Inverzia čriev

Akútna chirurgická patológia peritonea, ktorá spočíva v skrúcaní akejkoľvek časti čreva alebo jeho časti okolo mezenéria alebo jeho osi. Črevá lúmenu sa prekrýva, mezenterické nervy a krvné cievy sú rozdrvené, v tráviacom trakte vzniká mechanická prekážka.

Znaky inverzie čriev by nemali spôsobovať len ostražitosť, ale je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc, pretože táto podmienka predstavuje skutočnú hrozbu pre život. Rýchle zvýšenie intoxikácie a dehydratácie môže viesť k smrti pacienta počas prvého dňa.

Epidemiológia

Vo všeobecnosti je toto ochorenie dvakrát väčšie ako u mužov ako u žien, hoci ženy sú pred mužmi vo výskyte slepoty céka.

V priemere je táto patológia bežná u ľudí stredného a vysokého veku.

Najčastejšie sa vyskytuje krútenie hrubého čreva, medzi ktorými je 80% zákrutov v sigmoidnej časti; 15% - v slepom čreve; 3% - v priečnom pruhu; 2% - v zóne splenovej ohybnosti.

Priemerný vek pacientov s patologickým stavom sigmoidálneho hrubého čreva je 60 rokov, pravdepodobnosť tejto patológie sa zvyšuje s vekom.

Zvrat céka je ovplyvnený mladšou populáciou (priemerný vek 50 rokov). Priemerný vek chorých v niektorých krajinách, napríklad v Indii, kde je väčšina vegetariánov, je ešte menej - 33 rokov.

Deti takmer všetky prípady - s lokalizáciou v tenkom čreve a sú spôsobené malformáciami.

Afričania trpia touto patológiou dvakrát tak často ako iní. Podľa americkej zdravotnej štatistiky: pacienti s črevnými preplachmi predstavujú približne dvadsatinu všetkých pacientov s obštrukciou; medzi nimi zakrivenie tenkého čreva predstavuje jednu desatinu celkového počtu prekážok tejto lokalizácie.

V oblastiach "črevnej chlopne", kde je opuch hrubého čreva spôsobený hlavne jeho prekážkou, patria niektoré africké krajiny, ázijské (India, Irán), Brazília a Rusko. V Brazílii je táto choroba spojená s rozšírením Chagasovej choroby.

Druhým najdôležitejším dôvodom vzniku obštrukcie sigmoidnej hrubého čreva počas obdobia tehotenstva je jeho skrútenie. Pravdepodobne rýchlo rastúca maternica presúva tento črev, čo vyvoláva krútenie hrubého čreva. Prevažná väčšina zvratov v budúcich matkách (3/4) sa pozoruje v posledných troch mesiacoch tehotenstva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny volvulus

Príčiny tejto podmienky sú veľmi odlišné a niekedy na prvý pohľad veľmi nevinné. Môže sa vyskytnúť aj počas spánku - zmena postoja môže spôsobiť striedanie čriev. To sa môže stať osobe, ktorá dlhé roky vedie nezdravý životný štýl, nesprávne jesť a v dôsledku toho má problémy s gastrointestinálnym traktom.

Rodičia často vystrašujú deti a tvrdia, že z toho môžu prísť zvraty, možno ich sami veria. Avšak, žuvačky nespôsobuje aktívny pohyblivosť čreva, nie je strávený pôsobenie žalúdočnej šťavy, a vo väčšine prípadov úplne vylučuje čreva sa stolicou.

Ale zvrat od vnútorností je veľmi pravdepodobné. Rastlina, ktorá obsahuje nadbytočné taníny, detský žalúdok nerozkladá, zasahuje do veľkého kusa, že črevo nemôže postúpiť do východu. To môže spôsobiť intususcepciu - kreslenie časti jednej dvojbodky do druhej. Samozrejme, pre to musíte jesť viac ako jedno ovocie alebo pol. Inverzia čriev u detí môže spôsobiť nielen prežiare, ale aj nadmerné vstrebávanie mandarínok, banánov a nevhodných potravín pre dieťa (údené mäso, sleď atď.).

Dôvody zakrivenia čriev sú často skryté v anatomických znakoch štruktúry orgánov tráviaceho systému. Ide o vývojové poruchy plodu, ktoré spôsobujú toto ochorenie u dojčiat, najčastejšie neobvykle dlhé mezentery a aktívna peristaltika čreva. Vrodená gigantizmus hrubého čreva, vrodené absencia črevnej motility, vrodená bráničné prietrž, menej časté, ale môže viesť k volvulus u dojčiat. Predčasné umelé kŕmenie môže spôsobiť túto chorobu. Prípady intususcepcie u dojčiat - sprísnenie časti zúženého čreva do priesmyku normálu, ktoré vedie k obštrukcii, nie je zriedkavé v pediatrickej praxi.

Príčina vrodenej inverzie čriev sa nazýva malformácia črevnej trubice embrya alebo anomália fixácie stredného čreva.

Niekedy je lúmen čreva blokovaný mekóniom, ktorý má abnormálnu hustotu.

U pacientov starších ako jeden rok sa striedanie čriev striedavo spôsobuje dvomi faktormi:

• vada vývoja mezenéria, ktorá má dĺžku, ktorá umožňuje pohyb v rôznych smeroch,
• neschopnosť čreva propagovať obsahy, ktoré sa do nej dostali, potom každý pohyb svalstva vedie k krúteniu črevných ohybov.

[9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Rizikové faktory:

1. Vystúpte z režimu dlhodobého pôstu sprevádzaného prejedaním, ktorý aktivuje črevnú pohyblivosť a môže spôsobiť krútenie.
2. Systematické prejedanie sa (najmä v noci) spôsobuje nadmerné plnenie črevných ohybov, súčasne aktivuje motorické zručnosti, čo môže viesť k prechodu jednej alebo viacerých črevných slučiek.
3. Prudký nárast tlaku vnútri pobrušnice, a to aj mierne, kvôli zraneniu, neobvykle ťažká fyzická práca záťaž so slabými svalmi tlače môže spôsobiť dislokáciu čreva a spôsobiť túto patológiu.
4. Zmeny kĺbovej a adhéznej zmeny spojivového tkaniva v brušnej dutine vyplývajúce z chirurgických zákrokov a zápalov.
5. Diéta, ktorá obsahuje väčšinou hrubé, vlhké, vlákniny bohaté potraviny, ktoré aktivujú črevnú peristaltiku.
6. Časté, takzvané otravy jedlom, t.j. Infekcie patogénnymi mikroorganizmami, sprevádzané dyspeptickými prejavmi.
7. Zápcha (zápcha) je provokatívny faktor sigmoidálneho opuchu hrubého čreva, väčšinou sa to deje u starších ľudí.
8. Mesosigmoiditída môže mať za následok deformáciu mezenterií a zvrat sigmoidnej hrubého čreva
9. Cudzie teleso môže uzavrieť lumen čreva (obturation), a novotvar, tehotenstvo stlačiť zvonku (uškrtenie), čo povedie k skrúteniu.
10. Otrava, užívanie silných liekov (potlačenie intestinálnej peristaltiky, preháňadlá), niektoré ochorenia centrálneho nervového systému spôsobujú kŕče alebo ochrnutie svalov v čreve.
11. Masívna helminthická invázia tiež spôsobuje obrat v črevách.

Zvrat tenkého čreva je vo všeobecnosti spôsobený vývojovými defektmi, zjazveniami a adhéznymi zmenami spojivového tkaniva, kývania.

Zakrivenie hrubého čreva, zväčša získaná patológia. Príčinou tejto lokalizácie je nárast jaziev a adhézií v peritoneu, tehotenstve, novotvaroch, chirurgických manipuláciách na čreve. Prevažná väčšina oblúkov hrubého čreva sa vyskytuje v sigmoidnej časti.

S úplným zakrivením čreva vzniká uzavretá obštrukcia postihnutých častí, ich inervácia a ischémia nakoniec spôsobujú gangrénu a perforáciu črevnej steny.

[13], [14], [15], [16]

Patogenézy

Bez ohľadu na príčinu rozvoja patológie prebieha takto: - črevo otáčať, a opakovane v čase, a jeho vôľa je úplne prekryté, obsah čriev zastávok sú lisované mezenteriálnych nervy a krvné cievy, prietok krvi zastaví kryty a ona necrotizing. Nekróza črevnej membrány zvyšuje jej priepustnosť voči toxínom, ktoré vstupujú do peritonea a rozvíja peritonitídu.

[17], [18], [19]

Príznaky volvulus

Bezprostredne po krútení slučiek čreva sa objavia prvé príznaky ochorenia - okamžitý boj proti akútnej bolesti, častejšie v oblasti pupka, potom začína reflexné zvracanie. Špecifický znak - časť brucha je opuchnutá a na nej sú videné črevné slučky. Ak narazíte na opuchnutú časť brucha, zvuk bude podobný zvitku bubna.

Sprievodné príznaky - hypotenzia, zápcha a tvorba plynu bez vývoja plynu, slabosť, šedo-zemitá bledosť. Na tvári sa objaví pocit, dokonca môže začať delirium. Pacient s ťažkosťami hovorí a dýcha ťažko, vo svojom žalúdku môžete počuť zvuky, ktoré sa podobajú splash vody.

Črevné smyčky môžu byť skrútené kdekoľvek v čreve, kde je mezenéria. Úroveň záchvatu určuje patologickú kliniku a taktickú liečbu.

Typy nadúvania sú klasifikované podľa úrovní, v ktorých k tomu došlo:

• tenké črevo;
• cecum;
• sigmoid hrubého čreva;
• priečneho čreva.

Za normálnych okolností je uhol ohýbania tenkého čreva až 90 °. Otáčanie v uhle väčšom ako 180 ° spôsobuje klinické príznaky, v tomto pohybe môže byť nasatá jedna alebo viac ohybov tenkého čreva. Cecum je v blízkosti, preto znamienka jeho zakrivenia bude vyzerať podobne.

Zvrat malých (nevidiacich) čriev charakterizuje nasledujúca klinika:

Výskyt silnej bolesti počas inverzie je podmienený zastavením prívodu krvi tejto oblasti čreva. Ostrú bolesť, ktorá neprestáva, nepretržitá, šitie alebo rezanie, sa cíti v hornej časti brucha. Stále narastá a stáva sa neznesiteľným.

Pri takomto prístupe sa u pacientov prejavuje úzkosť, vzrušenie, niekedy aj bolesť. Spravidla tlačí kolená na hrudník, ale to nezmierňuje bolesť.

Pred miesto krútenie tvoril zhluk obsahu čriev, ktoré vyvoláva upchatie čriev slučiek, stimuluje peristaltiku, nápadné vizuálne, môže byť sprevádzaný bublavý zvuk a brušné kŕče.

V prípade, že skrútený slučka spodnej časti tenkého čreva, alebo slepého čreva, pozorovaného asymetrické opuch plochu tlačidla brucho kvôli hromadeniu stolice nad inverzie.

Zvrat tenkého čreva je sprevádzaný vracaním, ktoré začína súčasne s bolesťou (najprv vyrážanie zvracania s žlčou, neskôr - s prídavkom výkalov). Zvracanie nezmierňuje stav pacienta.

Zápcha a nahromadenie plynov, ktoré nenachádzajú odtok, začína neskôr, pretože motorická aktivita hrubého čreva je stále normálna, výkaly a plyny sa naďalej uvoľňujú. Ak okamžite kontaktujete lekára s podozrením na točenie tenkého čreva, je možné sa tomuto stupňu vyhnúť, ale v prípade dlhšieho času sa môže zastaviť uvoľnenie stolice a plynov.

Celkový stav je prerušený - existujú príznaky dehydratácie, slabosti, závratov, mdloby. Príznaky intoxikácie organizmu sa zvyšujú: svalová bolesť, tachykardia, bledosť, vysoká horúčka, potenie na čele.

Opuch čreva je bežnejší, najčastejšia lokalizácia je v sigmoidnej hrubom čreve.

Jeho príznaky sú podobné ako v tenkom čreve, existujú však isté rozdiely.

Syndróm bolesti sa vyskytuje prudko, ale niekedy sa môže postupne rozvíjať. Cíti sa v podstate v dolnej časti brucha a dá sa dať do oblasti pása. Povaha bolesti je konštantná, príležitostne - paroxysmálna.

Zvracanie nie je strávené jedlom a žlč sa objaví súčasne s bolesťou a opakuje sa dvakrát alebo trikrát bez toho, aby priniesla úľavu. Vracanie v tomto prípade je spôsobené viac bolestivým podráždením. Vracanie začína s výkalmi neskôr, s vývojom peritonitídy.

Zápcha a bez vývoja plynu sa okamžite začnú. Po prvé, aktívna motilita čreva môže byť viditeľná, prípadne vybledne.

Žalúdok je zjavne opuchnutý a asymetrický. Horné časti na pravej strane brucha sú zväčšené - sigmoidálna hrubé črevo sa po tom, ako sa skrútila. Akumulácia plynov a výkalov v ňom tiahne slučky a zvyšuje ich veľkosť. Posúva sa do brušných orgánov, ktoré tlačia na membránu, znižujú hlasitosť hrudníka, stláčajú pľúca a znižujú dýchací proces a narúšajú prácu srdca. To sa prejavuje ťažkosťami dýchania, arytmiou, tachykardiou, bolesťou za hrudnou kosťou.

Príležitostne sa priečny čreva mení na vagus, čo je príznak, ktorý sa podobá zakriveniu sigmoidnej hrubého čreva.

[20], [21]

Formuláre

Klasifikácia volvulus uhla otáčania vnútorností: čiastočná volvulus (až 270 ° C), plná (270-360 ° C), v prípade, že črevo je twisted niekoľkokrát - mnohokrát. Zvyčajne sú ohyby čreva skrútené v smere hodinových ručičiek.

Vrodená inverzia čriev sa prejavuje v prvých hodinách života dieťaťa. Prvými príznakmi sú bolestivý syndróm (nepokojné dieťa, vždy rozmazané, plač), vracanie, hypotenzia, abdominálna asymetria, znížená črevná peristaltika. Narušený liek proti nadúvaniu, mekónia môže ukončiť, ale neboli pozorované normálne výkaly, hlien, uvoľňovaných z konečníka (plné inverzie), alebo stoličky sa pohybuje v malých dávkach, ktorého objem sa zmenšuje (čiastočné).

Zakrivenie čriev u detí sa prejavuje vysokou horúčkou, akútnou bolesťou v bruchu, vracaním, krvou alebo hlienom vo výkaloch. Dieťa dobre jesť a spí, často plače, je rozmarné, tlačí nohy do žalúdka. Útoky vznikajú a nečakane ustupujú, v intervaloch medzi nami môže dieťa dvakrát chytiť. Nastáva intenzívna tvorba plynu, po chvíli začína zápcha a plyny sa prestávajú pohybovať. Po vyšetrení má dieťa výrazné zhutnenie v dolnej časti brucha.

Zvrat čriev v plodu je ťažké diagnostikovať, liečí sa po narodení dieťaťa. Táto patológia často sprevádza mnogovodye u matky a iné malformácie, napríklad Downovu chorobu.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Komplikácie a následky

Ak sa pacient pri prvých príznakoch nekonzultuje s lekárom, o niekoľko hodín neskôr začne vznik peritonitídy. Teplota tela stúpa a falošné zlepšenie zdravotného stavu. Pacient si môže myslieť, že nie je potrebné sa obávať. Táto nesprávna koncepcia môže viesť k smrteľným následkom.

Pri otáčaní prestane krvný prívod krútenej časti črevnej steny a jej inervácia úplne zastavená. Podľa mnohých dôkazov o lekárskom výskume, ďalšia kvalita života pacienta a často samotného života priamo závisí od aktuálnosti poskytovanej lekárskej starostlivosti.

Možné komplikácie: dehydratácia, perforácia a nekróza črevnej steny; systémová purulentná infekcia a intoxikácia; adhézia a opätovné skrúcanie čriev.

Degidratatsiya:

• obrat čriev sa prejavuje častým vracaním, keď telo stráca veľa vody a elektrolytov;
• pri absorpcii človeka sa tekutina absorbuje do hrubého čreva a keď sa zapne, najmä tenké črevo, nevstúpi tam.

Výsledkom dehydratácie je nárast záťaže srdca, hypotenzia, poruchy metabolických procesov, slabosť, mdloby (až do komatózy). Ak telo stratí asi pätinu vody, je smrteľný výsledok možný.

črevná stena, zbavený prekrvenie, stráca svoju silu, prestávky, a obsah Skopje nalial do pobrušnice a spôsobuje jej zápal (fekálne peritonitída). Spôsobuje nekrotické zmeny v tkanive črevnej steny (vyvíja sa gangréna). V tomto prípade je potrebná naliehavá operácia s odstránením časti čreva a antiseptickým ošetrením brušnej dutiny.

Adhezívne ochorenie - tvorba fúzií spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú v oblastiach zápalu. Spôsobuje dislokáciu čriev v čreve, čo môže vyvolať opakovanie akejkoľvek formy obštrukcie tráviaceho traktu.

Diagnostika volvulus

Diagnóza inverzie čriev, ako akákoľvek iná choroba, je založená na prieskume, vyšetrení, laboratórnych vyšetreniach a inštrumentálnych vyšetreniach. Prieskum a vyšetrenie pacienta pomáhajú odhadnúť príčinu ochorenia a určiť ďalšie vyšetrenie.

Neexistujú žiadne laboratórne testy, ktoré by potvrdili alebo vyvrátili diagnostiku vracania. Niektoré testy sa však robia na identifikáciu komplikácií (gangréna, peritonitída) a na diferenciálnu diagnostiku.

Ak máte podozrenie volvulus menovaného CBC, ktorý pomáha určiť charakteristiku tejto odchýlky ukazovatele ochorenia: vyššie normálneho počtu bielych krviniek a sedimentácie erytrocytov; zníženie počtu počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu. Tieto údaje naznačujú prítomnosť peritonitídy a krvácania z čriev.

Biochemický krvný test môže vykazovať zvýšenie hladiny laktátdehydrogenázy, pokles indexov albumínu, draslíka a chlóru.

Testy pečene v našom prípade sú zvyčajne normálne, táto analýza sa robí pre diferenciálnu diagnostiku.

Analýza výkalov niekedy ukazuje prítomnosť krvi (nekróza črevnej sliznice).

Štúdie o kyslom alkalickom stave krvi - v rôznych obdobiach ukazujú rôzne odchýlky od normy.

Inštrumentálna diagnostika - röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny (revízia, irrigografia, orálny kontrast), počítačová tomografia, diagnostická laparoskopia.

Na bežné röntgenové snímky viditeľné obštrukcie, črevnej slučky a prítomnosť obštrukcie a röntgenového žiarenia s klystír bárnatého definuje typické lokalizačné volvulus, orálny podávanie suspenzie bárnatého pred X-ray sa používa pre potvrdenie krútenie tenkého čreva (napr, pediatrie).

Počítačová tomografia je vhodná v prípadoch slepého a tenkého čreva. Na tomograme je viditeľná špirála, tzv. "Búrka", obštrukčné zmeny v čreve a zhrubnutie jej stien, opuch mezenterií.

U detí vo veku od 4 do 10 mesiacov od v prípadoch marenia diferencovaného volvulus intususcepcie (suzivsheysya zatiahnutie čreva do hrubého čreva s normálnou vôľou).

Ak máte podozrenie, že volvulus u žien počas tehotenstva diagnózy je skomplikovaný skutočnosťou, že štúdia X-ray je kontraindikovaná a je použité len v najkrajnejších prípadoch, diagnostická laparoskopia nie je použiteľná, pretože nie je žiaduce anestézia, kolonoskopia - z dôvodu možného potratu.

Bez ohľadu na termín sa používa ultrazvuk, môže sa zistiť obštrukčné zmeny, tekutina v peritoneu a podobne.

[28], [29],

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza je založená na anamnéze, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach. Klúče tenkého čreva sú rozlíšené od novotvarov, divertikulózy, adhezívnych a kalciových formácií. S touto patológiou sigmoidného hrubého čreva sa vylúči malígny novotvar, divertikulóza, mezenterická mezenéria atď. Krútenie céka musí byť odlíšené od apendicitídy, prasknutia cysty vaječníkov, iných prekážok, infekcií urogenitálnych orgánov.

Údaje vizuálnej kontroly majú rozhodujúci význam pri diferenciácii.

Liečba volvulus

Choroba je vážnym nebezpečenstvom pre život pacienta, prvé symptómy musíte ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Zatiaľ čo sanitka nepríde, je potrebné pohodlne umiestniť pacienta. Nekrmujte a nepijte, pretože pohyby čriev môžu iba zhoršiť krútenie a vyvolávať zvracanie. V žiadnom prípade nedávajte žiadne lieky, môžu zmeniť klinický obraz a sťažiť diagnostiku. Neumývajte žalúdok, neklaďte klystír, nehrejte žalúdok.

Hospitalizácia a chirurgická liečba je jediná vec, ktorá umožňuje zachrániť život pacienta.

Výnimkou je nekomplikované odbočenie sigmoidnej hrubého čreva. Schopnosť šíriť zakrivenie sigmoidálnej hrubého čreva cez konečník je diktovaná jeho blízkosťou k konečníku. Tento postup vykonávajú lekári odborníci. Spočíva v nútení roztoku bária na miesto prechodu cez konečník. Môže dôjsť k zvýšenému tlaku a môže dôjsť k nadúvaniu. Ak sa neroztiahnutie nevyskytuje, použije sa operácia.

Chirurgické techniky sa vyberajú individuálne vzhľadom na umiestnenie zakrivenia, stav poškodených častí čreva a pohodu pacienta.

Operácie na odstránenie tejto poruchy sa vykonávajú v celkovej anestézii. Laparotomický rez (od hornej časti strednej línie brucha, pupka zostáva na pravej strane) je potrebný pre dobrý pohľad na obslužné pole a prístupnosť pri rôznych manipuláciách.

Prostredníctvom rezu uvoľnite slučky v čreve a odstráňte nahromadený obsah. Ak sú intestinálne slučky životaschopné - po obnovení ich zotavenia do stavu normálneho vzhľadu, motora a krvného zásobovania je operácia dokončená. Umyte dutinu brušnej s antiseptickými látkami, nainštalujte drenážnu hadičku a stežte
Ranu.

Pri detekcii množstvo prevádzky komplikácií sa zvyšuje: odstránenie odumretých slučku superponovaný anastomózy alebo črevné zápal pobrušnice výstupných koncov povrchu abdominálna steny (ileostómiou), ktorý umožňuje, aby pacient pre nastavenie sily v priebehu procesu čreva uvoľnenie a ďalšie protizápalové liečby. Keď sa stav normalizuje, operuje pacient na obnovenie integrity čreva.

Princípy vykonávania operácií s rôznymi lokalizáciami zakrivenia sú podobné, s určitými špecifickými rozdielmi.

Ak operácia prebehla bez odstránenia časti čreva, pacienti sa rýchlo zotavia. Po resekcii stolice sa pacientovi očakáva dlhá rehabilitácia, počas tohto obdobia je potrebné dodržať určité obmedzenia. Rekonštrukčné pooperačné opatrenia pozostávajú z odpočívania lôžok, anestézie, pooperačnej liečby rán, fyzioterapeutických procedúr, respiračnej gymnastiky, výživovej výživy.

Pacienti po operácii musia dodržiavať prísne obmedzenie lôžka, aby sa zabránilo rozdielnosti stehov. Jeden deň po operácii môžete začať robiť jednoduchú gymnastiku s vašimi rukami (zdvihnúť nižšie, ohýbať-unbend), opatrne otáčať z jednej strany na druhú. Po ďalšom dni alebo dvoch sa odporúča vystúpiť z postele a krátko prejsť na pracovisku a na chodbu. Jednoduché fyzické zaťaženie po operácii zlepšuje krvný obeh, predchádza výskytu dekubitu a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Dôležitým bodom rehabilitačného procesu je účinná anestézia.

V závislosti od stavu pacienta a individuálnej citlivosti sa používajú analgetiká rôznych skupín.

Na začiatku operácie sa používajú omamné látky, ktoré účinne zmierňujú silnú bolesť, napríklad morfín alebo omopon.

Omnopon - liek komplex skladajúci sa z troch narkotických analgetík (morfín, kodeín, papaverín thebainu) a zabránenie spastická kontrakciu hladkého svalstva čriev. Inhibuje akékoľvek pocity bolesti bez vypnutia vedomia, pričom zachováva zvyšné pocity.

Pacientom sú predpísané subkutánne injekcie v dávke 10 mg lieku trikrát až štyrikrát denne.

Môže spôsobiť nauzeu, vracanie, respiračnú depresiu. Pokračovanie v používaní spôsobuje závislosť od drog.
Kontraindikované pri respiračnej dysfunkcii, dystrofii, pacientom v pokročilom veku.

Pre odstránenie prejavy zápalu a bolesti v pooperačnom oblasti spoja používané nesteroidné protizápalové lieky, ako je napríklad indometacín alebo ketorolak.

Ketorolac - aktívny analgetikum, zmierňuje horúčku, opuch a zápal. Inhibítor produkcie prostaglandínu. Zabraňuje trombóze. Je určená na pooperačnú bolesť.
Môžete sa skombinovať s liekmi proti bolesti omamných látok. Pacienti sú predpisovaní intravenózne v dávke 30 mg v intervale šiestich hodín. Podobne ako všetky nesteroidné protizápalové lieky existuje veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov alergií na neuropsychické poruchy. Nepoužíva sa v pediatrii, počas tehotenstva a laktácie.
Na uvoľnenie svalov v čreve, na inaktiváciu motorických zručností a na prevenciu kŕčov sa používa antispazmodika.

Drotaverín je aktívny antispazmodický účinok relaxujúci na hladkých svaloch gastrointestinálneho traktu a krvných ciev. Má analgetický účinok, rozširuje cievy a prispieva k ich nasýteniu kyslíkom.

Drotaverín hydrochlorid preniká do placentárnej bariéry. Tehotné a dojčiace ženy a deti vo veku 0 až 12 rokov nie sú priradené.

Pacienti sú predpísaní intramuskulárne na 40 - 80 mg v intervale 8 hodín. Liečivo je dobre znášané, alergické reakcie a iné nežiaduce udalosti sú veľmi zriedkavé.

Liečba rany po operácii sa uskutočňuje od prvého dňa až do úplného vyliečenia, raz alebo dvakrát denne, podľa indikácií. Vykonáva sa na prevenciu hnisavých infekcií a zápalových procesov. Zakaždým, keď sa v priebehu obväzy premyje antiseptická činidlá, napríklad Betadine a alkoholu (70%), skontrolovať a znovu aplikovať niekoľko vrstiev gázy impregnované antiseptický a upevniť ich sterilným obväzom.

Betadín je komplexná antiseptická látka, ktorá je zlúčeninou jódu s polyvinylpyrolidónom. Kontakt s kožou uvoľňuje aktívny ión jódu zo zlúčeniny, ktorý reaguje s bunkovými proteínmi za vzniku jódmínov. Môže sa používať dlhší čas bez rizika vzniku imunitného systému. Má baktericídny, fungicídny účinok, ničí vírusy a prvoky. Trvá dlhšie ako výrobky obsahujúce anorganický jód, prakticky nedráždi spracovávaný povrch. Vplyvy, kým farba nezmizne z povrchu kože. Kontraindikované v prípade senzibilizácie na jód, zvýšenú funkciu štítnej žľazy, tehotné a dojčiace ženy, dojčatá. Nepoužíva sa spolu s inými antiseptickými látkami na vonkajšie použitie obsahujúcimi striebro, hydroperitón, chlórhexidín, enzymatické prípravky a lieky obsahujúce ortuť.

Počas obdobia zotavenia môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapeutická liečba: terapia - ultra-vysoká frekvencia, laser, magnetický; diadynamik; elektroforéza.

Všetci pacienti po operácii je zobrazený dychové cvičenia: zrýchlil hlbokých nádychov či nafukovanie balónikov pre vetranie ako prevencia rozvoja hypostatické zápalu pľúc a iných komplikácií v dýchacom systéme. Táto gymnastika sa odporúča vykonávať niekoľkokrát denne, najmä počas dlhého odpočinku v posteli.

Dietetické jedlo

Po niekoľko dní bezprostredne po odstránení zakrivenia čriev s ektómiou časti čreva sa živiny, tekutina, stopové prvky a vitamíny podávajú pacientovi intravenózne pomocou kvapkadla. Po troch alebo štyroch dňoch sa stav pacienta stabilizuje a je možné prirodzene jesť.

Začínajú s nulovým zemného výžive strave, ktorá má za cieľ poskytnúť minimálnu telo základných živín a zároveň zabrániť aktívny kontrakcie hladkého svalstva čreva a plynovania, nepriaznivo ovplyvňuje hojenie tkanív na operovanej oblasti.

Nulová diéta zahŕňa časté (8-krát denne) príjem potravy v malých dávkach (nie viac ako 300 g) iba v kvapalnom stave. Potraviny a nápoje sú zahriate na 45 ° C, denná kvapalná norma je asi dva litre, jedlo nie je slaná.

Môžete jesť: slabý vývar z diétnych odrôd mäsa - teľacie, králičie, morčacie prsia a zemiaková kaša; odvar z kaše z ryžovej kaše; sušená masla a nápoj z bokov; želé a pečené jablko; želé a nie silný čaj.

Potom strava № 1a, za predpokladu, že jesť šesťkrát denne, všetko - v teplej, tekutej a roztrhanej podobe

Môžete jesť: obrúsená pohánka, ryža, krupicová kaša na vývar alebo mlieko, zriedená vodou (1: 4); drvené polievky z obilnín na rastlinnom vývare; proteínová omáčka na napaľovanie; rybie ryby s nízkym obsahom tuku vo forme sufle; želé, nie silný čaj, čerstvý zo sladkého ovocia.

Pri absencii komplikácií pokračujú v strave č. 1b, ktorý okrem predchádzajúcej potraviny obsahuje: biele chrumkavé chrumky; parné maslo a masové guľôčky; varená (parná) zelenina, mäso a ryby vo forme pyré; kyslá smotana.

Približne dva až tri týždne po operácii, pri prepustení z nemocnice, je predpísaná strava číslo 1. Obmedzenia sú menej - teplota jedla je teplá alebo vnútorná, produkty, ktoré aktivujú sekréciu žalúdočnej šťavy a peristaltiku čriev, sa neodporúčajú. Je povolené používať produkty kyseliny mliečnej, sušienky, sušienky s nízkym obsahom tuku, včerajší chlieb. Prvá a druhá jedla sú varené a parou, ich zložky sú mleté.

Prechod na obvyklý spôsob života prebieha asi jeden a pol mesiaca.

[30], [31], [32]

Alternatívna medicína

Inverzia čriev sa nedá pokúsiť doma. Použitie alternatívnej medicíny alebo homeopatických liekov problém nevyrieši, ale len to zhorší. Ale ako preventívne opatrenie zakrivenia čriev, v období obnovy môže pomôcť alternatívna liečba a homeopatia. Pred prijatím alternatívnej liečby je však potrebné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom.

Inverzia čriev môže spôsobiť rôzne príčiny. Pre niektoré z nich, napríklad vrodené patológie, predpisy pre alternatívnu medicínu pravdepodobne nefungujú. Väčšina ostatných je prispôsobiteľná.

Faktor vážneho rizika opuchu čriev sa nazýva chronická zápcha. Tu môžete úspešne uplatniť alternatívnu liečbu.

Najjednoduchšie odporúčania - ráno na lačný žalúdok, aby ústami lyžicu rastlinného oleja a chát ústa as namočiť, vypľula zvyšky (majú byť bielené) a vypláchnite ústa. Tento postup tiež odstraňuje intoxikáciu tela.

Ráno pre raňajkový šalát "metla" zo surovej ošúpaných repy, mrkvy a jemne nakrájanej kapusty s rastlinným olejom.

Infúzia repy na vode. 0,5 kg koreňových plodín na čistenie, nakrájajte, nalejte liter vriacej vody, nechajte variť na tri alebo štyri hodiny. Potom nalejte 150 g cukru a čajovej lyžičky suchých kvasníc, vložte deň na tmavom mieste. Po dni vypustíme. Jesť 1/2 šálky tri až štyrikrát denne. Uvoľňuje svalstvo čriev, má antikonvulzívny a antiseptický účinok, normalizuje peristaltiku.

Srvátka kvas s celandínom. Na 3 litre séra bude potrebovať pohár jemne nasekaných bylinkami, kolandín a granulovaný cukor. Cylandín vyčistite cukrom, nalejte na gázu, nalepte ju na uzol, vložte do misy so sérom, obalte gázou a položte ju na tmavé miesto po dobu 14 dní. Odstráňte zväzok, vyčnievajte a vypúšťajte. Sklenenú nádobu uchovávajte v chladničke pod čiapkou nylonu. Jedzte 1/2 šálky dvakrát denne pol hodiny pred jedlom. Kurz - 14 dní, po dvoch až troch dňoch dokončiť schému zvyškov kvassu.

Liečba bylinami môže pomôcť nielen pri zápche, ale aj pri prejedaní a otravách jedlom.

Ako preháňadlo môžete pripraviť odvar zo škrupiny kôry: 100 g rozdrvenej suroviny nalijeme 1 liter vody a spáliť jednu hodinu v slabom plameni (nevarujte). Nechajte vychladnúť, vypustite.

Jesť päť alebo šesťkrát denne, jednu polievkovú lyžicu pred pol hodinou alebo jednu hodinu po jedle.

Pri prejedávaní pomáha veľmi dobre koreň kalamusu, jesť polovicu čajovej lyžičky rozdrveného koreňa kalamusu a piť ju vodou.

Rastrová infúzia pomáha : jedna čajová lyžička s vrcholom na varenie s vriacou vodou, po minúte - na odvodnenie, trochu vychladnúť - na pitie.

Dôsledky otravy jedlom môžu byť vyrovnané pomocou infúzie čakanky : 25 g rozdrvenej suchej suroviny na varenie pohára strmenej vriacej vody, zabaliť a nechať na noc. Napíšte deň v troch až štyroch jedlách, než budete jesť půl hodiny. Ak chcete piť infúziu čakanky, je nutné, aby ste si predbežne vyčistili žalúdok pre to, čo pije tri poháre soľnej vody. Môžete čistiť žalúdok niekoľkokrát.

Taktiež sa pripravuje infúzia sušených malinových listov alebo listov mäty. Oni sú opití na prázdny žalúdok ráno a v noci. Mali by ste piť pomaly, s malými dúškami.

Homeopatia sa tiež týka konzervatívnych metód liečby, preto je neprijateľné odstrániť tento problém homeopatickými prípravkami.

Aby sa predišlo nadúvaniu a boji proti chronickej zápche, ako aj zápalovým ochoreniam čriev, existuje veľa liekov, ako napríklad:

Kaustikum (kaustikum) - používa sa na zápchu s tvrdými, suchými stolicami, niekedy so sekréciou slizníc; defekácia sa vyskytuje s veľkými ťažkosťami a stresom;

Bryonia (Bryonia) - so suchými sliznicami análnej pasáže, konečníka, rovnakých pocitov v ústach, silná smäd, v jazyku - plak, nie je žiadny nutkanie na výtok; nadúvanie; môžu byť používané u tehotných žien;

Hydrastis (Hydrastis) - chronická zápcha u pacientov, ktorí už dlho užívajú preháňadlá; tehotné, ktoré chcú jesť mäso, nie zeleninové pokrmy;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - praskliny, zlomeniny análneho krvácania; Vyšívať po stolici; sliznice nadmerne vysušené; to všetko spôsobí, že pacient je naštvaný; rektálna rektálna paréza; zápcha u pacientov s dislokáciou vnútorných orgánov malého panvového útvaru; pacienti sú pocení, veľmi slabí, ako slaný.

Homeopatické lieky by mali byť predpísané homeopatickým lekárom, ktorý bude študovať pacientovu anamnézu, životný štýl, zvyky a závislosť. To je všetko vzaté do úvahy pri schôdzkach a samoliečba aj s homeopatickými liekmi používanými v zanedbateľných malých dávkach je nebezpečná.

[33], [34], [35], [36], [37],

Prevencia

Prevencia inverzie vnútorností je spôsob života, ktorý predisponuje vývoju tejto choroby. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí s vrodenými anatomickými znakmi brušných orgánov.

Preventívna starostlivosť o danú chorobu spočíva predovšetkým v dodržiavaní diéty. Po dlhšom pôstu s nadmernou sýtosťou potom spotreba veľkého množstva potravín rastlinného pôvodu zvyšuje riziko krútenia čriev.

Odporúča sa jesť malé jedlo pravidelným a rozmanitým spôsobom, 4-5 jedál denne a rizikové osoby by mali uprednostňovať tekuté, drvené jedlo. Odstráňte z diéty veľmi teplé alebo studené, mastné, údené, slané potraviny, alkohol.

Je potrebné sa zbaviť rozpakov v čase. Tendencia k zápche kvôli zlému črevnej pohyblivosti potrebujú jesť viac rastlinných produktov, ktoré normalizuje črevnú pohyblivosť a prispieva k rýchlejšiemu uvoľneniu tela stolicou.

Pri zápche spôsobenej napr. Novotvarmi musia byť z denného menu odstránené produkty stimulujúce intestinálnu motilitu. Pretože v tomto prípade môže aktívna intestinálna pohyblivosť spôsobiť striedanie čriev.

Včas liečiť akútne zápalové procesy peritonea a črevných infekcií, ktoré môžu viesť k vzniku adhézií a iných komplikácií.

[38], [39], [40], [41]

Predpoveď

Predpoveď prechodu čriev priamo závisí od rýchlosti odkazu na lekársku pomoc. Pri včasnej liečbe je to priaznivé a oneskorenie času môže viesť k smrti.

[42], [43]