Fotophobia oka

V oslepujúcom svetle zatvárame oči a ich žiaci sa nedobrovoľne zužujú. Takto funguje reflex, ktorý chráni fotosenzitívne receptory sietnice pred "fotónovou nadmernou explóziou". Ale bolestivo zvýšená reakcia - fotofóbia - je spôsobená svetlom s obvyklou intenzitou, ktorá neprekračuje ani priemernú fotosenzitívnosť receptorov vizuálnych analyzátorov, ani úroveň prirodzenej adaptácie očí na jas.

Fotofóbia (alebo fotofóbia) v ICD-10 sa pripisuje subjektívnym vizuálnym poruchám s kódom - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny očnej fotofóbie

Vzhľadom na príčiny fotofóbie očí, odborníci ich spájajú s oftalmickými chorobami as mnohými ďalšími. Aké choroby spôsobujú fotofóbiu?

Takmer polovica prípadov spojených s oftalmológiou je fotofóbia a konjunktivitída - akútny bakteriálny, vírusový alebo alergický zápal sliznice oka - ako jedna z jeho hlavných príčin. Silná fotofóbia s hyperémiou, slzami a svrbením je charakteristická pre alergickú konjunktivitídu, ku ktorej dochádza so sennou nádchou; fotofóbia a bolesť v očiach - časť klinického obrazu  epidemickej hemoragickej konjunktivitídy.

Keď cudzorodé telo vstúpi do očí a dráždi  rohovku, môže dôjsť k erózii jej povrchového epitelu, čo spôsobí silnú bolesť oka a fotofóbiu. Pre zranenie oka k poškodeniu dúhovky, vráskovcového telieska a sietnice, rovnako ako v dôsledku zápalu sietnice (retinitis) cítil bolesť v očiach, rovnako ako začervenanie očí a svetloplachosť.

V akútnej alebo chronickej infekčný keratitída (zápal rohovky) a bakteriálne alergické keratokonjunktivitídy, kedy očné herpes simplex vírus s vývojom  očné  pacientov sa sťažujú na fotofóbia a trhanie.

Ako jeden z príznakov ochorenia očí sa zaznamenáva fotofóbia:

• v prípade  infekčných uveitídy  (zápal uveálneho traktu v oku), zatiaľ čo iridocyklitída (predné uveitída), - zápal dúhovky a riasnatého telesa cievovky, a v prípade, zápal cievovky a sietnice (zadná uveitída a diagnostikovaný alebo chorioretinitída);
• s  dystrofiou oka  (makulárna degenerácia);
• keď vnútroočný tlak v glaukóme prudko stúpa  .

Lachrymácia, "piesok v očiach" a fotofóbia - charakteristický prejav  syndrómu červených očí a xeroftalmia (syndróm suchých očí) - fotofóbia a bolesť v očiach.

Spôsobuje fotofóbne nedostatok vitamínu B2 (riboflavín) - rozvíja ariboflavinózu, ako aj vitamín B3 (niacín) - s vývojom pelagry.

Ako pooperačný účinok spôsobený laserovou keratomileózou (LASIK), pacienti majú fotofóbiu asi deň po laserovej korekcii videnia.

Existujú príznaky fotofóbie - vo forme reflexného uzatvorenia očných viečok; zvýšené slzenie; sčervenanie očí; pálenie alebo bolesť v očiach, výskyt bolesti hlavy - s  počítačovým vizuálnym syndrómom

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre výskyt bolestivých fotosenzitivít očí sú všetky ochorenia a stavy uvedené v oftalmológii. Mal by tiež brať do úvahy choroby, ktoré nie sú etiologicky priamo spojené s očami (pozri nižšie).

Patogenézy

Napriek prevalencii tohto príznaku je v mnohých prípadoch  patogenéza  jeho vývoja nejasná.

Ako je uvedené v Journal of Neuro-oftalmológia, objasnil mechanizmus malú bolestivé reakcie na zvýšené svetlo jasových bežnými pokusmi odhaliť nezrovnalosti v procese photoreception (iónové kanály v bunkových membránach fotosenzitívnych) alebo jasný pokles limit citlivosti pravidelnosti sietnice oka v niektorých chorôb.

Aj keď medzi gangliových buniek (neurónov), sietnice, ktoré vytvárajú nervové impulzy, a prostredníctvom ich axóny odovzdá ich do mozgu, bolo možné zistiť najmä fotocitlivou ganglion (IPRGC), priamo reagovať na svetlo v dôsledku prítomnosti v nich pigmentu s vysokou citlivosťou (melanopsin). Výsledky experimentov ukazujú, že aktivita týchto neurónov, ak je stimulačný svetlo ľahko prenášaných neuróny trojklanného nervu, ktorý spôsobuje expanziu očné cievy.

K dnešnému dňu je pochopenie patogenetických znakov porúch spojených s fotofóbiou obmedzené na rozpoznanie hlavnej úlohy sympatickej inervácie rohovky, ktorá určuje jej ultra vysokú citlivosť.

Uznávané a že očné štruktúry podráždenosť ďalej za predpokladu, postrádajú myelínové pošvy rozšíriť do rohovky očnej vetvy trojklanného nervu (optická, ciliárne, supraorbitální, horné slzných) a axóny gangliových buniek sietnice v miestach, kde sa prejsť smerom dozadu pólu oka, tkanie do optického nervu.

Mimochodom, optické nervy, ktoré aferentné impulzy spadajú do zorného zóny kôry tylového laloku, ako čuchový sa líši od iných hlavových nervov jeho vysoká citlivosť, pretože sa skladajú z bielej mozgovej hmoty.

Nie je vylúčené, akúkoľvek účasť v patogenéze fotofóbia porušovanie impulzov alebo prostredníctvom oculomotor nervu, alebo na úrovni cholinergných synáps preganglionic parasympatických vlákien, alebo aj v oblasti receptívnych polí sietnicových bipolárnych neurónov.

Viac informácií v článku -  vodivá cesta vizuálneho analyzátora

Nehovoriac o reflexné mechanizmus zvýšené slzenie, vo väčšine prípadov priloženej svetloplachosť. Intenzifikácia produkcie sĺz očí nielen čistí, ale tiež chráni proti infekčného zápalu, - v dôsledku v ňom obsiahnuté lyzozýmu (antibakteriálne hydrolázy enzým) a laktoferín (guľová glykoproteín, formujúce tkanina imunita).

Fotofóbia ako symptóm ochorenia, ktoré sa netýka oftalmológie

Tam svetloplachosť ako príznak choroby po nákaze smrtiacim vírusu besnoty (vírus besnoty), pri požití botulotoxínu a botulinum vývoj s Lyme boreliózy (lymskej boreliózy).

Spoločný začervenanie oka, slzenie bolesti v očiach a svetloplachosť s chrípkou: Vírus virions spadajú nielen na nosnú sliznicu, ale aj vo spojovke oka.

Z rovnakého dôvodu, takmer vždy sa objaví trhanie a svetloplachosť s SARS alebo výtok z nosa a svetloplachosť pre prechladnutie, pretože vzdušný šírenie rhinovírusy je tiež žiadne "regionálna" obmedzenia.

Fotofóbia a teplota sa môžu prejavovať nielen infekciami dýchacích ciest, ale aj zápalom mozgu (encefalitída) alebo jej membránami (meningitída). Fotofóbia a bolesť hlavy sa objavujú pri pískovaní príznakov subarachnoidálneho krvácania s CCI alebo pri pretrhnutí aneuryzmy mozgovej tepny.

Mnoho poruchy autonómneho nervového systému (sympatického a parasympatického) môže spôsobiť svetloplachosť na VSD - neurocirculatory dystónia alebo somatoformné autonómnej dysfunkcie, rovnako ako v priebehu ataky migrény a syndróm cephalgia napätia. Pri predĺžených útokoch sú zaznamenané sťažnosti na fotofóbiu ráno; v dôsledku cerebrovaskulárnych ochorení u väčšiny pacientov s Tieto neurologické poruchy, bolesť hlavy kombinujúci rôznej intenzity, lisovanie pocit v očných jamkách, nevoľnosť a fotofóbia.

Zatvoriť na etiológii fotofóbie v neuróze - neurotická alebo somatoformná porucha, rozvíjajúca sa z psychogénnych dôvodov. To znamená, že žiadne organické ochorenie a dochádza psychosomatické svetloplachosť - prílišnú reakciu na svetlo v kombinácii s celkovou slabosťou a únava, závraty, a občas nestabilné krvného tlaku v dôsledku srdcovou arytmiou, potenie, nevoľnosť, atď.

Fotofóbia a bolesť v očiach so slzami môžu byť spojené s tyreotoxikózou a difúznym toxickým hýčkom. Viac informácií v materiáli -  endokrinná oftalmopatia

Bod, rôzne kombinácie neurológov fotofóbia symptómov lézií a konárov trigeminálnych gangliá - nazotsiliarnogo nervu alebo nervov ganglion (Charlier syndróm alebo Oppenheim) a pterygopalatine gangliolite (Sladera syndróm).

Fotofóbia u dieťaťa

Okrem obvyklého  akútny zápal spojiviek u detí v ranom detstve, fotofóbia, dieťa môže byť v prítomnosti dedičných chorôb: xeroderma pigmentosum, ichtyóza, tyrozinémie druhého typu (syndróm Richner-HANHART), Chediak-Higashi syndróm. Prečítajte si tiež -  Konjunktivitída u novorodencov  a  ochorení očí u detí

Horúčka, papulózna, vezikulárnej vyrážka a svetloplachosť ovčie kiahne - výsledkom zápalu kože a sliznice v porážka gerpevirusom varicella zoster. Kožné vyrážky, bolesť očí, slzenie a zvýšená očná reakcia na svetlo sú tiež zaznamenané, keď je vírus rubeoly infikovaný rozvojom osýpky rubeoly.

Vyrážka, veľmi vysoká teplota a svetloplachosť s osýpky a inými infekčnými príznaky tohto ochorenia sú dôsledkom vírusom osýpok Morbillivirus (Paramyxoviridae rodiny) a intoxikáciu počas jeho replikácie RNA. Podrobnejšie v publikácii -  Lezie očí s kiahňou kiahňou, osýpkami, rubeolou

A vo vývoji detských enterovírus epidemické pemfigu (exanthema) - ťažkú bolesť hlavy a bolesť svalov, vracanie, horúčka, vyrážka, zápal spojiviek a svetloplachosť - vine ECHO vírus (picornaviridae rodiny).

Fotofóbia s užívaním liekov

Po prvé, zvýšená citlivosť na svetlo môže byť sprevádzaná lokálnou aplikáciou oftalmických liekov. Napríklad, môže byť podráždenie a prekrvenie spojiviek, pálenie a bolesť, slzenie a svetloplachosť z Korneregel (použité na popáleniny, erózia rohovky a zápalu), kvapky z antiherpetické idoxuridinu a trifluridin, vidarabinu a gélu.

Opuch a začervenanie očných viečok, slzenie, pálenie, bolesť očí a svetloplachosť z Restasisa - očné kvapky obsahujúce cyklosporín imunosupresívum a použité v suchom keratokonjunktivitída so zníženou generácie slznej tekutiny - vyvíja v jednom prípade, že žiadosť o desať.

Imunosupresívny účinok zabraňuje odmietnutiu transplantátov Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofóbia z Tacrolimu spolu s ťažším zrakovým postihnutím je na zozname jeho vedľajších účinkov.

Medzi imunosupresíva patrí parenterálne podávaná Humira (Adalimumab), ktorá sa používa na liečbu reumatoidnej a psoriatickej artritídy. Medzi mnohými vedľajšími účinkami sú alergické reakcie, bolesť hlavy a fotofóbia od Humiry.

Nadbytok liekovej dávky tyroxínu analógov, ktoré sú priradené k pacientom s hypotyreózou, hypertrofia štítnej žľazy alebo po jeho odstránení môže spôsobiť príznaky hypertyreózy. Preto je možné fotofóbiu s predávkovaním liekom Eutirox (levothyroxín, L-tyroxín, Eferox).

Treba tiež mať na pamäti, že fotofóbia môže spôsobiť predávkovanie retinolu (vitamínu A).

Fotofóbia v kombinácii s inými vedľajšími účinkami môže spôsobiť také lieky ako: lokálne anestetikum lidokaín; blokátory m-holinoretseptorov (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), spazmolytický dicyklomín (Kombizpasm); Tablety Besalolu (kvôli obsahu extraktu belladonovej); vazodilatátorový blokátor a-adrenoreceptorov Doxazosin (Cardura); chinolónové antibiotikum Norfloxacin; protinádorové lieky-antimetabolity (Ftoruracil, Timazin atď.).

Môže zvýšiť vnútroočný tlak, narušiť ubytovanie a spôsobiť fotofóbiu sedatíva Buspirone (Spitomin). Vedľajšie účinky - sčervenanie očí a fotofóbia - sú zaznamenané po aplikácii rádioaktívnych látok obsahujúcich jód.

Diagnóza fotofóbie

Diagnóza príznaku, ako sa očakávalo, sa robí v kontexte identifikácie príčin, ktoré ju spôsobujú. Očné lekári musia skontrolovať zrakovú ostrosť pacientov, preveriť oči pomocou štrbinovej lampy.

Inštrumentálna diagnostika pomocou oftalmoskopie a tonometrie sa vykonáva. V zložitejších prípadoch, ide o podporu diferenciálnej diagnostike širšieho arzenálu hardvéru (X-ray, Elektroretinografia, EEG, ultrazvuk orbity očí a periorbitálny oblasti, mozgu MRI), na účely analýzy (pre identifikáciu etiológie endokrinný oftalmopatii), prieskumy a konzultácie špecialistov.

Prečítajte si tiež -  Očné vyšetrenie

[12], [13], [14]

Liečba fotofóbie

Ak fotofóbia chrípka, SARS alebo ovčie kiahne prechádza rýchlo - veľmi kvôli dezinfekčným vlastnostiam hojne vylučované slznej tekutiny, liečbu fotofóbia Okrem spôsobujúce jej očné ochorenia je to možné.

Hlavnými liekmi v oftalmológii sú očné kvapky, zatiaľ čo špeciálne kvapky z fotofóbie, teda z jedného, aj keď polymorfného príznaku, ešte neboli syntetizované. Preto je liečba predpísaná v závislosti od diagnostikovanej choroby.

Napríklad očné kvapky Diklofenak (0,1%) sa používajú na liečbu zápalu očí (okrem herpesvírusu) u dospelých.

3% očné kvapky Tobrex (Tobradeks) a 0,3% pokles Floksal (ofloxacín, Unifloks) obsahujú antibiotiká (respektíve - a ofloxacín tobramycínu) sú účinné v zápalových procesov v rohovke, spojovky, sietnice, uveálneho traktu. V prípade bakteriálnych, vírusových alebo hubových infekcií doktorov štruktúr oka odporúčame Okomistin kvapky (s miramistinom).

Pri alergickej konjunktivitíde alebo retiníde môžete použiť Cromohexal (2% kvapka). Kvapôčka Taurín sa používa ako redukčné činidlo pôsobiace na bunkovej úrovni na poškodené tkanivá a trauma dystrofia rohovky a sietnice, keď erózia rohovky a keratitída, herpetické lézie, a očné al.

Pozri tiež -  Očné kvapky z konjunktivitídy

Pri akejkoľvek etiológii fotofóbie by mali byť v priebehu liečby prítomné vitamíny A, C a B.

Dôsledky a komplikácie

Hoci fotofóbia bola oficiálne identifikovaná ako subjektívna zraková porucha, negatívne dôsledky tohto príznaku môžu viesť k komplikáciám ochorenia a zhoršeniu videnia aj celkového stavu.

[15], [16], [17], [18]

Prevencia

Odporúčania, ktorá by mohla trvať preventívnych očných chorôb, sa príliš nelíši od bežných ustanovení o hygiene, výživné jedlo a práce a odpočinku: v prípade, že práce súvisiace s namáhanie očí, je obzvlášť dôležité, pretože požiadavka na obmedzenie deti a dospievajúci používať počítač a miniaplikácie s malými obrazovkami.

Je tiež užitočné nosiť okuliare z fotofóbie, ktoré môžu slúžiť ako kvalitné slnečné okuliare.