Corvalol otrava: známky toho, čo robiť?

Liek Corvalol používa mnoho na zmiernenie koronárnych spazmov pri vazospastickej angíne pectoris a normalizovaní tepu srdca a zmiernenie bolesti pri neurogénnych srdcových arytmiách. Toto však nie je kardiologický prostriedok, ale psycholeptický (sedatívny) a hypnotický prostriedok, ktorý predstavuje barbiturát v kombinácii s inými zložkami (ktorý je zaznamenaný v ATX kóde - N05CВ02). Otrava Corvalolom podľa ICD-10 je kódovaná T42.7 - ako otrava antikonvulzívami, sedatívami a hypnotikami. 

Predávkovanie barbiturátom môže byť úmyselné alebo neúmyselné. Úmyselné predávkovanie úzko súvisí s epidemiológiou depresie a prítomnosťou komorbidít, ako sú úzkosť a iné poruchy nálady. K neúmyselnému predávkovaniu často dochádza, keď pacienti požívajú látky ako alkohol a benzodiazepíny, ktoré majú aditívny účinok, čo vedie k sedácii a zníženému dýchaniu. 

[1], [2], [3]

Príčiny corvalol otrava

Lekári hovoria, že hlavnými príčinami otravy Corvalolom sú jej časté užívanie bez lekárskeho predpisu (samoliečba), ako aj neúmyselné alebo úmyselné predávkovanie (napríklad alkoholici - na dosiahnutie stavu intoxikácie).

Akékoľvek nesprávne použitie sedatív na báze barbiturátov môže viesť k predávkovaniu. A jedna zo zložiek Corvalolu je depresívum skupiny barbiturátov -  fenobarbitalu, ktorý inhibuje mnohé štruktúry mozgu a centrálneho nervového systému. Oddelene sa používa na zmiernenie kŕčov pri epilepsii, chorea a spastickej paralýze.

Tento liek je uvedený v Dohovore Organizácie Spojených národov o psychotropných látkach (IV), to znamená, že ho možno kúpiť iba na lekársky predpis. Kým Corvalol je zakázané FDA.

Ako ukazujú štatistiky predaja liekov bez lekárskeho predpisu, štvrté miesto - po analgetikách, antibiotikách a liekoch proti kašľu - je obsadené sedatívami vrátane tých, ktoré sú najdostupnejšie (ktoré obsahujú Phenobarbital). Sú to Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab atď.

Rizikové faktory

Pri príliš častom používaní a predávkovaní sú rizikové faktory pre otravu Corvalolom spojené s kumuláciou bromidov v tele, tvorbou závislosti, starnutím (keď sa biotransformácia liekov pečeňovými enzýmami spomaľuje).

Niektoré môžu tiež užívať Corvalol, ak majú kontraindikácie vo forme cirhózy pečene (vrátane alkoholizmu), nedostatku enzýmov v pečeni a / alebo obličkách, chronických obštrukčných bronchopulmonálnych ochoreniach, arteriálnej hypotenzii, organických patológiách kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.

[4], [5]

Patogenézy

Aditívny synergizmus účinkov zložiek Corvalolu - fenobarbitalu, etylbromidu sovalerátu (2-bróm-2-metylbutyrátu alebo syntetického etylesteru kyseliny alfa-bromizovalerianovej),  mätového oleja  a etanolu (etylalkohol) spôsobuje patogenézu otravy.

Priamy účinok týchto látok na receptory kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), čo vedie k inhibícii funkcií trupu, retikulárnych oblastí kortexu a mozgovej kôry, je zvýšený, to znamená, že prenos nervových impulzov do CNS a reflexná excitabilita neurónov je prakticky blokovaná. To vedie k inhibícii a inhibícii vazomotorických a respiračných centier mozgu.

Etyléter etylbromid bromid a mentol mint potencujú pôsobenie fenobarbitalu, ktorý v zásade nemožno kombinovať s inými sedatívami, aby sa zabránilo patologickému účinku na dýchacie a kardiovaskulárne systémy - s hrozbou respiračného zlyhania a kontrakcií srdcového svalu.

[6]

Príznaky corvalol otrava

Existujú také typy otravy Corvalol ako akútne a chronické, ako aj tri stupne závažnosti, v závislosti od množstva prijatého lieku.

S miernym stupňom otravy sa prvé príznaky prejavujú závratmi, celkovou slabosťou a ospalosťou, poklesom objemu močenia; po krátkom čase sa srdcový tep zvyšuje, dochádza k narušeniu koordinácie pohybov a sú spontánne, pozorujú sa časté nedobrovoľné pohyby očí (nystagmus).

Medzi príznaky miernych toxických účinkov patrí psycholeptické poškodenie vedomia so oslabením svalového tonusu a reflexov šliach, abnormálnym dýchaním, modrou kožou (cyanóza). V ťažkých prípadoch sa pacient (ktorý je v bezvedomí) zužuje (nereaguje na svetlo), znižuje tlak a telesnú teplotu, spomaľuje srdcovú frekvenciu (indikuje kolaps a strnulosť), vyvíja dýchacie ťažkosti a pľúcny edém.

Príznaky chronických toxických účinkov lieku v prípade jeho dlhodobého užívania sa prejavujú zvýšenou podráždenosťou; ospalosť a zhoršené cykly spánku a bdenia; celková slabosť a závraty; problémy s rovnováhou a koordináciou pohybov; zhoršené vedomie a reč. Môžu sa vyskytnúť kŕče, kŕče srdca a čriev, halucinácie.

Vzhľadom na účinok etyléteru s obsahom bóru kyseliny alfa-brómizovalerovej, depresie, motorických a neuropsychiatrických porúch (so zníženou pamäťou a zhoršenou rečou), ako aj kožných vyrážok, podráždenia slizníc nosnej dutiny, horných dýchacích ciest a očných spojiviek možno pozorovať Tento stav medicíny sa nazýva bromizmus.

Komplikácie a následky

Otrava Corvalolom spôsobuje takéto komplikácie a následky

Ako je nestabilita kontrakcií myokardu, znížený prísun krvi do mozgu s rozvojom hypoxie a ischémie, zhoršeného všeobecného metabolizmu, kardiovaskulárneho systému, pľúc a obličiek.

Medzi najzávažnejšie následky patrí kolaps,  kóma, zastavenie dýchania a srdcové zlyhanie, ktoré majú za následok smrť.

[7]

Diagnostika corvalol otrava

Metódy klinickej diagnostiky, vrátane potrebných analýz a hardvérových vyšetrení (elektrokardiografia, elektroencefalografia, atď.) Sú podrobne diskutované v publikáciách:

• Diagnóza otravy
• Diagnóza akútnej otravy
• Vyšetrenie pacientov v kóme

Odlišná diagnóza

Ak otrava korvalola brať do úvahy fáze  ľudského vedomia, a diferenciálnej diagnóza by mala vylúčiť všetky štáty s podobnými príznakmi, vrátane duševných chorôb a neurologických porúch, rovnako ako zvážiť možnosť holinoliticheskogo syndróm alebo akútne alkoholu (drog) intoxikáciu.

Diferenciálna diagnóza by mala zahŕňať intoxikácie iných látok s sedatívny účinok, ako sú benzodiazepíny, antikonvulzíva (karbamazepín), alkoholy (etanol, etylénglykol, metanol), opioidov, oxid uhoľnatý, pomocných látok pre spánku a gama kyseliny gidroksibutirinovaya (GHB - známy ako dátum znásilnenia) vrátane hypoglykémie a kómy myxedému. Hypotermia sa má vylúčiť.

Liečba corvalol otrava

Po prvé, čo robiť doma s otravou Corvalol, pretože je potrebná neodkladná starostlivosť - pred príchodom lekárskeho tímu.

S miernym stupňom otravy, keď je človek pri vedomí, musíte prepláchnuť žalúdok, to znamená vypiť vodu (dve alebo tri poháre) a vyvolať zvracanie. Potom by ste mali užiť päť tabliet drveného aktívneho uhlia (alebo iného sorbentu).

Ak je osoba v bezvedomí, musíte skontrolovať pulz a dýchanie a v ich neprítomnosti začať vykonávať  kardiopulmonálnu resuscitáciu  - umelé dýchanie a masáž srdca.

Ďalšie  núdzovú pomoc  vykonávané lekármi.

Hlavnou liečbou otravy Corvalolom je  symptomatická intenzívna starostlivosť otravy, ktorá je zameraná na:

• odstránenie zložiek Corvalolu z tela, žalúdka sa uvoľní prepláchnutím trubicou, črevom - soľnými laxatívami, obličkami - vynútením diurézy diuretikami (manitol, trisamin, lasix atď.);
• na neutralizáciu Phenobarbitalu viazaného na krv (intravenózne, roztok glukózy v kombinácii s kyselinou askorbovou a inzulínom);
• udržiavať a obnovovať funkcie dýchacieho systému a srdca (v prípade potreby pomocou umelej ventilácie pľúc);
• na boj proti toxickým šokom a metabolickým poruchám, najmä zvýšenie kyslosti moču a krvi, pri ktorej sa podáva hydrogenuhličitan sodný (4% roztok) a hemodialýza.

Vyžaduje sa monitorovanie životných funkcií tela.

Na liečbu sa takéto lieky používajú na intravenózne infúzie ako Bemegrid (iné obchodné názvy sú Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptikum, ktoré stimuluje dýchanie a krvný obeh v prípade sedatívnej hypnotickej otravy (0,5% roztok); Dobutamínová kardiotonika (Dobutrex, Inotrex), obnovujúca mozgovú cirkuláciu Piracetam (20% roztok).

V infúznej  detoxikačnej terapii  sa používa antihypoxický liek Reamberin (meglumín sodný sukcinát + chlorid sodný + chlorid horečnatý + chlorid draselný). Môže sa liečiť otravou fenobarbitónom pri opakovanom perorálnom podaní aktívneho uhlia. 

[8], [9], [10]

Prevencia

Základom prevencie otravy týmto nástrojom je dodržiavanie odporúčaného dávkovania lieku Corvalol a bezpečnostné opatrenia na jeho používanie (najmä odmietnutie dlhodobého používania kvapiek).

Mali by ste tiež pamätať na nekompatibilitu Corvalolu s inými sedatívami a alkoholickými nápojmi.

[11],

Predpoveď

Pri akútnej intoxikácii závisí prognóza od závažnosti stavu a primeranej lekárskej starostlivosti.