Toxická fibrotizujúca alveolitída: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Toxická fibrotizujúca alveolitída je formou fibrotizujúcej alveolitídy v dôsledku účinku ľahkých látok s cytotoxickými vlastnosťami na parenchým.
Príčiny toxickej fibrotizujúcej alveolitídy
Toxická fibrotizujúca alveolitída je spôsobená dvomi skupinami faktorov - chemoterapiou liekov a priemyselnými toxickými látkami. Toxická fibrózna alveolitída môže byť spôsobená nasledujúcimi liečivými látkami:
- alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyklofosfamid, metotrexát, mielosan, 6-merkaptorurin, cytozín-arabinosid, karmustín, 5-ftoruratsil, azatioprin;
- protinádorové antibiotiká: bleomycín, mitomycín-C;
- cytostatiká získané z liečivých rastlín: vinkristín, vinblastín;
- ďalšie protinádorové lieky: prokarbazín, nitrozomočovina, tioguanozid, uracil-mastard;
- antibakteriálne činidlá: deriváty nitrofuránu (furazolidón, furadonín); sulfónamidy;
- antimykotický liekamfoptericín B;
- antihypertenzívne látky: apressin, anaprilin (obzidan, inderálne a iné beta-blokátory);
- antiarytmiká: amiodarón (kordarón), tokainid;
- enzýmová cytotoxická L-asparagináza;
- perorálny hypoglykemický liek chlórpropamid;
- kyslík (s predĺženou inhaláciou).
Medzi toxické priemyselné látky, ktoré spôsobujú toxickú fibróznu alveolitídu patria:
- dráždivé plyny: sírovodík, chlór, tetrachlórmetán, amoniak, chlorpicrín;
- pary, oxidy a soli kovov: mangán, berýlium, ortuť, nikel, kadmium, zinok;
- chlór a organofosfáty;
- plasty: polyuretán, polytetrafluóretylén;
- nitrogázy, vytvorené v baniach, sila.
Frekvencia vývinu toxickej fibróznej alveolitídy závisí od trvania lieku a jeho dávky a od trvania účinku produkčného toxického faktora.
Patogenézy
Hlavnými patogénnymi faktormi toxickej fibróznej alveolitídy sú:
- poškodenie mikrocirkulačného lôžka pľúc (nekróza kapilárneho endotelu, mikrotrombóza, pretrhnutie a desolácia kapilár);
- intersticiálny edém, hyperprodukcia vlákien spojivového tkaniva, zahustenie interalveolárnych septa;
- nekróza alveolocytov typu I a metaplázie typu II, narušenie produkcie povrchovo aktívnej látky, alveolárne rozpúšťanie;
- vývoj imunologickej reakcie typu III (tvorba komplexov antigén-protilátka).
Pri vývoji toxickej fibrotizujúcej alveolitídy je najbezprostrednejším účinkom priamy toxický účinok liečiv a škodlivých faktorov produkcie na pľúcne tkanivo, ako aj vývoj imunologickej reakcie typu III. Nakoniec sa rozvinie intersticiálna a intraalveolárna fibróza pľúc.
Symptómy toxickej fibróznej alveolitídy
Klinický obraz toxickej fibrotizujúcej alveolitídy, pľúcnych rádiologických údajov, spirografie je podobný ako u exogénnej alergickej alveolitídy. Hlavným klinickým príznakom je dyspnoe, ktoré sa stáva stále pokračuje v pokračujúcom vplyve príčinného činidla - drog alebo toxických látok. V priebehu kurzu sa rozlišujú tri formy toxickej fibrotizujúcej alveolitídy: akútna, subakútna a chronická. Symptomatológia je rovnaká ako u exogénnej alergickej alveolitídy.
Kde to bolí?
Čo vás trápi?
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?