Sťažnosti pacienta

Rozhovor s pacientom začína otázkou o sťažnostiach. Je vhodné dať pacientovi možnosť vyjadriť sa k tejto záležitosti formou, ktorá mu vyhovuje. Často však kvôli nedostatku pozornosti voči svojmu zdraviu alebo kvôli iným okolnostiam pacient nevymenuje všetky bolestivé pocity. Preto lekár objasňuje sťažnosti pomocou dodatočných otázok.

Medzi sťažnosťami je žiaduce okamžite identifikovať hlavnú alebo primárnu a sekundárnu alebo doplnkovú. Význam konkrétnej sťažnosti je však často ťažké určiť. Niekedy nepríjemné pocity pacienta, aj keď sú vyjadrené veľmi ostro, emocionálne nabité, nemajú priamy vzťah k základnému ochoreniu.

V typických prípadoch však môžu mať hlavné sťažnosti s ich podrobným objasnením rozhodujúcu diagnostickú hodnotu.

Bolesť zvyčajne zaujíma medzi sťažnosťami osobitné miesto. Je potrebné objasniť nasledovné:

1. lokalizácia bolesti;
2. možná paroxysmálna povaha a trvanie útoku;
3. čas výskytu a možná príčina vrátane zohľadnenia funkčného zaťaženia pravdepodobne chorého orgánu;
4. intenzita;
5. faktory, ktoré zvyšujú a zmierňujú bolesť;
6. ožiarenie - šírenie bolesti.

Obzvlášť dôležité je prepojenie medzi bolesťou a funkčným zaťažením konkrétneho orgánu. Preto je v súvislosti s bolesťou za hrudnou kosťou ( angína pectoris ) alebo v oblasti srdca (kardialgia) dôležité stanoviť provokačný účinok fyzickej aktivity a jej rýchly pokles v pokoji a po užití nitroglycerínu, čo potvrdzuje angínovú povahu bolesti. V prípade bolesti v epigastrickej oblasti (podozrenie na žalúdočný vred ) sa objasňuje jej súvislosť s príjmom potravy, t. j. objavenie sa 0,5 alebo 1,5-2 hodiny po jedle (na vrchole trávenia) alebo nalačno a pokles po jedle.

Objasnenie hlavnej sťažnosti je sprevádzané otázkami o ďalších nepríjemných pocitoch v oblasti tých istých alebo iných orgánov a systémov.

Vždy by ste sa mali opýtať na prítomnosť všeobecných prejavov ochorenia: celková slabosť, horúčka, zimnica, bolesti hlavy, podráždenosť, strata chuti do jedla, smäd, úbytok hmotnosti atď.

Súčasne s identifikáciou sťažností sa lekár snaží posúdiť osobnostné črty pacienta, jeho duševný stav, pravdepodobnosť preháňania alebo podceňovania sťažností. Objasňuje sa aj reakcia pacienta na bolestivé prejavy, ktoré hlási - prvky vnútorného obrazu ochorenia.

Oveľa menej často pacienti pri vyšetrení neuvádzajú žiadne sťažnosti a cítia sa zdravo. K lekárovi ich môže priviesť zmena farby kože, napríklad žltačka, ktorú zistia iní; zmeny v pľúcach naröntgenovom snímku zistené počas bežného alebo „náhodného“ vyšetrenia; výskyt bielkovín alebo cukru v moči.

Pri posudzovaní sťažností lekár neustále analyzuje a chápe ich, čo prispieva k vzniku konkrétnych predpokladov o povahe ochorenia. Ďalšie štúdium anamnézy a objektívne vyšetrenie poskytujú ďalšie dôležité informácie, ktoré tieto predpoklady potvrdzujú alebo vedú k novým záverom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]