Difúzne zmeny v pankrease: čo to znamená, ako liečiť, diéta

Difúzne zmeny v štruktúre pankreatického tkaniva sú znakmi ochorenia zisteného pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Pozrime sa bližšie na vlastnosti tejto patológie, ich typy, príčiny tejto patológie, symptómy, diagnostické metódy a metódy liečby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny difúzne zmeny v pankrease

Príčiny patológie sú rôzne. Najčastejšie sa zmeny vyskytujú počas metabolických a dystrofických procesov v orgáne. Zmeny sa môžu vyvinúť v dôsledku porúch krvného obehu v tejto oblasti, endokrinných a metabolických ochorení a porúch žlčových ciest a pečene.

U starších ľudí a pacientov s cukrovkou sa objem pankreatického tkaniva zmenšuje. Chýbajúci objem sa dopĺňa tukovým tkanivom. Tieto zmeny sa nepovažujú za patológiu a nevyžadujú si liečbu. Ale podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia bude diagnóza znieť ako difúzne zmeny v pankrease so zvýšenou echogenicitou pri normálnych veľkostiach orgánov.

Podobné zmeny možno pozorovať pri rovnomernej náhrade zničených tkanív orgánu spojivovým tkanivom. Veľkosť žľazy môže byť normálna alebo mierne zmenšená. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku chronických metabolicko-dystrofických porúch alebo akútnej pankreatitídy. Ak sa diagnóza akútnej pankreatitídy nepotvrdí, difúzne zmeny nevyžadujú liečbu.

Príčiny rôznych difúznych zmien v pankrease:

• Nevyvážená strava, nadmerná konzumácia korenených, sladkých, slaných, múčnych, mastných jedál.
• Chronický stres a dedičná predispozícia.
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie.
• Choroby gastrointestinálneho traktu.
• Iracionálne užívanie liekov.

Veľmi často sa u pacientov s cukrovkou vyskytujú difúzne zmeny v pankrease v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu. Pacientovi sa zvyšuje hladina cukru v krvi a v moči sa objavuje glukóza. Zmeny tohto druhu si vyžadujú veľmi špecifickú liečbu, ktorá je zameraná na odstránenie základného ochorenia. Nezabudnite na akútnu a chronickú pankreatitídu, ktoré vedú k difúznym zmenám v pankrease a vyžadujú si liečbu.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Difúzne zmeny v pankrease sa nepovažujú za nezávislú diagnózu, ale naznačujú prítomnosť patologického stavu, to znamená, že pôsobia ako samostatný príznak. Prítomnosť difúznych zmien naznačuje zmenšenie alebo zväčšenie veľkosti pankreasu alebo zhutnenie tkanív a štruktúry orgánu. Zmeny sa môžu objaviť v dôsledku zápalových procesov, byť znakom starnutia tela, vyskytnúť sa v dôsledku sklerotizácie. Difúzne zmeny (DC) nie sú vždy sprevádzané základným ochorením. To znamená, že také ochorenie, ako sú difúzne zmeny v pankrease, neexistuje, ale po ultrazvukovom vyšetrení môže lekár napísať podobný záver. To naznačuje zmeny v orgáne, najčastejšie metabolicko-dystrofické.

Pankreas je najväčšia žľaza s vnútornou a vonkajšou sekréciou. Orgán sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, na zadnej stene brušnej dutiny. Pankreas má telo, hlavu a chvost a vpredu je pokrytý žalúdkom.

• Najširšou časťou orgánu je hlava pankreasu. Nachádza sa napravo od chrbtice a vstupuje do vnútorného ohybu dvanástnika. Telo orgánu sa nachádza pred chrbticou a na ľavej strane pomaly prechádza do chvosta.
• Pankreas má žlčovod, ktorý vedie od chvosta k hlave a vyúsťuje do steny dvanástnika. Žľaza sa spája so žlčovodom, ale v niektorých prípadoch vyúsťujú kanály do dvanástnika samostatne.
• Žľaza produkuje pankreatickú šťavu, ktorá pozostáva z enzýmov tráviacich proteázy, lipázy a amylázy, teda vykonáva exokrinnú funkciu. Tkanivá orgánov obsahujú endokrinné žľazy, ktoré produkujú inzulín, ktorý pomáha tkanivám vstrebávať glukózu.

[ 6 ]

Príznaky difúzne zmeny v pankrease

Príznaky DI závisia od základného ochorenia, ktoré zmeny spôsobilo. Hlavnými príznakmi sú strata chuti do jedla, častá zápcha a hnačka a pocit ťažkosti v žalúdku. Pozrime sa na príznaky difúznych zmien, ktoré sú charakteristické pre určité ochorenia.

• Pri akútnej pankreatitíde dochádza k zvýšenému tlaku v pankreatickom vývode, čo spôsobuje poškodenie orgánu a uvoľňovanie tráviacich enzýmov cez tkanivo žľazy. To vedie k deštrukcii tkaniva pankreasu a spôsobuje intoxikáciu tela. Pacient pociťuje silnú bolesť v ľavom hypochondriu, časté vracanie a nevoľnosť. Objavujú sa príznaky narastajúcej tachykardie a nízkeho krvného tlaku. Stav sa nezlepší, kým sa nevykoná intenzívna liečba alebo chirurgický zákrok.
• Pri chronickej pankreatitíde sú príznaky DIPŽ dlhotrvajúce. V prvej fáze je žľaza poškodená, čo vedie k jej opuchu a malým krvácaniam. Postupom času sa pankreas zmenšuje a sklerotzuje, čo vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov. S postupom ochorenia pacient pociťuje silnú bolesť.
• Ak sú difúzne zmeny v pankrease spôsobené fibrózou, potom v počiatočných štádiách tohto ochorenia nie sú žiadne príznaky. Pri fibróznom zápale sú normálne tkanivá žľazy nahradené spojivovým tkanivom. To vedie k zníženej produkcii enzýmov a hormónov, ktoré podporujú metabolické procesy v tele a sú zodpovedné za proces trávenia. Počiatočné príznaky ochorenia sú podobné príznakom pankreatitídy. Pacient pociťuje neustálu bolesť v ľavom hypochondriu a nevoľnosť. V dôsledku nedostatku enzýmov sa objavuje nevoľnosť, hnačka, vracanie a náhla strata hmotnosti. Neskôr, v dôsledku vyčerpania zásob bielkovín, telo začína byť alergické a dochádza k narušeniu produkcie inzulínu, čo vedie k cukrovke.
• Ak sú zmeny v pankrease spôsobené lipomatózou, ide o nezvratný proces. Zdravé tkanivo žľazy je nahradené tukovým tkanivom. Keďže tukové bunky nevykonávajú funkcie tráviacich žliaz, telo začína pociťovať nedostatok látok, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie. Stupeň prejavu, teda príznaky lipomatózy, úplne závisí od stupňa difúznych zmien v pankrease. Ak má teda ochorenie obmedzené rozšírenie patologického ložiska, proces prebieha asymptomaticky. Pri nekontrolovanej progresii je parenchým stlačený masívnym hromadením tukového tkaniva, čo spôsobuje bolestivé pocity a vedie k narušeniu funkcie pankreasu.

[ 7 ]

Difúzne zmeny v parenchýme pankreasu

Veľmi často sa nachádza v závere ultrazvukového vyšetrenia. Nejde o diagnózu, ale iba o výsledok štúdie, ktorý naznačuje rovnomernú zmenu v tkanivách žľazy, absenciu kameňov, lokálnych ložísk, cýst alebo nádorov. To znamená, že ultrazvuk naznačuje, že v parenchýmových tkanivách sa pozorujú zmeny, ktorých príčinu je potrebné určiť.

Lekári identifikujú nasledujúce príčiny difúznych zmien v parenchýme pankreasu:

• Pankreatitída (akútna forma) je závažné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku porušenia odtoku sekrécie v dôsledku zápalového procesu v pankrease. Výsledok vyššie uvedeného procesu sa prejavuje difúznymi zmenami v parenchýme žľazy.
• Chronická pankreatitída je jednou z foriem zápalu pankreasu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku patologických procesov v žlčníku a pečeni alebo sa môže objaviť samostatne.
• Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom je zdravé žľazové tkanivo nahradené tukovým tkanivom. V dôsledku toho ultrazvukové vyšetrenie ukazuje difúzne zmeny v parenchýme orgánu.

Okrem difúznych zmien môžu lekári pri vyšetrení parenchýmu pankreasu diagnostikovať zvýšenú echogenicitu orgánu. Echogenita tkaniva sa považuje za jeden z dôležitých ukazovateľov, ktoré umožňujú posúdiť hustotu vnútorných orgánov. Ak ultrazvuk odhalil zvýšenú alebo zníženú echogenicitu parenchýmu pankreasu, na určenie príčiny tejto patológie sú potrebné ďalšie testy. Zvýšená echogenita parenchýmu pankreasu sa spravidla vyskytuje pri:

• Zápalový proces s tvorbou fibrózy - spojivové tkanivo sa zjazvuje, v dôsledku čoho sa oblasti tkaniva líšia hustotou. Na ultrazvuku to dáva hyperechoický signál. Ochorenie môže vzniknúť v dôsledku metabolických porúch.
• Lipomatóza pankreasu je nahradenie zdravého tkaniva parenchýmu orgánu tukom. V dôsledku zmien sa pozoruje zvýšená echogenicita.
• Akútna a chronická pankreatitída je zápalové ochorenie, ktoré vedie k opuchu orgánu, čím sa mení hustota parenchýmu, čo znamená, že sa zvyšuje echogenicita tkaniva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Difúzne zmeny v štruktúre pankreasu

Môžu mať jednotný alebo nerovnomerný charakter. Práve povaha zmien naznačuje, že procesy prebiehajúce v žľaze majú všeobecný, nie lokálny tvar. Tkanivá pankreasu sa môžu v dôsledku zápalových procesov a opuchu zhustnúť alebo naopak stratiť svoju hustotu.

Pri nerovnomerných difúznych zmenách v štruktúre tkaniva žľazy sa najčastejšie zisťujú rôzne nádory, cysty alebo skleróza orgánu. Väčšina zmien sa týka parenchýmu žľazy, pretože jej tkanivá majú žľazovú štruktúru. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zmenám v štruktúre orgánu. Zmeny naznačujú poruchy vo fungovaní orgánu, ktoré bez dodatočnej diagnostiky a liečby môžu viesť k vážnym následkom. Keďže pankreas je zodpovedný nielen za proces trávenia, ale aj za produkciu životne dôležitých hormónov, ako je glukagón a inzulín.

Pozrime sa na najčastejšie faktory, ktoré vedú k zmenám v štruktúre.

• Zápalové ochorenia a iné lézie tráviaceho systému.
• Patologická dedičnosť – veľmi často sa choroby pankreasu prenášajú na deti od rodičov.
• Chronické nervové napätie, stres, zvýšená únava.
• Zlá výživa, zneužívanie slaných, korenených, mastných a sladkých jedál.
• Fajčenie a alkoholizmus.
• Vek pacienta – veľmi často sa difúzne zmeny v štruktúre pankreasu začínajú objavovať v neskoršom veku.

Úlohou lekára je presne určiť príčinu zmien. Nezabudnite však, že zmeny v štruktúre pankreasu môžu byť príznakom mnohých ochorení. To znamená, že prítomnosť iba štrukturálnych zmien nie je dôvodom na stanovenie konečnej diagnózy. Lekár sa riadi zozbieranou anamnézou a výsledkami ďalších štúdií a testov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronické difúzne zmeny v pankrease

Dlho sa nemusia prejavovať. Chronické zmeny naznačujú prítomnosť chronických ochorení a zápalových procesov. Príčinou takýchto zmien môže byť chronická pankreatitída, fibróza alebo lipomatóza.

• Lipomatóza je ochorenie, pri ktorom je zdravé žľazové tkanivo nahradené tukovými bunkami. Najčastejšie týmto ochorením trpia ľudia s cukrovkou.
• Ak okrem chronických difúznych zmien v pankrease ultrazvukové vyšetrenie odhalilo zvýšenú echogenicitu, ale normálna veľkosť žľazy sa zachovala, potom ide o fibrózu. Ochorenie môže byť spôsobené metabolickou poruchou alebo sa môže objaviť v dôsledku zrastu spojivového tkaniva.

Chronické difúzne zmeny v pankrease naznačujú jednotné zmeny v orgáne. Takéto výsledky ultrazvuku nie sú diagnózou, ale signálom pre lekára, ktorý musí nájsť príčinu zmien a odstrániť ju.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difúzne reaktívne zmeny v pankrease

Znamená to sekundárne zmeny, t. j. reakciu orgánu na ochorenie. Difúzne reaktívne zmeny sa môžu vyskytnúť pri akýchkoľvek ochoreniach tráviacich orgánov, pretože funkcie všetkých orgánov a systémov sú vzájomne prepojené. Najčastejšie však reaktívne zmeny naznačujú problémy s pečeňou alebo žlčovými cestami, pretože práve s nimi má pankreas najužšie spojenie.

Reaktívne zmeny môžu naznačovať prítomnosť sekundárnej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje u pacientov s tráviacimi ochoreniami v dôsledku pravidelného prejedania sa, jedenia vyprážaných, korenených, slaných jedál. Patológia sa vyskytuje aj pri niektorých vrodených enzymatických poruchách a v dôsledku dlhodobého užívania liekov alebo anomálií vo vývoji žlčových ciest.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sú difúzne reaktívne zmeny v pankrease podobné obrazu akútnej pankreatitídy. Zväčšená je jedna z oblastí orgánu, najčastejšie chvost, dochádza k rozšíreniu žľazového vývodu a zmenám v tkanivách orgánu. Pri sekundárnej DI pacient podstúpi kompletnú diagnostiku gastrointestinálneho traktu, aby sa určila skutočná príčina tejto patológie.

[ 17 ]

Difúzne fokálne zmeny v pankrease

Môže naznačovať, že v orgáne sú nádorové procesy, cysty alebo kamene. Je to spôsobené lokálnymi, teda ložiskovými zmenami v tkanivách pankreasu. Podobné procesy sa môžu vyskytnúť v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu aj pankreasu.

Difúzne fokálne zmeny vyžadujú dodatočný výskum a povinnú liečbu. Keďže naznačujú patologický proces v tele. Pacienti s takýmito výsledkami ultrazvuku by mali byť pripravení na dlhodobú a prípadne chirurgickú liečbu.

[ 18 ]

Difúzne fibrotické zmeny v pankrease

Ide o zjazvenie, teda zhutnenie spojivového tkaniva. Táto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku metabolických porúch v tele, chronických zápalových procesov, vírusovej alebo alkoholovej intoxikácie alebo poškodenia hepatobiliárneho systému. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa fibrotické zmeny vyznačujú zvýšenou echogenicitou a hustotou orgánového tkaniva. Pokles pankreasu sa nie vždy pozoruje, pretože zmena veľkosti orgánu závisí od rozsahu zmien tkaniva.

Vláknité zmeny môžu naznačovať vývoj fibrómu v tkanivách orgánov. Fibróm je benígny nádor, ktorý sa tvorí zo spojivového tkaniva, nemetastázuje a rastie veľmi pomaly. Ochorenie nespôsobuje bolestivé príznaky, takže ho možno diagnostikovať iba pomocou ultrazvuku. Ak je však nádor veľký, vedie k kompresii pankreasu a orgánov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti. V závislosti od umiestnenia fibrómu v pankrease sa vyskytujú určité príznaky:

• Bolesť v ľavom alebo pravom hypochondriu, v oblasti pupka a epigastrickej oblasti je znakom poškodenia pankreasu.
• Ak sa fibróm nachádza v hlave pankreasu, potom sa v dôsledku stlačeného žlčovodu objavia príznaky žltačky.
• Ak fibróm stláča dvanástnik, pacient pociťuje príznaky podobné črevnej obštrukcii (nevoľnosť, vracanie).

Vláknité zmeny vyžadujú liečbu. Liečba sa môže vykonávať konzervatívne, teda liekmi, aj chirurgicky. Okrem liečby bude mať pacient dlhé obdobie rekonvalescencie, dodržiavanie zdravého životného štýlu a iba diétnu výživu (diétny stôl č. 5).

[ 19 ]

Difúzne dystrofické zmeny v pankrease

Ide o nezvratný proces, ktorý je spojený s nedostatkom tukového tkaniva, čo vedie k patologickým zmenám v orgáne. Normálne bunky pankreasu sú nahradené tukovými bunkami, ktoré nie sú schopné stabilne fungovať a podporovať prácu orgánu. Difúzne dystrofické zmeny sú lipodystrofia.

Mastná dystrofia vzniká v dôsledku odumierania orgánových buniek pod vplyvom viacerých faktorov (zápalové procesy, chronická pankreatitída, nádory). V dôsledku takýchto patológií nie je telo schopné obnoviť svoju integritu. Ak dystrofia vznikla v dôsledku zlyhania a počet odumretých buniek nie je veľký, potom si človek o takýchto procesoch v tele nemusí byť ani vedomý. Pretože pankreas bude fungovať správne. Ak dystrofia postupuje a bunky tvoria ložiská, vedie to k zastaveniu plnej funkcie pankreasu.

Neexistujú presné príznaky, ktoré by pomohli diagnostikovať difúzne dystrofické zmeny. Problémy sa spravidla zisťujú počas ultrazvukového vyšetrenia. To všetko naznačuje, že akékoľvek poruchy vo funkcii pankreasu by mali byť dôvodom na hĺbkovú diagnostiku, ktorá by mohla potvrdiť alebo vyvrátiť difúzne dystrofické zmeny.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Difúzne zmeny v pankrease chvosta

Ide o patologický proces, ktorý si vyžaduje podrobnú diagnostiku. Pankreas má tri hlavné časti: hlavu, telo a chvost, ktorý je užší ako hlavná časť. Chvost má zakrivený hruškovitý tvar, stúpa nahor a tesne prilieha k slezine. Optimálna šírka chvosta pankreasu je 20-30 mm. Chvost obsahuje vylučovací kanálik, ktorý je dlhý 15 cm a prechádza celým telom orgánu.

Difúzne zmeny v chvoste pankreasu spravidla naznačujú jeho zhutnenie alebo expanziu. Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku obštrukcie slezienickej žily. Na pozadí týchto zmien sa môže vyvinúť portálna hypertenzia subrenálnej formy.

Difúzne zmeny v chvoste pankreasu predstavujú štvrtinu všetkých ochorení orgánu. Chvost sa vyšetruje cez slezinu alebo ľavú obličku. Liečba patológií chvosta je však veľmi ťažká. Pacient spravidla podstúpi operáciu na odstránenie chvosta pankreasu a zablokovanie ciev orgánu, aby sa zachovala jeho normálna funkcia. Pri menších alebo stredne závažných difúznych zmenách je možná konzervatívna terapia a pravidelné sledovanie.

[ 26 ], [ 27 ]

Difúzne parenchymatózne zmeny v pankrease

Vyskytujú sa pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, a najmä pankreasu. Stojí za zmienku, že všetky orgány ľudského tela sa delia na parenchymatózne a duté. Parenchymatózne orgány sú vyplnené hlavným tkanivom, teda parenchýmom. Pankreas a pečeň sú parenchymatózne orgány brušnej dutiny, pretože obsahujú žľazové tkanivo rozdelené na mnoho lalokov spojivovými priečkami a pokryté kapsulou.

Funkcia pankreasu, žlčovodov a pečene je vzájomne prepojená, pretože všetky tieto orgány majú jeden kanál na odvádzanie žlče a pankreatickej šťavy. Akékoľvek poruchy v pečeni sa odrážajú v pankrease a naopak. Difúzne zmeny v parenchýme pankreasu sa vyskytujú v dôsledku metabolických a dystrofických ochorení, ktoré vedú k nahradeniu normálneho orgánového tkaniva tukovým alebo spojivovým tkanivom.

Difúzne zmeny parenchýmu sa spravidla vyskytujú u starších pacientov, pacientov s diabetes mellitus a u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami a poruchami krvného obehu v pankrease. Zmeny môžu byť spôsobené ochoreniami pečene, gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest alebo dlhodobými infekčnými a zápalovými ochoreniami, ktoré spôsobujú metabolické poruchy.

Parenchymatózne zmeny sa vyskytujú u mladých a stredne starých pacientov. Patológiu spôsobuje akútna pankreatitída. Zmeny môžu zanechať odtlačok na funkčných schopnostiach pankreasu a spôsobiť bolestivé pocity. Na zistenie dôsledkov difúznych zmien je potrebné vyšetriť pacienta a vykonať ďalšie testy.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Etapy

Stupeň difúznych zmien v pankrease sa môže líšiť. Zmeny môžu byť rôzneho rozsahu. V každom prípade však ich prítomnosť naznačuje patologické procesy (fokálny zápal, nádory, cysty alebo kamene). Pozrime sa na hlavné difúzne zmeny v pankrease (DCPP):

1. Difúzne zníženie hustoty pankreatického tkaniva, znížená echogenicita a zväčšenie veľkosti orgánu - takéto zmeny sú typické pre pacientov s akútnou pankreatitídou. Ochorenie vzniká v dôsledku porušenia odtoku tráviacej šťavy zo žľazy. Tráviaca šťava začína ničiť tkanivá žľazy, čo vedie k jej opuchu a zväčšeniu objemu.
2. Difúzne zníženie hustoty tkaniva, znížená echogenicita, ale zachovanie normálnej veľkosti žľazy - tieto zmeny sa vyskytujú pri chronickej pankreatitíde. Ochorenie vzniká v dôsledku porúch v procese trávenia mastných potravín. V niektorých prípadoch môže mať vylučovací kanál žľazy kľukatý tvar.
3. Difúzne zvýšenie echogenicity bez zmien veľkosti pankreasu naznačuje lipomatózu. Lipomatóza je čiastočná náhrada zdravého orgánového tkaniva tukom. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u starších ľudí a u pacientov s cukrovkou.
4. Difúzna zmena v pankrease so zvýšením hustoty tkaniva orgánu, zvýšenou echogenicitou, ale s normálnou alebo zníženou veľkosťou orgánu - takéto zmeny sa vyskytujú pri fibróze žľazy. Zdravé tkanivá orgánu sú nahradené spojivovým tkanivom. K tomu dochádza po zápalových procesoch alebo metabolických poruchách.

Difúzne zmeny v pankrease sú dôležité iba vtedy, ak existujú ďalšie výsledky výskumu. Na základe výsledkov ultrazvuku, celkového klinického obrazu, sťažností pacienta a vykonaných inštrumentálnych štúdií a laboratórnych testov lekár stanoví konečnú diagnózu. To umožňuje účinnú liečbu.

Drobné zmeny

Nie sú dôvodom na obavy. Táto diagnóza môže naznačovať nedávne zápalové ochorenie, častý stres alebo zlú výživu. Veľmi často sa poruchy pankreasu vyskytujú v dôsledku vplyvu centrálneho nervového systému. Pravidelné stresové situácie vedú k zvýšenému vylučovaniu šťavy a depresia k jej potlačeniu. V dôsledku toho sú na ultrazvuku viditeľné drobné DIPJ.

Odstránenie príčiny zmien, teda správnej výživy a vyhýbania sa stresovým situáciám, umožňuje eliminovať drobné difúzne zmeny v pankrease. Ak sa nástup patologického procesu nechá napospas osudu, povedie to k vážnemu poškodeniu pankreasu a veľmi nebezpečným ochoreniam, ktorých liečba môže byť radikálna.

[ 33 ], [ 34 ]

Mierne zmeny

Vyskytujú sa v počiatočných štádiách gastrointestinálnych ochorení. Mierne zmeny sa môžu vyskytnúť počas zápalových procesov, ktoré vedú k opuchu orgánov. Toto sa pozoruje pri podozrení na pankreatitídu. V akútnom štádiu pankreatitídy sa teda nezistia zhutnenia, čo naznačuje mierny DIPZH.

• V niektorých prípadoch sa pri chronickej pankreatitíde vyskytujú mierne difúzne alebo rozptýlené zmeny v orgáne. Je veľmi dôležité poznať príčinu, ktorá viedla k ochoreniu. Chronická pankreatitída môže byť dôsledkom dlhodobého priebehu akútnej pankreatitídy. V mieste zápalu sa objavujú malé mierne zhutnenia.
• Mierne závažný DIPZ môže byť spôsobený ochoreniami dvanástnika alebo žlčníka. V dôsledku porúch trávenia bielkovín a mastných potravín, nedostatočnej produkcie pankreatických štiav je parenchým nahradený tukovým alebo spojivovým tkanivom.
• Difúzne zmeny sa môžu vyskytnúť v dôsledku fibrózy, teda zvýšenia spojivového tkaniva, ktoré má nerovnomernú štruktúru. Tieto príznaky nevyžadujú liečbu, ak nespôsobujú bolestivé pocity.

Po diagnostikovaní miernych difúznych zmien v pankrease je veľmi ťažké povedať, čo ich spôsobilo. Ak existuje podozrenie na gastrointestinálne ochorenia, lekár vykoná ďalšie testy a štúdie.

Nevyjadrené zmeny

Ide o patologické procesy v orgáne, ktoré neovplyvňujú jeho fungovanie. Tkanivá pankreasu obsahujú endokrinné žľazy, ktoré produkujú inzulín, aby telo absorbovalo glukózu. Zdravý orgán má veľké kontúry a homogénne tkanivo. Ak sa zistia difúzne zmeny, naznačuje to nahradenie zdravých tkanív tukovým alebo spojivovým tkanivom.

Príčinou nevýraznej DI môže byť zvýšená hladina cukru v krvi, ochorenie pečene alebo žlčníka, predchádzajúca akútna alebo chronická pankreatitída. Difúzne nevýrazné zmeny sa vyskytujú u starších pacientov, s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ochoreniami tráviaceho traktu. Zmeny môžu byť spôsobené infekčnými alebo zápalovými ochoreniami, ako aj dedičnou predispozíciou.

Vyjadrené zmeny

Naznačujú patologický proces prebiehajúci v tele. Zmeny môžu byť spôsobené ochorením alebo zápalovými procesmi. Výrazný DIPZH je spravidla dôvodom na vykonanie ďalších vyšetrení gastrointestinálneho traktu a tela ako celku. V obzvlášť ťažkých prípadoch sú zmeny orgánov sprevádzané bolesťou a sťažnosťami pacienta z tráviaceho systému.

Vo väčšine prípadov sa v dôsledku pankreatitídy objavujú výrazné difúzne zmeny v pankrease:

• Pri akútnej pankreatitíde dochádza k stagnácii pankreatickej šťavy v žľaze. Pacient pociťuje silnú bolesť, vracanie a celkovo závažný stav. Na zmiernenie bolesti je potrebné maximálne uvoľniť hladké svaly gastrointestinálneho traktu a potlačiť funkcie pankreasu. Na tieto účely lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky alebo omamné látky. Po ďalšom vyšetrení stavu pacienta je možný chirurgický zákrok.
• V prípade chronickej pankreatitídy môže byť DIPZ výrazná aj mierne výrazná, t. j. byť vo fáze remisie. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je svojimi príznakmi podobná akútnej pankreatitíde. Preto si ochorenie vyžaduje rovnakú liečbu a dodatočnú diagnostiku.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika difúzne zmeny v pankrease

Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Pomocou ultrazvuku môže lekár diagnostikovať zvýšenie alebo zníženie hustoty orgánových tkanív, zmeny v ich homogenite a odhaliť ložiská zápalu. DIPZH sa však dá potvrdiť iba pomocou ďalších vyšetrení.

Pacient podstúpi biochemický krvný test a endoskopické vyšetrenie. To umožňuje odhaliť zápalový proces a poskytuje informácie o stave tkanív orgánov. Okrem vyšetrení lekár zhromažďuje anamnézu na základe sťažností pacienta. Palpácia pankreasu a inštrumentálne vyšetrenie sú povinné. Diagnostika pozostáva z:

• Stanovenie hladín pankreatických enzýmov a hladiny glukózy v krvi.
• Vykonanie všeobecného krvného testu.
• Stanovenie pankreatických enzýmov v moči a pomeru inhibítor/trypsín.
• Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (veľkosť orgánu, prítomnosť zhutnení a opuchov, stav vírusového kanálika).
• Vykonávanie počítačovej tomografie a ERCP.

Ultrazvukové príznaky

Difúzne zmeny pankreasu na ultrazvuku umožňujú včas odhaliť patologický proces a začať liečbu. Počas ultrazvukového vyšetrenia pankreasu lekár hodnotí veľkosť a tvar orgánu, homogenitu tkanív a prítomnosť útvarov. Vykonanie ultrazvuku je pomerne dlhý proces, ktorý je komplikovaný skutočnosťou, že orgán sa nachádza za črevami a žalúdkom, ktoré obsahujú plyny. Preto musí pacient pred ultrazvukom dodržiavať diétu zameranú na zníženie tvorby plynov.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa hodnotí hustota štruktúry pankreasu, ktorá môže byť difúzne zvýšená alebo znížená. Netreba zabúdať, že orgán je úzko spojený so žlčníkom a pečeňou, takže akékoľvek patologické zmeny sa odrážajú v stave žľazy a naopak. Na objasnenie výsledkov ultrazvuku difúznych zmien v pankrease sú pacientovi predpísané ďalšie krvné, stolicové, močové testy a endoskopia gastrointestinálneho traktu.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa vykonáva na vyšetrenie brušných orgánov. Hlavnými indikáciami pre ultrazvuk sú pocit ťažkosti po jedle, hnačka a častá zápcha, bolesť v ľavom hypochondriu a bruchu, nadúvanie, cukrovka, žltnutie slizníc a kože. Pozrime sa na proces vykonávania ultrazvuku pankreasu a prípady, v ktorých sa objavujú DI orgánov.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Príprava na ultrazvuk

Keďže pankreas je v tesnom kontakte so žalúdkom, vzduch v dutých orgánoch sťažuje vizualizáciu žľazy počas vyšetrenia. Z tohto dôvodu sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva nalačno, 12 hodín po poslednom jedle.

• Normálny obrázok

Orgán má jednotnú štruktúru, chýbajú akékoľvek difúzne zmeny. Echogenita pankreasu zodpovedá echogenite pečene a sleziny. Lekár vizualizuje hlavu, isthmus, telo a chvost orgánu. Každá z ich štruktúr má normálne rozmery.

• Akútna pankreatitída

Pri tomto ochorení sú viditeľné difúzne zmeny v orgáne. Pankreas je zväčšený, má nejasné kontúry a rozšírenie pankreatického vývodu. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť zmeny aj v iných orgánoch. DI môže byť fokálna, totálna alebo segmentálna.

• Nešpecifické nenádorové lézie

Existuje mnoho stavov, ktoré vedú k vzniku difúznych zmien v pankrease. Spravidla všetky patologické procesy začínajú akútnou alebo chronickou pankreatitídou. Ultrazvuk jasne ukazuje zmeny v tkanivách orgánov, dystrofiu alebo naopak zväčšenie pankreasu. Takéto zmeny môžu byť spôsobené traumou, cukrovkou, amyloidózou a intoxikáciou.

• Benígne nádory

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje fokálne-difúzne zmeny v pankrease. Nádory môžu vznikať z buniek endokrinného systému alebo spojivového tkaniva. Je však dosť ťažké rozpoznať povahu tulení pomocou ultrazvuku, pretože mnohé z nich majú malý priemer a svojou štruktúrou sa podobajú štruktúre pankreasu.

• Zhubné nádory

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje odhaliť malígne lézie pankreasu, ktoré sa klasifikujú ako: difúzne zmeny v hlave, tele alebo chvoste orgánu. Ak je nádor malý, nemení kontúry orgánu, ale väčšie spôsobujú deformáciu pankreasu. Okrem ultrazvuku sa pacient podrobí histologickému vyšetreniu, aby sa presne potvrdila malígna povaha novotvarov.

Všetky ultrazvukové údaje analyzuje gastroenterológ alebo terapeut, ktorý potom predpíše ďalšie vyšetrenia a testy a stanoví konečnú diagnózu.

ECHO príznaky difúznych zmien v pankrease

Zvláštne miesto v procese ultrazvukového vyšetrenia zaujímajú echo signály difúznych zmien v pankrease. Pri ultrazvukovom vyšetrení zariadenie používa ultratenké zvukové vlny, ktoré sú bezpečné pre ľudské telo a môžu prenikať cez tkanivá orgánov. Vlny sa odrážajú rôzne, čo nám umožňuje hovoriť o hustote a štruktúre pankreasu.

Diagnóza ochorení pankreasu je založená na zvýšení alebo znížení echogénnych znakov orgánu. Ak je orgán zdravý, pozoruje sa normálna echogenetika. Pri zvýšenej hustote parenchýmu alebo nahradení normálnych tkanív tukovým alebo spojivovým tkanivom sa echogenetika zvyšuje. Ak echogénne znaky pankreasu naznačujú zníženie parenchýmu, naznačuje to zápalové procesy v pankrease, akútnu alebo chronickú pankreatitídu. V závislosti od závažnosti a charakteru difúzie je možné diagnostikovať nielen pankreatitídu, ale aj diabetes mellitus, nádory, fibrózu a abscesy.

V niektorých prípadoch môžu byť echo znaky difúznych zmien v pankrease dôsledkom zmien súvisiacich s vekom alebo predchádzajúcich ochorení. Existuje vzorec: čím výraznejšie sú echo znaky, tým väčšia je DIPJ.

Liečba difúzne zmeny v pankrease

Liečba je možná iba vtedy, ak sú zmeny patologické. Difúzne zmeny veľmi často naznačujú predchádzajúce ochorenie alebo možné poškodenie orgánov. Preto je pri zistení DIPJ potrebné kontaktovať ošetrujúceho lekára, aby objasnil diagnózu a vykonal terapeutickú liečbu.

• Ak sú difúzne zmeny spôsobené latentnou chronickou pankreatitídou, vykonajú sa ďalšie testy na potvrdenie ochorenia. Zvláštna pozornosť sa venuje sprievodným symptómom. Náhla strata hmotnosti, bolesť a dyspeptické poruchy potvrdzujú pankreatitídu. Na liečbu difúznych zmien je pacientovi predpísaná diéta a fyzioterapia.
• Ak sú difúzne zmeny v pankrease spôsobené cukrovkou, liečba je zameraná na udržanie hladiny cukru v krvi a diétu. Mnohí lekári odporúčajú pacientom používať niektoré metódy tradičnej medicíny, ako je napríklad liečba bylinkami, na udržanie zdravia.
• Ak sa DIPJ vyskytne u starších pacientov, takéto procesy nevyžadujú liečbu. Na udržanie tela sa pacientom odporúča terapeutická výživa a aktívny životný štýl.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že difúzne zmeny v samotnej pankrease sa neliečia. Lekár musí diagnostikovať príčinu poruchy orgánu, odstrániť ju a predpísať regeneračnú terapiu. DI sa môže vyskytnúť v dôsledku zlej výživy, zlých návykov. Preto, aby ste odstránili túto patológiu, je potrebné úplne prehodnotiť svoj životný štýl.

Diéta pre difúzne zmeny v pankrease

Terapeutická výživa závisí od konečnej diagnózy. Zmeny môžu byť spôsobené pankreatitídou, cukrovkou alebo inými nebezpečnými ochoreniami, ktorých liečba je dlhodobá a vyžaduje si špeciálnu diétu.

Bez ohľadu na ochorenie by však pacient s difúznymi zmenami pankreasu mal vedieť, že orgán kategoricky netoleruje alkohol. Pitie alkoholických nápojov povedie k zhoršeniu bolestivých symptómov a zhoršeniu stavu. Všetci pacienti s difúznymi zmenami pankreasu by mali dodržiavať nízkokalorickú diétu založenú na rastlinných potravinách, obilninách a fermentovaných mliečnych výrobkoch. Zároveň je potrebné úplne opustiť údené, solené jedlá a koreniny, ktoré zvyšujú chuť a chuť do jedla. Výživa by mala byť mierna, aby sa zabránilo nadmernému vylučovaniu tráviacich štiav, pretože to môže vyvolať záchvaty pankreatitídy.

DIPZ môže naznačovať rozvoj cukrovky. Je potrebné úplne vylúčiť z jedálnička rýchlo stráviteľné sacharidy: sladkosti, sladké ovocie. Terapeutická diéta pri ochoreniach pankreasu by mala pozostávať z obilných výrobkov, ovocia a zeleniny. To znamená, že pri difúznych zmenách v pankrease sa diéta predpisuje okamžite. Výživa sa upravuje v závislosti od ochorenia, ktoré viedlo k zmenám v pankrease.

Zakázané produkty:

• Akékoľvek alkoholické nápoje, aj v malých množstvách.
• Pikantné, mastné, sladké, slané, vyprážané, údené.
• Balené džúsy, konzervy, koreniny, klobásy.

Povolené produkty:

• Zelenina a ovocie (je lepšie obmedziť konzumáciu citrusových plodov, pretože obsahujú veľa cukru, to platí pre banány a hrozno).
• Chudé mäso a ryby.
• Fermentované mlieko a mliečne výrobky.
• Obilninové výrobky, kaša.

Porcie by mali byť malé, odporúča sa jesť častejšie, ale v menších porciách. Je lepšie variť jedlo na pare a je prísne zakázané prejedať sa. Konzumácia slaných jedál vedie k usadzovaniu solí v tkanivách, preto je lepšie soľ odmietnuť, to platí aj pre cukor. Je zakázané jesť suché jedlo, ale pitie by malo byť mierne a počas celého dňa.

[ 48 ], [ 49 ]

Prevencia

Prevencia difúznych zmien v pankrease zahŕňa dodržiavanie viacerých pravidiel.

• Alkohol, fajčenie, nepravidelné stravovanie a mastné jedlá negatívne ovplyvňujú fungovanie pankreasu.
• Pravidelná konzumácia bylinných čajov je vynikajúcou prevenciou difúznych zmien v orgáne. Pri prvých príznakoch bolesti je potrebné vzdať sa mastných, slaných a sladkých jedál.
• Strava by mala byť pestrá, ale zdravá. Je potrebné jesť čiastočne - päť až šesťkrát denne, ale v malých porciách. Je dôležité dodržiavať mieru v jedle.
• Ak máte akékoľvek gastrointestinálne ochorenia, mali by ste sa pravidelne podrobovať vyšetreniam a konzultovať so svojím lekárom.

Dodržiavanie všetkých vyššie uvedených preventívnych opatrení zabráni výskytu DIPJ a umožní orgánu normálne fungovať.

[ 50 ]

Predpoveď

Prognóza závisí od výsledkov ďalších testov. Ak má teda pacient miernu, miernu alebo stredne ťažkú DIPE, nevyžaduje si to špeciálnu liečbu. Na diagnostikovanie ochorenia stačí dodržiavať diétu a podstupovať pravidelné vyšetrenia.

Ak sú zmeny difúzne, výrazné alebo fokálne, naznačuje to patologický proces v tele. Liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická. Na tento účel lekár vykonáva dodatočnú diagnostiku, na základe ktorej zostavuje liečebný plán. Prognóza tejto patológie je zvyčajne pozitívna. Včasná liečba a dodržiavanie preventívnych opatrení pomáhajú udržiavať funkčnosť orgánu.

Difúzne zmeny v pankrease nie sú dôvodom na obavy. Pretože vo väčšine prípadov zmeny naznačujú prirodzené procesy v tele. V prípade bolesti a iných negatívnych príznakov však lekár vykoná ďalšie vyšetrenia na zistenie príčin DIPJ a ich odstránenie.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]