Torakoplastika

Thoracoplastika je chirurgická metóda na liečbu pľúcnej tuberkulózy a komplikácií po resekcii; Používa sa tiež na korekciu deformácií hrudníka a chrbtice. Spočíva v úplnom alebo čiastočnom odstránení niekoľkých rebier. Rozsah operácie závisí od diagnózy pacienta a klinickej formy choroby.

V pľúcna tuberkulóza terapeutická torokoplastika je operácia posádka orgánov v porovnaní s resekciou pľúc. Ventilácia a výmena plynov pľúc zostávajú prakticky zachované, objem hemithoraxu sa znižuje a dôvody brániace procesom prirodzeného hojenia-scvrknutia a cirhóza pľúc sa eliminujú. Aj keď mnohé kliniky považujú torokoplastiku záložnú operáciu, uprednostňuje ju pred resekciou pľúc, v iných sa používa na liečbu tuberkulózy celkom široko.

Indikácie postupu

Chirurgický zákrok je u pacientov preukázaný najprv pre životne dôležité indikácie - ak je potrebné zabezpečiť normálne fungovanie vnútorných orgánov, ktoré boli pred postihnutím operácie alebo boli v nevhodných podmienkach - boli stlačené, skreslené, poškodené atď.

Po druhé, na čisto kozmetický účel priviesť telo pacienta na esteticky prijateľný vzhľad.

1. Thorakoplastika pre pľúcnu tuberkulózu je indikovaná u pacientov s diagnostikovanou fibrotickou kavernóznou tuberkulózou, ako aj-kavernózne a infiltratívne 1, keď liečivo proti t-tuberkulóze je terapia neefektívna a/alebo existujú v rozpore s radmi. [1]

Liečeka torokoplastiky je indikovaná u pacientov s jednostrannou chronickou fibrotickou kavernóznou pľúcnou tuberkulózou:

• Osoby, ktoré nie sú staršie ako 50 rokov, ktoré mali chorobu už viac ako dva roky;
• V štádiu stabilizácie zápalového procesu s lokalizáciou jaskyne v hornom laloku pľúc s priemerom nie viac ako 5 cm s miernou insemináciou iných lalokov.
• Pacienti s polychemorezistentnou formou ochorenia s prevažne jednostrannou lokalizáciou horných lalokov jaskýň s priemerom 2-4 cm;
• Okrem toho pacienti s pomaly progresívnou bilaterálnou tuberkulózou s malými až strednými jaskyňami.

V zložitých a pokročilých prípadoch sú pacienti indikovaní na komplexné operácie - torokoplastika s ligáciou kavernoplastiky, kavernotómie alebo bronchusu. Zvyčajne sa indikácie kombinovaných operácií vyznačujú prítomnosťou obrovských jaskýň, ktorých veľkosť pokrýva viac ako jeden alebo dva segmenty pľúc.

Nápravná intrapleurálna torokoplastika je indikovaná u pacientov s kapacitnými nekrotickými léziami v zostávajúcich častiach pľúc po resekcii. Výber jednostupňovej alebo oneskorenej operácie je diktovaný ďalšími podmienkami, ako je trvanie chirurgie pneumonektómie, množstvo straty krvi u pacienta a tak ďalej. V súčasnosti sa uprednostňuje oneskorená torokoplastika, 2-3 týždne po pneumonektómii, pretože jednostupňová kombinovaná intervencia sa vyznačuje vysokou traumatizmom.

Indikácia pre ďalšiu nápravnú obmedzenú torokoplastiku je nediferencovaná intervalová dutina, v prípadoch, keď nie je možné dekortifikovať pľúca (Delorme Operation); v takzvaných „tuhých pľúcach“; prítomnosť imunity voči mykobakteriálnej terapii; empysema a pneumoskleróza zo zvyšných častí pľúc.

Je indikovaná nápravná chirurgia ekratraurálnej chirurgie, aby sa zabránilo výskytu zvyškovej pleurálnej dutiny, pretože predtým prevádzkované pľúca čiastočne stratili schopnosť expandovať a za podmienok opakovanej resekcie je takéto nadmerné natiahnutie nielen nežiaduce, ale tiež nepravdepodobné.

2. Thorakoplastika v pleurálnom empyeme (hnisavá pleurisia), stav, ktorý sa často vyvíja po resekcii pľúc, je indikovaný vo forme torakomyoplastiky. Časť indikácií pre kombinované zásahy vznikajú už v priebehu operácií v dôsledku vizuálnej kontroly. U pacientov s obmedzeným pleurálnym empyémom sú uvedené menej rozsiahle zásahy. [2], [3]
3. Terapeutická torokoplastika pre deformácie hrudníka, najmä s diagnostikovanou hrudníkmi z lievika, je určite indikovaná v prípadoch, keď má pacient významné poruchy životne dôležitých orgánov kardiovaskulárneho systému a respiračných orgánov, t. J. V životne dôležitých indikáciách. Operácia sa často vykonáva v detstve a dospievaní - čím väčšie je porušenia, tým skôr je uvedený chirurgický zákrok. Pri deformáciách, ktoré nezasahujú do normálnej funkcie vnútorných orgánov, sa vykonáva kozmetická torokoplastika. Sťažnosti na estetické nedokonalosti prednej alebo zadnej časti hrudníka sú obzvlášť často prijímané od pacientiek, pretože výskyt tela je pre túto skupinu pacientov veľmi dôležitý, čo je tiež podmienenou indikáciou chirurgického zákroku.
4. Podobne, ak je komplexná konzervatívna liečba neúčinná, vykonáva sa torakoplastika aj pre skolióza chrbtice. Chirurgická liečba je predpísaná u pacientov, ktorí dokončili tvorbu chrbtice (okolo 13-16 rokov). Účelom toracoplastiky skoliózy je odstrániť abnormality pri fungovaní hrudných orgánov, ako aj z estetických dôvodov. [4]

Príprava

Predoperační pacienti sa vyšetrujú komplexne, čo znamená vymenovanie laboratória, ako aj inštrumentálne diagnostické štúdie.

V podstate séria štandardizovaných testov:

• Celkový počet krvi;
• Močiská;
• Biochémia krvi;
• Koagulogram na stanovenie parametrov zrážania krvi;
• Testy na nebezpečné infekčné choroby - HIV, syfilis, hepatitída.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa elektrokardiogram, srdcový ultrazvuk, rádiografia a/alebo hrudná tomografia, externá respiračná funkcia ( Spirometria

Na individuálnom základe sa rozhoduje o otázke dočasného vysadenia liekov, ktoré ovplyvňujú proces zrážania, ako aj o účelnosti užívania / vysadenia iných liekov, ktoré pacient pravidelne prijíma. Pacienti s pitím a fajčením sa odporúčajú vzdať sa zlých návykov jeden mesiac pred zásahom.

Okrem toho sú pacienti s pľúcnou tuberkulózou pripravení na operáciu z jedného týždňa do niekoľkých mesiacov, v závislosti od závažnosti intoxikácie a dysfunkcie dýchacích ciest. Samotná príprava pozostáva z liekovej terapie proti tuberkulóze, ktorá sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Pacienti s empyémou Pleury sú povinní prideliť rozumnú dutinu, aby prostredníctvom jej vpichu odstránili hnisú sekréciu.

V noci bezprostredne pred operáciou sa po polnoci odporúčajú žiadne jedlo alebo nápoje vrátane vody.

Pacient vstupuje do operačnej sály, ktorá má odstránené okuliare, kontaktné šošovky, načúvacie pomôcky, odnímateľné zubné protézy, hodinky, šperky a náboženské príslušenstvo, odstraňovanie falošných nechtov alebo odstránenie laku na nechty z nechtov.

Technika Torakoplastika

Pri chirurgii hrudníka je pacientovi obvykle podaná endotracheálna anestézia a myorelaxanty. Flexibilná trubica na intubáciu anestézie sa vkladá do priedušnice pacienta pod intravenóznou anestéziou, aby sa zabránilo bolesti. Po intubácii je pacient obrátený na brucho s ramenom na boku operácie dole, spočíva na skrutkovom stoličke alebo zviazaný škatuľou, aby sa maximalizovalo odťahovanie lopatky. Zvonenie operačného stola je zdvihnuté pod druhým až štvrtým rebrám, aby sa horné rebrá vyčnievali na poprednej úrovni.

1. V tejto polohe sa vykonáva klasická otvorená extrapleurálna torokoplastika, t. J. Bez vstupu do pleurálnej dutiny.

V deštruktívnych formách tuberkulózy sa terapeutická chirurgia vykonáva nasledovne. Nad horným rohom lopatky, mierne nad (nie viac ako 1 cm) začína rezať pokožku rovnobežnú s chrbticou smerom nadol a rozostrená 6-7 cm široký od línie spinálnych procesov hrudných stavcov. Rez by sa mal ovinúť okolo dolného rohu lopatky a končiť pri zadnej axilárnej čiare.

Prvým svalom umiestneným pod vrstvou kože je lichobežník. Prvé centimetre lichobežníka svalu by sa nikdy nemali rozrezať, aby sa nezhoršilo obnovenie motorickej funkcie ramena a zabránilo sa atrofiu svalov na plece. Hlbší je sval, ktorý zvyšuje lopatku. Vysoký rez zahŕňajúci tento sval krku môže viesť k Torticollis.

Nemožno rozobrať hornú časť najširšieho svalu chrbta, ktorý sa robí pre úplnejšie stiahnutie lopatky.

Aby sa zabezpečil operatívny prístup k horným rebrám, malý a veľký kosoštvorcový sval druhej vrstvy pod lichobežníckym svalstvom sa rozrezal a potom prešiel zväzkami horného zubného svalu.

Red resekcia sa vykonáva zdola na vrchol, počnúc štvrtým až piatym rebrom.

Umiestnenie jaskyne je dôležité pri určovaní rozsahu operácie. Ak sa nachádza pod úrovňou kľúčnej kosti, v prvom medzikostálnom priestore sa odstránia horné šesť až sedem rebier; Ak je v supraclavikulárnej zóne, zvyčajne je dostatočný na odstránenie štyroch až piatich horných rebier. Úplne, prvé, druhé a tretie rebrá sa zvyčajne odstránia spolu s chrupavkami. Odstránenie rebier (s výnimkou prvej) a apikolýzy (separácia vrcholu pľúc od fúzie) sú tiež povinné. Nedodržanie týchto pravidiel vedie k neprítomnosti požadovaného klinického účinku.

Najzložitejšie komplexné operácie sa vykonávajú u pacientov s obrovskými jaskyňami. Neexistuje žiadny konsenzus o vhodnosti takéhoto zásahu a rozhodnutie prijíma prevádzkový chirurg v každom konkrétnom prípade. Títo pacienti podstúpili predĺženú toracoplastiku s invagináciou pľúc v oblasti lokalizácie jaskyne a fixácie invaginovanej časti stehmi; Mikrodrajary jaskyne a fixácia pľúcneho vrcholu až po ôsme rebro (technika A.M. Kiseleva). Zníženie vrcholu pľúc umožňuje dosiahnuť začiatok dobrého sústredného kolapsu jaskyne. Rozšírená torakoplatika v kombinácii s kavernoplastikou, kavertómiou a oklúziou Bronchusu sa ukázala ako účinná a uznávaná ako najprijateľnejšia varianta intervencie.

Tieto operácie sa vykonávajú v štádiách na liečbu pacientov s bilaterálnou deštruktívnou tuberkulózou. Prvá torakoplata v takýchto prípadoch sa vykonáva na strane najviac postihnutých pľúc a po šiestich mesiacoch, počas ktorých sa pacient prispôsobuje po prvom štádiu operácie, sa intervencia vykonáva na opačnej strane.

2. Nápravná intrapleurálna torokoplastika (korekcia hemithoraxu, zahŕňajúca otvorenie pleurálnej dutiny) sa zvyčajne vykonáva ako druhá fáza po hlavnej operácii o dva až tri týždne neskôr, hoci v zriedkavých prípadoch sa môže vykonávať ako jednostupňová operácia. Dôvody jeho výkonu sú nediferencované medzery medzi lalokmi zostávajúcich pľúc, neschopnosť vykonávať delorme operáciu z akéhokoľvek dôvodu, emfyzém a/alebo pneumoskleróza, rezistencia na konzervatívnu liečbu a ďalšie indikácie.

V takýchto prípadoch sa vykonáva intrapleurálna torokoplastika pokrývajúca dve alebo tri rebrá. Hlavnou podmienkou na vykonanie operácie je odstránenie prvého rebra čo najpredávanejšie. Základné princípy:

• Dekorácia sa vykonáva z horného rebra po spodné rebro;
• Odstránenie prvého rebru sa vykonáva pod úplným vizuálnym ovládaním;
• Dekortifikácia sa vykonáva podľa tvaru a veľkosti hemithoraxu;
• Potrebná korekcia sa dosiahne odstránením polovice toľko rebier ako v extrapleurálnej torokoplastike, t. J. Jeden rebro dekonštruovaný interne zodpovedá externe dvom rebrám.

Hlavné štádium resekcie chirurgie - pľúc sa vykonáva z anterolaterálneho prístupu.

3. Pacienti s diagnostikovanou chronickou hnisavou pleurisiou (Empyema) s rozsiahlym nadmerným rastom spojivového tkaniva môžu podstúpiť toracoplastiku podľa SHINA, ktorú vyvinula na konci storočia XIX. Operácia je traumatická. Preto sa vykonáva zriedka a keď nie je možné uchýliť sa k jemnejším metódam.

Operácia sa začína rezom na úrovni štvrtého rebra. Všetky rebrá do druhého sú resekované, prechádzajú v chrupavke a zadnom rohu. Dutina Empyema je otvorená v oblasti fistuly, ktorá robí rez pozdĺž medzery medzi rebrámi. Pomocou elektrického sania z dutiny odstráňte hnisavý obsah, produkty rozpadu tkanív, fibrínové zrazeniny a granulačné tkanivo. Zo spodnej časti je stena pleura rozložená spolu s pleurálnymi adhéziami, periosteum a medzikostalovými svalmi. Krvné cievy medzi rebrámi sú upnuté, na ne aplikuje ligatúra, vonkajšia stena dutiny Empyema je zošitá a úplne odstránená v etapách. Samotná dutina je liečená antiseptikom. Muskuloskeletálna klapka sa vráti na svoje miesto, zošité, dva odtoky sa vkladajú a tlačia obväzom.

Thoracoplastika schodiska sa považuje za jemnejšiu techniku a častejšiu. Toto je technika intrapleurálnej chirurgie, pri ktorej sa zachováva integrita extramurálnej pleury, pretože s úplným alebo čiastočným odstránením rebier sa medzicostálne svaly, predtým rozrezané, presunuté na povrch zostávajúcich pľúc. Vizuálne sa medzikostálne svaly podobajú schodom rebríka, odkiaľ názov operácie. V opačnom prípade sa tento zásah nazýva Linberg Thoracoplastika za menom autora techniky.

4. Pri opakovaných resekciách pľúc sa ako profylaktická operácia tiež používa extrapleurálna nápravná torokoplastika, aby sa zabránilo tvorbe zvyškovej pleurálnej dutiny. Intervencia sa vykonáva z posterolaterálneho prístupu. Ak je potrebné výrazne znížiť objem hrudnej dutiny, cieľ operácie sa nedosiahne tak, že počet odstránených rebier, ale dĺžkou odstránených paravertebrálnych segmentov. Je dôležité, aby pri vykonávaní nápravnej torakoplastskej dutiny mohol byť modelovaný objem a tvar dutiny „in situ“.

Keďže hovoríme o korekcii komplikácií, podľa moderných konceptov je preferovaný oneskorený zásah, pretože v tomto prípade nie je chirurgické zaťaženie tela pacienta také veľké. Za dva až tri týždne proces zápalovej tuberkulózy významne nereaguje a také krátke rehabilitačné obdobie nevedie k zvýšeniu objemu druhého zásahu. V krátkom čase, ktorý prešiel po resekcii pľúc, sa zvyšková dutina (aj keď sa vytvorila) nezvýši a bude eliminovaná rovnakým spôsobom ako v jednostupňovej operácii, presne pozdĺž rovnakého počtu rebier, v rámci hraníc, ktorých bola vytvorená a rádiologicky určená.

5. Thorakoplastie na korekciu vrodených deformácií hrudnej dutiny sa vykonávajú vo veľkej väčšine prípadov v detstve a dospievaní. Jedná sa o „čisté“ operácie (neexistuje bakteriálna inseminácia), čo sa spravidla týkajú resekcie časti rebier. A hoci v každom konkrétnom prípade sa predpokladá odlišný objem zásahu, predpokladá sa použitie rôznych chirurgických techník a metód, metódy fixácie dosiahnutých korekcií sa predpokladajú, hlavné moderné trendy sa znižujú na zvyšujúce sa používanie minimálne invazívnych operácií.

Takáto medzinárodne rozpoznávacia metóda je NASS toracoplastika, minimálne invazívny zásah vykonaný prostredníctvom dvoch malých rezov v stene hrudnej kosti vľavo a vpravo, pod kontrolou torakoskopu, endoskopického nástroja, ktorý umožňuje chirurgovi pozorovať pôsobenie v operačnom poli.

Prostredníctvom incízie kože sa do podkožného priestoru vkladá intrénok s vrkočom. Vloží sa pod svaly vo vnútri hrudnej kosti a potom za hrudnou kosťou pred perikardiom smerom k opačným perkutánnym rezom. Zavedenie predstavenia sa vykonáva pod kontrolou torakoskopu. Na druhej strane je nástroj stiahnutý a tanier vyrobený z titánu alebo inertnej oceľovej zliatiny sa vkladá (zvyčajne na pravej strane) pozdĺž vytvoreného „kmeňa“. Akonáhle je na svojom mieste, otáča sa do požadovanej polohy. Doska je pripevnená k toRoplastike podľa NASS pomocou špeciálnych stabilizátorov. Je možné stabilizovať svoju polohu zošitím ju na zostávajúce rebrá a medzikostálne svaly alebo pomocou fixátorov parku, lúčov, kostných autoštáľaní alebo homoimplantátov.

Kvalita stabilizácie doštičiek a neprítomnosť vnútorného krvácania sa monitoruje opakovanou torakoskopiou. Až potom sú umiestnené stehy a operácia sa považuje za úplnú. Celý proces trvá približne 60-70 minút.

Thoracoplastika, dokonca aj v najkomplikovanejšom prípade, je veľmi traumatický zásah, takže pacientovi počas celej operácie sa podáva krvná transfúzia na doplnenie straty krvi. Toto pravidlo je spoločné pre všetky typy torakoplastiky.

Kontraindikácie postupu

Nefotorovateľnými pacientmi sú ľudia so závažnými duševnými poruchami, t. J. Nedokážu porozumieť a akceptovať pravidlá správania pred, počas a po operácii, ako aj tí, ktorí trpia chronickým obličkovým, pečeňovým, srdcovým zlyhaním viacerých orgánov, ktoré nemožno kompenzovať, t. J. Ľudia, ktorí jednoducho nebudú tolerovať chirurgický zásah.

Ostatné kontraindikácie sú relatívne. Ide o akútne choroby a exacerbácie chronických chorôb v období žien - menštruácie. Chirurgia sa vykonáva po zotavení alebo počas remisie.

Všeobecné kontraindikácie terapeutickej torokoplastiky ako samostatného zásahu do pľúcnej tuberkulózy:

• Polykaverné pľúcne lézie;
• Lokalizácia jaskýň v dolnom laloku;
• Stenóza veľkého bronchi, bronchiektatického ochorenia, bronchiálna tuberkulóza ²²-medzík stupeň, rozšírená hnisavá endobronchitída;
• Tuhé (hrubé) jaskyne akejkoľvek veľkosti;
• Zlyhanie viacerých orgánov;
• Prítomnosť obrovských jaskýň (viac ako 6 cm);
• Jaskyne lokalizované v mediastinálnej oblasti;
• Šírený bilaterálny proces tuberkulózy;
• Tendencia k lobujúcemu alebo centrálnemu šíreniu obrovských jaskýň s cirhotickou deformáciou častí zostávajúceho pľúcneho parenchýmu po resekcii;
• Opakované pľúcne krvácanie z kavernóznej deformovanej, ale nie je zrútená skoro po operácii.

V tomto ohľade by mal byť liečený lekár upozornený na alergie, zlé zrážanie krvi, spánkovú apnoe a použitie dýchacieho prístroja.

Dôsledky po postupe

Počas torakoplastiky sa môžu vyskytnúť náhodné zranenia vnútorných orgánov, čo spôsobuje nežiaduce následky po zákroku. Najtypickejšie intraoperačné komplikácie sú:

• Traumatický pneumotorax a hemotorax;
• Poškodenie miechy;
• Trauma nervového nervu vagusu;
• Poškodenie hviezdneho uzla;
• Krvácanie, po ktorom nasleduje svalové hematómy;
• Náhodná kavernózna disekcia u pacientov s pľúcnou tuberkulózou.

Preto, aby sa vylúčili vyššie uvedené nehody, rádiografia hrudníka sa vykonáva bezprostredne po operácii a v prípade potreby sú v prípade potreby prepichnuté pleurálne dutiny.

Komplikácie po zákroku sa môžu vyskytnúť, aj keď sa operácia dokonale vykonáva. Všetci pacienti trpia silným syndrómom bolesti po preštu anestézii.

Okrem toho sú najtypickejšími následkami chirurgického zákroku týkajúce sa rany krvácanie a hubu.

Pokiaľ ide o všeobecnú podmienku, typické komplikácie môžu zahŕňať:

• Pneumónia, špecifické aj nešpecifické;
• Akumulácia spúta v respiračnom trakte a v dôsledku toho aspiračná pneumónia;
• Pľúcna atelektáza;
• Dysfunkcia respiračnej a v dôsledku toho vývoj dýchavičnosti, hypoxie, zmien v stave kyseliny a zloženia krvného plynu;
• Hypovolémia;
• Kardiovaskulárne zlyhanie;
• Nežiaduce reakcie z periférneho nervového systému - neuritída mediánu, radiálnych a ulnárnych nervov;
• Brachiálna plexitída;
• Hytiadamia;
• Rameno sa vkladá na prevádzkovanej strane tela;
• Zhoršená motorická funkcia ruky.

Po intrapleurálnej torokoplastike u pacienta s pľúcnou patológiou sa pľúca nemusia spájať sternou stenou. V tomto prípade sa môže vyskytnúť paradoxné dýchanie v dôsledku tvorby flotačnej hrudnej steny.

Starajte sa o postup

Pooperačná liečba pacientov zahŕňa súbor preventívnych opatrení na zabránenie vývoja komplikácií. Starostlivosť o pacientov v pľúcnej chirurgii a pacientov, ktorí pôsobili na odstránenie defektov hrudníka a chrbtice, má spoločné princípy aj niektoré rozdiely.

V prvom rade je spoločnou anestéziou. Ihneď po operácii je pacientovi podaná epidurálna anestézia, jeho trvanie môže trvať od troch dní do týždňa. Narkotické anestetiká sa používajú až 72 hodín po torakoplastike, nonkotické anestetiká asi týždeň.

Uskutočňuje sa starostlivosť o rany. Prvé dva dni v dolnom rohu chirurgickej rany (v otvorenej metóde) sú odtokom pre odtok krvi z malých svalových ciev. Pacient je pravidelne oblečený. Posledné stehy sa odstránia po 8-10 dňoch.

V pooperačnom období neustále merajú krvný tlak, rýchlosť pulzu, EKG. Konštantné monitorovanie pľúcnej ventilácie, zloženia kyseliny a krvného plynu. Ak je to potrebné, kyslíková terapia, kardiotonická terapia, obnovenie reologických vlastností krvi.

Takmer bezprostredne po operácii pacienti vykonávajú dýchacie cvičenia, sú predpísané terapeutické cvičenie. V 10-12 dňoch po intervencii by mal pacient začať zdvíhať a spustiť rameno na prevádzkovanej strane. Pri určitej perzistencii pacienta je možné úplne obnoviť funkciu pohybu a vyhnúť sa zakriveniu tela.

Deti a adolescenti, ktorí podstúpili toracoplastiku na korekciu hrudných alebo miechových zakrivení, sú umiestnené do postele bezprostredne po operácii na doske v horizontálnej polohe na chrbte. Pri toracoplastike s hrudnou fixáciou môžu pacienti začať sedieť v posteli a chodiť už druhý alebo tretí deň po operácii. Ak operácia nebola sprevádzaná ďalšou fixáciou, obdobie odpočinku sa predĺži na tri až štyri týždne, po ktorých pacient začne sedieť v posteli.

Neprítomnosť retencie spúta a voľného dýchania je pre pacientov pôsobených v patológiách pľúc veľmi dôležitá, takže racionálna poloha tela sa považuje za čiastočne, čo je vybavené pomocou špeciálnej podpory. Anestézia má veľký význam nielen na zlepšenie všeobecného stavu pacienta, ale aj na očakávanie spúta. Pacienti sa boja očakávať kvôli bolesti a v anestézii je očakávanie ľahké a bezbolestné. Okrem toho sú predpísanými expektorantmi a odporúčajú sa dať dvakrát alebo trikrát denne pohár teplého mlieka, ako aj pitie veľa tekutín.

V skorom pooperačnom období sa na hrudník aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo paradoxným pohybom dekonštruovanej časti hrudníka. Zostáva až do osifikácie periosteum odstránených rebier.

Pacienti, ktorí podstúpili liečebnú torakoplastinu pre pľúcnu tuberkulózu, si vyžadujú pomerne dlhú konzervatívnu pooperačnú liečbu. Sú ošetrené intenzívnou polychemoterapiou, ktorá umožňuje dosiahnuť účinné vyliečenie, t. J. Zmiznutie jaskyne a ukončenie bakteriálneho vylučovania, rok alebo dva po operácii.