Tuberkulóza močových ciest

Tuberkulóza močového traktu v štruktúre výskytu extrapulmonárnej tuberkulózy dosahuje 30-50%. Toto je zaznamenané vo väčšine publikácií za posledné desaťročia.

Pokračujúci záujem lekárov o problematiku tuberkulózy močových ciest a pohlavných orgánov súvisí nielen s vysokou prevalenciou tejto choroby. Sociálny význam špecifických zápalových lézií je do značnej miery určený vekovou štruktúrou utrpených kontingentov a podielom pacientov s nefrotuberkulózou vo veku 20 až 40 rokov v rokoch 1930-60. Bola dominantná a dosiahla 60-67%. V súčasnosti existuje tendencia k zvýšeniu prevalencie tuberkulózy močových ciest a pohlavných orgánov u starších vekových skupín. Podiel pacientov vo veku 20-40 rokov sa znížil na 45,7-56,2%. Významný pokles počtu pacientov mladších ako 20 rokov a zvýšenie počtu pacientov starších ako 50 rokov. Týmto spôsobom. Tuberkulóza močových ciest a pohlavných orgánov je v podstate veľa ľudí v produktívnom veku.

Tuberkulóza je príčinou odstránenia obličiek v 21-34,5% prípadov, tak v minulých rokoch, ako aj v súčasnosti. V tomto prípade sú identifikované najmä deštruktívne formy ochorenia. Otázka distribúcie pacientov s nefrotuberkulózou podľa pohlavia bola tradične zvážená vo všetkých štúdiách týkajúcich sa problémov ftiziológie. Väčšina lekárov poukazuje na rovnakú frekvenciu tuberkulózy močových ciest u oboch pohlaví. V posledných rokoch bola prevaha žien (55%).

Príznaky tuberkulóza močových ciest

Príznaky tuberkulózy obličiek sú veľmi rôznorodé, premenlivé a nemajú žiadne patognomické znaky. Špecifickou pre tuberkulózu obličiek je iba prítomnosť mykobaktériovej tuberkulózy v moči. U mnohých pacientov táto choroba trvá dlho pod maskou chronickej pyelonefritídy. Urolitízu, polycystózu, nádor, cystitídu a iné ochorenia a u niektorých pacientov už dlhodobo chýbajú subjektívne symptómy tuberkulózy močových ciest. Celkový stav väčšiny pacientov zostáva uspokojivý aj v prípade polykávernej tuberkulózy obličiek.

Formuláre

Tuberkulóza močovod

Na sliznici močovodu sa objavujú špecifické vredy so sklonom k rýchlemu zjazveniu. Najčastejšie takéto vredy a neskoršie striktúry sú lokalizované v panvovej močovej trubici a v oblasti ureteropelvického segmentu. Porážka močovodu je príčinou neustáleho tupého bolesti v bedrovej oblasti a prudkého narušenia funkcií obličiek až do úplnej smrti. Veľmi často sa pri tuberkulóze močovodu vyvíja nešpecifická chronická pyelonefritída.

V kombinácii s pyelonefritída obličiek tuberkulózou často pozorované bolesť dolnej časti chrbta, horúčka, chronické zlyhanie obličiek, u niektorých pacientov morfologicky nešpecifický zápal prevažuje nad špecifické. Zvyčajne sú neskoré štádiá nefrotuberkulózy spojené aj s neskorými štádiami pyelonefritídy a často sa smrť obličiek vyskytuje nie tak z tuberkulózy, ako z pyelonefritídy. Keď je nefrotuberkulóza kombinovaná s chronickou pyelonefritídou, striedajú sa latentné a aktívne fázy ochorenia.

Diagnóza ureterálnej tuberkulózy je založená na röntgenových nálezoch: zväčšenie alebo zúženie močovodu (príznaky periureritídy). Nepriamy indikácia prítomnosti tuberkulózy močovodu je neprekonateľnou prekážkou, keď sa snažia katetrizácia na periureterite, posunutie a deformácie a asymetria ureterální ústia močového mechúra u cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tuberkulóza močového mechúra

Tuberkulóza pred tubulárneho močovodu je sprevádzaná spravidla špecifickými zmenami sliznice močového mechúra. V oblasti ústia močového mechúra močovodu vzniká edém, hyperémia a potom ulcerácia. V iných častiach močového mechúra sa používa cystoskopia na identifikáciu oblastí ohniskovej hyperémie, vyrážky tuberkulóznych tuberkulóz, vredov.

Pacienti sa sťažujú na postupné, napriek prebiehajúcej liečbe, poruchy močenia. Často sa liečia dlhodobo z chronickej nešpecifickej cystitídy a len cystoskopické vyšetrenie a nájdenie mykobaktérií tuberkulózy v moči pomáha pri stanovení správnej diagnózy.

Komplikácie a následky

Klinický priebeh tuberkulózy močového traktu je významne ovplyvnený funkčným stavom obličiek. Chronické zlyhanie obličiek - častou komplikáciou tuberkulózy močových ciest, sa vyskytuje v 15-64% prípadov. Podľa štúdií, chronické zlyhanie obličiek bola diagnostikovaná u 40,3%, vrátane latentnej fáze - 10,3%, kompenzované - na 24,6%, prerušované - 3,3% a svorkou - u 2,1% pacientov. Pri tuberkulóze jediného obličiek sa u väčšiny pacientov pozorovalo chronické zlyhanie obličiek.

Dysfunkcia obličiek u pacientov s tuberkulózou močového systému závisí nielen na rozsiahlosti deštrukcie tkaniva obličiek, ale v prvom rade v dôsledku priechodu stenóza porušenie moč močových ciest. Najmä lézie dochádza transformácie močovod hydronefróza, postupujúcou deštruktívne zmeny v obličkách. Prevencia chronické zlyhanie obličiek u nefrotuberkuloze - detekciu skorej fáze ochorenia a rýchlej obnovy s použitím minimálne invazívnych technológie za výtoku moču (perkutánnej vpichu nefrostomický, obličiek vnútorné kanalizácie stent trvalý signál).

[7], [8], [9],