Akútna nedostatočnosť nadobličiek: prehľad informácií

Akútna nedostatočnosť nadobličiek je vážny stav tela, ktorý sa klinicky prejavuje cievnym kolapsom, ostrými adynamizáciami, postupným stmievaním vedomia. Vyskytuje sa, keď sa náhle znížia alebo zastavia hormóny nadobličkovej kôry.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny akútnej nedostatočnosti nadobličiek

Adrenal alebo addison krízy sa častejšie objavujú u pacientov s primárnym alebo sekundárnym postihnutím nadobličiek. Menej časté u pacientov bez predchádzajúcich nadobličiek.

Metabolická dekompenzácia u pacientov s chronickou adrenálnej nedostatočnosti vyplývajúce z nedostatočného substitučnú terapiu pri akútnych infekciách, zranenia, operácie, zmena klímy a ťažká fyzická námaha, sprevádzaná rozvojom akútne formou ochorenia. Vývoj addisonicheskogo kríza niekedy je prvým prejavom ochorenia latentne tečúcou undiagnosed a Addisonova choroba, Schmidt syndrómu. Akútna nedostatočnosť nadobličiek je neustále ohrozovaný u pacientov s bilaterálnou adrenalektomií vyrobené u pacientov s hypofýzy Cushingov a ďalších podmienkach.

Príčiny a patogenéza akútnej nedostatočnosti nadobličiek

[7], [8], [9], [10]

Symptómy akútnej nedostatočnosti nadobličiek

Vývoj akútnej nedostatočnosti nadobličiek u pacientov s chronickými nadobličkami predstavuje veľkú hrozbu pre život.

Addisonská kríza je charakterizovaná vývojom prodromálneho prerušového stavu, keď sú výrazne zosilnené hlavné známky ochorenia.

Toto obdobie sa vyskytuje u pacientov s chronickou nedostatočnosťou nadobličiek. V prípadoch náhleho narušenia funkcie nadobličiek v dôsledku krvácania, nekrózy, klinické príznaky akútnej hypokorticizmu sa môžu vyvinúť bez prekurzorov. Čas Addisonovej krízy sa môže meniť od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

Symptómy akútnej nedostatočnosti nadobličiek

Diagnóza akútnej nedostatočnosti nadobličiek

Na diagnostikovanie akútnej nedostatočnosti nadobličiek je dôležité mať anamnestické indikácie nadobličiek, ktoré boli predtým dostupné u pacientov. Často sa vyskytujú adrenálne krízy u pacientov so zníženou funkciou nadobličkovej kôry pre rôzne extrémne stavy tela. Nedostatočná sekrécia nadobličkovej kôry nastáva pri primárnom poškodení nadobličiek a sekundárnej hypokorticizmu spôsobenej znížením sekrécie ACTH.

Adrenálna choroba zahŕňa Addisonovu chorobu a vrodenú dysfunkciu nadobličkovej kôry. Ak má pacient akékoľvek autoimunitné ochorenie: tyroiditídu, diabetes mellitus alebo anémiu - možno uvažovať o Addisonovej autoimunitnej chorobe. Primárna adrenálna insuficiencia alebo Addisonova choroba sa niekedy vyvíjajú v dôsledku lézií tuberkulózy.

Diagnóza akútnej nedostatočnosti nadobličiek

[11], [12], [13], [14]

Liečba akútnej adrenálnej insuficiencie 

Pri akútnej adrenálnej insuficiencie, je nevyhnutne nutné použiť substitučná terapia syntetických drog gluko- a mineralokortikoidov činností, rovnako ako zabezpečiť odstránenie pacienta z šoku. Časom začala liečba viac príležitostí vyhnúť sa pacientovi z krízy. Najnebezpečnejšie pre život sú prvý deň akútnej hypokorticizmu. V lekárskej praxi existuje u pacientov, ktoré sa objavili počas exacerbácií Addisonova choroba po odstránení nadobličiek žiadny rozdiel medzi krízou, a kóma vyskytujúce sa v dôsledku akútnej deštrukcii kôry nadobličiek v ďalších chorôb.

Z prípravkov glukokortikoidového účinku v podmienkach akútnej adrenálnej insuficiencie je potrebné uprednostniť hydrokortizón. Injektuje sa intravenózne a kvapká sa, na toto použitie sa používa hydrokortizón hemiscuik alebo adzizon (kortizón).

Liečba akútnej adrenálnej insuficiencie