Hypoplázia a aplázia čelných sínusov

Osobitným záujmom je skutočnosť, že osoba má orgán, ktorý môže alebo nemusí byť prítomný, a nič sa z toho nezmení. Toto sa týka predovšetkým frontálnych dutín. Môže sa vyvinúť hypoplázia a aplázia čelných dutín a to nemá žiadne vážne dôsledky. Človek môže mať dve čelné dutiny alebo jednu. Viac ako 5% ľudí na planéte nemá čelné dutiny.

[1], [2]

Epidemiológia

V 12-15% môžu byť úplne chýba. Súčasne 71% prípadov chýba len z jednej strany, 29% chýba na oboch stranách. V 45% prípadov sa pozoruje hypoplázia, v 55% - úplná aplázia. Často sa pozoruje viacnásobný sínus. Vo väčšine prípadov je rozdelená kostnou septou do dvoch dutín. Objem nedostatočne vyvinutých dutín obvykle nepresahuje 0,5 ml. Ale niekedy sú tu aj obrovské dutiny, ktorých objem je približne 500 ml.

[3],

Príčiny hypoplázia a aplázia čelných sínusov

Existuje mnoho dôvodov. Väčšina z nich je geneticky podmienená. Niektoré boli vytvorené počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Tvorba čelných dutín a ich anomálie sú spôsobené hlavne endogénnymi alebo exogénnymi faktormi, ktoré ovplyvňujú vývoj plodu. Keď dôjde k hypoplázii, dôjde k neúplnej fúzii kostí tváre, k aplázii - vôbec sa nezlúčia.

Formovanie hypoplázia alebo aplázia môže byť spôsobené nepriamo, infekčných ochorení, pretrvávajúca vírusy strhnúť infekcie, progresívna plesne, nie je plne vytvrdený akútny zápal, opuch v nosovej dutine, v akejkoľvek inej čelnej časti. Nosová trauma, alergické reakcie, následky chirurgických zákrokov, neuralgické ochorenia a zhoršený metabolizmus prispievajú aj k nesprávnemu formovaniu čelného sínusu.

[4],

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí majú príbuzných s genetickými anomáliami vo vývoji čelných dutín, sú ohrození. Deti, ktorým hrozí vystavenie rôznym nepriaznivým faktorom, komplikovaným tehotenstvám a ťažkým pôrodom, sú tiež ohrozené. Ak je dieťa zranené počas pôrodu, najmä tvárovej časti lebky, riziko hypoplázie alebo aplázie sa podstatne zvyšuje. Tiež riskujú deti, ktoré v ranom detstve alebo počas vývoja plodu utrpeli závažné infekčné choroby, alergie, neuralgiu.

[5], [6]

Patogenézy

Sú to paranazálne dutiny, ktoré sa nachádzajú v čelnej kosti a sú nasmerované dozadu, za oblasť superciliary oblúkov. Majú štyri steny, zatiaľ čo spodná je horná stena očných lôžok. Pri použití steny zadného sínusu sa sínus oddelí od čelných lalokov mozgu. Na vnútornej strane sínusu lemovanej sliznicou.

Pri narodení čelné dutiny úplne chýbajú, začínajú sa tvoriť vo veku 8 rokov. Maximálna veľkosť sa dosiahne po puberte. Najčastejšie neexistuje symetria medzi sínusmi, kostnaté septum sa odchyľuje od mediánu v jednom alebo druhom smere. Niekedy sa vytvárajú ďalšie oddiely. Zastavujú sa vo veku do 25 rokov.

Rozmery môžu byť rôzne. Niekedy dochádza k oneskoreniu normálneho vývoja dutín alebo sa jednoducho nevyvíjajú. Podobné fenomény sa môžu vyvinúť na pozadí zápalového procesu, ktorý sa prenáša zo zamerania infekcie na čelné sínusy.

V dôsledku vývoja zápalu môže dôjsť k rozvoju spätného sínusu. Hypoplázia znamená stav, pri ktorom sa proces sínusového vývoja začal normálne a potom začalo buď oneskorenie, alebo spätný vývoj. Pri aplázii je implicitná absencia tvorby čelného sínusu. Pri vývoji patológie dochádza k osifikácii, počas ktorej sa kosť v oblasti supercilárnych oblúkov stáva hustejšou.

[7]

Príznaky hypoplázia a aplázia čelných sínusov

Často sa patológia všeobecne osobne neobťažuje. Zistí náhodne počas vyšetrovania. Ale niekedy existujú prípady, keď takéto patológie dávajú človeku nepohodlie. Na mieste sinusovej lokalizácie môže byť miesto, naplnené tekutinou alebo vzduchom. Po stlačení sa vytvorí dutina, dochádza k začervenaniu.

Miesto čelného sínusu je tvorené edémom, sliznica je zhutnená. Pri poklepaní alebo nakláňaní hlavy môže dôjsť k bolesti, pocitu tlaku. Bolesť môže byť cítiť v oblasti očí, najmä v rohoch očí, zvnútra. Mnohí pacienti zaznamenali zvýšené roztrhnutie, opuch očnej oblasti, nosový mostík. Tam je upchatý nos, a niekedy sa môže objaviť slizký, serózna alebo hnisavý výtok.

Podmienka nemôže rušiť človeka, ak je v zdravom stave, ale začne prinášať nepohodlie a zhoršovať stav počas choroby. Na pozadí akejkoľvek choroby, najmä bežnej chladu, sa v oblasti sínusov vyskytuje silná bolesť, ktorá sa prenáša na hlavu. Menej často bolesť vyzařuje do iných častí tela. Neskôr môžu byť prípady bolesti častejšie, môžu nadobudnúť pulzujúci charakter. Niekedy sa objavuje pocit ťažkosti, pulzujúca bolesť v chrámoch.

Stav je sprevádzaný zimnicami, závraty, slabosťou. Môže sa vyvinúť predná časť, ktorá sa musí liečiť. Ak je liečba zanedbávaná, ochorenie sa prenáša na kosti obežnej dráhy a cez ne k vonkajším meningom.

Ako najčastejšie príznaky patológie môže slúžiť bolesť v oblasti čela, ktorá je zvýraznená naklonením, poklepávaním, palpáciou. Bolesť sa môže zintenzívniť pred náhlymi pohybmi, skokmi, náhlymi zmenami v polohe a dokonca aj pri pokuse o vyfúknutie nosa. U mnohých ľudí zvyčajné fúkanie nosu vedie k vzniku kŕčov a závratov.

V oblasti čela sa môže cítiť tlak, alebo miesta naplnené vzduchom, kvapalinou, ktoré sa pohybujú pri pohybe ich bokom k boku. Niekedy pocity dávajú človeku nepohodlie, niekedy nespôsobujú žiadne obavy. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte čo najskôr navštíviť lekára a podrobiť sa kontrole.

Hypoplázia pravého predného sinu

Termín naznačuje nedostatočný vývoj čelného sínusu. To znamená, že najprv začal vývoj, po ktorom sa spomalil alebo zastavil. Môžu sa vyskytnúť s príznakmi, môžu byť asymptomatické. Často sa zistí pri vyšetrení perkusom a palpáciou. Pri poklepávaní je počuť charakteristický perkusný zvuk a môže sa tiež zistiť bolesť počas palpácie.

Poruchy trávenia môžu nepriamo naznačovať hypopláziu. Ľavá strana je o niečo väčšia ako pravá strana. Môže sa vyskytnúť opuch, bolesť, ktorá sa zvyšuje s naklonením. Existuje pocit, že kvapalina prúdi do pravej strany čela. To všetko môže byť sprevádzané teplotou a všeobecnou slabosťou. Niekedy dochádza k hromadnému vypúšťaniu hlienu alebo hnisavosti.

Skúška sa vykonáva hlavne v priamych alebo bočných projektoch, ktoré umožňujú posúdiť objem a hĺbku sínusu, ako aj odhaliť prítomnosť patologického procesu patologických látok. Je potrebné dbať na to, aby sínus nebol zapálený a v ňom nie je hnisavý alebo iný exsudát. To je spôsobené tým, že čelný sín je spojený cez obežnú dráhu k mozgu, resp. V prítomnosti infekcie, môže byť rýchlo prenášaný do mozgu a spôsobuje rôzne infekčné choroby vrátane meningitídy.

Hypoplázia ľavého predného sinu

Tento termín znamená, že ľavý frontálny sín nie je dosť rozvinutý. Právo je zároveň plne rozvinuté. Dus sa zvyčajne začína rozvíjať, z akéhokoľvek dôvodu spomaľuje alebo úplne zastaví vývoj. Často sa táto patológia v žiadnom prípade neprejavuje, prebieha absolútne asymptomaticky, bez toho, aby pacientovi spôsobovala nepríjemný pocit. Môžete ho diagnostikovať počas vyšetrenia. Je ľahko detekované perkusom a správnym palpáciou, čo spôsobuje bolestivé pocity.

Aplasia ľavého čelného sínusu

Aplasia je často dedičnou patológiou a znamená úplnú absenciu čelných dutín, ich nedostatočnosť. Patológia sa vytvára, keď je narušený proces normálnej tvorby rôznych lebečných častí. Po prvé, tvorba tvárového povrchu mozgu je nepravidelná.

Vyskytuje sa často s malým zárezom alebo sútokom čelného laloku hlavy. Súčasne dochádza k úplnému alebo čiastočnému zúženiu ostatných paranazálnych dutín a nosového kanála. Na prednej alebo nosovej stene dochádza k nadmernému tlaku, mierna asymetria. V oblasti psíčkov je možné pozorovať mierne prehĺbenie. Skončí úplnou fúziou nosových a tvárových stien.

Aplasia pravého predného sinu

Jednostranné patológie sa vyvíjajú pomerne často. V tomto prípade je tvárová asymetria dobre rozvinutá. Hlavným rysom je aj nedostatočný vývoj opačného sínusu. Pri pokusoch o punkciu punkciou sa ihla ihneď dostane do mäkkých tkanív tváre. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov. Často sa stáva príčinou sínusitídy, ovplyvňuje frekvenciu tvorby patológie nosových priechodov. Bolesť sa zvyčajne počuje iba s palpáciou alebo perkusom.

Komplikácie a následky

Choroba u mnohých je absolútne asymptomatická, žiadne dôsledky a komplikácie nespôsobujú. Zvyčajne aplázia nedáva osobe žiadne nepríjemnosti. Zatiaľ čo hypoplázia môže viesť k niektorým komplikáciám. Napríklad nedostatočne vyvinuté sínusy môžu byť komplikované sínusitídou, otitídou, inými zápalovými a exsudatívnymi procesmi. Predný sín pomocou rôznych kanálov je spojený s inými paranazálnymi dutinami, nasofaryngálnym, ušným a nasolakritickým kanálom. V dôsledku toho môže existujúca infekcia pretrvávať v týchto kanáloch ako jediný systém, ktorý prenáša infekčný a zápalový proces na niektorú z lokalít.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že čelný sín je spojený cez dno obežnej dráhy s mozgom. Preto môže byť zápal prenášaný do mozgu. Ak sú kosti tenké a porézne, infekcia môže preniknúť do mozgových oblastí a spôsobiť zápal meningí.

Vonku môže dôjsť k silnému opuchu, začervenaniu, ktorý sa prenáša a šíri do iných dutín a oblastí tela. Nebezpečenstvo je, že celý systém môže byť ovplyvnený. V tomto prípade, pozdĺž klesajúcich ciest, sa infekcia môže rozšíriť do pľúc, priedušiek a priedušnice, čo spôsobí zodpovedajúce zápalové reakcie. Môže ovplyvniť oko, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu. Najčastejšie sa vyvíja konjunktivitída, zhoršuje sa vízia, objavuje sa slzenie.

Nebezpečenstvo je nahromadenie infekcie, ktoré sprevádza všeobecná slabosť, horúčka, znížená starostlivosť a účinnosť. Môže sa vytvoriť hnisavý, hnisavý hlienový exsudát, ktorý sa môže ďalej rozšíriť do susedných oblastí, najmä mozgu, čo môže mať extrémne negatívne dôsledky.

Takisto prítomnosť hnisu v dutinách je nebezpečná, pretože kanál, ktorý spája nosohltanu s dutinami, je veľmi tenký a môže byť ľahko upchatý purulentnými hmotami. Taktiež v prítomnosti hnisu sa sliznica zvyšuje, čo spôsobuje, že kanál je užší. Preto bude vylučovanie hnisu narušené, môže sa vyžadovať chirurgická operácia. Je dôležité, aby sa to včas uskutočnilo, aby sa zabránilo vniknutiu hnisu do meningov.

[8]

Diagnostika hypoplázia a aplázia čelných sínusov

Diagnóza malformácií paranazálnych dutín obvykle nie je zložitá. Diagnózu možno urobiť už na základe prieskumu a vizuálneho vyšetrenia pacienta, pretože klinický obraz je dostatočne výrazný a špecifický. Štandardné fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva metódami klinického výskumu. Pomocou perkusie môžete identifikovať charakteristický zvuk, ktorý signalizuje vývoj hypoplázie alebo aplázie. Pomocou palpácie môžete cítiť čelný sínus, určiť jeho hranicu, objem. Auskultácia sa zriedka používa, pretože v tomto prípade nie je veľmi informatívna.

Ak nie je dostatok informácií na potvrdenie diagnózy, môžu byť predpísané špeciálne laboratórne a inštrumentálne štúdie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva, ak má niekoľko chorôb podobný klinický obraz a je ťažké rozlíšiť.

[9], [10], [11]

Analýzy

Priraďte štandardné štúdie: krvný test, moč. Umožňujú nám v tele identifikovať také porušenia ako zápalové alebo infekčné procesy, alergické alebo parazitárne reakcie. Zápal a infekcia v krvi indikuje zvýšenú ESR, leukocytov posun vľavo, prítomnosť veľkého počtu neutrofilov, leukocytov, lymfocytov. Prítomnosť alergií bude indikovaná vysokou hladinou eozinofilov, bazofilov a zvýšenie histamínu v krvi. Pri parazitickej infekcii bude tiež zvýšená hladina eozinofilov.

Môže sa vyžadovať bakteriologická štúdia v prítomnosti zápalu a potreba identifikovať pôvodcu ochorenia, aby sa zvolila optimálna dávka lieku. Pri podozrení na vírusovú infekciu sa vykonávajú virologické a bakteriologické štúdie. Ak je podozrenie na alergickú reakciu, vykonajú sa alergické testy a imunoglobulínové testy E, čo je hlavný indikátor alergie v tele.

[12], [13], [14]

Inštrumentálna diagnostika

Vykonajte štúdiu pomocou metódy rádiografie, ktorá umožňuje zobrazenie rôznych projekcií hlavných dutín nosa vrátane čelného, na identifikáciu možných zápalov infekcie, príznakov zápalu, kostných defektov. Môžete diferencovať hypopláziu úplne od aplázie, určiť, ktorá strana je patológia.

Nemenej informatívnou metódou je mikrinoskopia, pri ktorej sa nosná dutina skúma s gumovými katétrom alebo kovovými sondami. Štúdia poskytuje príležitosť posúdiť stav rôznych dutín, nosových pasážov a tiež určiť mieru nedostatočného rozvoja dutín alebo diagnostikovať ich úplnú absenciu. Vykonávané v miestnej anestézii.

Najviac informatívny spôsob považovaný počítačová tomografia, ktorá môže byť použitá komplexne posúdiť stav nosovej dutiny a prínosových dutín odhaliť prípadné odchýlky, vrodené chyby, posúdiť mieru patológie, zvážte prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, infekcie nisteje. Rôzne nádory sa môžu identifikovať v počiatočnom štádiu ich vzniku. Umožňuje vyhodnotiť nielen stav kostného systému, ale aj mäkké tkanivá.

Ak je to potrebné, vykoná sa fibrinoskopia, ktorá spolu s mikrorinoskopiou umožňuje posúdiť stav mikroštruktúry nosa, identifikovať abnormálne zmenené oblasti.

Odlišná diagnóza

Dôležitou etapou diagnostiky je tiež vykonávanie lekárskeho poradenstva. Zahŕňa dôkladnú analýzu rodiny a dedičnú históriu, ktorá umožňuje stanoviť presnú diagnózu a komplexne študovať príčiny, patogenézu choroby. V priebehu poradenstva sú stanovené súbežné faktory a vyšetrujú sa interné a externé teratogénne faktory, ktoré môžu ovplyvniť plod.

Je dôležité rozlišovať dedičné a nedeštruktívne ochorenia, ako aj určiť typ dedičstva v každej rodine na základe klinických metód genealogického výskumu. Cieľom je určiť pravdepodobnosť člena rodiny s geneticky determinovanou patológiou. Je dôležité čo najskôr zvoliť optimálnu metódu liečby a rehabilitácie.

Liečba hypoplázia a aplázia čelných sínusov

Liečba sa používa, ak patológia spôsobuje pacientovi nepohodlie. Pri absencii akýchkoľvek sťažností sa liečba dá zabrániť. Za prítomnosti bolesti, nepríjemného pocitu, dýchavičnosti, zápalového procesu, konzervatívnej metódy terapie sa prevažne zvolila medikamentózna cesta.

Používajú sa rôzne liečivá, najmä vazokonstriktívne kvapky, spreje, roztoky na oplachovanie nosohltanu, ústnu dutinu. S alergiou a opuchom sa používajú antihistaminiká. Na stimuláciu odtoku obsahu sínusov a na obnovenie mukociliárnej klírensu sa používajú mukolytické látky. Podľa výziev možno predpísať antibiotiká, antivirotiká, antimykotiká, imunomodulátory.

Často je liečba vitamínmi. Ak je to potrebné, vykoná sa fyzioterapia. Najčastejšie sa fyzioterapia uchváti po punkcii, oslobodenie sínusu od hnisavého obsahu, čo pomáha predchádzať relapsu. V tomto prípade je zvyčajne nutné zahriať UHF terapiu.

Liečba umožňuje znížiť atrofické procesy v sliznici, aby sa zabránilo vzniku zápalového procesu. V niektorých prípadoch je možné zabrániť aj patologickým zmenám kostného tkaniva. Fyziologické postupy sa neuplatňujú so živým prejavom alergickej reakcie, pretože je možné len zhoršiť patológiu a zintenzívniť edém.

Odporúča sa vykonať komplexnú terapiu, ktorá bude zahŕňať aj alternatívne lieky, homeopatické lieky, liečivé byliny. Je možné vykonávať inhalácie pary doma s použitím rôznych zeleninových odvarov, esenciálnych olejov. Inhalácie sú kontraindikované v prítomnosti hnisu, pretože to môže spôsobiť komplikácie. Vykonávajte aj rôzne zahrievanie, vytvárajte kompresie, plákanie, oplachovanie. Výbornou liečbou je masáž a manuálna terapia.

Na odstránenie napučania a zápalu sa používajú hormonálne a iné prostriedky. Adrenalizácia sliznice sa ukázala byť dobre zavedená. K tomu dochádza k častému a hojnému mazaniu alebo zavlažovaniu sliznice s liečivami obsahujúcimi adrenalín v ich zložení. Podobné lieky môžu byť použité na instiláciu do nosa. Táto terapia pomáha znižovať hrúbku, uvoľňovanie sliznice, znižuje zápal a zastavuje tvorbu nadmerného množstva hlienu.

Chirurgické metódy sa zriedka používajú len vtedy, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Prebieha trepanopunktúra, pri ktorej je čelný sín prepichnutý, aby sa vyčistil z nahromadeného transudátu alebo exsudátu.

Prevencia

Základom prevencie je identifikácia rôznych zápalových procesov, anomálií v počiatočných štádiách vývoja patológie. Je dôležité včas uskutočniť lekárske genetické poradenstvo s cieľom včas identifikovať možné anomálie a vypracovať plán ďalšej rehabilitácie a liečby.

Je tiež dôležité dodržiavať hygienu nosa, udržiavať imunitu na vysokej úrovni, vyhnúť sa katarálnemu ochoreniu a iným ochoreniam. Ak je blokovaná nosná kongescia, nemôžete vyfúkať nos, pretože hlien z nosohltanu sa môže dostať cez kanály do čelných dutín a spôsobiť zápal alebo upchatie.

Prevencia zahŕňa aj tvrdnutie, fyzické cvičenie, správne dýchanie, relaxačné postupy.

[15], [16],

Predpoveď

S včasným prístupom k lekárovi a potrebnou liečbou je prognóza celkom priaznivá. Môže to byť nepriaznivé v dôsledku vývoja infekčno-zápalového procesu a neprítomnosti liečby. Najväčším nebezpečenstvom je penetrácia infekcie a hnisanie do meningov. Hypoplázia a aplázia čelných sínusov sa môže zistiť v priebehu lekárskeho genetického poradenstva pri plánovaní tehotenstva.

[17], [18]