Akútna katarálna laryngitída

Akútna katarálna laryngitída je charakterizovaná akútnym zápalom slizníc hrtanu, spôsobeným infekciou jeho banálnou mikroflórou.

[1]

Príčina a patogenéza akútnej katarálnej laryngitídy

Typicky, akútna katarálnej laryngitída je dôsledkom systémového ochorenia, definované ako akútnych ochorení dýchacích ciest, začiatok, ktoré sú ostré rhinopharyngitis, vývoj, ktorý je smerom dole zápal sliznice hrtana a priedušnice. Pri vývoji ARI hrtana v niektorých prípadoch, zostáva bez zmeny, v iných - tým, že sa vyvíja základné javy akútneho zápalu (individuálnej citlivosti). Táto choroba je bežnejšia u mužov, ktorí sú náchylní na škodlivé návyky v domácnosti (fajčenie, konzumácia alkoholu) alebo pracovné nebezpečenstvo atmosféry. Dôležitú úlohu vo vyvolaní akútny katarálnej zápal hrtanu a aktiváciu podmienečne patogénne mikroflóry, živoriť ako saprofytické prehrávanie sezónne klimatické podmienky (chlad, vysoká vlhkosť vzduchu), najaktívnejší sú na jar a na jeseň. Inhalačné studený vzduch spôsobuje nežiaduce reakcie, ako je cievna kŕč alebo hrtana expanznej nádoby porúch cirkulácie, zníženie lokálne imunitu, a v dôsledku toho k aktivácii mikroflóry. Tieto javy sú tiež podporované horúcim suchým vzduchom a rôznymi rizikami z povolania vo forme pár rôznych látok alebo jemných prachových častíc. Endogénne rizikové faktory zahŕňajú všeobecné oslabenie organizmu pri ochorení vnútorných orgánov (pečeň, obličky, endokrinný systém), čo negatívne ovplyvňuje metabolizmus, zažívacie a nedostatok vitamínu.

Dôležitú úlohu v nástupe akútnej katarálnej laryngitída hrať banálne chronickej nádchy a rinosinusitídou, hypertrofické rinitídy a polypous, zakrivenie nosnej prepážky, v rozpore s dýchanie nosom a adenoiditis, chronický zápal mandlí a chronických ochorení nosohltanu a hltanu. Významná hodnota môže byť funkčná prepätím vokálne funkcie, a to najmä v tvári nepriaznivých klimatických faktorov.

Ako etiologických faktorov sú také mikroorganizmy, ako sú zelenyaschy a hemolytickú Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, katarálnej Micrococcus. Najčastejšou príčinou akútnej katarálnej laryngitída polymikrobiálne združenia, ktoré môžu byť aktivované chrípkovej infekcie a akútne katarálnej laryngitída potom pôsobí ako mikroepidemicheskih výbuchy, často v detských skupinách.

Akútna katarálnej hlbšie hrtana zápalová reakcia môže dôjsť v dôsledku rôznych traumatických vplyvu faktorov (cudzích telies, poleptanie, poškodenie pri intubácii hrtana alebo priedušnice a žalúdka snímanie).

Patologická anatómia

V počiatočnej fáze akútnej katarálnej laryngitída pozorovalo slizničnej hyperémia výsledný paréza (expanzii) plavidiel, nasleduje výpotok submukozálne a mucosal transudate infiltráciu leukocytov a vo zvlášť ťažkých prípadoch - s erytrocyty microbleeds. Hemoragické formy akútnej katarálnej laryngitídy sú pozorované vo vírusovej etiológii ochorenia. Po transsudátem by zápalový exsudát na začiatku hlienu, hnisavé a obsahuje veľké množstvo leukocytov a odlupujúcich výstelkové mukóznej bunky. V niektorých prípadoch sú toxické účinky Zápal spôsobuje opuch podskladochnoe šírenia v priestore, najčastejšie sa vyskytuje u malých detí, z dôvodu prítomnosti majú v tejto oblasti voľnej spojivového tkaniva. V takom prípade hovorte o falošnej koži.

Akútna katarálna laryngitída môže byť sprevádzaná sekundárnou myozitídou vnútorných svalov hrtana s prevažujúcou léziou hlasových svalov; Menej časté sú artritída pustnestherpalovidnyh kĺbov, ktoré sa zvyčajne prejavuje chrapľavosť hlasu až po úplnú apóniu. Kašeľ a hlasové zaťaženie pri akútnej katarrickej laryngitíde často vedú k erózii sliznice v oblasti voľného okraja hlasových záhybov, čo spôsobuje bolestivosť vo fonetizácii a kašľu.

Symptómy akútnej katarálnej laryngitídy

Na začiatku ochorenia je pocit sucha, potenie a pálenia v hrtane, bolesť pri fononecii; potom sa objavujú chrapľavosť hlasu alebo aphóniu (s parézou hlasiviek), štekanie kašeľ, spôsobujúce bolestivé bolesti. Po dni alebo dvoch sa objaví spúta, zatiaľ čo intenzita bolesti a hyperestézia je výrazne znížená. Všeobecný stav typických nekomplikovaných foriem málo trpí. Niekedy, najmä ak sa akútna katarálna laryngitída vyskytuje na pozadí generalizovaného akútneho respiračného ochorenia, môže sa teplota tela, sprevádzaná mrazom, zvýšiť na 38 ° C. V týchto prípadoch sa zápalový proces spravidla rozširuje na priedušnicu av ťažkých formách - priedušiek a pľúcne tkanivo (bronchopneumónia). Zvyčajne je takýto vývoj ARI typický pre nepriaznivú epidémiu.

Medzi orgazmu ochorenie endoskopický obraz hrtana vyznačujúci hyperémiu celej sliznici, zvlášť výrazné v hlasiviek a hruškovitým sínusu, často rozširuje do horných častí priedušnice a opuch javov, prítomnosť mucopurulent exsudátu nesmykaniem hlasiviek.

Myozitída vnútorné hrtana svaly prejavujúce parézy schitoperstnevidnyh svaly, ktoré môžu pokračovať aj po určitú dobu po odstránení lokálneho zápalu, a to najmä v stredu tohto ochorenia nie je rešpektovaná hlasový režim. U jedincov s plethorickými (plnokrvnými) alebo chronickými infekciami horných dýchacích ciest môže ochorenie trvať dlhú dobu a premeniť sa na chronickú formu zápalu hrtana.

Po 5 až 6 dňoch sa závažnosť dysfonie postupne znižuje a príznaky katarálneho zápalu úplne prechádzajú do 12-15 dňa od nástupu ochorenia.

V niektorých prípadoch sa pozoruje lokalizovaná akútna katarálna laryngitída. Niekedy ostrý hyperémia a infiltrácie krytu sliznice iba epiglottis, prevládajúci sťažnosť ua bolesť pri prehĺtaní, ako je akt epiglottis je znížená a zahŕňa vstup do hrtana. V iných prípadoch je zápalový proces je exprimovaný hlavne na sliznicu záhyby vestibule alebo len hlasivky, tak prevažuje fonácie poruchy (zachrípnutie alebo aphony). Často ostrý prekrvenie sliznice je pozorovaný iba v arytenoidními chrupaviek a mezhcherpalovidnogo priestoru (zápal acuta zadné), kašeľ sprevádzaný silným, pretože v tejto oblasti je veľmi citlivá položený "kašle" receptory vynikajúce laryngu nervy. Najzávažnejšie forma sa izoluje laryngitída podskladochny laryngitída, v ktorom dochádza k zápalu a edém spodného povrchu hlasiviek a podskladochnogo priestor, ktorého steny obsahujú voľné spojivového tkaniva submukóze. Táto choroba sa vyskytuje hlavne u detí s exudatívnou alebo lymfatickou diatézou. Táto forma bedrovej výstelky, pod ktorou sa periodicky vyskytujú kŕče hrtana, sa nazýva falošná krupica.

Keď vyliala k akútny zápal hrtanu ostro hyperemické sliznicu, opuch je najvýraznejší v oblasti vestibulárny a cherpalonadgortannyh záhyby. Ostrý okraj vokálnych záhybov sa zahusťuje a má tvar zaoblených hrebeňov. Stroboskopické vyšetrenie odhaľuje obmedzenie mobility a asynchrónnosť hlasových záhybov. Epitel je sklzený na miestach, kvôli ktorým sa vredy tvoria na miestach. Z krvných ciev je niekedy presakovať krv, vytvárajúce na povrchu sliznice hlasiviek purpurovo červené body a pruhy (akútny hemoragické zápal hrtanu), obvykleji od vírusu chrípky. V tejto podobe akútnej množstvo laryngitída zvyšuje exsudátu, ale vzhľadom k veľkému množstvu proteínu rýchlo schne lúpe v pokrýva podstatnú časť vnútorného povrchu (zápal acuta sicca).

Komplikácie akútnej katarálnej laryngitídy

Komplikácie akútnej katarálnej laryngitída vyskytujú zriedka a sú pozorované u pacientov oslabených akejkoľvek predchádzajúcej infekčné ochorenie alebo súbežné vírusové infekcie. Tieto komplikácie sú z veľkej časti rozšírením zápalu submukóznych vrstiev, ktorá sa prejavuje výraznou edém až obštrukčná zápal s poruchou funkcie dýchacieho hrtanu, najčastejšie vyskytujúce sa u detí vo forme falošného zadku (podskladochnogo laryngitída). Komplikácií, ako je absces hrtanu, perichondria a chondruly sú zriedkavé, ale ich výskyt by mal byť vždy poskytované v stratégii liečby a najmenšom podozrení na ich schopnosti je potrebné brať v najúčinnejšie spôsoby liečby.

Diagnóza sa robí na základe histórie (prítomnosť studeného faktora atď.), Akútny nástup, príznaky ochorenia a endoskopické údaje o hrtane. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chrípkovou a spalničkovou laryngitídou, laryngeálnym záškrtom a inými infekčnými ochoreniami charakterizovanými laryngeálnym postihnutím). Najmä laryngeálna diftéria nemôže byť odmietnutá ani v prípadoch, keď sa vyskytuje atypicky, bez tvorby difterických filmov (pravá krupa). V pochybných prípadoch je nevyhnutné vykonať bakteriologickú štúdiu mukopurulárnych výtokov získaných z povrchu sliznice hrtanu a preventívnu liečbu antidifterickým sérom.

Tiež je ťažké odlíšiť sa od syfililickej laryngitídy od bežnej katarálnej laryngitídy, ktorá postihuje hrtan v sekundárnom štádiu ochorenia; celkový dobrý stav, absencia závažných príznakov bolestivého syndrómu, prítomnosť vyrážok na koži a slizniciach dutiny ústnej dutiny by mala byť upozornená na možnosť syndrómu hrtanového ochorenia.

Miliardová tuberkulóza hrtanu v počiatočnom štádiu sa môže prejaviť ako príznaky akútnej banálnej laryngitídy. V týchto prípadoch sa berie do úvahy všeobecný stav pacienta a údaje z pulmonologického vyšetrenia spolu so špecifickými sérologickými odpoveďami. Laryngitída alergického pôvodu sa líši od akútnej katarálnej laryngitídy prítomnosťou prevažne želatínového edému sliznice, a nie zápalových prejavov.

[2], [3]

Liečba akútnej katarálnej laryngitídy

Hlavné Liečba pacientov s akútnou katarálnej laryngitída je prísny hlas režime s výnimkou zvučným fonácie. Povolené v nevyhnutných prípadoch, šepkať reč. Pacient by mal zostať v teplej miestnosti s vysokou vlhkosťou po dobu 5-7 dní v stave relatívneho odpočinku. Nezahŕňa akútne, slané, teplé jedlá, fajčenie, konzumácia alkoholu. V ľahších prípadoch stačí hlasový pokoj, šetriace diéta (nie korenené jedlo), teplý nápoj, keď kašlete - antitussive a vykašliavanie. To stačí na spontánne zotavenie pacienta. V prípade stredne závažných, prejavuje silný kašeľ, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C, celkovú slabosť, bolesti, vymenovať komplexná liečba zahŕňa fyzikálnej terapie, liek príznačné, znižujúcich prekrvenie a anti-bakteriálne činidlá, s výhodou lokálne. Pri bohatom viskóznom spúte je predpísaná inhalácia proteolytických enzýmov.

Zo znázornených rehabilitačné poluspirtovye horúci stlačiť na prednej strane krku, v niektorých prípadoch, keď existuje podozrenie zhoršuje zápalu - UHF hrtan oblasť v kombinácii s antihistaminikami a aktuálne antibiotiká (bioparoks). VT Palchun a spol. (2000), odporúčame efektívny prostriedok pre infúziu do hrtana, ktorá sa skladá z 1% mentolu oleja, hydrokortizón emulziu s prídavkom niekoľkých kvapiek 0,1% roztoku adrenalínu hydrochloridu. Prostriedky pre výber sú dávkované aerosólové formulácie kameton a kamfomen kombinovaná formulácia topický laripront, ktorý sa skladá z lysozýmu a dequaliniumchlorid, ktorý má antimikrobiálne a antivírusové vlastnosti. S bohatou a viskózna spúta pre vytvorenie krusty na hrtanu predpísané mukolytický lieky, najmä mistabron pre inhaláciu v zriedenej forme et al., Rovnako ako termopsisa prípravky, amoniak-anisová kvapky, Brómhexín, terpinhydrát, ambroxol a kol. Súčasne podávané vitamíny (C , pentavit), glukonát vápenatý, antihistaminiká (Diazolinum, difenhydramín).

Pri ťažkej akútnej katarálnej laryngitída s protrahovaným a zovšeobecnenie procesov trendu v liečbe dolných dýchacích ciest rovnaký smer + širokospektrálne antibiotiká pri liečení začína, a potom sa - v súlade s antibiogramu.

Predikcia všeobecne priaznivý, avšak prítomnosť sprievodných ochorení horných dýchacích ciest, žiadny negatívny domácnosť a pracovné expozície akútny katarálnej zápal sa môže pohybovať do iných foriem nešpecifický zápal hrtanu a chronické. Prognóza komplikovaných formách ako perihondrita, abscesov hrtanu a m. P. Určená závažnosti jednotlivých komplikácií a jeho dôsledky (deformujúca jízvovitých stenóza hrtana, dýchacie deficitných funkcií odolný paréza vnútorné laryngeálnych svalov, chrupaviek jeho stuhnutosť).

Prevencia akútnej katarálnej laryngitídy

Prevencia akútnej katarálnej laryngitída je včasné prispôsobenie ohnísk infekcie horných dýchacích ciest, kašeľ a dodržiavanie režimu, s výnimkou domácich a profesijných expozícií rozumné kalenie z tela.