Syndróm vertebrálnej artérie

Choroby nervovej sústavy je neoddeliteľne spojené s cievnymi chorobami, pretože to je často v neurologických patológií pozorovaných symptómov ako sú závraty, bolesti hlavy, únava, pocit "múch" pred očami, poruchy vedomia. Jednou z týchto vaskulárnych ochorení je syndróm chrbtice - bolestivý stav, ktorý nielen negatívne ovplyvňuje výkon pacienta, ale tiež zhoršuje kvalitu života.

Príčiny syndrómu vertebrálnej artérie

Vo väčšine prípadov je syndróm vertebrálnej artérie spôsobený bolestivými zmenami chrbtice vo svalovej štruktúre obklopujúcej chrbticu. Tiež provokujúcim faktorom sú rôzne ochorenia arteriálnych ciev.

Preto môžeme identifikovať hlavné možné príčiny syndrómu:

• vrodené vaskulárne anomálie (spletité, zúžené tepny, patologické ohyby atď.);
• ochorenia, pri ktorých dochádza k zúženiu arteriálneho lumenu (aterosklerotické zmeny v krvných cievach, angiitída a vaskulitída, vaskulárna trombóza a tromboembolizmus);
• vplyv vonkajších príčin na lúmen tepny ( cervikálna osteochondróza, mechanické traumy chrbtice, zakrivenie chrbtice, nádorové procesy, svalové kŕče, úsek tkaniva jazvy).

Stojí za zmienku, že syndróm ľavej vertebrálnej artérie sa vyskytuje častejšie ako ten správny. Je to spôsobené tým, že anatomicky ľavá tepna vystupuje z miesta aortálneho oblúka, ktorý najčastejšie trpí aterosklerotickými zmenami. Okrem toho sa často vyskytuje v tejto oblasti osteochondróza, ku ktorej dochádza pri dystrofických a degeneratívnych zmenách tkanív. Pri osteochondróze sa arteriálna cieva stláča kostnými výrastkami - osteofytmi, čo vedie k výraznému zhoršeniu krvného obehu v mozgu.

Napriek tomu, že syndróm pravej vertebrálnej artérie je menej častý, niektoré z vyššie uvedených dôvodov môžu viesť k jej vzniku. V tomto prípade má pacient výrazné poškodenie zdravia, čo je zvlášť zreteľné pri náhlych pohyboch hlavy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenézy

Krvný obeh v mozgu sa vykonáva vďaka prietoku krvi zo štyroch arteriálnych ciev: pár spoločných krčných tepien a pár stavovcov - vľavo a vpravo.

Hlavný objem prietoku krvi prechádza cez krčné cievy, takže väčšina stavov mŕtvice sa vyvíja kvôli obehovým poruchám v týchto cievach. Vertebrálne tepny majú výrazne nižšiu kapacitu a porušenie prietoku krvi v nich nepredstavuje riziko pre život, ale významne zhoršuje jeho kvalitu.

Akékoľvek vyjadrené zmeny v pohybe krvi cez vertebrálne tepny vedú k zvyšujúcim sa príznakom cerebrálnej hypoxie, ktorá nemôže ovplyvniť jeho funkčnosť.

[7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie

Prvé príznaky syndrómu chrbtice sú trvalé invalidizujúce bolesti hlavy, pulzujúce, lokalizované v occiput.

S nástupom útoku bolesť často postihuje iné oblasti hlavy, napríklad v oblasti "čela" alebo temporomandibulárnej zóny.

Bolesť v syndróme vertebrálnej artérie je prítomná neustále alebo sa zvyšuje s útokmi. Často sa koža stáva citlivá v oblasti bolestivého priestoru: dokonca aj nepatrný dotyk môže spôsobiť veľmi nepríjemné pocity.

Počas pohybov hlavy sa často počuje špecifická kríza: pacient cíti brnenie a nepríjemné pocity na krku. Niekedy je tento stav sprevádzaný závratmi, dyspepsiou, poškodením sluchu a zraku. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na nepríjemné pocity v hltane (pocit cudzieho telesa), ťažkosti pri prehĺtaní potravy.

Medzi ďalšie nešpecifické príznaky by mali byť smäd, prechodný pocit hladu, zimnica a následné teplo.

Strata sluchu pri syndróme chrbtice sa začína prejavovať pocitom hluku alebo zvonenia v ušiach, závratom. V závislosti od lokalizačnej zóny poruchy obehu môže dôjsť k úbytku sluchu iba v jednom uchu. Súčasne sú pozorované poruchy vestibulárneho aparátu.

Syndróm vertebrálnej tepny u tehotných žien

V tehotenstve sa výrazne zvyšuje záťaž na chrbtici. Okrem toho sa mení jeho prirodzená poloha, ktorá spočíva v napätí svalov susediacich s chrbticou. To všetko v spojení s cievami, ktoré sú stlačené rastúcou maternicou a ovplyvňujú výskyt príznakov syndrómu stavcov.

Spravidla sa po narodení tela postupne vráti do normálu, obnoví sa aj stav chrbtice a prejavy syndrómu zmiznú. Ak chcete urýchliť stabilizáciu polohy chrbtice a odstránenie svalového kŕče, odporúča sa absolvovať kurz ručnej terapie, masáže a cvičebnej terapie po pôrode.

Etapy

Vo vývoji má syndróm vertebrálnej artérie dva štádia.

• Funkčný (dystonický) štádium je charakterizované bolesťami hlavy, ktoré sú neustále prítomné, niekedy sa zvyšujú s pohybmi alebo otočením krku.

Okrem toho, v štádiu dystónie charakterizovaného závratmi, miernym aj závažným stupňom porúch sluchu a zraku. Hodnotenie fundusu zvyčajne indikuje znížený cievny tonus.

• Pri ďalšom progresii syndrómu vertebrálnej artérie po dystonickom štádiu sa vyskytuje: ischemická choroba. Je charakterizovaná poruchami krvného toku v mozgu, ktoré sa prejavujú ako prechodné ischemické ataky. Takéto útoky nie sú ničím iným ako útokmi sprevádzanými závratmi, poruchami koordinácie, dyspepsiou, poruchami reči. Útok môže začať ďalším neopatrným pohybom krku. Po ukončení útoku sa pacient stane slabým, slabým, sťažuje sa na zvonenie v ušiach, blikanie svetla v očiach, únava, bolesť v hlave.

[12]

Komplikácie a následky

Aké je nebezpečenstvo syndrómu vertebrálnej artérie? Pri syndróme chrbticovej tepny sa v mozgu vyskytuje porucha krvného toku. To sa môže prejaviť vo forme porušenia reči, vedomia, tráviacej funkcie.

Progresia patologického procesu môže viesť k stabilnému funkčnému zlyhaniu štruktúr mozgového kmeňa. S týmto vývojom udalostí dochádza k ostrým záchvatom ochorenia s krátkodobými mdlobami (asi 10-15 minút).

Úzky vzťah nervov prechádzajúcich blízko k vertebrálnej tepne a kardiovaskulárnemu systému v patológii môže spôsobiť ischémiu myokardu a pri opakovaných pravidelných záchvatoch sa môže vyvinúť infarkt.

Syndróm vertebrálnej artérie sa niekedy prejavuje poruchou prehĺtania, ktorá môže viesť k dysfunkcii dýchania.

Ak nie je liečený syndróm vertebrálnej artérie, stav pacienta sa bude postupne zhoršovať až po priradenie príslušnej skupiny postihnutých.

Po poruche krvného obehu v mozgu, akútnej ischémii, môže sa vyskytnúť mozgová príhoda, pacient sa stáva zdravotne postihnutým a často stráca schopnosť slúžiť samostatne.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika syndrómu vertebrálnej artérie

Často je diagnóza stanovená už s predbežným vyšetrením pacienta lekárom. Lekár skúma bolestivé miesta v zadnej časti krku, kontroluje amplitúdu pohybov hlavy a sleduje reakciu pacienta.

V niektorých prípadoch sú uvedené dodatočné testy. Napríklad biochemický krvný test môže určiť zvýšenú hladinu cholesterolu, čo naznačuje prítomnosť aterosklerózy. Analýza koagulability krvi pomáha určiť hyperkoagulačnú schopnosť a telesnú tendenciu k zvýšeniu trombózy.

Inštrumentálna diagnostika sa môže vyjadriť pri vykonávaní rádiologického vyšetrenia chrbtice. Zvlášť dôležité je preskúmať zónu od 1. Krčka stavca až po okcipitálnu kosť, pretože toto miesto je najčastejším miestom kompresie vertebrálnej artérie.

Navyše je možné zobrazovať magnetickú rezonanciu. Tento typ štúdie umožňuje určiť prítomnosť hernií, osteofytov, diskových výstupkov. Ďalšia aplikácia kontrastu poskytuje vizualizáciu lúmenu vertebrálnej artérie.

Menej často sa používa ultrazvuk ciev, ktorý pomáha identifikovať poruchy vo vnútri cievneho lumenu.

[19], [20], [21], [22], [23],

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s bežnou migrénou kvôli podobnosti klinického obrazu.

[24], [25], [26], [27]

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Pretože syndróm vertebrálnej artérie je multi-symptomatická choroba, má sa liečiť iba v komplexe.

Lieky, ktoré môže lekár použiť na liečbu tohto syndrómu, by mali byť zamerané predovšetkým na odstránenie opuchov a zápalu z tkanív, ako aj možného rozšírenia arteriálneho lumenu.

	Dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Baklofén	Vezmite v množstve 15 až 60 mg denne, v troch rozdelených dávkach.	Poruchy spánku, únava, dýchavičnosť, zníženie krvného tlaku, opuch, poruchy močenia.	Liečba liekom začína a končí, postupne sa zvyšuje a znižuje dávka. Drogy nemožno náhle prevrátiť.
Aktovegin	Pridajte 1-2 tablety trikrát denne pred jedlom. Liečba trvá 1 až 1,5 mesiaca.	Horúčka, dermatitída (vrátane alergie), zmeny krvného tlaku, slabosť.	V závažných prípadoch sa používa injekcia lieku.
Vinpotsetin	Vezmite 1-2 tablety trikrát denne po jedle.	Poruchy spánku, stupor, trasajúce sa končatiny, začervenanie spojovky, anémia.	Táto droga sa nepoužíva v detskej praxi.
Vazobral	Vezmite ½-1 tabletu dvakrát denne. Liečba trvá až 3 mesiace.	Bolesť brucha, poruchy spánku, poruchy trávenia.	Obsahuje kofeín.
Nimesulid	Vezmite 1 tabletu dvakrát denne po jedle.	Bolesť v bruchu, pálenie záhy, alergie.	Vyžaduje opatrnosť v prípade chorôb tráviaceho systému.
Instenon	Môže sa používať v tabletách alebo injekciách. Tablety užívajú 1-2 kusy. Až trikrát denne. Injekčné liečivo sa podáva 1 ml až trikrát denne počas 3-5 dní.	Bolesť v hlave, sčervenanie tváre.	Nie je predpísaná pre epilepsiu.

Vitamíny skupiny B - jedna zo zložiek kompetentnej liečby syndrómu vertebrálnej artérie. Vitamíny, ako tiamín (B1), niacín (B3), pyridoxín (B6) a kyanokobalamín (B12) sú zapojené do bunkového metabolizmu, stimulácii mozgovej neuróny, zrýchliť prenos nervových impulzov.

S cieľom zlepšiť a uľahčiť prácu mozgu môžete užívať tieto vitamínové prípravky:

• Milgamma je neurotropný vitamínový liek, ktorý sa často predpisuje na patológiu nervového a muskuloskeletálneho systému. Liečivo sa podáva intramuskulárne, 2 ml raz denne, potom každý druhý deň. V období remisie je možné použiť alternatívne tablety Milgramam - každá jedna jednotka. Trikrát denne.
• Neurobion - kombinácia neurotropných vitamínov, je k dispozícii vo forme injekcií a tabliet. Injekčné liečivo sa podáva intramuskulárne 1 ampulou denne až do normalizácie stavu pacienta. Tablety majú 1 ks. Trikrát denne s jedlom.
• Neurovitan je komplexný vitamínový liek na liečbu ochorení nervového systému, artralgie a myalgie. Zvyčajne sa predpisuje 1 až 4 tablety denne.

Fyzioterapeutická liečba sa používa na urýchlenie krvného obehu, stabilizáciu cievneho tonusu, normalizáciu CNS a podporu metabolických procesov. Pomoc pri liečbe syndrómu vertebrálnej artérie môže poskytnúť takéto postupy:

• elektroforéza vazodilatátorov a stimulantov, galvanizácia;
• elektroforéza s vazokonstriktormi, kontrastné postupy;
• darsonvalization;
• elektrosleep, franklinizácia, kúpele s ihlami, dusík;
• aeroterapia, talasoterapia;
• transcerebrálna UHF terapia.

Masť s syndrómom chrbticovej artérie sa používa ako pomocné terapeutické činidlo. Počas masáže dostáva mozog signály, ktoré pôsobia na nervový systém upokojujúci, čo spôsobuje, že bolesť ustupuje. Hlavnou metódou relaxácie anestetickej masáže je hladenie: s ľahkým pohybom prstov, hladaním tváre, rovnako ako s parietálnou a okcipitálnou oblasťou hlavy. Ak sa používajú iné masážne techniky, ako je hnetenie alebo trenie, celá relácia je stále ukončená relaxujúcimi "aktuálnymi" pohybmi.

Manuálna terapia pomáha zmierniť napätie v krčnej chrbtici a svaloch hlavy. Tento postup pozostáva z celého komplexu mechanických techník, ktoré upokojujú bolesť, obnovujú amplitúdu pohybov v krku, regulujú cievny tón. Nesmiete identifikovať manuálnu terapiu masážou, pretože ide o úplne odlišné terapeutické účinky.

Osteopatia je jednou z možností manuálnej liečby, ktorou môžete ovplyvniť cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny, kvalitu krvného obehu. Osteopatický lekár ovplyvňuje rôzne zóny lebky, najmä na chrámoch, trupu a spodnej čeľusti, pričom časovo pôsobia bezvýznamné lisovacie pohyby na činnosť dýchacej sústavy.

Akupunktúra, na rozdiel od liekov, vám umožňuje stimulovať vlastnú obranu tela, v ktorej je syntéza špeciálnych látok, ktoré riadia všetky vnútorné sily, aby bojovali proti tejto chorobe. Tento typ liečby je obzvlášť dôležitý pri syndróme vertebrálnej artérie, pretože eliminuje svalové kŕče, zastavuje bolestivé pocity. Zavedenie ihly úplne nespôsobuje bolesť. Tento postup sa vykonáva striktne podľa údajov a iba odborne vyškoleným lekárom.

Homeopatia je predpísaná iba po určení presných príčin syndrómu vertebrálnej artérie. Iba v tomto prípade môžeme očakávať významný úžitok z homeopatických liekov.

Pri konštantnej bolesti sa odporúča použiť riedenie C6-C12. Lieky obsahujú 6 až 8 granúl až trikrát denne. Trvanie prijatia - podľa uváženia lekára, kým sa stav nezlepší.

• Arnica - pomáha pri presadzovaní bolesti, traumy mozgu a tiež bolesti v závislosti od polohy hlavy alebo emočného stavu.
• Bryonia - vhodné pre pacientov s pulzujúcimi a závratovými bolesťami, ktoré sprevádzajú záchvaty zvracania a dyspepsie.
• Heřmánok - sa používa na zmiernenie stavu u pacientov, ktorí sú obzvlášť citliví na akúkoľvek bolesť.
• Kokkulyus - možno použiť na bolesť v okcipitálnej oblasti, ktoré sú kombinované so závratmi a poruchami spánku.
• Veratrum - bude účinný pri bolestiach, ktoré sú sprevádzané stratou vedomia, potenie, hlavne vtedy, keď je hlava alebo trup sklopené dopredu.

Operatívna liečba sa používa iba vo veľmi extrémnych prípadoch, ak sa zúžením vertebrálnej artérie stáva kritická a ohrozuje život pacienta. Použitie chirurgického zákroku môže priamo ovplyvniť na príčine syndrómu, takže operácia môže byť odstránenie nádoru, osteofytov, krvné zrazeniny, alebo nejaký iný faktor ovplyvňujúci priechodnosti vertebrálnou tepny.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie v domácnosti

Samošetrenie syndrómu stavcov spontánne spočíva v vykonávaní cvičení nazývaných izometrické: počas cvičení je zaťaženie na horných končatinách a krk a hlava sú súčasne imobilné.

Jedna z cvičení je navrhnutá na vytvorenie bočného napätia:

• Dlaň je umiestnená na časovej oblasti a začína sa tlačiť, zatiaľ čo krk by mal odolávať;
• sa vykoná najprv od jednej, potom od druhej strany.

Podobné cvičenia sa vykonávajú, keď je dlaň umiestnená na čele a na trupu.

Pred začiatkom tréningového cyklu musíte vedieť, že najprv vám povoľujeme zhoršenie stavu, ktorý sa potom normalizuje.

Alternatívna liečba

Ako alternatívna liečba je možné použiť tieto populárne prostriedky:

• Tri veľké cesnakové hlavy sa čistia, rozdrvia a nechajú sa v chladničke tri dni. Potom sa džús filtruje, pridá sa rovnaké množstvo medu a citrónovej šťavy. Nápoj agent v noci na 1 polievkovú lyžičku. L.
• Čaj sa pije čo najčastejšie pridaním bobúľ a ovocia obsahujúcich kyselinu askorbovú (brusnice, ríbezle, citrusy, rakytník atď.).
• Rozrábajte 0,5 kg čerstvých gaštanov, nalejte ich vodou a nechajte na chladnom mieste 7 dní. Výsledný produkt sa filtroval a opil trikrát denne 30 minút pred jedlom na 1 lyžičku.

Bylinná terapia zvyčajne úspešne dopĺňa tradičnú liečbu. Zlepšenie stavu pacienta môže byť pomocou takýchto variantov receptov:

• Pripravte infúziu máty 250 ml vriacej vody a 1 plnú čajovú lyžičku sušených listov mäty. Trvať na 20 minút. Napíšte 1/3 pohára trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Vezmite trávu lumbago (2 lyžice), naliať 250 ml horúcej vody a trvať na noc. Ráno filtrovať a piť trochu po celý deň.
• Pripravte infúziu elderberry kvety - 250 ml vriacej vody na 1 polievkovú lyžičku. L. Kvety. Trvať na 30 minút, filter. Infúzia pitia s medom, 50-75 ml trikrát denne pred jedlom.

[28], [29], [30], [31], [32]

Cvičenie, ktoré odstraňuje príznaky syndrómu stavcov

Veľký prínos bude mať cvičenie zamerané na zmiernenie príznakov syndrómu stavcov. Napríklad vo všetkých štádiách ochorenia môžete tieto aktivity vykonávať:

• otáčanie vpravo a vľavo od ramenných kĺbov, miesenie ramien svalov krku, kyvadlový pohyb nahor a nadol;
• Voľná ruka, ktorá visí so skloneným chrbtom a uvoľneným krkom;
• cvičenie so skokaným lankom a gymnastickým nosníkom, ohýbanie a ohýbanie chrbta;
• plávanie.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prevencia

Na preventívne účely sa odporúča vykonať niekoľko fyzických cvičení, ktoré posilnia svaly chrbta. Na vykonávanie cvičení stačí im dávať každú hodinu práce 5-10 minút. Takýto režim pomôže uvoľniť kŕčovité svaly a urýchliť prietok krvi v cievnom lôžku.

Počas spánku sa človek musí cítiť čo najpohodlnejšie. Odporúča sa vybrať špeciálny fyziologický ortopedický vankúš, ktorý dáva hlavu najpohodlnejšiu prirodzenú polohu vo sne.

Nemenej pohodlné by malo byť matrac - jeho mäkkosť by mala byť stredne tvrdá.

Raz alebo dvakrát ročne sa odporúča navštíviť maséra a uskutočniť najmenej 10 masážnych relácií.

Liečba sanatória, čerstvý vzduch, mierna fyzická aktivita a odpočinok sú tiež vítané.

Miechový syndróm a šport

U pacientov trpiacich syndrómom stavcov chrbtice sa odporúča mierne cvičenie. Pilates, jóga, plávanie, nekomplikované gymnastické cvičenia sú vítané.

Intenzívna fyzická aktivita, ako aj profesionálne športy sa neodporúčajú. Triedy vo telocvičniach, fitness kluboch a sekciách by sa mali vykonávať len pod dohľadom lekára.

[40], [41], [42], [43],

Predpoveď

Je človek trpiaci syndrómom chrbticovej tepny dobrý pre vojenskú službu v armáde?

Na túto otázku nie je jednoznačná odpoveď, pretože všetko závisí od stupňa arteriálnej priechodnosti a porúch cerebrálnej cirkulácie.

• Ak sa pacient sťažuje na bolesť v hlave a neexistujú žiadne iné príznaky choroby, môže byť povolaný na naliehavú vojenskú službu.
• Ak je syndróm sprevádzaný závratom, pravidelne dochádza k kŕčom a v histórii sa potvrdia prechodné ischemické ataky, potom sa takáto osoba môže zistiť ako nevhodná pre službu v armáde.

Postihnutie môže byť priradená len u pacientov, ktorých stav je sprevádzaný prechodných ischemických atakov, s poruchou činnosti motora a citlivosti, periodická alebo trvalé zhoršenie zraku strata sluchu, závraty a stratu vedomia. Takáto podmienka musí byť nevyhnutne potvrdená prítomnosťou záznamov v anamnéze a v lekárskom zázname pacienta.

Vo všeobecnosti možno prognózu syndrómu stavcov chrbtice považovať za relatívne priaznivú. Ak sa dôsledkom ochorenia stane mozgová príhoda alebo ischémia, potom sa stav pacienta výrazne zhorší až do invalidity. Avšak aj u takýchto pacientov sú pomerne vysoké šance na zotavenie.

So všetkými predpismi a odporúčaniami lekárov môže byť syndróm miechy prenesený na stabilné obdobie remisie, v ktorom je možné viesť normálny život, pravidelne navštevovať lekára, ktorý monitoruje stav.

[44]