Výtok u žien v menopauze: krvavý, bez zápachu, hnedý, žltý, biely, vodnatý, hojný

V dôsledku zníženia syntézy pohlavných hormónov a folikulárnej atrézie vaječníkov, ktoré sú charakteristické pre obdobie slabnúcej reprodukčnej funkcie u žien, sa vaginálny výtok počas menopauzy minimalizuje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny menopauzálny výtok

V dôsledku fyziologicky podmienenej atrofie vaginálnej sliznice v menopauze sa zastaví aj prirodzené uvoľňovanie vaginálnych sekrétov, ktoré chránia sliznicu pred infekciou. Takže prítomnosť akéhokoľvek výtoku počas menopauzy naznačuje určitú patológiu a je dôvodom na konzultáciu s gynekológom, aby sa predišlo vzniku zápalových a onkologických ochorení panvových orgánov, ktoré majú vážne následky a nebezpečné komplikácie.

V závislosti od intenzity a objemu sa rozlišuje medzi silným výtokom počas menopauzy a slabým alebo, ako sa bežne nazýva, špinivým výtokom počas menopauzy.

Aké by teda mohli byť dôvody výtoku počas menopauzy?

Pri vaginálnej dysbióze a atrofickej vaginitíde (kolpitíde) sa objavuje mierny vodnatý výtok zmiešaný s hlienom (bezfarebný alebo žltkastý). Medzi ďalšie príznaky týchto stavov patrí svrbenie v oblasti genitálií a pálenie pri močení.

Krvavý výtok počas menopauzy sa môže vyskytnúť, keď:

• zápal vaginálnej sliznice (vaginitída);
• zápal krčka maternice (cervicitída);
• cervikálna dysplázia;
• polypy krčka maternice alebo samotnej maternice;
• cysty na vaječníkoch počas menopauzy;
• primárny alebo metastatický karcinóm vagíny (ktorý spôsobuje silný výtok z vagíny počas menopauzy);
• rakovina krčka maternice;
• endometrióza počas menopauzy;
• rakovina sliznice (endometria) maternice.

Hnedé špinenie počas menopauzy je možným prvým príznakom hyperplázie endometria alebo fibrotických novotvarov maternice.

Ružový výtok počas menopauzy, ktorý lekári nazývajú serózny výtok počas menopauzy, naznačuje uvoľňovanie lymfatickej tekutiny z malých ciev intraviscerálneho lymfatického systému maternice, keď sú poškodené. Serózny exsudát získava ružový odtieň v dôsledku obsahu erytrocytov, ktoré sa doň dostávajú z poškodených tkanív. Výtok tohto charakteru - s bolestivými pocitmi v podbrušku a v malej panve - sa pozoruje pri ťažkej dysplázii krčka maternice, benígnom nádore - maternicových myómoch počas menopauzy; polypách maternice a malígnych nádoroch maternice (vrátane metastatických). Treba mať na pamäti, že patogenéza týchto ochorení ženského pohlavného traktu môže byť spojená nielen s prítomnosťou dedičnej predispozície, ale aj s iracionálnym užívaním hormonálnych liekov, ktoré sa v poslednej dobe často používajú na zmiernenie nepríjemných prejavov nástupu menopauzy.

Biely hlienový výtok počas menopauzy (najmä penový, s nepríjemným zápachom) je príznakom poškodenia genitálií infekciou Chlamydia trachomatis a rozvoja pohlavne prenosného infekčného ochorenia, ako sú chlamýdie.

Hustý (s prímesou hnisavého exsudátu) biely výtok počas menopauzy, sprevádzaný svrbením vo vestibule vagíny, pálením a bolesťou v močovej rúre, sa objavuje pri kvapavke. A pri bakteriálnej a trichomonóznej vaginitíde, hnisavej cervicitíde a endocervicitíde (zápalovom procese v krčku maternice) sa počas menopauzy pozoruje mukopurulentný žltý výtok. Takýto výtok je tiež jedným z príznakov erózie krčka maternice s pridaním infekcie - stafylokokov, streptokokov, ureaplazmy alebo mykoplazmy.

Keď hojný výtok počas menopauzy pripomína tvaroh a má charakteristickú kyslú vôňu a je sprevádzaný príznakmi, ako je silné podráždenie a svrbenie genitálií, pálenie pri močení, potom ide o známe plesňové ochorenie kandidóza (drozd).

Okrem vaginálneho výtoku môže menopauza spôsobiť aj výtok z prsníkov (zvyčajne pri stlačení bradaviek). Mamológovia to spájajú s difúznymi zmenami v parenchýme mliečnych žliaz, najmä s periduktálnym fibroadenómom alebo väzivovou fibrózou. Pri týchto mastopatiách sa v prsníku tvoria bezbolestné tulene rôznych veľkostí a lokalizácií. Pozri - Fibróza mliečnej žľazy.

Bezfarebný výtok z bradavky sa môže objaviť s lipómom mliečnych žliaz, teda s involučnou náhradou žľazového tkaniva tukovým tkanivom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika menopauzálny výtok

Diagnóza výtoku počas menopauzy začína anamnézou a zaznamenávaním sťažností pacientky. Potom sa vykoná gynekologické vyšetrenie a mammológ vykoná palpačné vyšetrenie mliečnych žliaz.

Hlavné testy pozostávajú z:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• krvný test na patogény pohlavne prenosných chorôb;
• krvný test na estradiol, testosterón a iné hormóny;
• analýza na CA125 (ovariálny nádorový marker);
• vaginálny ster na bakteriálnu mikroflóru;
• Pap test (Papanicolaouov ster z krčka maternice);
• náter na prítomnosť HPV (ľudského papilomavírusu);
• biopsia krčka maternice (alebo maternice).

Medzi štandardné inštrumentálne diagnostické vyšetrenia patrí: vaginálna endoskopia (kolposkopia); transvaginálna ultrasonografia (ultrazvuk); mamografia (röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz) a ultrazvuk mliečnych žliaz.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Odlišná diagnóza

Na základe výsledkov vyšetrenia, laboratórnych testov a inštrumentálneho vyšetrenia sa vykonáva diferenciálna diagnostika a určuje sa presná príčina výtoku počas menopauzy.

Liečba menopauzálny výtok

Na čo je zameraná liečba menopauzálneho výtoku? Na príčinu jeho vzniku. To znamená, že by sa mal liečiť zápal a mali by sa používať protizápalové lieky. Hoci v niektorých prípadoch sa používajú lieky obsahujúce analógy ženských pohlavných hormónov.

Napríklad v prípade atrofie vaginálnej sliznice možno predpísať vaginálne čapíky Ovestin (Estriol) - jeden čapík denne. Tento liek je však kontraindikovaný v prípade krvavého výtoku a zhubných nádorov. Okrem toho jeho vedľajšie účinky môžu zvýšiť podráždenie a pálenie vaginálnej sliznice.

Pri vaginitíde a cervicitíde sa používajú: baktericídne protizápalové čapíky Betadine, Hexicon, Chlorhexidín; vaginálne čapíky a tablety Metronidazol; fytočapíky Eucalimin (s extraktom z eukalyptu) a Vagikal (s extraktom z nechtíka); vaginálne želatínové kapsuly s antibiotikami Polygynax.

Účinným liekom na vaginálnu kandidózu sú antimykotické čapíky Nystatin a Pimafucin); antimykotikum Flukonazol (Flucostat, Diflucan) sa predpisuje perorálne - 1-2 kapsuly (raz denne).

Ak výsledky HPV testu preukážu prítomnosť papilomavírusu, najlepšími antivírusovými vaginálnymi čapíkami sú Viferon alebo Genferon.

Viac užitočných informácií v materiáli - Čapíky na zápal v gynekológii

V prípadoch abnormálneho výtoku počas menopauzy môže pomôcť homeopatia.

Ak sa počas menopauzy objaví žltý výtok, odporúča sa liek Argentum nitricum a pri krvavom výtoku - Kreosotum a Sulfuricum acidum.

Pri výtoku spôsobenom cervikálnou dyspláziou sa používajú homeopatické lieky Thuja occidentalis alebo Beta-Mannan.

Chirurgická liečba zahŕňa kauterizáciu erózie krčka maternice, elektrickú konizáciu poškodeného tkaniva krčka maternice v prípade dysplázie, ako aj chirurgické metódy liečby zhubných nádorov (v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou).

V prípade významných fibrotických útvarov a cýst mliečnych žliaz sa chirurgický zákrok vykonáva podľa indikácií - lumpektómia alebo nukleácia. Liečba výtoku z prsníka - podrobnejšie informácie v článku Fibroadenóm mliečnej žľazy.

Mnohí gynekológovia považujú ľudovú liečbu (tampóny s medom alebo olivovým olejom, sedacie kúpele a výplachy rôznymi odvarmi) za neúčinnú a v prípadoch spojených so zhubnými procesmi odďaľujú včasnú lekársku pomoc. Napriek tomu sa bylinná liečba v každodennom živote široko praktizuje. Pozri napríklad - Ľudová liečba erózie krčka maternice

Prevencia

Vzhľadom na polyetiologickú povahu výtoku počas menopauzy, jeho prevencia spočíva v predchádzaní pohlavne prenosným chorobám a včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Predpoveď

A prognóza závisí od príčiny patologického výtoku počas menopauzy. A prirodzene sa bude líšiť napríklad pri drozde a rakovine krčka maternice.

[ 24 ], [ 25 ]