Prečo kŕče lýtka a čo robiť?

Medzi týmito mnohými príznakmi vynikajú abnormálne mimovoľné pohyby - kŕče a kŕče, medzi ktoré patria ohniskové myoklonické kŕče v lýtkach nôh, čo sú skôr bolestivé sťahy bicepsového gastrocnemius svalu (Musculus gastrocnemius).

Epidemiológia

Neexistujú žiadne domáce štatistiky o prejavoch tohto symptómu a podľa Americkej akadémie rodinných lekárov sa až 60% dospelých pacientov a asi 7% detí v noci sťažuje na kŕče v lýtkach. Záchvaty sú o niečo častejšie u žien a ich frekvencia sa zvyšuje s vekom. [1]

Takmer 20% starších ľudí má takmer denne kŕče v lýtkach a nohách. V šiestich až siedmich prípadoch z desiatich sa kŕče lýtkových svalov vyskytujú v noci - počas spánku.

Príčiny kŕče v lýtkach

Niekedy nie je príčina kŕčov v lýtkach jasne identifikovaná, takže primárne kŕče u zdravých ľudí možno považovať za idiopatické, napríklad v dôsledku svalovej únavy, najmä ak je nedostatočný príjem tekutín, čo negatívne ovplyvňuje vodnú soľ. (elektrolytová) rovnováha tela. [2]

Nerovnováhu elektrolytov môže spôsobiť zhoršený metabolizmus vápnika - hypokalciémia, nedostatok horčíka v tele -  hypomagneziémia , nedostatok draslíka -  hypokaliémia , nízke hladiny sodíka - hyponatrémia, ako aj nadbytok fosforu.  [3]

Čítaj viac:

• Dôvody zvýšenia a zníženia horčíka v krvi
• Príčiny poklesu vápnika v krvi (hypokalciémia)
• Príčiny zvýšeného fosforu v krvi (hyperfosfatémia)

Medzi definované dôvody patria:

• nadmerné namáhanie svalov dolnej časti nohy (u ľudí so stojatou prácou) alebo ich preťaženie (dlhý tréning u športovcov); [4]
• dehydratácia (s hnačkou a častým vracaním); 
• porušenie krvného obehu v nohách , napríklad so sedavým životným štýlom, sedavou prácou alebo predĺženým odpočinkom v posteli, za prítomnosti kŕčových žíl alebo tromboflebitídy. Flebológovia poznamenávajú, že kŕče v lýtkach nôh v noci - s opuchom nôh a chodidiel - sú klinickými prejavmi chronickej žilovej nedostatočnosti;
• neurologické stavy, ako je choroba motorických neurónov (skeletomotorická nervová bunka) alebo  neuropatia nôh ;
• patológia periférnych nervov vrátane tibiálneho nervu (Nervus tibialis), ktorá poskytuje inerváciu svalu gastrocnemius;
• zúženie miechového kanála (stenóza), podráždenie alebo stlačenie miechového nervu (radikulopatia), zovretý nerv v krčných stavcoch.

Kŕče lýtka a iných svalov môžu byť vedľajším účinkom niektorých liekov, napríklad diuretík, antihypertenzív, blokátorov vápnikových kanálov, statínov, cholinomimetík, perorálnych kontraceptív atď. [5]

S výskytom edému je spojený nárast telesnej hmotnosti, zhoršenie krvného obehu v dolných končatinách a nedostatok stopových prvkov, kŕče počas tehotenstva v lýtkach nôh. [6],  [7] Úplné informácie o tom v materiáli -  Prečo sa nohy znižujú počas tehotenstva a čo robiť? 

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory pre vznik sekundárnych (nesúvisiacich s fyzickou námahou) kŕčov gastrocnemia vidia odborníci v predispozícii starších ľudí na ne - v súvislosti s vekom súvisiacou tendenciou skracovania šliach, ktoré spájajú svaly s kosť.

Pravdepodobnosť záchvatov sa zvyšuje s:

• fyzická aktivita v podmienkach extrémneho tepla alebo chladu;
• nadváha;
• nedostatok vitamínov D a skupiny B;
• alkoholizmus;
• prítomnosť diabetes mellitus, pri ktorom má významná časť pacientov nedostatok horčíka, nízku hladinu ATP, zhoršenie prekrvenia dolných končatín (v dôsledku diabetickej angiopatie), ako aj metabolickú acidózu (predovšetkým pri dekompenzácii) cukrovka);
• chronické zlyhanie obličiek;
• hemodialýza;
• ochorenia pečene vrátane cirhózy (s akumuláciou toxických látok v krvi);
• poruchy sekrécie prištítnych teliesok (hypoparatyroidizmus);
• adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba).

Mimochodom, riziko vzniku kŕčov v lýtkach nôh ráno nie je len všetko vyššie uvedené, ale aj nočný spánok na chrbte: kvôli stlačeniu svalov dolnej časti nohy a zníženiu prietok krvi v nich. Podľa inej verzie, keď človek spí v ľahu na chrbte, nohy sú pasívne pokrčené a vlákna lýtkových svalov sú maximálne skrátené, takže mierna nervová stimulácia môže viesť k záchvatom. [8]

Patogenézy

So zvýšenou fyzickou námahou je patogenéza kŕčov v lýtkach nôh spojená so skutočnosťou, že bunky svalového tkaniva sa ocitli v podmienkach hypoxie - nedostatočného dýchania tkaniva. Potom mitochondrie myocytov pôsobením adenozíndifosfátu (ATP) prejdú na anaeróbne dýchanie katabolizmom glukózy - glykolýzou. V dôsledku toho sa vytvorí kyselina pyrohroznová, ktorú enzýmy transformujú na laktát, to znamená na kyselinu mliečnu. Keď sa hromadí vo svaloch, dochádza ku kŕčom.

Kŕč v ľavom a pravom lýtku, ktorý nesúvisí s fyzickou aktivitou, je výsledkom nerovnováhy elektrolytov, ktorá vyvoláva krátkodobé zlyhanie elektrochemického mechanizmu, ktorý zaisťuje proces excitácie synapsií nervových buniek (neurónov) a prenos nervových impulzov do buniek svalového tkaniva.

Tento proces môže byť narušený znížením koncentrácie ATP, ktoré je nevyhnutné pre oxidačnú fosforyláciu proteínov vápnikového kanála, ich otvorenie a uvoľnenie myocytov sprostredkujúcich prenos signálov iónov vápnika zo sarkoplazmatického retikula na ich membrány, kde vytvorí sa rozdiel v elektrických potenciáloch, čo vedie k zníženiu fibríl svalového tkaniva.

Keď akčné potenciály vyschnú, rýchle pumpičky vápnika (oligomérne proteíny ATPázy) aktivované iónmi sodíka vrátia vápnik späť do sarkoplazmy a sval sa uvoľní. Pri nedostatku sodíka ATPázy nefungujú, ióny vápnika zostávajú v myofibriloch, nútia svaly sťahovať sa a spôsobujú kŕče.

Nedobrovoľná svalová kontrakcia môže byť tiež dôsledkom skutočnosti, že hladina excitačného neurotransmitera acetylcholínu v synaptickej štrbine procesov nervových buniek (axónov) sa zvyšuje - v dôsledku nedostatku horčíka v tele, ktorý ako elektrolyt tiež podieľa sa na regulácii prenosu nervových signálov inhibíciou uvoľňovania vápnika a uvoľňovaním svalových vlákien.

Odborníci okrem toho vidia zapojenie do patogenézy kŕčových kŕčov priečne pruhovaných kostrových svalov zvýšenej aktivity nervovosvalového reflexného oblúka v mieste napínacích receptorov, naťahovania a sťahovania svalov - Golgiho šľachových orgánov svalových vretienok. [9]

Príznaky kŕče v lýtkach

Kŕč lýtkových svalov môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút a prvé príznaky, ktoré sa prejavia na začiatku kŕče, sú náhle napätie bicepsového svalu gastrocnemia: od mierneho (sprevádzaného nedobrovoľným zášklbom svalových vlákien - fascikulácia) na veľmi silné a bolestivé - tetanické sťahovanie svalov. [10]

V tomto prípade je sval na dotyk tvrdý, často s viditeľnými nepravidelnosťami; chodidlá a prsty na nohách sa tiež stávajú tuhými a napätými; pocit zovretia siaha do podkolennej jamky a oblasti Achillovej šľachy. V mnohých prípadoch noha po kŕči v lýtku nejaký čas bolí - v zadnej časti dolnej časti nohy, pod popliteálnou jamkou. [11]

Ale ak je bolesť v lýtku nohy ako kŕč, potom to môže znamenať hlbokú žilovú trombózu alebo aterosklerózu vetiev tibiálnej artérie; Ak dôjde k náhlej bolesti v dolnej časti nohy, je možné podozrenie na natrhnutie svalov alebo zápal šliach. Prečítajte si viac v publikácii -  Bolesť teliat

Kŕče lýtka v noci sú v neskorom tehotenstve považované za "normálne" a môžu mať rôznu intenzitu od miernej až po veľmi bolestivú. [12], [13]

Komplikácie a následky

Ak intenzívny tréning spôsobuje vážne kŕče v lýtkach, potom deň alebo dva po takom strese sa prebytočný laktát hromadí v krvi a svalovom tkanive. A to sa prejavuje nielen kŕčmi a pocitom pálenia a bolesti svalov, ale aj slabosťou a nevoľnosťou.

V niektorých prípadoch sa objavujú dôsledky a komplikácie s častými a predĺženými kŕčmi tetanickej povahy, ktoré môžu viesť k oslabeniu svalov a šľachových reflexov s čiastočnou atrofiou svalových vlákien, ako aj k rozvoju prerušovanej klaudikácie. [14]

Diagnostika kŕče v lýtkach

Ak sa z času na čas vyskytnú kŕče v nohách, potom nie je potrebná lekárska diagnostika. Ale keď sú svalové kŕče v lýtkach časté alebo neobvykle závažné, nesúvisia s cvičením, alebo sa nezlepšujú strečingom a masážou, potom sa bez návštevy lekára nezaobídete.

História je kľúčová, pretože fyzické vyšetrenie len zriedka ukazuje záchvaty kvôli ich nepredvídateľnosti. Vyšetrenie však zahŕňa vyšetrenie nôh a chodidiel, pohmat impulzov a posúdenie pocitu dotyku a pichania, sily a hĺbky šľachových reflexov. Môžu byť potrebné krvné testy (všeobecné, biochemické, cukor, elektrolyt, kreatinín, L-laktát, paratyroidný hormón) a testy moču. [15]

Inštrumentálna diagnostika -  svalová štúdia  - s častými sekundárnymi záchvatmi sa vykonáva pomocou svalového ultrazvuku, elektromyografie, ultrazvukovej angiografie (určovanie stavu ciev nôh) atď.

Odlišná diagnóza

Lekár musí odlíšiť záchvaty od fascikulácií pri chorobách motorických neurónov a motoricko-senzorických poruchách, od syndrómu nepokojných nôh a nočného myoklonu, myopatických a neuropatických stavov, od tonických záchvatov pri dyskinézach mozgového alebo toxického pôvodu, pre ktoré je základom vykonáva sa anamnéza a výsledky vyšetrení, diferenciálna diagnostika...

Liečba kŕče v lýtkach

Väčšina kŕčov v lýtkach spontánne ustúpi v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút.

Ale čo keď je kŕč veľmi silný a bolestivý, ako zmierniť kŕče v lýtkach nôh? Silné natiahnutie stiahnutého svalu rýchlo zmierňuje bolesť pomalým a plynulým ohnutím členku k prednej časti dolnej časti nohy (to sa dá ľahko dosiahnuť rukou na prstoch). Ak kŕč nezmizne po prvýkrát, musíte zopakovať uvedenú akciu alebo narovnať nohu a zdvihnúť ju a ohnúť sa v členku smerom k dolnej časti nohy. [16]

Súčasne je potrebné sval masírovať, trieť ho dlaňou alebo kĺbmi zovretými v päsť, ako aj zvierať prstami.

Môžete stáť bosí na studenej podlahe a zdvihnúť prsty na nohách, do svalu priložiť ľad alebo studený obklad. To síce zmierni bolesť, ale horúci obklad (fľaša s horúcou vodou) môže pomôcť urýchliť svalovú relaxáciu.

Liečba ako taká sa zaoberá prípadmi sekundárnych záchvatov, ktorých príčina je známa: etiologická lieková terapia môže pomôcť zmierniť tento príznak.

Ak sú kŕče idiopatické, potom sa zvyčajne odporúča kombinácia cvičení a liekov, ktoré pomáhajú normalizovať hladinu elektrolytov:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum atď.),  Glycerofosfát vápenatý , Asparkam obsahujúci asparaginát horečnatý a draselný alebo jeho synonymum  Panangin . [17], [18]

Vitamíny E, [19] D, B1, B6, B12 by ste mali užívať v kurzoch .

A antimalarický liek chinín, ktorý sa predtým používal na záchvaty, FDA od roku 2004 neodporúča kvôli svojej toxicite: vyskytli sa prípady smrteľných vedľajších účinkov vyvolaných trombocytopéniou a rozpadom červených krviniek. [20], [21]

Lieky zo skupiny myorelaxancií sú zvyčajne potrebné iba v najtrvalejších prípadoch. Najčastejšie sa používa Midocalm (Tolperison) - 0,05 g trikrát denne (počas jedla). Liek môže mať vedľajšie účinky vo forme bolestí hlavy a svalovej slabosti, ako aj nevoľnosti a vracania.

Nehľadajte v lekárňach špeciálne masti alebo krémy na kŕče nôh v lýtkach: nie sú k dispozícii, ale pomôcť môžu masti s mentolom, gáfrom a esenciálnym klinčekovým olejom. Ide o masti Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) a Bom -benge. A tiež o kapsaicínové masti - Espol alebo Nikoflex, Apizartron (Virapin) masť s včelím jedom.

Homeopatia odporúča: Magnesia Phosphorica alebo  horečnatá fosforečná soľ Dr. Schlussera č. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Liečba fyzioterapiou

Pri kŕčoch lýtkových svalov zahŕňa telesná terapia masážne a naťahovacie cvičenia.

Cvičenie 1: Postavte sa tvárou k stene vo vzdialenosti natiahnutých rúk a oprite sa o ňu dlaňami, predkloňte sa - bez ohýbania nôh a bez zdvihnutia päty z podlahy; vydržte v tejto polohe 5-10 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy. Začnite s 5 opakovaniami, pracujte až do 15-20.

Cvičenie 2: stojte rovnakým spôsobom, ale jedna noha je mierne pokrčená v kolene a postavená dopredu; keď sa opiera o stenu, päta narovnanej nohy nevychádza z povrchu podlahy. Držte túto pozíciu 15-20 sekúnd; vymeňte nohy, potom ich striedajte po 5 opakovaní.

Cvičenie 3: Postavte sa na stupienok (fitnes krok) s prednou časťou oboch chodidiel, päty visia cez okraj. Pomaly sklopte päty pod úroveň schodu; niekoľko sekúnd vydržte a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 10-15 krát. [22]

Alternatívna liečba

Pri kŕčoch ponúka alternatívna liečba potieranie lýtkových svalov bischofitom obsahujúcim chloridy horčíka a vápnika. [23] Tento nástroj nemožno použiť na kožné, kardiovaskulárne a onkologické ochorenia. 

Odporúča sa tiež kúpať sa so soľami Epsom (heptahydrát síranu horečnatého) a ak sa veľa potíte, pite vodu mierne osolenú bežnou kuchynskou soľou.

Je užitočné piť vodu raz (večer) denne s prídavkom jablčného octu (polievková lyžica v pohári teplej vody, môžete dať čajovú lyžičku medu).

Na trenie svalov sa pripravuje olejová zmes na báze obyčajného rastlinného oleja (4 polievkové lyžice rafinovaného slnečnicového oleja) s prídavkom 20 kvapiek klinčekového esenciálneho oleja.

Pri záchvatoch sa bylinná liečba obmedzuje na mätu piepornú a tymian (tymián), najlepšie čerstvý, pretože sušené rastliny strácajú značné množstvo horčíka. Treba mať na pamäti, že mäta je kontraindikovaná pri hypotenzii, kŕčových žilách a tehotenstve a tymian nemôžu používať tehotné ženy ani ľudia s problémami s obličkami alebo so žalúdočnými vredmi. [24]

Bylinná medicína tiež odporúča piť odvar z šípok, trojfarebných fialiek a trojlistých hodiniek. Odvary sa pripravujú v množstve polievkovej lyžice suchej bylinky na 250 ml vody, vezmite 50 ml dvakrát až trikrát denne.

Koreň zázvoru obsahuje veľa horčíka, preto je vhodné piť zázvorový čaj na zníženie svalových kŕčov a v konečnom dôsledku na ich úplné odstránenie. [25]

Prevencia

Najlepšou prevenciou kŕčov lýtkových svalov je mierna fyzická aktivita, ktorá pomáha aktivovať prietok krvi a zlepšiť trofizmus svalového tkaniva. Športovci sa preto pred tréningom rozcvičia.

A pre ľudí ďaleko od športu je užitočné vykonať niekoľko ľahkých úsekov svalov dolných končatín ráno a večer (cvičenia boli popísané vyššie).

Nezabudnite tiež na nasledujúce tipy odborníkov:

• nepreťažujte sa, počúvajte svoje telo a nesnažte sa prekročiť svoje možnosti;
• nosiť pohodlnú obuv;
• piť dostatok vody;
• Obmedzte alkohol a kávu, pretože môžu odvádzať tekutiny z vášho tela.

Strava by mala obsahovať viac potravín, ktoré obsahujú veľa horčíka (otruby, strukoviny, orechy, banány, čierne ríbezle, čerešne, sušené marhule, sušené slivky, tomel, morské riasy, špenát, petržlen a kôpor, morské ryby), draslík (hrozienka, orechy, zemiaky, banány, marhule, paradajky, ovsené vločky, pohánka), vápnik (mliečne výrobky, kapusta, cesnak, petržlen).

Predpoveď

U väčšiny ľudí je prognóza na občasné kŕče v lýtkach dobrá. Ak sú kŕče pravidelné, potom vzhľadom na ich možné príčiny môže byť tento symptóm považovaný za chronický, vyžadujúci liečbu základnej patológie.