Lekársky expert článku
Nové publikácie
Abscesy mozgu a miechy
Posledná kontrola: 07.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Absces mozgu alebo miechy je obmedzené nahromadenie hnisu v lebečnej dutine alebo miechovom kanáli. V závislosti od lokalizácie môžu byť abscesy intracerebrálne (nahromadenie hnisu v mozgovej hmote), subdurálne (nachádzajúce sa pod tvrdou plenou) alebo epidurálne (nachádzajúce sa nad tvrdou plenou). Mozgové abscesy sa vyskytujú s frekvenciou približne 0,7 na 100 000 obyvateľov za rok.
Príčiny abscesov mozgu a miechy
Nie vždy je možné izolovať infekčný agens z obsahu mozgového abscesu. V približne 25 % prípadov sú kultúry obsahu abscesu sterilné. Medzi izolovanými patogénmi hematogénnych abscesov prevládajú streptokoky (aeróbne a anaeróbne), často v spojení s bakteroidmi (Bacteroides spp.). V hematogénnych abscesoch spôsobených pľúcnym abscesom sa často vyskytujúenterobaktérie (najmä Proteus vulgaris) . Rovnaké patogény sú charakteristické aj pre otogénne abscesy.
Patogenéza abscesov mozgu a miechy
Hlavné cesty prenikania infekcie do lebečnej dutiny a miechového kanála sú nasledovné:
- hematogénne;
- otvorená penetračná kraniocerebrálna trauma alebo trauma chrbtice;
- hnisavé zápalové procesy v paranazálnych dutinách;
- infekcia rany po neurochirurgických zákrokoch.
Podmienky vzniku abscesu pri preniknutí infekcie sú povaha patogénu (virulencia patogénu) a zníženie imunity pacienta. V rozvinutých krajinách sú najtypickejšie hematogénne abscesy. V rozvojových krajinách sa mozgové abscesy najčastejšie tvoria na pozadí chronických zápalových procesov v susedných tkanivách, čo je spojené s nedostatočnou liečbou týchto tkanív. V približne 25 % prípadov nie je možné určiť zdroj, ktorý viedol k vzniku mozgového abscesu.
Abscesy mozgu a miechy - príčiny a patogenéza
Príznaky abscesov mozgu a miechy
Klinický obraz abscesov mozgu a miechy zodpovedá klinickému obrazu lézie zaberajúcej priestor. Neexistujú žiadne patognomonické príznaky mozgového abscesu. Rovnako ako pri iných léziách zaberajúcich priestor, klinické príznaky sa môžu značne líšiť - od bolesti hlavy až po rozvoj závažných všeobecných mozgových symptómov s útlmom vedomia a výraznými ložiskovými príznakmi poškodenia mozgu.
Diagnostika abscesov mozgu a miechy
Pri stanovení diagnózy má veľký význam dôkladná anamnéza. Výskyt a zhoršenie neurologických symptómov u pacienta s diagnostikovaným zápalovým procesom je dôvodom na vykonanie neurozobrazovacieho vyšetrenia.
Počítačová tomografia. Presnosť diagnózy mozgového abscesu na CT závisí od štádia procesu. V prípade enkapsulovaných abscesov sa presnosť diagnózy blíži 100 %. Absces vyzerá ako zaoblený objemový útvar s jasnými, hladkými, tenkými kontúrami so zvýšenou hustotou (vláknitá kapsula) a zónou so zníženou hustotou v strede.
Abscesy mozgu a miechy - príznaky a diagnostika
Liečba abscesov mozgu a miechy
Liečba mozgových abscesov môže byť konzervatívna a chirurgická. Spôsob liečby závisí predovšetkým od štádia vývoja abscesu, jeho veľkosti a lokalizácie.
V štádiu tvorby encefalitického ložiska (trvanie anamnézy je do 2 týždňov), ako aj v prípade malých (<3 cm v priemere) abscesov je indikovaná konzervatívna liečba. Empirická antibakteriálna liečba sa stáva obvyklou taktikou. Niektorí chirurgovia uprednostňujú stereotaktickú biopsiu na konečné overenie diagnózy a izoláciu patogénu.
Predpoveď
Prognóza mozgových abscesov závisí od mnohých faktorov. Veľký význam má schopnosť určiť patogén a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky, čo umožňuje cielenú patogenetickú terapiu. Dôležitú úlohu vo výsledku ochorenia zohráva reaktivita tela, počet abscesov, včasnosť a primeranosť liečebných opatrení.
Abscesy mozgu a miechy - liečba a prognóza
Úmrtnosť z mozgových abscesov je približne 10 %, invalidita je približne 50 %. Takmer tretina prežívajúcich pacientov vyvinie epileptický syndróm.
Kde to bolí?
Aké testy sú potrebné?