Xorioidit

Pojem "choroiditída" spája veľkú skupinu zápalových ochorení, ktoré sa vyvíjajú v skutočnom ochorení oka. Izolované choroiditida je vzácna, ako je tomu v patologického procesu sa obvykle podieľa na začiatku sietnice a zrakového nervu, čo vedie k vývoju chorioretinitída, neyroretinohorioidit alebo neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny xorioidita

Výskyt choroidálnej zápalové ochorenia spôsobovať bakteriálne, vírusové, parazitárne, fungálnych, toxický, žiarenie, alergických činidiel. Horioidity môže byť prejavom radu systémových ochorení, a niektoré z imunopatologických podmienok. Najbežnejšie vývoj horioiditov spôsobiť infekcie, ako je tuberkulóza, toxoplazmózy, histoplazmóza, toxokaróza, kandidózy, syfilis, a vírusovými infekciami (najmä herpes skupina), ktoré môžu spôsobiť klinický obraz akútnej neyroretinohorioidita alebo závažná spoločných chorioretinites pod imunity (AIDS, transplantácia orgánov atď.). Choroidálnej anatomická štruktúra vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj zápalového procesu, ako je choroidálnej cievny sieť je miestom priechodu a ukladanie veľkého množstva infekčných agens, toxických produktov a antigény.

[10], [11], [12], [13], [14]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre choroiditídu zahŕňajú trauma, hypotermia, oslabenie tela atď.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogenézy

K dnešnému dňu, hodnota infekčné faktor v patogenéze horioiditov nakoniec stanovená a je predmetom diskusie v literatúre, aj keď jeho úloha pri vírusovej infekcii a u pacientov s imunitu zrejmé. Veľký význam má genetické faktory (genetická kontrola imunitnej odpovede) a miestne bunkové odpovede. Jednou zo základných patogenéze horioidita sú autoimunitné odpoveď na rôzne antigény, vrátane vlastnej (sietnice S-antigén), ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia očného tkaniva, ako sú vírusové pretrvávanie alebo ukladanie imunitných komplexov.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Príznaky xorioidita

Reklamácia flash, blikanie a lietanie "fly" pred očami, rozmazané a zhoršené videnie, vločky, skreslenie predmetov, znižuje šera dôjsť počas lokalizačného procesu v zadnej časti oka sa podieľajú na patologickom procese sietnice a sklovca. Pri periférnej lokalizácii zápalového zamerania sú sťažnosti často neprítomné, a preto sa ochorenie náhodne deteguje oftalmoskopiou.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Formuláre

Horioidity môže byť endogénne, napr. E. Sú vírusy, baktérie alebo protozoa a parazitov v cirkulujúce krvi a exogénne vznikajúce v traumatických iridocyklitída a ochorení rohovky.

Spôsob lokalizácie Horioidity je rozdelený na centrálnej (infiltrovať sa nachádza v oblasti makuly), peripapillary (ohnisko zápalu je lokalizovaná v blízkosti alebo v okolí optický disk), Rovníková (v rovníkovej oblasti) a periférne (na okraji fundu v Dentatus línie).

V závislosti od prevalencie procesu môže byť choroiditída fokálna, multifokálna diseminovaná (multifokálna) a difúzna.

[41], [42], [43]

Komplikácie a následky

Choroiditida môže byť sťažené sekundárne degenerácia a exsudatívna odlúčenie sietnice, neuritída prechod sekundárne atrofia očného nervu, rozsiahle krvácanie do sklovca, nasledoval shvartoobrazovaniem. Krvácanie v cievovky a sietnice môže viesť k tvorbe hrubého spojivového zjazvenie a tvorbe neovaskulárnej membrán je sprevádzané významným znížením zrakovej ostrosti.

Pri fokálnom procese sa vo všetkých vrstvách samotnej cievnej obálky nachádza obmedzený infiltrát okolo rozšírených ciev pozostávajúci z lymfatických prvkov. Pri difúznej choroiditíde sa zápalový infiltrát skladá z lymfocytov, epitelioidných a obrovských buniek, ktoré stláčajú cievny plexus. Keď sa podieľa na patologickom procese sietnice, zaznamená sa deštrukcia vrstvy pigmentového epitelu, edém a krvácanie. Ako sa proces vyvíja, bunkové prvky infiltrátu sú nahradené fibroblastmi a vláknami spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe jazvového tkaniva. V novo vytvorenom bachore zostáva pozostatky zmenených veľkých ciev choroidov a na periférii jazvy dochádza k proliferácii pigmentového epitelu sietnice.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnostika xorioidita

Diagnóza je stanovená na základe smerovaného a spätného oftalmoskopia, fluorescenčné angiografia, imunologické a biochemické štúdie registračné ERG a EOG a ďalšie. V 30% prípadov je etiológiu nemôže byť určená.

Oftalmoskopia odhaľuje chorioretínové infiltráty, paravaskulárne exsudáty, ktoré zodpovedajú skotómu v zornom poli. Pri aktívnom zápale na podklade sa nachádzajú šedivé alebo žltkasté ohniská s nerozlíšenými obrysmi, prenikajúcimi do sklovca, prechádzajú cez ne bez prerušenia retinálne cievy. Centrá zápalu môžu mať rôznu veľkosť a tvar, častejšie okrúhle, ich veľkosť je rovná 0,5-1,5 priemeru disku zrakového nervu. Zriedka malé alebo veľmi veľké ohniská sú pozorované. Počas tohto obdobia sú možné krvácanie v choroidoch, sietnici a sklovci. Keď proces prebieha, sietnica sa zakalená nad choroidálnym zameraním, malé retinálne cievy v oblasti edému sa stávajú neviditeľnými. V niektorých prípadoch sa vytvára zakalenie v zadných častiach sklovitého humoru v dôsledku infiltrácie jeho bunkových prvkov a tvorby membrán. Pod vplyvom liečby sa chorioretínové zameranie vyrovná. Stáva sa transparentnejším a získava presnejšie kontúry. Keď zápalový proces ustúpi, pigmentácia vo forme malých bodiek sa objaví na okraji zamerania. Na mieste zamerania zmiznú malé a stredné cievy chorioidu, ktoré sú zriedené a cez ne žiaria skléra. Pri oftalmoskopii sa pozorujú biele ohniská alebo ohniská s veľkými chorobnými cievami a pigmentovanými hrudkami. Jasné hranice a pigmentácia zaostrenia indikujú prechod zápalu do štádia atrofie choroidného a retinálneho pigmentového epitelu.

Keď sa zameranie zápalu nachádza v blízkosti disku s optickým nervom, zápalový proces sa môže rozšíriť do optického nervu. V takýchto prípadoch sa v zornom poli objaví charakteristický scotóm, ktorý sa zlúči s fyziologickým skotómom. Pri oftalmoskopii je definovaná stabilita hraníc optického nervu. Rozvíjanie peripapillary chorioretinitída nazvaný okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym alebo retinitídy.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s exudatívnou retinitídou, névou a melanómom choroidu v počiatočnom štádiu. Pre exsudatívna retinitídy rozdiel horioidita vyznačujúci sa tým, cievnymi zmenami v sietnici, mikro- a makroanevrizmy, arteriálne štepy, odhalených oftalmoskopiou a PAH. Choroidálnej névus s oftalmoskopia je definovaná ako parcele bridlice alebo bridlice šedej farby s jasnými hranicami, sietnice nad nimi sa nemení, znížená zraková ostrosť. Melanóm choroidu má charakteristickú klinickú a funkčnú symptomatológiu. Diagnóza je rafinovaná pomocou elektrofyziologických (registrácia ERG, EOG), ultrazvukových a rádioizotopových štúdií.