Malomocenstvo hrtana

Spolu s malomocným nosom sa často vyskytuje malomocenstvo hrtana v endemických ohniskách. Už v roku 1897 na Medzinárodnej konferencii lepológov boli poskytnuté všeobecné štatistické údaje, podľa ktorých boli v 64% všetkých prípadov tejto choroby pozorované lézie hrtana (Gluck).

Podľa vyjadrenia rumunských autorov z 39 malomocenstva pacientov ucha krku nosa, len 3 boli nájdené lepromatosní uzlov v krku, vo väčšine ostatných pacientov sa pozorovali iba rôzne formy chronickej nešpecifickej laryngitída. Podľa svetovej štatistiky sa v prevažnej väčšine prípadov hrtan hrtana prejavuje v lepromátnej forme a veľmi zriedkavo v neurologickej forme.

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogenéza hrtana hrtana

Samostatné infekčné perforáty, ktoré vznikajú v hrtane, nemajú jasné hranice, v iných prípadoch majú tieto infiltráty charakter súboru uzlín, ktoré majú granulomatóznu štruktúru. Infiltráty pozostávajú z vakuolovaných buniek, plazmocytov a histiocytov, majú schopnosť šíriť sa v šírke a hĺbke, často infikujúc chrupavkovité tkanivo hrtana. Kauzálny činiteľ malomocenstva (Hensenova tyčinka) je určený vo veľkom počte vo forme aglomerácií podobajúcich sa povlaku ako vo vnútri vakuolovaných buniek, tak aj mimo nich. Infiltráty sú rozpadnuté, spôsobujú rozsiahle zničenie hrtana a vedú k masívnym jazkaniu, znetvoreniu a stentickému hrtanu.

Príznaky laryngeálneho hrtana

V počiatočnej fáze hrtana malomocenstvo prejavuje ako krátke akútne zápalové reakcie (začervenanie a opuch sliznice), postupne prechádza do chronického "suchej" laryngitída, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Charakteristický rys tohto laryngitída je, že keď sa snažia liečiť ako obyčajný chronické atrofickej laryngitída namiesto zlepšenia zhoršeniu dôjsť hrtanu sliznicu a samotná aktivácia lepromatosní infekciu. Avšak, najčastejšie na pozadí čoskoro atrofickej sliznice objavia malé uzlíky belavej alebo modrošedé farby, ktoré sa ponorí prevedený do tvárnej infiltrátov, ktoré sa nachádzajú predovšetkým na epiglottis a hrtana prahom. Preto sa lepivé infiltráty rozširujú na vokálne záhyby a obloženie. Okraj epiglotidy sa objavuje nerovnomerne zahustený, tvar bradavky, ktorý mu dáva nodulárne formácie rôznych veľkostí - z hrachového proso. Niekedy tieto infiltráty získavajú papilomatózny vzhľad.

Komôrky hrtanu sú naplnené difúznymi infiltráty s nerovným povrchom svetložltej farby. Niekedy sa tieto infiltráty spájajú s hlasovými záhybmi, vytvárajú masívne konglomeráty, zužujú dýchaciu medzeru a predstavujú hrozbu pre život pacienta. V podkladovom priestore, ktorý môže byť vyšetrený len priamou laryngoskopiou, sa tieto infiltráty stanú kruhovými, čo zhoršuje poruchu dýchacích funkcií hrtana. Niekedy na epiglottide vzniká arytenoidová oblasť a menej často sa vyskytujú vredové záhyby vredov, ktoré sú príčinou sekundárnej perichondritídy. Všetky tieto zmeny majú tendenciu rýchlo sa vyliečiť, po ktorých sa vyskytujú hlboké jazvy, znetvorenie a stenóza hrtana.

Lepromatosní laryngeálne lézie bezbolestné vďaka špeciálnym vlastnostiam mikroorganizmov secernuje toxín, ktorý spôsobuje úplnú anestézii (tepelné, hmatový a bolesť) ovplyvňuje tkanivo, ktorá je pozorovaná nielen v nervovej forme malomocenstvo, ale aj v lepromatosní forme.

Poruchy phononu a dýchacieho ústrojenstva v lepríkovom hrtane sú trvalými javmi, ktorých závažnosť závisí od umiestnenia a veľkosti infiltrátov a následného sklerotizujúceho procesu.

Diagnóza laryngeálneho hrtana

Diagnóza sa zistila bez osobitných ťažkostí, pretože zmeny hrtanu sa objavili neskôr ako kožné, nosové a hltanové prejavy lepry, keď už bola stanovená diagnóza tohto otolaryngologického ochorenia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Liečba hrtanu v hrtane

Ak dôjde k porušeniu funkcie dýchania hrtana, ktorá ohrozuje život pacienta, vznikne tracheotómia. Pokiaľ ide o stenózu hrtanu, budú diskutované nižšie v príslušnej časti tejto kapitoly.

Aká je prognóza malomocenství hrtana?

Malomocenstvo hrtanu má vážnu prognózu a do značnej miery závisí od všeobecného imunobiologického stavu organizmu pacienta. S dobrou odolnosťou pacienta alebo na včasné použitie integrovanej liečba imunomodulačnej vyvíja relatívne benígna formu malomocenstvo - tuberkuloidní dobre liečiteľná. Prognóza hrtana malomocenstvo zhoršuje možnosť kritického porušenie respiračných funkcií a vznik vredov perihondrita so vstupom sekundárnej infekcie a jej rozšírenia na mediastinum a perilaringealnuyu oblasti so všetkými sprievodnými negatívnymi dôsledkami.