Akarióza

Poškodenie kože článkonožce pavúkovce - acariformes a sú definované ako vznikajú akarióza tým ektoparazitických kožných ochorení (Akari - roztočov).

[1], [2]

Príčiny akarióza

Bežné príčiny akariázy sú kousky kliešťov. A ľudia nie sú pohŕdaní dospelými článkonožcami, ale svojimi deytonymfmi (larválnou fázou životného cyklu roztočov, jeho hlavnou parazitickou fázou).

Odhalil dnes hlavnými pôvodcami akarióza - zástupcovia oboch skupín, názvoslovie je veľmi malé (o veľkosti niekoľkých desatín milimetra) acariformes: trombidiformov (Trombidiformes) a sarkoptiformov (Sarcoptiformes).

Niektoré z nich sú ektoparazity hmyzu, vtákov alebo cicavcov; časť žije v symbióze so svojimi majiteľmi alebo odkazuje na commensals, veľa a slobodne obývajúcich odrody. Aj keď spôsoby expozície - otvára voľný prístup k dermálnej tkaniva uhryznutie acariformes netreba feritínu obsiahnutý v červených krvinkách a ktoré sa tvoria krv sajúci kliešte. Potravinami pre väčšinu akariformov sú produkty rozkladu organických látok, to znamená, že sú detritofágy.

Je pozoruhodné, že špeciálna rúrka (stilostoma) je vytvorená pre silnejší upevnenie na kožu hostiteľa a bez prekážok "jedlo" v larvami najviac kliešťami akariformov medzi chelicerae (mouthparts).

To je to, čo ich odlišuje od hematophagous-kliešťami (Ixodes, gamazovyh, argasids), ktoré uhryzne do ľudského krvného obehu patogénov spadajú kliešťovej encefalitíde, boreliózu, rickettsialpox, koksielleza, anaplazmóza alebo babeziózy.

Najslávnejšie škodlivých ľudských kožných acariformes - sarkopter alebo  svrbenie roztoče  (Sarcoptes scabiei), parazitárnych na ľuďoch a mnoho rodín cicavcov a Demodex - trombidiformes Demodex folliculorum (podčeľaď Demodicidae), ktorý obišiel nazývaných ugritsey alebo podkožný roztoče. 

Z dôvodu poškodenia sarkoptéra sa vyvinie svrab, čo je v skutočnosti sarkoptická akariáza. Ochorenie vyvolané kliešťom D. Folliculorum, dermatológovia zvyčajne nazývajú  demodikózu kože  a mimoriadne zriedka demodektickú akariázu.

Trombidiformes Pyemotes ventricosus (parazitné tesárske hmyz), Pyemotes herfsi (kŕmenie na hemolymfa lariev komárov listových obývajúcich dub hálky) a trititsitovye roztočov (Pyemotes tritici), zvyčajne vypestované počas skladovania sena, slamy, sušených strukovín a obilnín, - príčiny akarióza , definované ako seno alebo obilná svrabka.

Dva druhy Psoroptidia a Suidasia pontifica, súvisiace so sarkoptiformovou skupinou, spôsobujú akariázu ucha.

Akariasová dermatitída je spôsobená sarkoptiformným kliešťom Glycyphagus domesticus alebo parazitizovaním na vtákoch a hlodavcoch červenkastým roztočom Trombidium ferox. Porážka kože s dychom (roztoče) Tyroglyphus farinae alebo Glycyphagidae destructor môže byť nazývaná ošúchaná chrastavitosť alebo tyroglyfóza.

Ako odborníci z Európskej asociácie Acarologists, snáď najpočetnejšiu populácie piroglifidnyh Dermatophagoideses - Dermatophagoides farinae, D. Microceras a D. Pteronyssinus, tzv  roztoče, prebýva v každom obydlí, kŕmenie v dôsledku rozkladu mŕtvych a exfoliovaných buniek rohovej vrstvy ľudskej kože. Vedú k rozvoju akariaznogo dermatitídy, tzv dermatofagoidozom.

Ak je cesta infekcie inhalačnou, môže sa vyskytnúť alergia na akariá. Imunológovia preukázala zapojenie týchto roztočov do senzibilizáciu ľudského tela a ich vysokej skrížené alergické reakcie s zatuchnutý roztočov Tyrophagus putreseltiae a žijú na semená a výrobkov z obilnín roztoče podčeľaď Glycyphagidae.

Krvilačných kliešte zapojená do výskytu tohto druhu akarióza na osobu ako dermanissioz verí gamazovyh roztoč Dermanyssus gallinae - parazitov hydiny a holubov.

[3], [4], [5], [6], [7],

Rizikové faktory

Medzi rizikovými faktormi rozvoja akariázy, lekári v prvom rade zaznamenali pokles všeobecnej rezistencie organizmu.

Môžete získať akariázu: pri chove hydiny alebo pri chove hydiny; počas práce v sýpkach a skladoch (kde je múka a obilniny skladované a zabalené); na siatie alebo zber obilnín.

Treba mať na pamäti, že akýkoľvek domáci maznáčik v typickom mestskom byte je potenciálnym nosičom akariformných kliešťov, nehovoriac o potkanoch bežiacich v skládkach odpadu.

A aj keď v dome nie sú žiadne zvieratá ani vtáky, existuje taká obrovská rezervoár patogénov alergických a dermatologických akarias, ako je prach.

[8], [9], [10], [11],

Patogenézy

Ak prenášané vektormi nákazy krv sajúceho kliešťa nesú infekcie z infikovanej teplokrvných organizmu zdravých (vrátane človeka), patogenézy akarióza úplne odlišný.

Keď skus acariformes uvoľní enzým, ktorý má dve funkcie: paralyzovať korisť (ďalší hmyz alebo malé stavovce) v štiepi skus mieste jeho tkanív látky do stavu, ktorý umožňuje absorbovať roztoče a tým uspokojiť potreby ich výživy.

Volanie funkcie má svrab Sarcoptes scabiei: dostať do kože, ženskej roztočov extrakty enzymatická kvapalina cez uhryznutie (pravdepodobne slín), ktorá zmäkčuje stratum corneum a uľahčuje hlbšie penetráciu do roztoče kože. Ďalšia penetrácia vedie k vytvoreniu tunelového otvoru v stratum corneum. Tu sa S. Scabiei živí tkanivovými tekutinami a ukladá vajcia a plní otvor do úplného dna.

Bez ohľadu na typ implantátov v ľudskej kože (roztoče trombidiformnogo alebo sarkoptiformnogo) dermatitídu vývoj mechanizmus - aktivácia prirodzenej imunity v reakcii na miestnej prenikanie epidermálnej bariéry cudzích proteínov (antigény).

Takéto antigény exprimujú PRR a PAR-2 receptorov v epidermis, sú kolagén proteín aktinidín (roztoče chitinous obalová zložka) spôsobovaný nich enzým (aniónové alebo cysteinové proteázy) a ich produktov látkovej výmeny.

V reakcii na infekciu, keratinocyty z rohovité vrstvy (ktoré sú prozápalové efektorové bunky) produkujú väčšie ochranné peptidy (beta-defenzínov, cathelicidin a RNáza) a prozápalových cytokínov a chemokiny. Dochádza k mobilizácii imunitného systému buniek prítomných v dermis: mononukleárnych fagocytov (dendritické Langerhansove bunky), žírnych buniek a makrofágov, B- a T-buniek a plazmotsitoidov, NK buniek a fibroblastov.

Takmer ten istý princíp rozvíja senzibilizáciu a akariázu, keď sa roztoče prachu dostávajú do sliznice dýchacích ciest.

[12], [13]

Príznaky akarióza

Prvé príznaky uhryznutia akariformných roztočov a následnej akarióznej dermatitídy sa prejavia v priebehu 24 hodín takmer rovnako: hyperemické oblasti spôsobujúce intenzívnu svrbenie (svrbenie). Oblasť pokožky sa napína, môže byť horúca na dotyk, niekedy dochádza k pádu, necitlivosť alebo mravčenie.

Po určitej dobe sa na koži, sú poskytované akarióza nasledujúcich príznakov: začervenanie v pozadí, často predpokladá charakter erytému, tvorenou malé priehľadné bubliny (vačky), naplnenú exsudátom (serózna tekutiny); vezikuly sa môžu premeniť na pustuly - zaoblenú dutinu s hnisavým obsahom, ktorý vyčnieva nad povrch epidermis.

Z dôvodu česania sú prvky erupcie vystavené zničeniu, exsudácii, nalievaniu na pokožku, spôsobeniu ďalšieho podráždenia a rozšíreniu zapálenej zóny. Vyskytujú sa škvrny, mokrade sú možné.

Symptomatická sarkoptická akariáza je podrobne opísaná v publikácii -  Scabies.

Uhryznutie alebo roztoče Pyemotes ventricosus Pyemotes tritici - zrno svrbenie prostriedky - sú uvedené v svrbivých hyperemické oblastiach 10-24 hodín (vrátane krku, paží, ramien a hornej časti trupu), vystupujúce nad povrch hustých kožných papuly zakončená vačok, ktorý potom zakalí Iz na vytvorenie hnisavého výpotku. Vyrážka sa vyrieši po piatich až siedmich dňoch, v niektorých prípadoch za dva týždne. Približne 20% pacientov, ktorí spojené symptómy ako horúčka, nádcha a piskot pri dýchaní.

O príznakoch, ktoré sa vyskytujú, keď sa roztoče vzdušného prachu dostanú do dýchacieho traktu, podrobne v článku -  Alergia na roztoče.

[14], [15], [16], [17]

Komplikácie a následky

Medzi najčastejšie komplikácie kožných lézií acariformes sú sekundárne bakteriálne infekcie (stafillo- a strap), ktoré sa vyvíjajú na zem a spôsobiť poškriabanie hnisavý zápal - pyoderma.

A pyodermia môže byť komplikovaná tvorbou lokálnych abscesov, ktoré zahŕňajú hlboké vrstvy dermis a subkutánnych tkanív.

Acariasis, spojený s prachovými roztočmi, komplikuje prácu dýchacieho systému a spôsobuje chronickú  pľúcnu eozinofíliu.

[18], [19], [20]

Diagnostika akarióza

Jediné testy vykonané s podozrením na klíšťavú dermatitídu alebo senzibilizáciu sú analýza hladiny IgE, to znamená  imunoglobulínu E v krvi

Molekulárne metódy identifikácie roztočov dermatológov nie sú k dispozícii. Navyše veľa akariformných kliešťov, napríklad podrodiny Pyemotes (0,1 - 0,2 mm dlhé), sa nedá vidieť voľným okom a šanca ich nájsť na mieste uhryznutia je minimálna; okrem toho, že opustia dlho pred nástupom zápalovej reakcie.

Preto je pre diagnózu dôležité identifikovať prítomnosť kliešťov na zvieratách, aj keď sa nenachádzajú v postihnutej osobe.

Prístrojová diagnostika močových ciest spôsobená niektorými odrodami kliešťov je možná: štepenie z kože sa študuje pod mikroskopom. Najčastejšie sa parazity nachádzajú na okrajoch lézií, v oblasti odlupovania a kôr. Roztrúsenie uší je možné vidieť pomocou otoskopu.

Dermatológ vedie  vyšetrenie kože a pulmonológ  študuje pľúca a priedušky .

[21], [22], [23]

Odlišná diagnóza

Najťažšou je diferenciálna diagnóza, pretože je potrebné odlíšiť acarias od žihľaviek a radu alergických dermatóz, rovnako ako z herpesu alebo multiformného erytému. A na identifikáciu  alergií na kliešte potrebujeme špeciálne testy, ktoré vedie alergik.

Liečba akarióza

Hlavným cieľom sledovaným liečbou akariázy je zmiernenie svrbenia a odstránenie zápalu, ako aj prevencia sekundárnych bakteriálnych infekcií.

Zníženie svrbenia a začervenanie pokožky je uľahčené umývaním postihnutej oblasti mydlom a vodou, použitím paketov ľadu (po dobu 5-10 minút každých 45-60 minút).

Hlavné lieky používané pri liečbe akarióznej dermatitídy sú symptomatické. Možný príjem antihistaminík, ktoré čítajú -  tablety zo svrbenia kože.

Na vyliečenie vyrážky použite salicylový alebo mentolový alkohol, emulziu s benzylbenzoátom, krém alebo krém Crotamiton. Externými látkami sú: masti sírne a zinočnaté, Dermadrin, Dexpanthenol, rôzne masti s kortikosteroidmi. Viac v publikáciách:

• Masti pre dermatitídu pre dospelých
• Nehormonálne masti z dermatitídy
• Ako liečiť vyrážku na koži

Alternatívna liečba

Medzi alternatívne prostriedky patria: kompresy zo surového listu bieleho kapusta, surové strúhané zemiaky, aloe šťava, plantain, propolis rozpustený vo vode.

Odporúča sa namazať vyrážku tinktúrami nechtíka lekárskeho alebo propolisu, koncentrovaného roztoku sódy, múmového roztoku, citrónovej šťavy.

Bylinkové ošetrenie zahŕňa krémy s odvarom nechtových kvetov, plazivé korene alebo elecampane - s prídavkom niekoľkých kvapiek harmančeky, levandule, čajovníka.

Pozri tiež -  Rýchle a účinné ošetrenie svrabu doma

[24], [25], [26], [27]

Prevencia

Veľmi vysoký reprodukčný potenciál akariformných kliešťov, mikroskopická veľkosť a vysoká disperzia vetra spôsobujú, že je ťažké kontrolovať ich populácie a zabrániť akariázii.

Prevencia, odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou pre ľudí: vyhnúť napadnutých oblastiach a miesta možného stanovište článkonožcov dát a aplikovať repelenty a insekticídy na základe dietyléter toluamid.

[28], [29], [30], [31], [32]

Predpoveď

Včasná liečba vedie k úplnému vyliečeniu kožných prejavov akariázy, prognóza je priaznivá. S oslabenou imunitou acaciasis senzibilizácia trvá v chronickej forme.