Šigelóza (dyzentéria) u detí

Šigelóza (dyzentéria) je akútne infekčné ochorenie ľudí s enterickým mechanizmom infekcie spôsobené baktériami rodu Shigella. Klinicky sa ochorenie prejavuje ako syndróm kolitídy a príznaky celkovej intoxikácie, často s rozvojom primárnej neurotoxikózy.

Kód MKCH-10

• A03.0 Šigelóza spôsobená baktériou Shigella dysenteriae.
• A03.1 Shigellóza spôsobená Shigella jlexneri.
• A03.02 Šigelóza spôsobená baktériou Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigellóza spôsobená sonetom Shigella
• A03.8 Iná šigelóza.
• A03.9 Nešpecifikovaná šigelóza.

Existuje viac ako 50 známych druhov Shigella u ľudí a zvierat (opíc).

Epidemiológia šigelózy u detí

Šigelóza je jednou z najčastejších akútnych črevných infekcií u detí, ktorá spôsobuje sporadické prípady aj epidemické prepuknutia. Podiel detí medzi všetkými, ktorí ochorejú na šigelózu, je 60 – 70 %, prevažne ide o deti vo veku 2 – 7 rokov, najmä tie, ktoré navštevujú predškolské zariadenia a školy. Deti v prvom roku života trpia šigelózou oveľa menej často.

Zdrojom infekcie môže byť iba človek – chorý alebo nosič baktérií, najmä pacienti s miernymi a latentnými formami ochorenia.

V závislosti od prenosových faktorov (ruky, voda, potravinárske výrobky, muchy atď.) sa rozlišuje kontakt, jedlo, voda, mlieko a iné cesty infekcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny šigelózy u detí

Shigelly sú morfologicky nerozoznateľné - sú to gramnegatívne baktérie, nepohyblivé tyčinky, nemajú kapsuly ani bičíky, netvoria spóry, ľahko sa rozmnožujú na bežných živných médiách a sú to fakultatívne anaeróby.

Ochorenie sa vyvíja iba vtedy, keď patogén vstúpi do gastrointestinálneho traktu cez ústa. Zavedenie živej kultúry Shigella priamo do konečníka ochorenie nespôsobuje.

Čo spôsobuje úplavicu (šigelózu)?

Príznaky úplavice u detí

Inkubačná doba závisí hlavne od spôsobu infekcie a množstva patogénu. Zvyčajne sa pohybuje od 6 – 8 hodín do 7 dní, v priemere 2 – 3 dni.

Ochorenie takmer vždy začína akútne, zvýšením telesnej teploty na 38 – 39 °C a viac, ktoré trvá maximálne 3 – 5 dní. Často sa počas prvého dňa ochorenia zaznamená jednorazové a opakované vracanie, ktoré sa v nasledujúcich dňoch zvyčajne neopakuje. Vracanie trvajúce 3 dni alebo dlhšie nie je pre šigelózu typické.

Príznaky úplavice (shigelózy)

Klasifikácia šigelózy (dyzentérie)

Klasifikácia je založená na rozdelení šigelózy podľa etiológie (Sonneho šigelóza, Flexnerova šigelóza atď.), ako aj podľa typu, závažnosti a priebehu.

V typických prípadoch šigelózy sú hlavné klinické prejavy jasne vyjadrené, a to predovšetkým kolitický syndróm s javmi „distálnej kolitídy“ a syndróm neurotoxikózy. V závislosti od prítomnosti a závažnosti prejavov infekčnej toxikózy a hĺbky lézie gastrointestinálneho traktu sa rozlišujú mierne, stredne ťažké a ťažké formy ochorenia. Závažnosť ochorenia možno určiť prevalenciou rôznych symptómov:

• typ A - prevaha príznakov infekčnej toxikózy;
• typ B - závažnosť lokálnych prejavov (frekvencia a povaha stolice, syndróm bolesti, tenesmus atď.);
• Typ B - zmiešaný typ - rovnaká závažnosť všeobecných toxických a lokálnych syndrómov.

Rozdelenie šigelózy na typy A, B, C sa uvádza iba pre typické stredne ťažké a ťažké formy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnóza šigelózy u detí

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických a epidemiologických údajov s povinným laboratórnym potvrdením.

Používa sa PCR, ako aj bakteriologické a sérologické metódy výskumu. Koprologická metóda, ako aj výsledky rektoskopie, majú pomocný význam.

Diagnóza úplavice (šigelózy)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba úplavice u detí

Liečba sa môže vykonávať doma. Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú pri závažných formách a výhodne s ohľadom na citlivosť šigel cirkulujúcich v danej oblasti (regióne). Používa sa gentamicín, polymyxín M, ampicilín, amoxiclav, amoxicilín, nevigramón. Pri stredne závažných a miernych formách šigelózy je lepšie predpisovať nitrofurány (furazolidón, nifuroxazid), 8-oxychinolíny (chlorchinaldol atď.). Priebeh liečby by nemal presiahnuť 5-7 dní.

Liečba úplavice (šigelózy)

Prevencia šigelózy

Prevencia šigelózy (úplavice) je založená predovšetkým na prísnom dodržiavaní technológie prípravy, skladovania a podmienok predaja potravín a protiepidemického režimu v predškolských a školských zariadeniach.

Dôležitá je včasná diagnostika a izolácia pacienta (alebo vylučovača Shigella) v nemocnici alebo doma. Pre všetkých pacientov so šigelózou a vylučovačmi Shigella sa vypĺňa núdzové hlásenie pre SES (formulár č. 58). Po izolácii pacienta sa vykoná záverečná dezinfekcia v mieste infekcie. Kontaktné deti sú umiestnené pod lekársky dohľad na 7 dní, karanténa sa neukladá. Počas pozorovacieho obdobia sa v mieste infekcie vykonáva bežná dezinfekcia, vykonáva sa prísna kontrola detskej stolice a v jasličkách materskej školy sa vedie tabuľka stolice. Každé dieťa s črevnou dysfunkciou musí byť izolované a vyšetrené bakteriologickou metódou. Používa sa aj Sonneho vakcína proti úplavici.

Prevencia úplavice (šigelózy)