Náraz do koreňa plexu brachiálneho nervu

Zachytenie koreňového koreňa brachiálneho plexu alebo, ako sa často hovorí, zachytenie brachiálnych nervov, je pomerne závažná neurologická lézia, pretože sieť pretínajúcich sa nervov tejto anatomickej oblasti vysiela signály z miechy do horných končatín, zodpovedných za motorické alebo svalové) a stolové senzory) VNÚTORNÁ VNÚTORNÁ KRAJINA A ROZKA A RUKU.

Epidemiológia

Uvádza sa, že výskyt poranenia poranenia Plexusu v brachiálnom nervovom plexe pri zraneniach súvisiacich s nehodou motorového vozidla presahuje 40%.

Pooperačné poranenie brachiálneho plexu je hlásené v 12 až 15% prípadov.

Prevalencia kompresie nádoru na koreňoch Plexus brachialis sa odhaduje na 0,4-1,2%.

A štatistika vývoja obrny brachiálneho plexu u novorodencov: 0,4-5% prípadov na každých tisíc živých narodení. [1]

Príčiny Zovretie brachiálneho nervu

Berúc do úvahy etiológiu nárazu nervových koreňov z brachiálneho plexu (Plexus brachialis)-bez odkazu na krátke a dlhé bočné vetvy, ktoré z neho vychádzajú v rôznych bodoch, by sa malo pripomenúť, že tento periférny plexus je tvorený ventrálnymi (prednými) vetvami spinálnych nervov (craver-cc8-c8) a THO) a prvého c5-c8). od spodnej časti krku po axilu. miechové nervy (krčka maternice C5-C8 a First Thoracic T1) a rozširuje sa od spodnej časti krku po axilu, prechádzajúc medzi prednými a strednými schodiskami schodiska (svaly svalového čreva). A jeho motorické a senzorické korene sú vyššie uvedené spárované miechové nervy, ktoré opúšťajú miechu cez intervertebrálny foramen na úrovni dolných krčných a horných hrudných stavcov. [2]

Kľúčové príčiny lézií koreňových kompresných lézií - štipanie alebo kompresia - môžu byť spôsobené:

• Poranenie brachiálneho plexu a poranenia kĺbov a/alebo muskuloskeletálneho poranenia vrátane poranení pôrodu (pôrodnícke poškodenie brachiálneho plexu); [3]
• Zvyčajné dislokácia ramenného kĺbu;
• Zvýšený fyzický stres na plemennom opasku;
• Krčka osteochondrózy chrbtice krčka chrbtice s vývojom syndróm predného rebríka svalov; [4]
• Pretiahnutý (hypertrofovaný) spinálny proces siedmeho krčka stavcov (C7) - najviac vyčnievajúci v oblasti krku;
• Syndróm hrudného výstupu (kompresia nervových koreňov medzi kosťou a prvým rebrom); [5], [6]
• Pestovanie nádoru Brachial Plexus, najmä schwanóm, neurofibrom, neurosarkóm a metastázy primárneho pľúcneho karcinómu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory zachytenia brachiálneho nervu (korene brachiálneho plexu) zahŕňajú:

• Dopravné nehody;
• Pády s prístrojmi, dislokáciami a zlomeninami ramenného kĺbu, dolných krčných stavcov alebo kosti;
• Časté nosenie ťažkých predmetov, a to aj v taške alebo batohu na ramenný popruh;
• Zapojenie sa do kontaktných športov, najmä futbal a zápas;
• Chirurgické zásahy v oblasti brachiálneho plexu.

U dojčiat sa riziko impakcie zvyšuje zložité dodanie, ktoré môže byť spôsobené vysokou pôrodnou hmotnosťou, škodou alebo dystokiou plodových ramien a úzkou panvou pôrodnej ženy.

Patogenézy

Špecialisti si všimnú zraniteľnosť nervových koreňov voči kompresii, pretože ich epineúrium (vonkajšia vrstva) je zle vyvinutá a puzdro spojivového tkaniva (perineurium) chýba. [7]

Kompresné neuropatie sú spôsobené priamym tlakom na nervy. V skutočnosti štipanie nervových koreňov (vrátane brachiálneho plexu) vedie k vývoju kompresie ischemická neuropatia s narušenou výživou tkanivového tkaniva nervov, ktorá negatívne ovplyvňuje ich funkciu. A patogenéza štipky neuropatická bolesť, svalová (motorická) a senzorické poruchy leží v čiastočnej alebo úplnej blokáde nervového vedenia. [8], [9]

Príznaky Zovretie brachiálneho nervu

Prvé príznaky nárazu vo forme radikálového syndrómu závisia od toho, na ktorý sa radicu komprimuje, a jeho inervačné zóny (svaly a dermatómy).

Napríklad prikrývanie koreňa C5, ktorý je zodpovedný za inerváciu svalov horných ramien a časti ramien, oslabuje deltoidný sval ramena a časť bicepsu (ohýbanie a rozširovanie ramena v kĺbe lakťov) a znižuje citlivosť kože z vonkajšieho povrchu na lakť na lakť. Bolesť môže vyžarovať k ramenu.

V prípade kompresie koreňa C6 brachiálneho plexu sa symptómy prejavujú bolesťou v ramene a predlaktí (ktoré sa zvyšujú s pohybmi paží alebo krku); parestézia alebo necitlivosť vonkajšej strany predlaktia, palca a ukazováka; Znížená pevnosť alebo úplná strata svalových reflexov svalu biceps brachii.

Ak je koreň C7 stlačený, došlo k strate pocitu kože po zadnej strane ruky do indexu a stredných prstov, pokles v tricepsovom reflexe (tricepsový sval ramena, ktorý narovná lakte) a bolesť v ramene a predlaktí (na zadnom povrchu), ktorý môže ísť pod ramennou lopatkou.

Príznaky nárazu koreňov C8 a T1 zahŕňajú bolesť v častiach ramena, predlaktia, ruky a malého prsta; progresívna slabosť v zápästí, rukách alebo prstoch; a necitlivosť v predlaktí alebo ruke.

Ztlačený nerv v ramennom kĺbe je sprevádzaný bolesťou v ramene a krku (najmä pri otáčaní hlavy zo strany na stranu), necitlivosti a svalovej slabosti v ramene a ruke (tenarové svaly dlane), čo vedie k ťažkostiam pri zdvíhaní ramena a jemným motorickým zručnostiam.

Čítajte tiež - syndrómy lézie brachial Plexus

Komplikácie a následky

Komplikácie brachiálneho nervu (koreň Brachial Plexus) môžu byť veľmi závažné a niektoré účinky môžu byť nezvratné.

Napríklad bolesť spôsobená poškodením koreňov nervov môže byť chronická až do bodu Caesalgie a obmedzenie mobility ARM alebo ruky vedie k tomu, čo je známe ako stuhnutosť kĺbov, čo zhoršuje ťažkosti pri pohybe končatiny.

Kompresia nervových vlákien spôsobuje nielen denerváciu svalov, ale aj ich postupnú atrofiu.

Závažné traumy s brachiálnym plexom so štipaním jeho koreňov môže viesť k paralýze ramena a zdravotným postihnutím.

Diagnostika Zovretie brachiálneho nervu

Fyzikálne vyšetrenie neurológom (s hodnotením rozsahu pohybu na postihnutej strane) a anamnéz sú doplnené povinnou inštrumentálnou diagnostikou, vrátane röntgenového žiarenia ramenného kĺbu a ramena, rôntgenu krčnej chrbtice, ultrazvukom oblasti brachiálneho plexu, elektromyografiou a elektronickým prúdom (študovanie nervov). Ak je to potrebné, vykoná sa CT sken alebo MRI. [10]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza by mala vylúčiť brachiálnu plexitídu, zápalové ochorenia ramenného kĺbu, nárazy koreňov C1-C4 krčného plexu (cervikálna radikulopatia), syndróm kĺbov krčka maternice, syndróm neuropatie, autoimunitné motoneurónové choroby atď.

Liečba Zovretie brachiálneho nervu

Po diagnostikovaní sa väčšina prípadov zachytenia brachiálnych nervov lieči doma.

Hlavné farmakologické lieky sú symptomatické: pilulky na bolesť-nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) s analgetickým účinkom, ako je paracetamol, ibuprofén a iné neurgia tabletky

Na zmiernenie bolesti sa môžu predpísať aj injekcie kortikosteroidov.

Na obnovenie motorických funkcií a rozšírenie rozsahu pohybu ramien a rúk sa používa fyzioterapia: fyzikálna terapia a masáž pre stlačené brachiálne nervy.

Prečítajte si viac v publikáciách:

• Liečba neuropatie horných končatín
• Liečba neuropatickej bolesti
• Liečba znecitlivenia ruky

Okrem toho sa môže vykonávať rastlinné ošetrenie pomocou: extraktu koreňa močiaru aira (Acorus calamus) - ako analgetikum, Ginkgo biloba - na zlepšenie tkanivového trofizmu a zníženie oxidačného stresu, ako aj zvýšenie vodivosti nervových impulzov v CNS v SAGE (Salvia Officialis) - ako o posilňovaní nervového systému.

Prevencia

Častejšie ako ne nie je možné zabrániť poraneniu brachiálneho plexu, s výnimkou obmedzenia fyzickej aktivity na opasku ramena.

Predpoveď

Pri relatívne menších poraneniach brachiálneho plexu je prognóza priaznivejšia, pretože v takýchto prípadoch môže 90% pacientov normalizovať mobilitu a citlivosť horných končatín so správnou liečbou. Ťažké zranenia sa vyznačujú chronickou dysfunkciou koreňov brachiálneho plexu.