Strabizmus u detí

Strabizmus - rôzne prírodné lézie okulomotorických a vizuálnych systémov, v ktorých dochádza k odchýlke jedného oka od spoločného fixačného bodu, čo vedie k porušeniu monokulárnych a binokulárnych vizuálnych funkcií. Okrem toho je strabizmus psychologicky bolestivou kozmetickou poruchou. Ľudia trpiaci strabizmom sú pri profesionálnej voľbe obmedzené.

Strabizmus je polyetologický:

• poruchy refrakcie (hypermetropia, myopia, astigmatizmus); o vrodené chyby binokulárneho videnia:
• ochorenia vedúce k strate zraku alebo slepote na jedno oko;
• vrodená alebo získaná paréza a paralýza očných motorových svalov;
• atypické okulomotorické syndrómy (syndrómy Dwayne, Brown, Moebius atď.).

Strabizmus je často dedičný (až 35-40% prípadov).

Existujú dva hlavné typy strabizmu: priateľské a nepriateľské. Odlišujú sa v klinickom aj patogenéze.

Priateľský strabizmus je patológia väčšinou detstva. Podľa údajov z generalizovanej literatúry sa vyskytuje u 1,5 až 2,5% detí.

V prípade súčasného škúlenie funkcie očných svalov sa nerozloží, ale trpia binokulárne polohovacieho zariadenia, ktorý je vyjadrený v porušenie vergence mechanizme - konvergencia a divergencia, a jemnejšie mechanizmus bifixation. Mechanizmus výskytu binokulárne porúch v súčasnom strabizmu zodpovedajú sietnice vysvetliť jav a jav diplopia vzhľadom k vizuálnej os posuvu (keď odchýlka) a výstupok na snímanie obrazu objektu časti na rozdielu. Na základe adaptačných mechanizmov, čo je obzvlášť ľahko prejaviť v detstve, vizuálne a nervového systému prispôsobiť sa asymetrickú polohu očí, dvojité videnie, a eliminovať funkčné inhibícia v monokulárny vizuálne systémy. To je dôvod pre zníženie videnia (amblyopia) na neustále kosenie oka.

V smere odchýlky škúlenie okom rozlíšiť konvergentné škúlenie (esotropia) - odchýlka škúlenie oko k nosu, divergentná (exotropia) - odchýlka šilhající oko do chrámu; vertikálny strabizmus - keď je jedno oko naklonené nahor alebo nadol (hyper- a hypotrofia). Pri torzných posunoch oka (svah jeho vertikálneho poludníka smerom k chrámu alebo nosu) sa hovorí o cyklotropii (ex a incisotropia).

V prípade súčasného škúlenie je častejšia konvergentné (70-80%) a divergentné (15-20%). Vertikálne a torzné odchýlky sa spravidla vyskytujú s paretickým a paralytickým strabizmom.

Tým nesodruzhestvennym formy strabizmu zahŕňajú paralytický, paretické strabizmu, abnormálne syndróm okohybných, očné obmedzenia motility spôsobené abnormalitami upevnenie svalov, neurogénna, traumatické a ďalších faktoroch.

Z povahy očné odchýlky škúlenie môže byť jednostranné, tj. Monolaterální, ak sú nepretržite decimovania jedno oko (približne 70% pacientov), a alternujúce, keď decimovania striedavo jedno alebo druhé oko.

Monošpecifický strabizmus sprevádza amblyopiu, t.j. Zníženie ostrosti zraku neustále sa kosiaceho oka.

Stupeň zníženia zrakovej ostrosti rozlišuje amblyopiu:

• nízky stupeň - so zrakovou ostrosťou kosiaceho oka 0,4-0,8;
• priemerný stupeň - so zrakovou ostrosťou 0,2-0,3;
• vysoký stupeň - so zrakovou ostrosťou 0,05-0,1;
• veľmi vysoký stupeň - so zrakovou ostrosťou 0,04 a nižšou (Avetisov ES, 1968).

Pri striedavom strabizme je zraková ostrosť oboch očí spravidla celkom vysoká a prakticky identická v spojení s alternatívnou fixáciou.

Na mechanizmu vzniku význačného amblyopia strabismic, vzniknuté v dôsledku porušenia binokulárne videnie, lomu, v prítomnosti refrakčných chýb (refrakčných chýb), často spôsobené neskoré alebo nestálych nosenie okuliarov; v prítomnosti nekorigovanej anizometropie (rozdiel v lomu medzi pravým a ľavým okom) existuje ambizóda akizametropige. Refrakčná amblyopia je úspešne prekonaná racionálnou a konštantnou optickou korekciou (okuliare, kontaktné šošovky).

Zákal očnej média (vrodený šedý zákal, katarakta) môže byť príčinou nejasného tupozrakosti, a ťažko liečiteľné vyžadujúce včasné chirurgický zákrok (napr., Kongenitálny extrakcia katarakta).

Na strane porážky môže byť amblyopia pravostranná, ľavostranná, bilaterálna.

Podľa stupňa účasti ubytovania na výskyte strabizmu sa rozlišuje akomodačný, čiastočne akomodačný a nezvyčajný strabizmus.

Pre uľahčujúci strabizmus (15-25%) je charakteristické eliminovať odchýlku (ohyb oka) optickou korekciou ametropie, t.j. S konštantným nosením okuliarov. Často sa obnovuje binokulárne videnie. Pacienti nepotrebujú chirurgickú liečbu. S neakumulačným strabizmom nosenie okuliarov neodstraňuje odchýlku a liečba nevyhnutne zahŕňa chirurgickú fázu. Pri čiastočne uspokojivom strabizme sa nosenie okuliarov znižuje, ale úplne neodstraňuje odchýlku.

Strabizmus môže byť tiež trvalý alebo pravidelný, keď sa odchýlka strieda so symetrickou polohou očí.

Súčasťou systému preventívnych opatrení je vyšetrenie oftalmológa zanedbateľného veku, ročné cielené profylaktické lekárske vyšetrenie, ochrana zdravia matky počas tehotenstva. To poskytuje príležitosť na včasnú liečbu. čo je obzvlášť dôležité pri tvorbe vizuálnych funkcií.

Paralytického strabizmu spôsobené paralýzy alebo paréza jednej alebo viacerých extraokulárních svalov, z rôznych dôvodov:. Poranenia, infekcie, nádory, atď Je charakterizovaná v prvom rade obmedzenie alebo nedostatok mobility v škúlenie okom k akčnej paralyzovaný svalov. Pri pohľade týmto spôsobom je dvojité videnie alebo dvojité videnie.

Paralytický strabizmus

V domácej i zahraničnej praxi sa používa systém komplexnej liečby priateľského strabizmu. Liečba by mala začať s určením optickej korekcie refrakčných porúch a neustáleho opotrebovania okuliarov. To zaisťuje obnovenie zrakovej ostrosti a pomáha eliminovať alebo znižovať uhol strabizmu.

Liečba strabizmu u detí

[1], [2], [3], [4], [5]