parazity, ktoré sa dostanú do čriev, spôsobujú zápal a uvoľňujú toxické odpadové produkty. Do tela sa dostávajú najmä neumytými rukami (často po kontakte so zvieratami) a výrobkami obsahujúcimi vajíčka a larvy parazitov.
• Zápal slepého čreva. Veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré bez poskytnutia neodkladnej starostlivosti môže spôsobiť peritonitídu (zápal pobrušnice) a smrť pacienta. Hovoríme o zápalovom procese v slepom čreve, ktorý sa niekedy nazýva červovitý slepý črevo. Tento rudimentárny orgán nehrá dôležitú úlohu pri trávení, ale môže sa v ňom hromadiť zle strávené častice potravy, baktérie, ktoré sa dostali do gastrointestinálneho traktu, cudzie telesá, parazity, ktoré vo väčšine prípadov vyvolávajú zápal tkaniva. Existuje názor, že akútny zápal slepého čreva môže byť vyvolaný traumou brucha, poruchami krvného obehu v červovitom slepom čreve v dôsledku cievneho kŕča, kompresiou slepého čreva inými orgánmi, ktoré sa zväčšujú v dôsledku zápalu a nádorových procesov, adhéznym ochorením atď.

Medzi rizikové faktory patria infekčné, zápalové a parazitárne patológie gastrointestinálneho traktu, zhoršená peristaltika čriev a zápcha, prejedanie sa, poruchy štruktúry panvových orgánov, stavy nedostatku živín, stres a ďalšie faktory, ktoré neprispievajú k zdraviu slepého čreva, ktoré sa zrejme podieľa na endokrinných a imunitných procesoch. Medzi rizikové faktory patrí tehotenstvo a gynekologické ochorenia charakterizované zväčšením maternice, ktoré stláča slepé črevo.

• Syndróm dráždivého čreva. Táto patológia sa vyznačuje pravidelným výskytom daných symptómov, hoci v tráviacom a inom systéme nie sú žiadne organické lézie, ktoré by mohli vyvolať bolesť v epigastriu alebo poruchy stolice. Nedá sa povedať, že bolesti brucha a hnačka sú u pacientov neustále prítomné. Ale pod vplyvom provokujúcich faktorov, z ktorých hlavným je stres, sa u človeka vyvinú príznaky podobné žalúdočnej nevoľnosti. Je možné, že na rozvoj IBS majú vplyv infekčné patológie, konzumácia nekvalitných výrobkov, mastné jedlá a potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov, zneužívanie nápojov obsahujúcich kofeín a alkohol, prejedanie sa, nedostatok vlákniny v jedlách, ktoré stimulujú funkciu čriev atď.
• Zápalové ochorenia žalúdka a dvanástnika. Peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastritída (zápal žalúdočných stien), duodenitída (zápalový proces v dvanástniku), gastroduodenitída (zápal sliznice žalúdka a dvanástnika), gastroenteritída (zápal žalúdka a tenkého čreva) počas exacerbácií sú vždy sprevádzané bolesťami brucha rôznej lokalizácie a intenzity. Akútny zápal tkanív tráviacich orgánov vedie k zníženiu ich funkcií, preťaženiu, intoxikácii a v dôsledku toho k poruchám trávenia, ktoré sa môžu prejaviť ako hnačka alebo zápcha.
• Choroby sprevádzané nedostatočnou produkciou tráviacich enzýmov. Medzi takéto ochorenia patrí zápal pankreasu ( pankreatitída ) a žlčníka (cholecystitída). Pri pankreatitíde sa dokonca vyskytuje stav nazývaný pankreatická hnačka, ktorý je sprevádzaný silnou kŕčovitou bolesťou v podbrušku.
• Onkologické patológie. Pri nádorových procesoch v hrubom čreve sú možné bolesti v podbrušku a riedka, ťažko udržiavateľná stolica, striedajúc sa s občasnou zápchou.
• Dedičné a získané patológie sprevádzané poruchami trávenia. Patria sem:

• Cystická fibróza. Ide o nevyliečiteľné ochorenie spôsobené génovou mutáciou. Postihuje orgány, ktoré vylučujú viskózne sekréty: priedušky, pankreas, črevá, pot, slinné žľazy, pohlavné žľazy atď. Pri črevných a zmiešaných formách patológie je narušená funkčnosť pankreasu (nedostatok enzýmov), pečene a žlčníka (stagnácia), takže neprekvapuje, že sa objavujú príznaky ako bolesť brucha a hnačka.
• Celiakia (zriedkavé chronické ochorenie, vo väčšine prípadov zistené v detstve). Klinický obraz patológie vrátane daného komplexu symptómov sa prejavuje po konzumácii potravín obsahujúcich veľa gluténu. To znamená, že hovoríme o intolerancii na gluténový proteín, takže sa ochorenie niekedy nazýva gluténová enteropatia.
• Enteropatie z nedostatku disacharidov (tráviace poruchy spojené s nedostatočnou produkciou určitých enzýmov v tenkom čreve (laktáza, invertáza, maltáza atď.), čo vedie k zhoršenej absorpcii laktózy, sacharózy a maltózy). Konzumácia produktov obsahujúcich disacharidy je sprevádzaná príznakmi intolerancie vrátane bolesti v epigastriu a hnačky.
• Addisonova choroba. Ide o zriedkavé získané ochorenie s chronickým priebehom, ktoré sa vyznačuje dysfunkciou kôry nadobličiek. Medzi mnohými špecifickými a nešpecifickými príznakmi možno pozorovať epizodickú bolesť brucha a hnačku.

U žien a mladých dievčat nie sú bolesti v podbrušku a hnačka vždy spojené s nejakou patológiou. Takéto príznaky môžu sprevádzať menštruačný tok. Komplex symptómov sa môže objaviť počas menštruácie aj niekoľko dní pred jej začiatkom.

Výskyt ťahavých alebo stláčacích bolestí rôznej intenzity je spôsobený kŕčmi hladkých svalov krčka maternice. Ženy vďačia za hnačku vegetatívnym reflexom, najmä viscero-viscerálnym, keď sa podráždenie z jedného vnútorného orgánu (v tomto prípade maternice) šíri do druhého pozdĺž cesty vegetatívnych nervov (v našom prípade sú to črevá).

V reakcii na podráždenie čriev dochádza k zvýšeniu ich peristaltiky, čo je spojené s častejším nutkaním na defekáciu a tekutou, niekedy ešte nie úplne sformovanou stolicou. Hormón progesterón, ktorý sa počas menštruácie produkuje vo veľkom množstve, nezostáva bokom a núti telo k očiste.

Niekedy sa nastávajúce matky začnú sťažovať na kŕčovité bolesti brucha a hnačku v predvečer pôrodu. Niektoré pociťujú miernu hnačku a bolesti brucha počas tehotenstva už v 38. – 39. týždni, zatiaľ čo iné trpia riedkou stolicou v predvečer najočakávanejšieho okamihu. Výskyt komplexu symptómov počas tohto obdobia naznačuje, že telo sa pripravuje na pôrod a nepredstavuje nebezpečenstvo. Stačí len pozorne počúvať svoje pocity, aby ste nezmeškali okamih, keď sa začnú kontrakcie.

Ale rovnaké príznaky u tehotných žien na začiatku a v polovici obdobia môžu naznačovať otravu, rotavírusovú alebo parazitárnu infekciu, ktorá môže byť počas tohto obdobia obzvlášť bolestivá v dôsledku hormonálnych zmien v tele a narušenia imunitného systému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]