Respiračná syncyciálna infekcia u detí

Respiračná syncyciálna infekcia (RS infekcia) je akútne vírusové ochorenie so stredne závažnými príznakmi intoxikácie, ktoré postihuje prevažne dolné dýchacie cesty a u malých detí sa často vyskytuje bronchiolitída a intersticiálna pneumónia.

Epidemiológia respiračnej syncyciálnej infekcie

Respiračná syncyciálna infekcia je rozšírená a je registrovaná po celý rok, ale ohniská sa vyskytujú častejšie v zime a na jar. Zdrojom infekcie sú pacienti a zriedkavo vírusonosiči. Pacienti vylučujú vírus 10-14 dní. Infekcia sa prenáša výlučne kvapôčkovou cestou vo vzduchu priamym kontaktom. Prenos infekcie prostredníctvom tretích osôb a domácich predmetov je nepravdepodobný. Náchylnosť rôznych vekových skupín na respiračnú syncyciálnu infekciu nie je rovnaká. Deti do 4 mesiacov sú relatívne necitlivé, pretože mnohé z nich majú špecifické protilátky prijaté od matky. Jedinou výnimkou sú predčasne narodené deti, ktoré nemajú pasívnu imunitu, a preto sú náchylné na infekciu RS od prvých dní života. Najväčšia náchylnosť na respiračnú syncyciálnu infekciu sa pozoruje vo veku od 4-5 mesiacov do 3 rokov. V tomto veku majú všetky deti čas ochorieť na respiračnú syncyciálnu infekciu (najmä v detských skupinách). U tých, ktoré sa zotavili, sa v sére a výtoku z nosovej sliznice objavujú špecifické protilátky IgA. Sekrečné protilátky sú dôležitým faktorom imunity pri respiračnej syncyciálnej infekcii. Keďže získaná imunita je nestabilná, deti môžu pri opakovanom stretnutí s respiračným syncytiálnym vírusom opäť ochorieť na respiračnú syncytiálnu infekciu. Takéto ochorenia prebiehajú latentne, ale zachovávajú si napätie špecifickej imunity. V dôsledku toho s úplným vymiznutím špecifických protilátok proti respiračnému syncytiálnemu vírusu dochádza k manifestnej forme ochorenia a na pozadí reziduálnej imunity k latentnej alebo inaparentnej infekcii.

Príčiny respiračnej syncyciálnej infekcie

Vírus obsahuje RNA, líši sa od ostatných paramyxovírusov vysokým polymorfizmom, priemerný priemer častíc je 120 – 200 nm a je nestabilný vo vonkajšom prostredí. Existujú 2 sérovary vírusu, ktoré majú spoločný antigén fixujúci komplement. Vírus sa dobre vyvíja v primárnych a transplantovateľných bunkových líniách (bunky HeLa, Нер-2 atď.), kde sa tvoria syncytiálne a pseudoobrovské bunky. Na rozdiel od iných paramyxovírusov, respiračné syncytiálne vírusy nemajú hemaglutinín ani neuraminidázu.

Príčiny a patogenéza respiračnej syncyciálnej infekcie

Klasifikácia

Existujú mierne, stredne ťažké a ťažké formy respiračnej syncyciálnej infekcie, priebeh môže byť hladký, bez komplikácií a s komplikáciami. V miernej forme je telesná teplota normálna alebo subfebrilná. Príznaky intoxikácie nie sú vyjadrené. Ochorenie prebieha ako katar horných dýchacích ciest.

V miernych prípadoch je telesná teplota 38 – 39,5 °C a príznaky intoxikácie sú mierne. Pozoruje sa bronchiolitída s respiračným zlyhaním I. – II. stupňa:

Príznaky respiračnej syncyciálnej infekcie

Inkubačná doba trvá 3 až 7 dní. Klinické prejavy ochorenia závisia od veku detí.

U starších detí prebieha respiračná syncyciálna infekcia zvyčajne mierne, ako akútny katar horných dýchacích ciest, často bez zvýšenia telesnej teploty alebo so subfebrilnou teplotou. Celkový stav sa mierne zhoršuje, pozoruje sa mierna bolesť hlavy, mierna zimnica a únava. Hlavným klinickým príznakom je kašeľ, zvyčajne suchý, pretrvávajúci a dlhý. Dýchanie je rýchle, s ťažkosťami pri výdychu, niekedy s záchvatmi dusenia. Deti sa niekedy sťažujú na bolesť za hrudnou kosťou. Pri vyšetrení je ich celkový stav uspokojivý. Zaznamenáva sa bledosť a mierna pastozita tváre, injekcia sklerálnych ciev a slabý výtok z nosa. Sliznica hltana je mierne hyperemická alebo nezmenená. Dýchanie je drsné, počuť rozptýlené suché a vlhké chrochtanie. V niektorých prípadoch je pečeň zväčšená. Priebeh ochorenia je až 2-3 týždne.

Príznaky respiračnej syncyciálnej infekcie

Diagnóza respiračnej syncyciálnej infekcie

Respiračná syncyciálna infekcia sa diagnostikuje na základe charakteristického klinického obrazu bronchiolitídy s obštrukčným syndrómom, závažným nedostatkom kyslíka pri nízkej alebo normálnej telesnej teplote, v príslušnej epidemickej situácii - výskytom masívneho uniformného ochorenia najmä u malých detí.

Liečba respiračnej syncyciálnej infekcie

Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma. Predpisuje sa Arbidol, detský anaferón, Kagocel, Gepon alebo iné imunokorekčné látky, ako aj pokoj na lôžku, šetrná plnohodnotná diéta, symptomatické látky, ako pri iných ARVI. V prípade obštrukčného syndrómu sa podáva eufylín s difenhydramínom alebo iné antihistaminiká. Indikovaný je Mukaltín, zmes s ibištekom, termopsia, hydrogénuhličitan sodný. V závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia. V prípade kombinácie obštrukčného syndrómu a pneumónie sa predpisujú antibiotiká.

Diagnostika a liečba respiračnej syncyciálnej infekcie

Prevencia

Dôležitá je včasná izolácia pacienta, vetranie priestorov, mokré čistenie dezinfekčnými prostriedkami. Špecifická prevencia nebola vyvinutá. Všetkým deťom, ktoré boli v kontakte s pacientmi, sa môže aplikovať interferón do nosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]