Brušná forma infarktu myokardu

Forma brušnej infarktu myokardu je typ infarktu myokardu (infarkt), v ktorom ischemický proces (nedostatok zásobovania krvi) a nekróza (smrť tkanív) zahŕňa oblasť srdca, ktorá sa nachádza v prednej časti brucha alebo „brušnej“ oblasti. Vzťahuje sa to na spodnú časť prednej steny srdca, ktorá je zvyčajne dodávaná krvou vetvami ľavej koronárnej tepny.

Forma brušnej infarktu myokardu sa môže prejaviť s rôznymi klinickými prejavmi, ale často je sprevádzaná bolesťou a nepohodliem v bruchu, podskupine alebo epigastrii (horné brucho pod prsníkom). Môže to byť mätúce, pretože príznaky môžu byť podobné príznakom gastrointestinálnych porúch alebo bolesti brucha.

Infarkt brušného myokardu si zvyčajne vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť a diagnostiku, vrátane elektrokardiogramu (EKG), biochemických krvných testov (na detekciu markerov poškodenia myokardu, ako sú troponíny) a ďalšie srdcové testovanie. Liečba zahŕňa pohotovostnú starostlivosť na obnovenie normálneho zásobovania krvi do srdca, ako je koronárna angiografia av prípade potreby, angioplastika alebo štepenie koronárnej artérie.

Brušná forma infarktu myokardu môže byť život ohrozujúca a je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak je podozrivý infarkt myokardu, aj keď sa zdá, že príznaky súvisia s brušnou oblasťou. Účinná a včasná liečba môže zachrániť život pacienta a zabrániť vážnym komplikáciám.

Epidemiológia

Prevalencia atypických prejavov je vysoká epidemiologická štúdia ukazujú, že 26% pacientov s infarktom myokardu môže mať typickú bolesť na hrudníku, [1] A atypické prejavy infarktu myokardu predstavujú takmer 34%. [2]

Príznaky Brušný infarkt myokardu.

Forma brušnej infarktu myokardu môže mať výrazné príznaky a príznaky z iných foriem infarktu myokardu, ako je typická angína pectoris alebo infarkt myokardu prednej steny. Hlavné rozlišovacie vlastnosti tohto formulára môžu zahŕňať:

1. Bolesť brucha: Jedným z najaferistickejších príznakov infarktu brušného myokardu je bolesť alebo nepohodlie v brušnej oblasti, najmä v epigastrii (pod hrudníkom). Táto bolesť môže byť mierna alebo intenzívna.
2. Zvracanie a nevoľnosť: Pacienti s infarktom brušného myokardu môžu mať nevoľnosť a niekedy zvracanie.
3. Absencia typických príznaky angíny pectoris: Niektorí pacienti s touto formou infarktu myokardu nemusia mať typickú angínu angínu, ako je napríklad horiaca bolesť hrudníka, ktorá ožaruje do ľavej ruky, ramena alebo čeľuste.
4. Poruchy žalúdka: Infarkt myokardu môže byť sprevádzaný prechodnými poruchami žalúdka vrátane hnačky.
5. Strata vedomia alebo závratov: V niektorých prípadoch môžu pacienti stratiť vedomie alebo sa cítiť závraty.
6. Príznaky anémie: Pretože infarkt myokardu môže ovplyvniť prietok krvi a produkciu krvi, pacienti môžu mať príznaky anémie, ako je slabosť a únava.

Je dôležité poznamenať, že príznaky infarktu brušného myokardu sa môžu veľmi líšiť a nebudú vždy rovnaké u všetkých pacientov. Ak dôjde k bolesti alebo nepohodlia v brušnej oblasti, najmä u jedincov s rizikovými faktormi infarktu myokardu, mala by sa okamžite hľadať lekárska starostlivosť. [3]

Diagnostika Brušný infarkt myokardu.

Diagnostika brušnej formy infarktu myokardu (MI) môže byť zložitá z dôvodu neobvyklého umiestnenia symptómov. Moderné lekárske diagnostické techniky však môžu presne identifikovať túto formu IM. Tu sú hlavné diagnostické metódy, ktoré je možné použiť:

1. Elektrokardiografia (ECG): EKG je primárnou metódou diagnostikovania MI. Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a identifikuje zmeny spojené s infarktom. V brušnej forme IM môže EKG vykazovať špecifické zmeny, ako sú zmeny segmentu ST a zmeny zubov Q charakteristické pre infarkt myokardu.
2. Meranie úrovne markerov poškodenia myokardu: Dôležité biomarkery na diagnostiku MI sú troponíny a kreatín fosfokináza-MB (CPK-MB). Zvýšené hladiny týchto markerov môžu naznačovať poškodenie myokardu, ktoré môžu potvrdiť diagnózu.
3. Echokardiografia: Echokardiografia (srdcový ultrazvuk) sa používa na vizualizáciu štruktúr srdca a na vyhodnotenie jeho funkcie. Môže pomôcť zistiť zmeny v pohybe srdcových stien, ktoré môžu byť spojené s infarktom.
4. Počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI): Tieto zobrazovacie techniky poskytujú podrobnejší pohľad na štruktúry srdcových a krvných ciev a môžu sa použiť na ďalšiu diagnostiku.
5. Coronarografia: Koronarografia je invazívny test, v ktorom sa kontrastné činidlo vstrekuje do koronárnych tepien srdca, aby sa určila úroveň blokovania alebo zúženia ciev, ktoré môžu spôsobiť MI. Môže sa vykonať na lepšiu lokalizáciu a hodnotenie infarktu.
6. Ďalšie testy: V niektorých prípadoch sa môžu vykonať ďalšie testy, ako sú krvné testy, hodnotenie funkcie obličiek a ďalšie na vyhodnotenie všeobecného stavu pacienta a identifikáciu rizikových faktorov. [4]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika brušného IM zahŕňa identifikáciu a odlíšenie od iných stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky alebo spôsobiť bolesť brucha. Nasledujú niektoré z možných diagnóz, ktoré je potrebné zvážiť:

1. Akútna obštrukcia čreva: Akútna obštrukcia čreva môže spôsobiť intenzívnu bolesť brucha a nevoľnosť. Vyžaduje si to pohotovostnú lekársku starostlivosť a chirurgický zákrok.
2. Pankreatitída: Akútna pankreatitída môže byť sprevádzaná aj silnou bolesťou v hornom bruchu. Pacienti môžu mať nevoľnosť, zvracanie a horúčku.
3. Gastritída alebo peptický vred: Zápal sliznice žalúdka alebo duodenu môže spôsobiť bolesť horného brucha.
4. Peritonitída: Akútna peritonitída, zápal brušnej dutiny, môže tiež spôsobiť intenzívnu bolesť brucha a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.
5. Colic GallBladder: Choroba žlčníka, ako je cholecystitída alebo cholelitiáza, môže spôsobiť bolesť v pravom hornom kvadrante brucha.
6. Perikarditída: Akútna perikarditída, zápal výstelky okolo srdca (perikardium), môže napodobňovať príznaky IM, vrátane bolesti brucha.
7. Gastroezofageálny reflux: Refluxné ochorenie, v ktorom kyslá tekutina z žalúdka zálohuje do pažeráka, môže spôsobiť nepohodlie a bolesť v hornej oblasti brucha.
8. Ďalšie gastrointestinálne problémy: Rôzne ďalšie gastrointestinálne problémy, ako je syndróm dráždivého čreva, môžu tiež napodobňovať príznaky IM.

Komplexné hodnotenie vrátane fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov (vrátane merania biomarkerov poškodenia srdca, ako sú troponíny), elektrokardiografie (EKG) a vzdelávacích techník (ako je echokardiografia), je potrebná na presnú diagnostiku brucha a vylúčenie iných príčin brušnej bolesti. Je dôležité okamžite navštíviť svojho lekára, ak máte podozrenie, že brušné mi alebo závažná bolesť brucha, najmä ak je sprevádzaný inými príznakmi MI, ako je dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, nevoľnosť alebo strata vedomia.

Literatúra

• Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Národný sprievodca / ed. Autor: E. V. Shlyakhto. - 2. vydanie, revízia a dodatok - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiológia podľa Hursta. Zväzky 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.