Atrofická gastritída

Autoimunitné metaplastická atrofickej gastritídy je dedičná autoimunitné ochorenie, ktoré je založené na poškodenie parietálnych buniek, čo vedie k zníženej produkcii a hypochlórhydria vnútornému faktoru. Dôsledkom tohto procesu je vývoj atrofickej gastritídy, malabsorpcie vitamínu B ₁₂ a často zhubnej anémie. Riziko vzniku karcinómu žalúdka sa zvyšuje trikrát. Diagnóza je založená na endoskopii s biopsiou. Liečba atrofickej gastritídy, je parenterálnej podávanie vitamínu B ₁₂.

Prečítajte si tiež:

• zápal žalúdka
• Chronická gastritída spôsobená Helicobacter pylori
• Postgastrektómia gastritída
• Neerozívna gastritída
• Erozívna gastritída

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Príčiny atrofickej gastritídy

Pacienti s autoimunitnou metaplastickou atrofickou gastritídou vytvárajú protilátky proti parietálnym bunkám a ich zložkám (ktoré zahŕňajú vnútornú faktorovú a protónovú pumpu H, K ATPázu). Atrofická gastritída sa prenáša ako autozomálna dominantná vlastnosť. Niektorí pacienti tiež vyvinuli Hashimotovu tyreoiditídu a 50% určili protilátky štítnej žľazy; naopak, protilátky proti parietálnym bunkám sa zistili u 30% pacientov s tyroiditídou.

Nedostatok vnútornému faktora vedie k nedostatku vitamínu B ₁₂, čo môže viesť k megaloblastickej anémie (zhubnej anémie) alebo neurologické symptómy (subakútnej kombinovaná degenerácia miechy).

Hypochlorhydria vedie k hyperplázii G-buniek a zvýšeniu hladín sérového gastrínu (často> 1000 pg / ml). Zvýšenie hladiny gastrínu zasa vedie k hyperplázii enterochromafínom podobných buniek, ktoré sa niekedy transformujú na karcinoidný nádor.

U niektorých pacientov môže byť atrofická gastritída spojená s chronickou infekciou Helicobacter pylori, hoci toto spojenie nie je úplne pochopené. Gastrektómia a predĺžené potlačenie kyslosti inhibítormi protónovej pumpy spôsobujú podobný nedostatok sekrécie vnútorného faktora.

Oblasti atrofickej gastritídy tela a dna žalúdka sa môžu prejaviť ako metaplázia. Pacienti s atrofickou gastritídou majú trikrát vyššie relatívne riziko vzniku adenokarcinómu žalúdka.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Symptómy atrofickej gastritídy

Typické sťažnosti na chronickú atrofickú gastritídu sú:

• pocit ťažkosti, plnosť v epigastriu po jedle, menej často - nudná bolesť v žalúdku po jedle;
• pichanie so vzduchom a s ťažkým nedostatkom sekrécie - zhnité, jedlé jedlá, horké;
• pálenie záhy, pocit kovovej chuti v ústach;
• zlá chuť;
• s ťažkou sekrečnou nedostatočnosťou existujú symptómy atrofickej gastritídy v dôsledku zhoršenej funkcie čriev (chvenie, transfúzia v brušnej dutine, nestabilné stolice);
• sťažnosti spôsobené syndrómom funkčného dampingu: po jedle s jedlom bohatým na sacharidy existuje ostrý nedostatok, závrat, potenie.

Vzhľadom k tomu, príznaky atrofickej gastritídy spôsobenej skutočnosťou, že v dôsledku nízkeho obsahu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku potravinových sacharidov rýchlo vstupuje do tenkého čreva, absorbovaný do krvného riečišťa a spôsobovať veľké uvoľňovanie inzulínu.

Diagnóza atrofickej gastritídy

Diagnóza "atrofickej gastritídy" sa stanovuje pomocou endoskopie s biopsii. Hladiny by mali byť stanovené v ₁₂ sére. V krvi sa môžu detegovať protilátky proti parietálnym bunkám, ale ich úroveň nemožno stanoviť rutinnými metódami. Problém endoskopického skríningu na detekciu rakoviny je nejednoznačný; následné štúdie sa nevyžadujú, ak počas počiatočnej biopsie nedochádza k žiadnym histologickým zmenám (napr. Dysplázia) alebo k symptómom atrofickej gastritídy.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Liečba atrofickej gastritídy

Okrem parenterálnej náhrady nedostatku vitamínu B ₁₂ sa nevyžaduje žiadna liečba atrofickej gastritídy.