Otrava tabletkami na spanie

Pilulky na spanie, sedatíva a upokojujúce prostriedky (anxiolytics) sú psychoaktívne lieky a spôsobujú depresiu centrálneho nervového systému, čo je potrebné na terapeutické účely v určitých podmienkach. Malo by sa však pamätať na to, že tieto lieky sa vyznačujú vysokým stupňom potenciálnej toxicity a otravy s pilulkami na spanie je skutočným nebezpečenstvom pre život.

Epidemiológia

Podľa národných štatistík predstavuje otravu pomocou piluliek na spanie asi štvrtinu všetkých prípadov otravy v domácnosti.

U dospelých v USA sa odhaduje, že prevalencia úmyselného požitia sedatívnej a pilulky na sedatívum s vysokým obsahom dávky a spánku je 0,16-1%a medzi osobami s poruchami duševného zdravia sa odhaduje na 6%.

Podľa Úradu Spojeného kráľovstva pre národnú štatistiku je najbežnejšou otravou spôsobenou predávkovaním diazepamom, Temazepamom a Zolpidemom užívaným s alkoholom alebo bez alkoholu.

Podľa štúdie uskutočnenej vo Švédsku sú takmer 40% samovrážd medzi staršími ľuďmi v dôsledku otravy drogami otravy benzodiazepínmi.

Pilulky na spanie tejto farmakologickej skupiny sú spojené s viac ako 30% úmrtí na otravu drogami v Severnej Amerike.

Príčiny Otrava tabletkami na spanie

Hlavné príčiny otravy pomocou piluliek na spanie alebo pilulky pre nespavosť sú porušenia pravidiel ich používania, v prvom rade, pričom prijímajú vysoké dávky-predávkovanie.

Môžu existovať toxické účinky piluliek na spanie v dôsledku farmakologických (liečivých) interakcií, keď sa ich účinky zvýšia, keď sa určité lieky užívajú súčasne, čím spôsobujú kombinovanú intoxikáciu liečiva.

Napríklad, fenobarbitál, nembutal, barloval a ďalšie deriváty dieltylbarbiturovej kyseliny sa zvyšujú potlačenie CNS v kombinácii s alkoholom a drogami obsahujúcim etylalkohol (ktorý spomaľuje mozog a depresiu) a pri používaní s použitím s obsahom s concurs s concurs s concurs s concurs s concurs s concurs s concurs s concurs s concurs concurs s concurs concurs s concurs s concursing s concursing s concursing s concursing with s alkoholom a drogami a ktoré spomaľujú mozog a depresiu a depresie tlakujú tlmenie) tranquilizátory (anxiolytics): inhibítory monoamínovej oxidázy (MAOI) alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré zahŕňajú antidepresíva, ako je amitriptylín, valdoxan, sertralín, paroxetín a ďalšie.

Okrem toho nie je neobvyklé používať tabletky na spanie v prítomnosti kontraindikácií pri ich používaní, najmä závažné zlyhanie pečene a/alebo obličiek, srdcové choroby (najmä problémy s predsieň-entrikulárnym vedením), určité patológie metabolickej povahy atď.

Benzodiazepínová anxiolytika: diazepam, clonazepam, temazepam, fenazepam, ako aj sedatíva iných farmakologických skupín môžu viesť k otravám. Viac informácií - benzodiazepíny: zneužívanie benzodiazepínu [1]

Ako naznačuje klinická prax, vo väčšine prípadov extrémne silnej otravy tabletky na spanie je otravu úmyselná.

Rizikové faktory

Predĺžená depresia (úzkostný depresívny syndróm) a určité duševné choroby so zvýšenou pravdepodobnosťou pokusy o samovraždu a samovraždu; zneužívanie alkoholu alebo drogová závislosť; prítomnosť mozgových a/alebo mozgomiechovom múdrosti štrukturálnej povahy; hepato-nefrologické choroby so zníženou funkciou; Nízky krvný tlak a pomalý metabolizmus (častejšie u starších ľudí a v prítomnosti chronických chorôb) sú odborníkmi identifikované ako faktory

Patogenézy

V prípadoch otravy tabletkami na spanie je patogenéza zvyčajne spôsobená prítomnosťou v tele (v krvnej plazme) pacienta s množstvom liečiva, ktoré významne presahuje odporúčanú dávku.

V takejto situácii je negatívny účinok na CNS barbituráty a benzodiazepíny je spojený so zvýšenou aktivitou gama-aminobutylovej kyseliny typu A (GABA-A) receptorov (GABA-A) a podľa toho inhibície neurotransmisie v neurónoch subkroforických štruktúr vizuálnych štruktúr vizu respiračné centrá), zvýšený čas otvárania iónových kanálov a spomalený prenos nervových impulzov. Vedie teda k potlačeniu väčšiny funkcií centrálneho nervového systému so zodpovedajúcimi následkami.

Príznaky Otrava tabletkami na spanie

V miernych prípadoch otravu s tabletkami na spanie pripomína otravu etanolom a jej prvé príznaky sú pocit slabosti a výraznej ospalosti, zhoršenej rovnováhy a chôdze, bolesti hlavy a rozmazanej reči, znížená diuréza. Etanolamínové tabletky na spanie (doxylamín, Sonmil, Donormil atď.) Pri predávkovaní spôsobujú hypertermiu, červenanie kože, svalových kŕčov a straty vedomia.

V prípade menšieho predávkovania, otravy s pilulkou na spanie zolpidem (ďalšie obchodné názvy sú zopiklon, imán, somnol, adorma), ktorá patrí do skupiny cyklopyrolónov a je oveľa toxickejšia ako diazepam, môže spôsobiť letargiu a zmätok. Užívanie tejto pilulky na spanie vo väčších množstvách vedie k zníženiu svalového tónu a krvného tlaku, poruchám rytmu srdca, respiračnej depresii a toxickej kóma. [2]

A najmä nebezpečné sú kombinácie vysokých dávok barbiturátov a benzodiazepínov s alkoholom, antidepresívami alebo anxiolytikami (upokojujúce prostriedky).

Akútna otravy s pilulkami na spanie a sedatívami (ktoré upokojujú a zmierňujú úzkosť) spôsobujú bolesti hlavy a závraty, zvýšenú ospalosť a všeobecnú slabosť, nevoľnosť s záchvatmi zvracania, depresia psychomotorických reakcií.

Prečítajte si tiež: akútne otrava barbiturátu: príznaky, liečba

Príznaky vykazované otravou z piluliek na spanie a upokojujúce faktory môžu zahŕňať: dilatované žiaci, arteriálna hypotenzia, srdcové arytmie, tachykardiá/bradykardia, nevoľnosť a zvracanie, tras a záchvaty,

Komplikácie a následky

Ak sa liečia včasné, komplikácie môžu byť menšie, ale predávkovanie týchto liekov môže tiež viesť k dlhodobým sekundárnym komplikáciám, predovšetkým mozgovej a srdcovej ischémii.

Dôsledkom významného predávkovania je smrť otravou tabletou na spanie, ktorá je spôsobená zastavením dýchacích ciest v dôsledku pľúcneho opuchu.

Diagnostika Otrava tabletkami na spanie

Diagnóza sa zjednodušila, ak je známe, že presne to, ktoré tabletky na spanie spôsobili otravu, ale väčšina pacientov nie je schopná pomôcť pri zhromažďovaní spoľahlivej anamnézy: veľmi často pri otrave sedatívnej doštičky musia lekári Vyšetrovať pacientov s komatózou

Testy krvi a moču pomáhajú objasniť príčinu. Zároveň inštrumentálna diagnostika pozostáva z elektrokardiografie (EKG).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza by mala vylučovať hypoglykemický a myxedematózny kóma, ako aj intoxikáciu tela s antikonvulzívami (najmä karbamazepín), etanol, metanol, etylénglykol, opiáty, oxid uhoľnatý (monoxid uhoľnatý).

Liečba Otrava tabletkami na spanie

Takmer každá otrava sa vzťahuje na extrémne podmienky, takže veľmi závisí od toho, ako je poskytnutá včasná a správne prvá pomoc na otravu s tabletkami na spanie. To, čo zahŕňa, okrem použitia aktivovaného uhlia - ak obeť nestratila vedomie - a žalúdočné výplach (ktorého cieľom je zastaviť alebo znížiť toxické účinky tabliet alebo kapsúl), je podrobne uvedený v materiáloch:

Metódy stimulácie prírodnej detoxikácie

Detoxikačná terapia

Všeobecná liečba takejto otravy sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti a jej najdôležitejšou úlohou je zabezpečiť stabilitu hemodynamiky a dýchacích funkcií, pre ktorú je pacient v bezvedomí, endotracheálna intubácia a následná umelá ventilácia s konštantným monitorovaním srdca.

Podávajú sa infúzne roztoky glukózy a chloridu sodného, intravenózne - roztok síranu horečnatého (v komorovej arytmii - roztok hydrobonátu sodného).

Detoxikačný alebo antidotum pri otrave s pilulkami na spanie benzodiazepínovej skupiny (diazepam atď.) A cyklopyrolónovými skupinami (Zolpidem atď.) - flumazenil, ktorý sa podáva do žily (každú hodinu 0,3-0,6 mg).

Okrem toho sa injekciou môžu použiť lieky ako aminostigmín alebo galantamín, ktoré patria do skupiny cholinomimetických látok. Použitá detoxikačná hemosorpcia -do 4 až 12 hodín od začiatku príznakov otravy.

Neexistuje protijed na barbituráty, ale etimizol alebo begrid sa podáva intravenózne na stimuláciu CNS. Dýchanie a krvný tlak sa neustále udržiava. Čistenie krvi je tiež možné hemodialýzou.

Prevencia

Regulácia predpisovania psychoaktívnych liekov a obmedzenie ich dostupnosti je dôležitá ako prevencia takýchto otravov. Okrem toho by sa mali včas identifikovať príznaky samovražedného správania a mali by sa zabrániť pokusom o samovraždu.

Predpoveď

Nakoniec bude prognóza výsledku otravy tabliet spánku závisieť od použitia množstva, včasnosti a primeranosti lekárskej starostlivosti a závažnosti všeobecného stavu pacienta. V prípade kombinovanej intoxikácie liečiva je pravdepodobnosť smrtiaceho výsledku veľmi vysoká.