Toxická fibrotizujúca alveolitída: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Toxická fibrotizujúca alveolitída je formou fibrotizujúcej alveolitídy v dôsledku účinku ľahkých látok s cytotoxickými vlastnosťami na parenchým.

Príčiny toxickej fibrotizujúcej alveolitídy

Toxická fibrotizujúca alveolitída je spôsobená dvomi skupinami faktorov - chemoterapiou liekov a priemyselnými toxickými látkami. Toxická fibrózna alveolitída môže byť spôsobená nasledujúcimi liečivými látkami:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyklofosfamid, metotrexát, mielosan, 6-merkaptorurin, cytozín-arabinosid, karmustín, 5-ftoruratsil, azatioprin;
• protinádorové antibiotiká: bleomycín, mitomycín-C;
• cytostatiká získané z liečivých rastlín: vinkristín, vinblastín;
• ďalšie protinádorové lieky: prokarbazín, nitrozomočovina, tioguanozid, uracil-mastard;
• antibakteriálne činidlá: deriváty nitrofuránu (furazolidón, furadonín); sulfónamidy;
• antimykotický liekamfoptericín B;
• antihypertenzívne látky: apressin, anaprilin (obzidan, inderálne a iné beta-blokátory);
• antiarytmiká: amiodarón (kordarón), tokainid;
• enzýmová cytotoxická L-asparagináza;
• perorálny hypoglykemický liek chlórpropamid;
• kyslík (s predĺženou inhaláciou).

Medzi toxické priemyselné látky, ktoré spôsobujú toxickú fibróznu alveolitídu patria:

• dráždivé plyny: sírovodík, chlór, tetrachlórmetán, amoniak, chlorpicrín;
• pary, oxidy a soli kovov: mangán, berýlium, ortuť, nikel, kadmium, zinok;
• chlór a organofosfáty;
• plasty: polyuretán, polytetrafluóretylén;
• nitrogázy, vytvorené v baniach, sila.

Frekvencia vývinu toxickej fibróznej alveolitídy závisí od trvania lieku a jeho dávky a od trvania účinku produkčného toxického faktora.

Patogenézy

Hlavnými patogénnymi faktormi toxickej fibróznej alveolitídy sú:

• poškodenie mikrocirkulačného lôžka pľúc (nekróza kapilárneho endotelu, mikrotrombóza, pretrhnutie a desolácia kapilár);
• intersticiálny edém, hyperprodukcia vlákien spojivového tkaniva, zahustenie interalveolárnych septa;
• nekróza alveolocytov typu I a metaplázie typu II, narušenie produkcie povrchovo aktívnej látky, alveolárne rozpúšťanie;
• vývoj imunologickej reakcie typu III (tvorba komplexov antigén-protilátka).

Pri vývoji toxickej fibrotizujúcej alveolitídy je najbezprostrednejším účinkom priamy toxický účinok liečiv a škodlivých faktorov produkcie na pľúcne tkanivo, ako aj vývoj imunologickej reakcie typu III. Nakoniec sa rozvinie intersticiálna a intraalveolárna fibróza pľúc.

Symptómy toxickej fibróznej alveolitídy

Klinický obraz toxickej fibrotizujúcej alveolitídy, pľúcnych rádiologických údajov, spirografie je podobný ako u exogénnej alergickej alveolitídy. Hlavným klinickým príznakom je dyspnoe, ktoré sa stáva stále pokračuje v pokračujúcom vplyve príčinného činidla - drog alebo toxických látok. V priebehu kurzu sa rozlišujú tri formy toxickej fibrotizujúcej alveolitídy: akútna, subakútna a chronická. Symptomatológia je rovnaká ako u exogénnej alergickej alveolitídy.