Extrapulmonálna tuberkulóza: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Mimopľúcna tuberkulóza - názov kombinujúci formy tuberkulózy rôznych lokalizácia, okrem tuberkulózy dýchacích, pretože to je nielen lokalizačné proces, ale aj rysy patogenézy, klinických prejavov, diagnostiky a liečby. Výskyt tuberkulózy vo všeobecnosti v posledných desaťročiach výrazne vzrástol a extrapulmonárne prípady predstavujú 17-19% prípadov.

Tuberkulóza extrapulmonárnej lokalizácie okrem ICD-10 využíva Klinickú klasifikáciu tuberkulózy extrapulmonárnych lokalizácií. Je viac plne odráža klinické a morfologické aspekty problému, je základom pre výber najlepší spôsob liečby (vrátane hlavnej úlohe chirurgickej liečbe mnohých foriem tuberkulózy mimopľúcnym lokalizácia) a zabezpečuje registráciu súvisiacich tuberkulóznymi lézií.

Lokalizácia rozlišuje tuberkulózu urogenitálne, periférne lymfatické uzliny, kožné a podkožné tkanivá, kosti a kĺby, oči, meningy, brušné, iné orgány. Prevalencia je rozdelená na obmedzenú a zovšeobecnenú formu. Podľa morfologických prejavov je granulácia a deštruktívna (kavernózna) tuberkulóza izolovaná. Závažnosť prúdu určuje skoré a zanedbané formy.

Časť 1 Klinická klasifikácia extrapulmonálnej lokalizácie tuberkulózy systematizuje všeobecnú klasifikáciu tuberkulózy rôznych orgánov a systémov:

• Etiológie.
• prevalencia:
  • lokálna (obmedzená) tuberkulóza - prítomnosť jedného zamerania v postihnutom orgáne [pre chrbticu - v jednom segmente vertebrálnych motorov (PDS)];
  • bežným procesom je lézia, v ktorej je niekoľko ložísk tuberkulózneho zápalu v jednom orgáne (pre chrbticu, porážka dvoch alebo viacerých priľahlých PDS);
  • Viacnásobná porážka systému - porážka tuberkulózy viacerými orgánmi toho istého systému (pre chrbticu - dva alebo viaceré nesusediace PDS);
  • kombinovaná tuberkulóza - porážka dvoch alebo viacerých orgánov patriacich k rôznym systémom.
• Aktivita je určená kombináciou klinických, radiačných, laboratórnych a morfologických údajov; proces je charakterizovaný ako aktívny, neaktívny (pokojný, stabilizovaný) alebo v dôsledku TVL.
  • Aktívne tuberkulóza:
    • typ prietoku: progresívny, drobný a chronický (opakujúci sa alebo krutý);
    • štádiá procesu charakterizujú vývoj primárneho zamerania podľa morfologických a funkčných porúch postihnutého orgánu; Ak sa nezhodujú, celkový ukazovateľ sa určí na najvyššej úrovni.
  • Neaktívna tuberkulóza (tichá, stabilizovaná); u pacientov s extrapulmonárnou tuberkulózou pretrvávajú zmeny reziduálnych špecifických orgánov pri absencii klinických a laboratórnych príznakov ich aktivity; k zvyškovým zmenám patria jazvy a obmedzené malé kalcifikované ložiská alebo abscesy.
  • Dôsledky tuberkulózy extrapulmonálnej lokalizácie sú stanovené u osôb s klinickým vyliečením určitého procesu za prítomnosti výrazných anatomických a funkčných porúch. Táto diagnóza môže byť stanovená ako v poslednom dobrej liečbe tuberkulózy, a u pacientov s novo zistenými porušenie, ktoré agregujú dáta, môže byť určená s vysokou pravdepodobnosťou v dôsledku preneseného mimopľúcna tuberkulózy lokalizácie.
  • Komplikácie extrapulmonárnej tuberkulózy sú rozdelené na:
    • (toxické a alergické poškodenie orgánov, amyloidóza, sekundárna imunodeficiencia atď.);
    • Miestne, priamo súvisiace s porážkou konkrétneho orgánu alebo systému.

Povaha uvoľňovania baktérií a rezistencia mykobaktérií na liečivo je určená všeobecnými princípmi. Klinická liečba extrapulmonárnej tuberkulózy sa zistí, keď sa po hlavnom priebehu komplexných, vrátane chirurgických, liečby odstránia všetky príznaky aktívnej tuberkulózy - klinické, radiačné a laboratórne. Táto diagnóza je stanovená najskôr 24 mesiacov po začiatku liečby a pri chirurgickej liečbe - 24 mesiacov po operácii (u detí - nie skôr ako 12 mesiacov po operácii).

Časť 2 Klinická klasifikácia extrapulmonárnej lokalizácie tuberkulózy odráža klinické formy a charakteristiky tuberkulózneho procesu v rôznych orgánoch a systémoch.

Umožňuje vám formulovať klinickú diagnózu, berúc do úvahy etiologické charakteristiky, distribúciu, lokalizáciu procesu, povahu jeho priebehu a štádia, závažnosť komplikácií. To nielen systematizuje koncept tuberkulózy extrapulmonárnej lokalizácie, ale zohráva aj pozitívnu úlohu pri určovaní optimálnej liečby taktiky u takýchto pacientov.

Tuberkulóza kostí a kĺbov končatín

Tuberkulóza kostí a kĺbov - chronické infekčné ochorenie pohybového aparátu spôsobených mykobaktérií M. Tuberculosis, vyznačujúci sa tvorbou špecifických granulómov a progresívne deštrukcii kosti, čo vedie k výraznému anatomických a funkčných porúch príslušných častí skeletu.

Za posledných 10 rokov sa podiel pacientov vo vyšších vekových skupinách zvýšil 3,9-násobne. 34,2% viac aktívny forma sa zapísať špecifické procesy v kĺboch, v 38,5% prípadov ochorení je sprevádzaná konkrétne zapojenie ďalších orgánov a systémov, vrátane rôznych foriem pľúcnej tuberkulózy u 23,7% prípadov. Tuberkulózna artritída je komplikovaná kontrakciami u 83,0% prípadov, paraartikulárnych abscesov a fistúl u 11,9% pacientov. Čas diagnostiky je v priemere 12,3 mesiacov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Zvýšil sa podiel progresívnej artritídy, medzisúčtových a celkových kĺbových lézií (33,3 a 8,9% pozorovaní). Celková lieková odolnosť patogénu voči hlavným antibakteriálnym liekom dosiahla 64,3%. 72,6% pacientov má sprievodnú somatickú patológiu.

Tuberkulóza kostí a kĺbov je špecifické zápalové ochorenie skeletu, ktoré sa vyskytuje v podmienkach hematogénnej diseminácie tuberkulózneho procesu.

V posledných desaťročiach došlo k ustálenému trendu smerom k zníženiu výskytu tejto patológie a väčšina pacientov patrí medzi starších a starších pacientov.

Tuberkulóza kostí a kĺbov predstavuje 3% všetkých prípadov tuberkulózy. Hlavnou lokalizáciou procesu tuberkulózy je chrbtica (viac ako 60%). Invalidácia pacientov je 100%. V koncepcii; osteoartikulárna tuberkulóza nezahŕňa alergickú artritídu a polyartritídu spôsobenú tuberkulózou inej lokalizácie.

V praxi sú najčastejšie tuberkulóznou spondylitídou, gonitídou a koxitídou. Veľmi zriedkavé a iné lokalizácie procesu. Vo väčšine prípadov sa proces rozvíja pomaly a nepozorovane, objavuje sa počas formovania deformácií kostry, abscesov, fistúl a neurologických porúch: Dostupná tuberkulóza pľúc pokrýva tento proces.

V predartritickej fáze procesu sa zaznamenávajú sťažnosti na bolesť v chrbtici alebo kĺbe, obmedzenie pohybu. Pri palpácii dochádza k opuchu a citlivosti mäkkých tkanív, citlivosti a zahusteniu diafýzy kostí. Symptómy sú prechodné, spontánne zmiznú, ale objavia sa. V tejto fáze sa proces môže zastaviť, ale častejšie ide do ďalšieho procesu.

Artritická fáza sa vyznačuje triadou symptómov: bolesťou, poruchou funkcie postihnutej oblasti a svalovou atrofiou. Vývoj choroby postupuje postupne. Bolesť, pôvodne rozliať, je lokalizovaná v postihnutej oblasti. Jednoduché poklepanie na tuberkulárny stavce spôsobuje bolesť; stlačenie krídel ilických kostí spôsobuje bolesť v postihnutých častiach chrbtice alebo bedrového kĺbu (Erichsenov príznak).

Mobilita pôvodne obmedzená tuhosť svalov (chrbtice Kornev charakteristických príznakoch - "opraty"), potom, ako deštrukciu kosti a chrupavky kĺbu, zmenou kongruencia kĺbových povrchov. Pri spondylitída, v dôsledku klinového deformácii stavcov, vytvorený uhlovo kmeň najprv určí palpáciou, potom "bellied" vystoyaniya proces, potom existujú náznaky hrb, ktorý, na rozdiel od hondropaticheskogo (Kohler choroby ;. Scheuermann mája a kol), má klinový tvar. Ďalšie kĺby sa zahustia v dôsledku rozmnožovania chrupavky. V kombinácii so svalovou atrofiou nadobúda kĺb tvar vretien. Zahustený kože fold (symptóm Alexandrov), a to nielen cez kĺb, ale aj po celej končatiny. Neexistuje žiadna hyperemia - "studený zápal". U detí, rastové kosti zastávok, skrátenie končatín, ochabovanie svalov stane atrofia, vyvinuli takzvané "tabes". Môže sa vytvoriť "studené" abscesy (natechnikt), niekedy značne oddelený od hlavného krbu.

Postartritická fáza sa vyznačuje kombináciou deformácie kostry s funkčnými poruchami.

Neurologické poruchy sú zvyčajne spojené s kompresiou miechy v dôsledku jej deformácie, čo si vyžaduje rýchlu korekciu. V tejto fáze môžu pretrvávať reziduálne ložiská tuberkulózy, hmyz, ktoré často vedú k opätovnému výskytu tohto procesu.

Diagnostika ochorenia je pomerne zložitá vzhľadom k opotrebovaniu klinických prejavov v počiatočnom období klinický obraz sa podobá normálny zápalové a degeneratívne ochorenia strážiť mal pacient prítomnosť aktívnu tuberkulózu alebo históriu. Pacientka je vyšetrená úplne nahá, odhaľuje kožné zmeny, bolesti postoja, bolestivé body počas palpácie, svalový tonus, symptómy Alexandrov a Kornev. Pohyby v kĺboch a dĺžka končatiny sú stanovené pomocou centimetrovej pásky a uhlometra.

Hlavným účelom diagnózy - proces identifikácie preartriticheskoy fáza: rádiografie alebo fluoroskopie krupnokadrovaya postihnutej časti skeletu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. V preartriticheskoy fázové stredy kostí osteoporózy definované, niekedy s dutinky kostnej sekvestrácia, kalcifikácie, so zníženou kostnej architektoniky. RTG artritídou zmena fázy spôsobené procesu prechodu na spoločnom: zúženie kĺbovej štrbiny alebo intervertebrálního priestoru (ak je rozšírená výpotok), deštrukciou kĺbových koncov kostí a stavcov, klinovité stavce deformácie, zmenou zväzkov lúčov riadkového výkonových zaťaženie (reparatívne osteoporóza).

V postartritickej fáze je obraz rozmanitý, spája hrubú deštrukciu s regeneračnými procesmi. Kĺbové lézie sú charakterizované vývojom metatuberkulóznej artritídy: deformáciou kĺbových povrchov, niekedy úplnou deštrukciou, tvorbou vláknitej ankylózy v zlom stave končatiny. Kifoskoloz sa prejavuje ako výrazná klinovitá deformácia stavcov. Hmyz sa odhaľuje vo forme rozptýlených tieňov. Hlavným účelom diagnostiky v tejto fáze je identifikácia zvyškových ohniskov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými zápalovými a degeneratívnymi ochoreniami (s jasným zápalovým obrazom procesu); primárne nádory a metastázy (biopsia punkcie, ktorá je v oboch prípadoch povinná); syfilis kostí a kĺbov (pozitívna serológia na rádiografii - prítomnosť syfilitidy periostitis a gumovitých ostitov).

Liečba sa vykonáva v špeciálnych lekárskych zariadeniach alebo sanatóriách. Tuberkulóza kože a podkožného väziva sa vyvíja v hematogenního alebo lymfatického šírenie z iných ložísk, väčšina z lymfatických uzlín, hoci táto otázka je stále unstudied pretože neboli pozorované spojenie s tuberkulózou ďalších miest .. Existuje iba: predpoklad, že sa zhoršuje studené ložiská v bazálnych vrstva vznikajúca z neuroendokrinných porúch alebo pripojením sekundárnych infekcií. Existuje niekoľko foriem tuberkulózy kože a podkožného tkaniva.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín predstavuje 43% rôznych typov lymfadenopatie av štruktúre výskytu extrapulmonárnej tuberkulózy je 50%. Skutočnosť problému spočíva v skutočnosti. že v 31,6% prípadov je zaznamenaná kombinácia tuberkulózy periférnych lymfatických uzlín s inými lokalizáciami špecifického procesu, vrátane tuberkulózy respiračných orgánov a lymfatických uzlín v lúpeži.

Tuberkulózna lymfadenitída - tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín je nezávislá choroba alebo je kombinovaná s inými formami tuberkulózy. Existujú miestne a zovšeobecnené formuláre. Lokálne sú častejšie postihnuté submaxilárne a krčné lymfatické uzliny - 70-80%, menej často axilárne a inguinálne - 12-15%. Všeobecná forma sa považuje za ovplyvňujúcu aspoň tri skupiny lymfatických uzlín, tvoria 15 až 16% prípadov.

Klinika je definovaná zvýšením lymfatických uzlín na 5 - 10 mm: sú mäkké, elastické, pohyblivé; mať zvlnený prúd; ich zvýšenie nie je spojené s patogéziou ENT a ochoreniami ústnej dutiny; tok je pomalý. Následne v dôsledku perifokálnej reakcie, charakteristickej pre tuberkulóznu lymfadenitídu, sa do procesu podieľajú okolité tkanivá a priľahlé lymfatické uzliny. Vytvárajú sa veľké "obaly", tzv. Nádorovitá tuberkulóza. Uprostred nich dochádza k zmäkčeniu a kolísaniu kvôli rozpadu kazových hmôt. Koža nad nimi je cyanoticky hyperemická, zriedená, otvorená s píšťalou s tvorbou vredov. Granulácia okolo fistulózneho priebehu je bledá, oddelené "zakrivenou". Otvory fistuly a vredov majú charakteristické mosty, následne ako hojenie postupuje, hrubé jazvy sa tvoria vo forme šnúr a papil. Fistuly sa uzatvárajú na veľmi krátke obdobie, po ktorých sa znovu objaví recidíva.

Diferenciálna diagnostika s nešpecifickým zápalom, lymfogranulomatóza, nádorová metastáza, dermoidná cysta, syfilis sa vykonáva na základe biopsie; Najhorším výsledkom je punkcia s cytologickým vyšetrením bodky.

Patogenéza tuberkulózy periférnych lymfatických uzlín

Podľa Evolučne-patogénnej klasifikácie sa rozlišujú 4 stupne tuberkulózy periférnych lymfatických uzlín:

• I. Etapa - počiatočná proliferácia;
• II etapa - kazuistika:
• Stupeň III - abscesing;
• IV fáza - fistulózna (ulceratívna).

Komplikácie tuberkulózy periférnych lymfatických uzlín

Hlavné komplikácie tuberkulózy periférnych lymfatických uzlín sú tvorba abscesov a fistúl (29,7%), krvácanie, zovšeobecnenie procesu. Z pacientov pozorovaných na klinike boli zistené komplikované formy tuberkulóznej lymfadenitídy u 20,4% pacientov, vrátane abscesov (17,4%) a fistúl (3,0%). Väčšina pacientov vstúpila do nemocnice 3-4 mesiace po nástupe choroby.

[1], [2], [3]

Tuberkulóza meningí

Tuberkulóza meningov alebo tuberkulózna meningitída je najzávažnejšou formou tuberkulózy. Významný úspech medicíny v XX. Storočí. Sa stala úspešnou liečbou tuberkulóznej meningitídy predtým, ako bolo použitie streptomycínu úplne smrteľným ochorením.

V predbežnej bakteriálnej perióde bola tuberkulózna meningitída prevažne detskou chorobou. Podiel detí na prvom mieste s tuberkulózou dosiahol 26-37%. V súčasnosti sú deti s novodiagnostikovanou tuberkulózou 0,86%, u dospelých 0,13% a celkový výskyt tuberkulóznej meningitídy v rokoch 1997-2001. Bola 0,05-0,02 na 100 tisíc obyvateľov.

Zníženie výskytu tuberkulóznej meningitídy v našej krajine dosiahnuté použitím a posilňovacej vakcinácii BCG u detí a dospievajúcich, chemoprofylaxie u osôb zo skupín ohrozených ochorení tuberkulózou chemoterapiu a úspechu všetkých foriem tuberkulózy u detí i dospelých.

V súčasnosti je tuberkulózna meningitída spôsobená hlavne neočkovanými deťmi BCG v ranom veku, od rodinných kontaktov, od antisociálnych rodín. U dospelých najčastejšie choré tuberkulózou meningitídy popredných asociálneho spôsobu života, pracovníkov, pacientov s progresívnymi formami pľúcnej a mimopľúcna tuberkulózy. U tých istých kategórií pacientov je zaznamenaný najťažší priebeh a najhoršie výsledky. Tuberkulárna meningitída často spôsobuje veľké ťažkosti pri diagnostike, najmä u osôb s nejasnou lokalizáciou tuberkulózy v iných orgánoch. Navyše meškanie vyhľadajú lekársku pomoc, atypické na meningitídu, jeho kombinácia s progresívnymi formami pľúcnej a mimopľúcna tuberkulózy, existencia liekovej rezistencie v mykobaktérií vedie k zníženiu účinnosti liečby. Preto zlepšovanie metód diagnostiky a liečby tuberkulóznej meningitídy a zlepšenie práce s TBC vo všeobecnosti zostávajú aktuálnymi úlohami ftíziológie.

Urogenitálna tuberkulóza

Tuberkulóza močového systému je 37% všetkých foriem extrapulmonálnej tuberkulózy. Pri 80% sa kombinuje s inými formami tuberkulózy, častejšie s pľúcami. U mužov sú v polovici prípadov postihnuté súčasne močové aj pohlavné orgány, u žien sa táto kombinácia zaznamenáva iba v 5-12% prípadov.

Najčastejšie postihnuté obličky sú muži vo veku 30-55 rokov chorí trochu častejšie ako ženy. Existujú nasledujúce formy: Tuberkulóza parenchýmu obličiek, tuberkulózne papillitis, kavernózna tuberkulóza, Fibre-kavernózna tuberkulóze obličiek, obličkovej kazeomy alebo tuberculoma, tuberkulózne pyonephrosis.

Klinické príznaky sú slabé, často jediným prejavom je detekcia mykobaktérií v moči. Iba niektorí pacienti majú všeobecnú nevoľnosť; horúčka nízkej kvality, bolesť bolesti chrbta. Nepriama známka je bezpodmienečné zvýšenie krvného tlaku, zvýšená bolesť v bedrovej oblasti po prechladnutí, prítomnosť tuberkulózy v anamnéze! Ultrazvuk, vylučovacia urografia umožňuje skoro, pred rozvojom fibrózy a hydronefrózy, aké zmeny v parenchýme a renálnej dutiny. Rovnaký obraz sa však zaznamenáva aj pri iných patologických stavoch obličiek. Potvrďte, že diagnostika tuberkulózy močového systému umožňuje len viacnásobné štúdium moču na mykobaktériách, ktoré sa užívajú za sterilných podmienok. Vo všetkých prípadoch je konzultácia s urológom povinná, v ideálnom prípade - ftíziourolog, pretože je často kombinácia tuberkulózy obličiek s patológiou iných častí močového systému a pohlavných orgánov.

Pri tuberkulóze mužských pohlavných orgánov je primárne ovplyvnená prostata, neskôr na epididíme, semenníkoch, semenných vezikuloch a vas deferens. Pri palpácii: prostata je hustá, hrboľatá, zaznamenávajú sa oblasti žmýkania a zmäkčenia. Následne sa prostata zmršťuje, stáva sa plochá, drážka je vyhladená a jednotlivé kalcifikácie sú hmatané. Všetky tieto zmeny vo forme deštrukcie alebo kalcifikácie sú určené ultrazvukom prostaty. Keď sa močový mechúr vyšetruje na reziduálny moč, deteguje sa dysúria. Pri analýze prostatickej šťavy, kazózy a mykobaktérií je potrebná viacnásobná štúdia.

Liečba zvyčajne protitituberkulózna, ftiziologická, končí spravidla impotencia a neplodnosť.

Tuberkulózny chancre

Toto tesnenie, Festering a lymfadenektómia s tvorbou fistuly; primárny syfilitický vred syfilisu rozlišuje bez tesnenie v dolnej časti a negatívnymi sérologických reakcií. TB erythematosus - lokalizované na tvári tvoriť lyupom (husté vtroušeniny až 1 cm), ktoré sa ponorí navzájom pre vytvorenie rovinného infiltrát často ulcerovat alebo otvorená fistuly odlíšiť od ateróm (dermatoskopia lapujte šupátka - uprostred blanšírovanie viditeľný infiltráciu ako žltkastá želé), vredy a carbuncles (bez ich charakteristický ostré bolesti). Strumoderma: najprv v koži sa objaví maloboleznenny uzol 1-3 cm, čím sa zvyšuje veľkosť, jeden alebo viac otvorený s tvorbou fistuly a separácia caseation ploché vredy; odlíšenie od gidroadenitom a pyodermia (žiadna bolesť), rakovina kože (tsitoskopiya šmuhy). Warty lupus sa vyskytuje u pacientov s otvorenou pľúcnej tuberkulózy u konštantného spúta s pokožkou alebo v disektoru a veterinára, prostredníctvom prepichnutie kože rukavice a pri práci s TB chorých alebo zvierat, sa líši od bradavíc prítomnosti okolo infiltrácie koruna cyanotická farby a zápalové ráfika na okraji kyanotickej ružovej farby. Miliárnych a miliárnej tuberkulóza, ulcerózna vyznačujúci sa tým, kožné vyrážky na koži alebo okolo otvorov papuly cyanotická ružovkastej farby, ktoré sú vytvorené v strede vredov, krvavý povlakom kôra môže byť vytvorená nekrózy.

Pre metastatické formy zahŕňajú akútne miliárnej tuberkulózy kože, miliárnej tuberkulózy tvár, rosacea podobné paratuberculosis, papuly nekrotické tuberkulózy kože, erytém a lišajníkov zhutnené scrofulous. Všetky tieto formy majú tendenciu spomaľovať rast, chronický priebeh, absencia akútnych zápalových zmien a silné bolesti, zvlnenú samozrejme s remisie a exacerbáciami na jeseň a na jar. Všetci pacienti s kožnou tuberkulózou alebo podozriví! Na neho na diferenciálnu diagnózu a vyšetrenie by mal byť adresovaný dermatológovi.

Brušná tuberkulóza

Tuberkulóza čriev, peritonea a mezenteriu je veľmi zriedkavá, menej ako 2-3% všetkých extrapulmonárnych foriem tuberkulózy. Najčastejšie postihnuté lymfatické uzliny hrubého a retroperitoneálny priestor - až 70% prípadov, začnú so všetkými formami brucha, zriedka tuberkulóza tráviacej sústavy - cca 18% z pobrušnice - až o 12%. Toto ochorenie je zaznamenané u detí, ale prevažujú dospelí pacienti.

V zažívacom trakte najčastejšie postihnuté pažeráka v niekoľkých vredy, stenóza, že koniec; žalúdočné vredy s roztrúsenou maloboleznennymi väčšou zakrivenie pyloru a že to vedie k stenózy; ileocecal oddelí, niekedy sa začlenením dodatku, ktorý je sprevádzaný rozvojom obrazu chronickej enterokolitídy a chronickej zápal slepého čreva (všeobecne označuje diagnózu sekundárnych procesov, ktoré treba odlíšiť od tiflitom divertikulitída alebo Meckel); tenké črevo s mnohopočetným vredy na sliznicu a kliniky chronickej enteritídy. Mesadenitis - lymfatické cievy a peritoneálnej zapojenie je sprevádzaná kontaktu v fibrotických zápalu vaječníkov a maternice, ktorá je jednou z príčin ženskej neplodnosti. Príznaky typické pre tuberkulózu nie sú; Klinika zapadá do konvenčnej zápalové ochorenie, ale je charakterizovaná nízkymi závažnosti prejavy dlhé a pretrvávajúce súčasného procesu, trochu pripomínajúce onkoprotsessa.

Diagnóza je založená na komplexnej rádiologickej, endoskopickej, laboratórnej a biopsickej cytológii, tuberkulínovej diagnostike s Kochovou reakciou.

[4], [5], [6], [7], [8]